Presentación

3.  Elaprendizaje en las ciencias de la salud
consta de tres apartados fundamentales:
conocimientos, habilidades y actitudes. En el
momento del ejercicio profesional los tres
interaccionan dinámicamente para dar como
resultado un correcto acto asistencial.
 Elacto asistencial consta de tres vertientes:
curar, aliviar y consolar. La proporción en la
que cada una de ellas contribuye al acto
depende de la situación clínica del paciente
en ese momento concreto y de los recursos
sanitarios disponibles.

4. Hay que asumir que el acto asistencial no
se limita a curar sino también consiste en
aliviar y consolar.
Ningún profesional puede dar lo que no
tiene. La muerte es la continuación de la
vida y ha de ser objeto de reflexión
durante la misma.
El diagnóstico de síndrome terminal de
enfermedad se produce cuando
concurren las siguientes circunstancias:
*enfermedad de evolución progresiva.
*pronóstico de supervivencia inferior a un
mes.
*ineficacia comprobada de los
tratamientos.
*pérdida de la esperanza de
recuperación.

5.  Las entidades patológicas
que con mayor frecuencia
conducen al síndrome
terminal de enfermedad
son las afecciones crónicas
del sistema cardiovascular
(arterioesclerosis,
miocardiopatías), la
enfermedad pulmonar
,obstructiva crónica, el
cáncer, y la cirrosis
hepática.
 de experimentales.
 La aparición de una
complicación letal
irreversible marca el inicio
de la agonía, etapa
generalmente de corta
duración y que precede a
la muerte.

7. Consta de cuatro elementos fundamentales:
Emisor
Mensaje
Entorno
Receptor
Una comunicación optima es la que tiene lugar
en un entorno común a los otros tres
elementos.

8. El paciente tiene derecho a conocer su
diagnóstico y pronóstico, aunque no sean
favorables.
El respeto a sus derechos dicta que sea: clara,
completa y asumible.
Ha de percibir una proporcionalidad entre lo
que conoce de su enfermedad y el tratamiento
propuesto.
En la relación del paciente con su familia, la
expresión adquiere significados distintos a los
cotidianos.

9. Durante la conversación surgen interrogantes
que obligan a los demás a cuestionarse sobre el
propio destino.
El ocultamiento deliberado del fin próximo de
la vida, supone impedirle completar su libre
realización como persona.
En ocasiones la cadena no es sólo conceptual
sino también farmacológica.

10. La información que se le proporciona, en un
primer momento es preferible que sea vaga.
Nunca hay que eludir el tema acerca de lo que
le acontece, ya que generaría frases echas de
falsas esperanzas.
Escuchar siempre lo que dice el enfermo.

13. La muerte es un fenomeno natural, universal y unico.
Natural: se produce siempre por consecuencia de
accidentes, enfermedades o envejecimiento.
Universal: porque todos los hombres han muerto y moriran.
Unico: el concepto de muerte entraña la irreversibilidad y a
cada persona le acontece una vez.

14. Esta en manos de los profesionales de la salud poner los medios a su alcance
para evitarla, pese a todos sus esfuerzos la muerte llegara y no puede
considerarse como un fracaso del ejercicio profesional sino como algo natural.
Cualquier momento unico en la vida de una
Persona es importante, en el caso de la muerte
es especialmente importante por ser el
Ultimo.
La asuncion del carácter natural y universal de la muerte facilita su
aceptacion por parte del paciente.

15.  El miedo al dolor moral o fisico…
por ser considerados durante sus
ultimos dias como desecho social
por su enfermedad . Esto
representa la mayor fuente de
angustias de los enfermos
terminales.
Cariño sincero, junto
con la atencion
espiritual y el control
de los sintomas es el
mejor remedio para
dichas angustias,
perfectamente acorde
 La asuncion del con el pleno respeto a
carácter natural y
universal dela los derechos de su
muerte facilita su condicion de persona.
aceptacion por
parte del paciente.

16.  “ El hombre es el unico animal que
sabe que envejece y tiene que
morir, pero no quiere ni envejecer  Actualmente la muerte tiende a ignorarse, se
ni morir” separan los que van a morir o se les tiene
dormidos, hay que procurar o permitir que el
moribundo sea activo ante su propia muerte. No
hay que olvidar que el moribundo sigue siendo una
 La muerte forma parte de un ciclo persona viva y tiene derecho a una muerte digna:
vital
 participación y autonomía en el proceso
 poder elegir
 respetar las decisiones del paciente
 comunicación del paciente moribundo con su
familia y sus médicos
 resolución de asuntos personales
 aceptación del proceso
 no confusión mental
 no dolor

17.  Como profesionales, tenemos la función social de
encontrar explicaciones a los problemas humanos
que en la vida no se encuentran. Tenemos que
comprender para poder aliviar, cuidar y curar. Una
formación en las relaciones interpersonales permite
aprender los valores personales, sociales y
culturales que influyen en nosotros mismos, y en las
personas que tratamos, respecto de las actitudes
adoptadas ante las pérdidas y la separación.

18.  1ª fase: NEGACIÓN Y  2ª fase: : IRA
AISLAMIENTO.
La negación parcial, es habitual Cuando no se puede seguir
en casi todos los pacientes, manteniendo la primera fase
no sólo durante las primeras de negación, es sustituida
fases de la enfermedad o al por sentimientos de ira,
enterarse del diagnóstico, envidia, y resentimiento.
sino también más adelante,
de vez en cuando. Esta fase de ira a diferencia de
Generalmente la negación es la anterior es muy difícil de
una defensa provisional y afrontar para al familia y el
pronto será sustituida por personal. Esto se debe a que
una aceptación parcial. la ira se desplaza en todas las
direcciones y se proyecta
contra lo que les rodea, a
veces casi al azar.

