Presentación de la ponencia "Encuentro con el Experto" situación actual de la yododeficiencia en el marco del 55 Congreso de la Sociedad Española de Endocrinologia y Nutrición; Granada 2013

1. REVISION DE LA
BIBLIOGRAFIA
DEFICIT DE
YODO

2. 1. 300,000 entradas
para deficiencia de
yodo

3. Revision de la literatura
Utilizar los rescursos de la BVSSPA
• Tripdatabase: 15 fuentes
– Evidence based synopsis
– Revisiones sitemáticas
– Clinical Q&A
• Embasse: más de 6000 revistas de 70
países
• IMEI-Biomedicina. Base de datos española
– Bases de datos de Sumarios
– Base de datos ISOC-Biblioteconomía y
Documentación
– Directorios de revistas españolas

4. Cochrane Database of systematic reviews

5. DEFICIT DE YODO
1. Déficit de yodo y repercusión sobre la mujer embarazada y
resultados obstétricos: iodine deficiency pregnancy y iodine
deficiency pregnancy obstetrical results.
2. Déficit de yodo y desarrollo neurointelectual : iodine
deficiency disorders, iodine deficiency and brain, iodine
deficiency mental deficiency, Neurocognitive development
iodine, iodine deficiency cognitive function, Intelligence
quotient Iodine y neurobehavioral development.
3. Prevención de la deficiencia de yodo: prevention e iodine
deficiency prophylaxis
4. Situación actual del Déficit de yodo en el mundo: Iodine
deficiency Iodine nutrition world y Iodine nutrition
countries.

6. I
Tiroxina (T4)
Aminoácido
Tirosina Triyodotironina
(T3)
+ =
I
I
I
•Tiroxina total: T4 % Unida a proteínas:
globulina transportadora (TBG), albúmina, prealbúmina
•Tiroxina libre: T4 L
•Triyodotironina T3
•TSH: hormona hipofisaria estimulante del tiroides

7. Desarrollo, maduración, y funciones
del cerebro, nervios periféricos y SNA
Hipófisis: GH, TSH
Corazón: desarrollo fetal
contractilidad, ritmo
Audición:
Morfogénesis de la coclea
Organo de Corti
Higado
Maduración:
Hueso, elongación, osificación
Junto GH
Otros:
Fertilidad (ovulación,
ESPERMATOGENESIS..)
Funciones de las hormonas tiroideas
Visión:
Fotorreceptores
de la retina
Intestino
Músculo
Temperatura corporal
Consumo de oxígeno
el metabolismo de las proteínas,
lípidos y los carbohidratos
Colesterol
Pulmones: surfactante

8. Consecuencias de la DY

9. ¿Cuáles son las recomendaciones
de ingesta de yodo por la OMS?
Las Naciones Unidas se han impuesto el objetivo
de lograr la eliminación de la deficiencia de yodo
en 2010-2015

10. Recomendaciones mínimas de yodo por la OMS-
UNICEF-ICCIDD -2007
GRUPO EDAD RDA
Prematuros 0-5 meses >30 µg/kg/dia
Recién nacidos a
término
0-5 meses 15 µg/kg/dia
Niños 6-12 m
1-3 años
4-6 años
7-10 años
90 µg/kg/dia
90µg/kg/dia
90 µg/kg/dia
120µg/kg/dia
Adultos 150 µg/kg/dia
Embarazadas y
lactantes
250-350
µg/kg/dia

11. ¿cómo se puede
medir la nutrición
yódica en una
poblacion?
Indicadores del grado de
nutrición yódica

13. Otros marcadores

14. ¿cómo afecta la DY a la mujer
en edad fértil?
Damaged Reproduction: The Most Important
Consequence of Iodine Deficiency

15. The Regulation of Thyroid Function in Pregnancy:
Pathways of Endocrine Adaptation from Physiology
to Pathology
Daniel Glinoer. Endocrine Review, 1997

18. ↑ ß-HCG

20. El bocio

21. Consecuencias en las mujeres
gestantes/edad fértil
• Otros riesgos adicionales
son:
– Infertilidad
– Incremento de aborto en 1º
trimestre
– Muerte fetal
– Bajo peso al nacer/PEG

