1. DESEQUILIBRIO HIDROELETROLÍTICO DR PAULO SÉRGIO ANESTESIOLOGISTA E PLANTONISTA DA UTI-CARDIACA - HJM

3. Os íons de sódio participam da manutenção do EH, da transmissão dos impulsos nervosos e da contração muscular

5. Uma diluição por excesso de água,

7. Perdas de fluidos que contêm Na+ com continuada ingestão de água:

8. Perdas gastrintestinais (diarréia, vômito);

9. Perdas pela pele (lesões exudativas da pele, queimaduras, sudorese);

10. Seqüestros no corpo (obstrução intestinal);

12. Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), cirrose, doença renal com oligúria, síndrome de secreção inadequada do Hormônio Anti-Diurético (HAD), doença de Addison.

15. Alterações da personalidade,

16. Confusão, delírio, coma,

18. Pesar o paciente, determinar se a hiponatremia é secundária à perda de sal ou à sobrecarga de água.

21. Reposição insuficiente das perdas hídricas: diminuição da ingestão hídrica por náuseas, vômitos ou incapacidade física;

22. Administração de sobrecarga de soluto: suplementação de proteínas e sal na alimentação por sonda, envenenamento acidental por sal de cozinha, diuréticos osmóticos, diálise;

24. A fraqueza muscular e as cãibras são comuns.

25. Pode ocorrer febre (maior que 40ºC graus em alguns casos).

27. Estimar a porcentagem de perdas em termos de peso corpóreo, planejar a reposição de líquidos aproximadamente metade do volume nas primeiras oito a doze horas.

29. Altera o potencial de repouso da célula nervosa

30. Regula a excitabilidade neuromuscular e a contratilidade muscular

32. Distúrbio agudo = risco de morte

34. Aldosterona

35. Estimulação -adrenérgica (bomba de Na+ e K+)

37. Deficiência de aldosterona

38. Bloqueio -adrenérgico

39. Acidose

40. Lise celular

41.  osmolaridade sérica

43. Depleção de K+ corporal total

45. Perdas gastrintestinais: diarréia, vômitos, fistula gastrintestinal

46. Perdas geniturinárias: acidose tubular renal, doenças (Cushing e Cohn), USO DE DIURÉTICOS

48. Renais: concentração prejudicada com poliúria, mioglobinúria, aumento da amônia

49. Gastrintestinais: náuseas, ílio adinâmico

50. SNC: irritabilidade, letargia e coma

53. Se em veia periférica concentração deve ser de 40 a 60 mEq/l e reposto em 6 horas

54. Casos graves: até 100 mEq/h

56. Plaquetose > 1.000.000

60. Redistribuição do K+:

63. Resinas de troca (Sorcal®): inicio de ação em 1-2hs e dura até 6hs

64. Diuréticos de alça: Furosemida (40-60 mg EV) ou Bumetamina (1-2 mg EV)

65. Mineralocorticóides: Fludrocortisona (0,1 mg/ dia)

67. Condução adequada dos estímulos cardíacos

68. Coagulação sanguínea

69. Formação e crescimento ósseo

70. Regulado basicamente pelos hormônios da paratireóide e da tireóide

71. Paratireóide: regula o equilibrio do Ca++ nos ossos, absorção pelo TGI e eliminação do Ca++ pelos rins

73. Hipoparatireoidismo idiopático

74. Insuficiência Renal (raramente sintomática)

76. Irritabilidade, labilidade emocional

77. Miastenia e Cãibras

78. Tremores

79. Tetania latente (Chvostek-Trosseau), opistótomo

80. Laringoespasmo

81. Convulsões

83. Reposição impírica

84. 100 a 300 mg ( 1 a 3 amp de gluconato IV em 5- 10 min)

85. Em infusão contínua 0,5 mg/Kg/h até 2mg/Kg/h.

86. Hipoparatireodismo: extrato de paratireóide, 100 a 200 UI USP EVGluconato de Ca++ 10% = 10 ml = 90 mg de Ca++

88. Insuficiência adrenal

89. Imobilização

90. Neoplasias

91. Hipervitaminose D

92. Tiazídicos

94. Constipação e anorexia

95. Poliúria e polidipsia

96. Fadiga, fraqueza, letargia

97. Dor abdominal

98. Arritmias, alterações ao ECG: Supra-ST

100. Diuréticos de alça

101. Sais de fosfato IV = Pamidronato (90 mg) ou K2HPO4 1,5 g EV em 7hs

102. Glicocorticóides

103. Calcitonina

105. Age como estabilizador de membranas

107. Aporte - diminuição da absorção

109. hiperirritabilidade neuromuscular e do SNC com movimentos atetóticos, tremores amplos (“flapping”), sinal de Babinski e nistagmo

110. Arritmia cardíaca (torsade-de-points)

112. Severa: 32 – 64 mEq (32 mEq 5 min)Sulfato de Magnésio a 10% =10 ml = 8 mEq

114. Rabdomiólise

116.  ou abolição dos reflexos tendinosos

117. Depressão do SNC

118. Paralisia respiratória

119. Hipotensão, bradicardia, PCR

121. Cálcio: antagonista do magnésio