19.  3ª fase: PACTO  4ª fase: DEPRESIÓN
Es menos conocida pero Cuando el paciente desahuciado
igualmente útil para el no puede seguir negando su
paciente, aunque sólo enfermedad, su
durante breves periodos de insensibilidad o estoicismo,
tiempo. su ira y su rabia serán pronto
En realidad, el pacto es un sustituidos por una gran
intento de posponer los sensación de perdida.
hechos; incluye un premio “ En el dolor preparatorio no se
a la buena conducta necesitan palabras o se
“, además fija un plazo de “ necesitan muy pocas. Es
vencimiento “ impuesto por mucho más un sentimiento
uno mismo y la promesa que puede expresarse
implícita de que el paciente mutuamente y a menudo se
no pedirá nada más si se le hace mejor tocando una
concede este aplazamiento. mano, acariciando el cabello,
o sencillamente, sentándose
en la cama en silencio.

20.  5ª fase: ACEPTACIÓN
Cuando el paciente ha
tenido tiempo para asumir
su situación y se le ha
ayudado a pasar por las
fases antes descritas
llegará una fase en la que
su destino no le deprimirá
ni le enojará.
Se habrá podido desahogar
anteriormente.
Los pacientes mueren con
más facilidad si se les
ayuda a desligarse
lentamente de todas las
relaciones importantes de
su vida

23. •El objetico del medico ante un paciente es la curación de su
dolencia, pero hay situaciones en las que no está a su alcance.
•Consiste en no conducir a la curación sino al control de síntomas y
complicaciones,
•Ayudar a llevar la última parte de su proceso de enfermedad.
•Facilitando los cuidados paliativos para que el paciente este en su
domicilio, aportando un beneficio emocional indudable y
realzando su dignidad de persona hasta el último momento de su
vida.
•También los que le rodean aprovechan del contacto con
realidades como la enfermedad o la muerte.

26.  Provocar la muerte a un enfermo
*Por • eutanasia activa
acción
• eutanasia
*Por pasiva
omisión

27. La justificación de este acto se basa en
que evita dolores físicos y morales,
aunque no es acorde con la dignidad
humana, en la que el enfermo y
familiares deciden sobre la muerte que
según previsiones médicas se encuentra
próxima.
El cuidado de la vida humana es tarea de
los profesionales sanitarios, la eutanasia
como cualquier otro acto que busque la
muerte de un ser humano contradice la
esencia de la profesión.

28.  Dignidad: gravedad y decoro
de las personas en la manera
de comportarse.
 Los recursos actuales de la
ciencia medica en cuanto al
dolor tienen menor
frecuencia, existe gran
variedad de analgésicos y
psicofármacos que controlan
el dolor y la angustia de los
enfermos terminales, esto
sucede sin la presencia de la
conciencia, aunque esta y la
vida se disminuyan al
administrar dichos
medicamentos.

29.  Algunas veces el paciente pide la provocación
de la muerte, por miedo a los síntomas miedo
a estar solo, aun así el paciente busca una
muestra de cariño de quienes le rodean para
remediar sus últimos días de vida.

30.  La presión de la sociedad
sobre las personas no
productivas es un factor que
provoca que estas crean ser
una carga para la familia y
comunidad.
 Esto provoca que los
enfermos vean la eutanasia
como una salida.
 Existen actitudes personales
o sociales que consideran al
enfermo como una persona
capas de ejercer sus
derechos hasta los últimos
días de sus vida, si el estado
del enfermo se lo permite, el
puede ser tomado en cuenta
en las decisiones familiares o
hacer comentarios de
cualquier tipo.
 El enfermo sentirá la
confianza de que quienes lo
atienden lo hacen con interés
y no lo consideran alguien
inferior.

31. Algunas veces el paciente, familia y
medico saben hasta donde es posible
llegar el tratamiento del enfermo.
Encarnizamiento terapéutico
Aplicación de tratamientos
extraordinarios de los que no se espera
ningún tipo de beneficio para el enfermo.
Los enfermos pueden recibir los
tratamientos terapéuticos ordinarios,
tratando de ignorar los extraordinarios,
así como la mínima atención que cubra
sus mínimas necesidades vitales:
alimentación, hidratación, transfusiones
y medicación de uso común.

32. Eutanasia Activa
La eutanasia activa consiste
en provocar la muerte
indolora del enfermo, a
petición de este, cuando
sufra enfermedades
incurables muy penosas o
progresivas y gravemente
invalidantes. La eutanasia
pasiva, según Pérez
Varela, puede revestir dos
formas: la abstención
terapéutica y la suspensión
terapéutica. En el primer
caso no se inicia el
tratamiento y en el segundo
se suspende el ya
iniciado, pues se considera
que más que prolongar el
vivir, prolonga el morir.

33. Eutanasia Pasiva
Eutanasia pasiva: es la
eutanasia por dejar morir
intencionadamente al paciente
por omisión de cuidados o
tratamientos que son necesarios
y razonables.
No se debe hablar de ningún
tipo de eutanasia en esos casos,
puesto que fomenta la
ambigüedad y contribuye a
difuminar los límites entre el
correcto ejercicio de la
medicina y la eutanasia. Es lo
que intentan los partidarios de
esta práctica.