23. • Mujeres con DY tiene dos veces más riesgo de tener fallo
reproductivo
• Mujeres con
• yoduria < 50 ug/l: muerte fetal es de 15/1000 RN
• yoduria > 50 ug/l: 7/1000 RN
• 1/3 de las yododeficientes tenían más de 3 abortos frente a

24. The Most Important Consequence of Iodine Deficiency
Los niños
Estudio Medida efecto
DeLong GR, et al. Effect on infant
mortality of iodination of irrigation
water in a severely iodine-deficient area
of China. Lancet 1997; 350:771–773.
irrigación con
yodo del agua de
bebida
disminución del
riesgo de
mortalidad
neonatal de un
65%
Cobra C, et al. Infant survival is
improved by oral iodine supplementation.
Journal of Nutrition 1997; 127:574–578
en Indonesia
ttº con aceite
yodado a RN x 6-
10 s
un descenso de la
mortalidad del
50%
Pharoah POD, Connolly KJ. (1987) A
controlled trial of iodinated oil for the
prevention of endemic cretinism: A long
term follow-up. International Journal of
Epidemiology 16:68–73 en Con
madres
suplementadas
con aceite yodado
a las 28 s
menor mortalidad
neonatal

25. The Most Important Consequence of Iodine Deficiency
Los niños
Estudio Medida efecto
M Alvarez-Pedrerol et al. Iodine levels
and thyroid hormones in healthy pregnant
women and birth weight of their
offspring. European Journal of
Endocrinology (2009) 160 423–429
las gestanes con yodurias > 100 ug/l
tienen menos riesgo de tener RN con
bajo peso para edad gestacional que
aquellas con yodurias < 50 ug/l
Cobra C, et al. Infant survival is improved
by oral iodine supplementation. Journal of
Nutrition 1997; 127:574–578 en
Indonesia
ttº con aceite
yodado a RN x 6-
10 s
un descenso de la
mortalidad del
50%
Pharoah POD, Connolly KJ. (1987) A
controlled trial of iodinated oil for the
prevention of endemic cretinism: A long
term follow-up. International Journal of
Epidemiology 16:68–73 en Con
madres
suplementadas con
aceite yodado a
las 28 s
menor mortalidad
neonatal
DeLong GR, et al. Effect on infant
mortality of iodination of irrigation water
in a severely iodine-deficient area of
China. Lancet 1997; 350:771–773.
irrigación con
yodo del agua de
bebida
disminución del
riesgo de
mortalidad
neonatal de un
65%

26. DEFICIENCIA DE YODO Y
DESARROLLO
NEUROINTELECTUAL

27. La inteligencia como concepto

28. - Llegan hormonas y yodo de la madre
En el embarazo: existe
trasferencia materno-fetal de
Hormonas tiroideas y yodo
T4
T3
0 3 6 9 0 3 6 9
0
1.0
2.0
3.0 1.5
1.0
0.5
0
Captación de 131I Peso del tiroides
en % en gr.
Edad fetal en meses
¿por qué es importante el yodo en el
embarazo?

29. El cerebro como órgano diana de las Hormonas tiroideas
La T3 actúa sobre genes:
de la mielinización,
de la diferenciación de oligodendrocitos,
de la migración celular,
genes de la diferenciación celular principalmente en el cerebelo…

30. ¿qué ocurre si no hay hormonas tiroideas?
Corteza
Desarrollo del cerebelo
Diferenciación de
células de Purkinje:
normal hypothyroid
normal no T3
normal no T3
(Manzano, Morte, et al, PNAS 2002,
Endocrinology 2003)
Migración de neuroblastos

31. DI y Alteraciones neurointelectuales
•Formas más leves de
deterioro intelectual: bajo
rendimiento en las
habilidades viso-motoras, en
la destreza motora, en las
habilidades perceptuales y
neuromotoras y bajo nivel del
CI.
•Patogénesis: se debe a la
combinación del
hipotiroidismo fetal y
materno durante la vida
intrauterina.

32. F. Soriguer et al. The auditory Threshold in a
School-Age Population is Related to iodine Intake and
thyroid Function. Thyroid 2000
El objetivo era
poner a prueba la
hipótesis de que
hay una asociación
entre función
auditiva e ingesta
de yodo.

33. Transmisión aerea

34. Transmisión ósea

35. P. Santiago et al. Intelligence Quotient and Iodine
Intake: A Cross-Sectional Study in Children… The Journal
of Clinical Endocrinology & Metabolism 89(8):3851–3857
•Objetivo: valorar la
relación entre
nutrición yódica y
cociente intelectual
en escolares cuya
mediana de yoduria
es < 90 ug/l

37. El riesgo de presentar una puntuación en el CI por debajo
del percentil 25, se relaciona
Con yodurias más bajas

38. Karim Bougma. Review Iodine and Mental Development of Children 5
Years Old and Under: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Nutrients 2013, 5, 1384-1416
• Objetivo: examinar la relación entre nutrición yódica y
desarrollo mental en niños < 5 a. de edad
• Diseño:
– Estudios randomizados controlados con SY a las madres
– estudios no randomizados con SY a las madres y/o niños
– estudio de cohorte prospectivos estratificados por la
situación de nutrición yódica de las madres
– Cohorte prospectiva estratificada por el estado de NY
de los recién nacidos
24 estudios analizados en total de entre 665
seleccionados publicados entre 1980-2011

39. Resultados: estudios randomizados (controlados y no
controlados)
Diferencia de 7,4 puntos en el CI entre grupos a favor
de los suplementados frente a los no suplementados

40. Resultados: estudios prospectivos de cohorte
estratificando por el estado de NY de la madre
Diferencia de 7,8 puntos en el CI entre grupos a favor de
los suplementados frente a los no suplementados

41. conclusiones
• La yododeficiencia tiene un impacto biológico
importante en relación al desarrollo mental,
estimando que se pierden 7,4 puntos en el
CI por la YD
• los resultados hay que tomarlos con
precaución
• es necesario llevar a cabo ensayos controlados
aleatorios bien diseñados con tamaños de
muestra adecuados, así como los estudios que
evalúan la efectividad de la sal yodada.

42. ¿pero esto se
puede
solucionar?
¿se pueden hacer
intervenciones en
escolares para
mejorar estos
déficits?
Estudios de intervención en escolares:
resultados contradictorios

43. • Revision Sistemática realizada por Nordic
Nutrition Recomendation (NNR)
• 1504 abstracts de los cuales seleccionan 40
artículos y los clasifican en calidad A, B o C
• Los Grados de Evidencia se clasifican en:
Convincente, Probable, Sugerente y No
Concluyente
Food & Nutrition Research 2012, 56

45. Conclusiones
• Los niños con moderada a severa yodo-
deficiencia probablemente se
beneficien de los SY o la mejora del
estado de nutrición yódica con el fin de
mejorar su función cognitiva
• Sólo un estudio mostró una mejora de la
función cognitiva tras suplemento yodo
en niños de una zona con ligera
deficiencia de yodo (sin concluir)
Food & Nutrition Research 2012, 56

46. ¿La profilaxis debe realizarse durante la
gestación para mejorar los resultados
en la inteligencia?

47. • Revision Sistemática realizada por Nordic
Nutrition Recomendation (NNR)
• 1504 abstracts de los cuales seleccionan 40
artículos y los clasifican en calidad A, B o C
• Los Grados de Evidencia se clasifican en:
Convincente, Probable, Sugerente y No
Concluyente
Food & Nutrition Research 2012, 56

49. Conclusiones
Food & Nutrition Research 2012, 56
• Existen evidencias de la mejora del estado de
nutrición yódica y de la función tiroidea con
SY durante el embarazo
• Existe relación entre la mejora de la función
tiroidea durante el embarazo y la función
cognitiva en los hijos hasta los 18 meses de
edad.
• Recomiendan conocer el nivel de yoduria en las
mujeres nórdicas embarazadas antes de
recomendar suplementos
Food & Nutrition Research 2012, 56

50. • Objetivo: evaluar el desarrollo
psicológico de los niños a la edad de
3 a 18 meses de cuyas madres
recibieron 300 ug/d de IK durante
el 1º T gestacion comparado con
niños de madres que no recibieron
SY.
• Métodos: 133 mujeres que reciben
300 ug/de IK; 61 que no toman SY y
que se evalúan en el momento del
parto
• Evaluación del desarrollo psicológico
mediante el test de Bayley y medidas
de TSH, T4 y T3-l y yoduria

51. EXCRECIÓN URINARIA DE YODO
Grupo 1
(< 10 sem)
Grupo 2
(12-14 semanas)
Grupo
control
Yoduria 0 149,71±112,13
Yoduria 1 219,47±133,19 167,98±114,15 n.s
Yoduria 2 266,90±128,76 249,12±101,66 n.s
Yoduria 3 256,86±108,94 270,32±156,82 87,40±58,87 P<0,001

52. Ines Velasco et al. Effect of Iodine Prophylaxis ….
• El IDM no difiere en ambos grupos pero el IDP es
mayor en los niños de madres SY
• El 90% madres proporcionaron lactancia natural x 3,57-
2,88 m y esto fue una variable confundente en la
explicación de estos resultados
• la SY reduce la habitual «caida» en los niveles de T4-l
al final de la gestación

53. P. Santiago et al. Infant neurocognitive development is
independent of the use of iodised salt
or iodine supplements given during pregnancy. British
Journal of Nutrition, 2013
• Objetivo: determinar el efecto
de 3 diferentes formas de SY en
la f. tiroidea materna y RN,
volumen tiroideo y desarrollo
neuropsicomotor de la prole
• La media de yoduria: 140 µg/l
• 131 gestantes reclutadas antes
de la 10 s de gestación
– Sal yodada; n=38
– 200 mcg IK; n=55
– 300 mcg IK; n= 38

54. P. Santiago et al. Infant neurocognitive development …
• No se producen cambios en la función tiroidea con las diferentes formas
de SY
• El desarrollo neurocognitivo de los lactantes no se asoció con la ingesta
materna de yodo
• El volumen tiroideo de la madre se relaciona con el tiempo de SY: cuanto
más tiempo se esté realizando ésta, más pequeño será el volumen tiroideo
e independientemente de la dosis de IK administrado

55. Marisa Rebagliato et al. Iodine Supplementation During Pregnancy and
Infant Neuropsychological
Development. INMA Mother and Child Cohort Study. American Journal of
Epidemiology Advance Access published April 1, 2013
• se evaluó la asociación entre la
administración de suplementos
de yodo a la madre y el
desarrollo motor y cognitivo de
los niños a la edad de 12-30 m
en una muestra amplia de
población pareada en España
(Asturias, Gipuzkoa, y Sabadell)
que tenían diferentes prácticas
de administración de
suplementos de yodo y
cobertura de yodoprofilaxis
• 1,519 niños

56. El riesgo de obtener una puntuación en los test de la escala
psicomotora (PS) < 85 es 1,7 veces mayor en los niños de las mujeres
que toman 150 µg/d de yodo frente a las que toman < 100 µg/d
< 100µg/d > 150µg/d

57. • El riesgo de obtener una puntuación en los test de la escala mental (EM) <
85 es 1,3 veces mayor en la cohorte de las 4 poblaciones en los hijos de
las madres que toman 150 µg/d de yodo frente a las que toman 100 µg/d
• Este hallazgo no alcanza la significación estadística
< 100µg/d > 150µg/d

59. A. Melse-Boonstra et al. / Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 26 (2012) 134– 136
Articulo de Revisión

60. Conclusiones
• Hasta ahora no se sabe si se deben
recomendar los suplementos de yodo a
la madre en áreas con yododeficiencia
leve a moderada.
• Se esperan resultados de los ensayos en
curso para probar o refutar la eficacia y
seguridad de la suplementación yodo
durante el embarazo.
A. Melse-Boonstra et al. / Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 26 (2012) 134– 136

61. ¿COMO SE
PUEDE
PREVENIR?

62. 1. Existencia de comité de expertos, nombrados por
el gobierno, que sean los responsables directos del
programa de erradicación de los TDY.
2. Universalización de la sal yodada.
3. Oficina responsable de la erradicación de los TDY.
4. Legislación del consumo universal de sal yodada.
5. Asegurar el chequeo periódico de la erradicación de
los TDY.
Indicadores de programa
Assessment of Iodine deficiency disorders and Monitoring their Elimination A guide for programme managers. WHO/NHD/01.1
12/12/08 62Deficiencia de Yodo en España
VIRTUAL ERRADICACIÓN DE LOS TDY

63. 6. Programa de educación pública y concienciación social de la
importancia de los TDY y la necesidad del consumo de sal
yodada.
7. Chequeos periódicos de la concentración de yodo de la sal
tanto a nivel de fabricación como en tiendas y hogares.
8. Chequeos periódicos de yoduria en escolares, sobre todo en
áreas de riesgo.
9. Cooperación de la industria salinera (adecuada yodación)
10. Un adecuado registro actualizado de datos nacionales
(yodurias, porcentaje de bocio, TSH neonatales...)
VIRTUAL ERRADICACIÓN DE LOS TDY

64. Efectos de la corrección de la deficiencia de yodo
PAÍS INTERVENCIÓN RESULTADOS REF.
Nueva
Guinea
Aceite yodado a
mujeres antes y en
fase precoz de
gestación
↓ % de cretinos
Pharoah,
1971
Congo
Aceite yodado a
gestantes de 28
semanas
• ↓ Mortalidad infantil
• ↑ Peso al nacimiento
Thylly,
1980
Nueva
Guinea
Aceite yodado a
mujeres en edad
fértil
Mayor supervivencia a
15 años de los hijos Pharoah,
1994
China
aceite yodado o
tabletas de
IK,100μg: niños hasta
3 a. y gestantes
• ↓ %Anomalías
neurológicas
• ↓ % Microcefalia
• ↑ C.I. a los 2
Cao,1994

65. Angermayr L, Clar C. Iodine supplementation for preventing iodine deficiency disorders in children. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2004, Issue 2

66. Angermayr L, Clar C. Iodine supplementation for preventing
iodine deficiency disorders in children. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2004, Issue 2
Objetivos
Evaluar los efectos de la suplementación con yodo en
general, y de diferentes formas y dosificaciones de
suplementos de yodo por separado, en la prevención de
los trastornos por carencia de yodo en los niños
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados
prospectivos sin aleatorización de los suplementos de
yodo en niños que viven en áreas con deficiencia de yodo

67. Iodine supplementation ….
Cochrane Database 2004,
Resultados principales
• Veintiséis ensayos prospectivos controlados evaluan un
total de 29.613 niños que viven en áreas de
deficiencia de Yodo.
• Veinte de ellos fueron clasificados
de baja calidad, seis mediana calidad.
• tendencia hacia la reducción del bocio con
suplementos de yodo
• No hubo diferencias en el desarrollo físico excepto en
un estudio.
• Los resultados de las diferencias en las medidas
cognitivas y psicomotoras fueron no concluyentes…
• Un estudio sugirió que la mortalidad infantil se redujo

68. • Los suplementos de yodo, especialmente de aceite
yodado, es una medida eficaz para reducir las tasas de
bocio y mejorar el nivel de yodo en los niños.
• Existen indicios de efectos positivos sobre la salud
física y mental, el desarrollo y la mortalidad, aunque los
resultados no siempre fueron significativos.
• Los efectos adversos fueron generalmente leves y
transitorios.
• Se precisan estudios controlados de alta calidad que
investigen resultado relevante a largo plazo
• Es necesario adoptar medidas para abordar la cuestión
de cual es la mejor forma de suplementos de yodo en
diferentes grupos de población y contextos.
Iodine supplementation ….
Cochrane Database 2004,
Resultados principales

69. Assessment of
Iodine Deficiency Disorders
and Monitoring their Elimination
A guide for programme managers
WHO/ICCIDD/UNICEF 2001
Indicador Objetivo
Hogares que consumen sal
yodada
Yoduria <100 µg/l
Yoduria < 50 µg/l
Indicadores de programa
> 90%
<50%
<20%
al menos 8 de 10

70. ¿ y por qué la SAL YODADA?

72. Taixiang Wu, et al. Iodised salt for preventing
iodine deficiency disorders. Cocrhane, 2009
• Objetivo: comparar el efecto de la sal yodada con
otras formas de SY o placebo en la prevención de
los TDY
– ¿es efectiva?
– ¿tiene efectos adversos?
• Criterios de selección: incluyen estudios
prospectivos controlados de sal yodada frente a
otras formas de SY o placebo en población que
vive en áreas de DY.
• Los estudios recogen prevalencia de bocio y
medida de yoduria

74. • Hipertiroidismo inducido por yodo:
– o bien la yodación era excesiva (Todd 1995; Bourdoux
1996)
– o bien había yodosuficiencia (Galofre 1994)
• Se ha recogido un Δ mortalidad CV: BMN mayores de 40 a
• El mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo: cuando la
DY es severa y cuando el Δ inicial del nivel de yodo es alto
• Es algo solo temporal con la introducción de los programas
de yodoprofilaxis
• Adecuada monitorización de la nutrición yódica en la
población
Taixiang Wu, et al. Iodised salt for preventing iodine
deficiency disorders. Cocrhane, 2009
Efectos adversos

75. • Es consumida por la población de forma
constante durante varios años
• La producción de SI está limitada a algunos
centros con lo cual se facilita el control de
calidad
• La adicción de yodato ó yoduro no afecta al
sabor u olor de la sal.
• La yodación es barata ( menos de 0,01 dolar al
dia para el consumo estimado de sal).
¿ y por qué la SAL YODADA?
razones teóricas

76. • Administración de cápsulas de aceite yodado
cada 6-18 meses
• Administración directa de soluciones de yodo
como el lugol a intervalos regulares ( 1vez/mes
es suficiente)
• Yodación del agua por aplicación directa de una
solución de yodo al agua de bebida o en los
aljibes o depuradoras
Assessment of
Iodine Deficiency Disorders
and Monitoring their Elimination
A guide for programme managers
WHO/ICCIDD/UNICEF 2001

77. Ejemplo español: la experiencia en
ASTURIAS
Erradicación de los trastornos por
deficiencia de yodo en Asturias
(España): 18 años de
yodoprofilaxis con sal. E. Delgado,
F.J. DÍAZ-CADÓRNIGA, T. TARTÓN, M.L.
BOBIS,
M.M. VALDÉS Y A. MÉNDEZ
Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Universitario
Central de Asturias. Oviedo. Asturias.
bServicio de Bioquímica
Clínica. Hospital Universitario Central de
Asturias.
Oviedo. Asturias. España
Endocrinol Nutr 2004;51(9):492-6

78. Erradicación de los trastornos por
deficiencia de yodo en Asturias
• En 1982-83 se realizó el primer estudio en toda Asturias
sobre nutrición de yodo y se puso en marcha una campaña
de salud pública favorecedora del consumo de sal yodada,
cuyo uso es obligatorio en los comedores escolares.
• En 1986-1987 y en 1992-1993 se realizaron sendos estudios
para evaluar y reforzar dicha campaña.
• Tras 18 años del programa de salud pública de
yodoprofilaxis con sal, en los años 2000-2001, se realizó el
cuarto estudio, con el objetivo de evaluar su eficacia:
– conocer el grado de nutrición de yodo, la prevalencia de bocio
– y el consumo de sal yodada de los escolares asturianos.

79. Resultados tras 18 a de
yodoprofilaxis en Asturias

81. Situación actual en el mundo

82. Bielorusia:
1997-2001: 65,3 ug/l
2001-2004:111.5 ug/l
Iran 2008
140 ug/l
98%: sal yodada
Australia 2006: Media
104 ug/l escolares
NSW:89
Victoria: 73,5
Queensland: 136,5
WA: 142,5
Gestantes: 85 ug/l
Aborígenes:
58 ug/l 2006
USA (2007-
2008):
164 ug/lMéjico
2011/gestantes:
273-285-231 ug/ls:
Japón 2007:
281,6 ug/l
16% con yoduria
> 1000 ug/l
Chile
2004:Escolares: 540 ug/l
2005/gestantes
269 ug/l
Suiza/2010
• Gestantes:
162 ug/l
• Escolares:1
20 ug/l
Ecuador:
420 ug/l
Brasil
360 ug/l
Venezuela:
280 ug/l
Guatemala:
72 ug/l
Bolivia:
100 ug/l
Vietnam
2005:
113 ug/l
Corea 2009: 97
ug/l (134-74
ug/l)
De 128 paises miembros de UNICEF:
• 37 paises tienen cobertura del 90% SY en hogares
• 52: cobertura del 50-89%
• 39 tienen < 50%

83. Global iodine nutrition:a remarkable leap forward
in the past decade ICCIDD
Maria Andersson, Michael Zimmermann
• 240,9 millones de
niños: ingesta
insuficiente
• 5,2%: severamente
deficientes
• 8,1%: moderadamente
deficiente
• 15,9%: leve DY

84. • inadecuada ingesta de yodo eran europeos (44%) y
africanos (39,3%)
• Mejor ingesta de I: América (13,7%) y Oeste del
Pacífico (18,6%)

85. Situacion actual
Se utilizaron los datos de la WHO (VMNIS database en ID)
Criterios de inclusión:
• Estudios de corte basados en una muestra poblacional
• Estudios que utilizan una técnica estándar para medir la
yoduria
• Estudios que presentan datos de mediana de yoduria
y/o % de población con yoduria < 100 ug/l
• Se eligió cada pais con estudios nacionales en niños en
edad escolar (1994-2009)
• Se compararon los resultados con los obtenidos de la
revisión realizada entre 2003-2007

86. OMS/Europa. Yoduria <100 µg/l
Nº paises
con ingesta
insuficiente
escolares Población general
% Millones % millones
2003 23 59,9 42,2 56,9 435,5
2007 19 52,4 38,7 52 459,7
2010 14 43,6 28,6 43,9 359,9
Población con inapropiada nutrición yódica
MB Zimmerman. Annales D’Endocrinologie 72 (2011): 164-166

87. 16,1% en
Europa
Oeste

88. Y EN ESPAÑA
¿CÓMO
ESTAMOS?
P’os no estamos mal

89. Status of Iodine nutrition of Spanish
Infants: Tirokid Study
West Central Europe Regional ICCIDD
Satellite to 36th Annual ETA Meeting
Saturday 8th September 2012
Lluís Vila, Sergio Donnay, José Arena, Juan José Arrizabalaga,
Javier Pineda, Antonio Guzmán, Luís M Luengo, Aurelia Villar,
Orosia Bandrés and groups Tirokid and TDY-DT (Iodine Deficiency
Disorders and Thyroid Disfunction Working Group – Spain)

90. Resultados
 1,981 escolares (Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Castilla La
Mancha y Castilla León, Cataluña, Madrid, Navarra, Pais Vasco y
Extremadura).
Estudio completo
Estudio parcial
Region no estudiada

91.  Media: 173 μg/L (IQR 117.5 - 237.2)
 UI <100 μg/L: 17.9% (IC 95%: 16.1 - 19.7)
 UI > 300 μg/L: 10.5% (IC 95%: 9.1 – 12)
Proportionofschoolchildren
Urinary Iodine μg/L
Resultados: yoduria

92. Variables que afectan a la yoduria

93. Iodine concentration in cow’s milk and its relation
with urinary iodine concentrations in the population.
Federico Soriguer et al. Clinical nutrition. 2011
400.0
360.0
320.0
280.0
240.0
200.0
160.0
120.0
80.0
N
30
25
20
15
10
5
0
concentración
yodo en la
leche (μg/L)
Media de 240
mcg/l

94. Figure 1
concentración yodo en la leche (μg/L)
Media de 240 mcg/l

95. Variación en los últimos años
0
50
100
150
200
250
300
350
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
2008
Iodineconcentrationinthe
milk(µg/L)
Figure 4

96. > 500 mcg/l de yodo

98. Conclusiones
1. Nuestros resultados muestran un buen estado de
nutrición yódica en la población estudiada
2. El consumo de sal yodada no alcanza la recomendación
del 90% de la población
3. El contenido de yodo en la comida y en la industria
alimentica debe ser estudiado y analizado
4. Es necesario una coordinación a nivel de salud pública
5. Es necesario considerar “la yodoprofilaxis silente”
que puede crear falsas expectativas de un adecuado
situación de nutrición yódica (Además de la leche,
otras fuentes no identificadas de yodo)

99. fuentes de yodo no controladas
• Otras no las conocemos
– supradyn activo lleva
150 µg/comprimido
– Multicentrum cardio:
100 µg/c
– Marcianitos: 140
µg/d

100. Temas de interés
• Discrepancias entre la situación de nutrición
yódica en escolares y embarazadas
• Reaparición de la DY en paises industrializados
(UK)
• Regiones con exceso de yodo: 10 paises yoduria
> 300 ug/l
• La importancia del uso de sal yodada en la
industria alimenticia
• Necesidad o no y Seguridad en la
suplementación yódica a la mujer gestante

101. Muchas gracias

102. Y si podéis: disfrutad de Granada