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BIOLOGIA MENCIÓN
                                                                                                         BM-27
UNIDAD II: FUNCIONES VITALES Y SALUD




                       INMUNOLOGÍA

          Respuesta inmunitaria humoral                    Respuesta inmunitaria mediada por células


                                        Primera exposición al antígeno




                      Antígenos       Antígenos englobados y exhibidos Antígenos exhibidos por
                       intactos          por las células dendríticas    las células infectadas


                       Activan                         Activan                       Activan


                                                                   Las citocinas
                                                                   secretadas
                                       Célula B
                                                     Célula T      activan         Célula T
                                                       helper                       citóxica




                      Da lugar a                    Da lugar a                     Da lugar a




                                                    Células T
                                                                          Células T              Células T
          Células           Células B             helper activas
                                                                       citotóxicas de           citotóxicas
       plasmáticas         de memoria                y de
                                                                          memoria                 activas
                                                    memoria




         Secretan anticuerpos contra patógenos                Defienden contra las células infectadas, las
PER




      y toxinas presentes en el líquido extracelular         células cancerosas y los tejidos trasplantados
INTRODUCCIÓN

El término inmunidad se refiere a la capacidad que posee un organismo para destruir o
desactivar a un agente infeccioso, sin sufrir ninguna patología. Los mamíferos pueden obtener
dicha inmunidad en forma innata o congénita (con la cual se nace) o adaptativa. Además, la
inmunización puede ser activa (síntesis de anticuerpos por el propio organismo) o pasiva
(adquisición de anticuerpos producidos por otro organismo).



1.     INMUNIDAD INNATA: INESPECÍFICA

Todos los mecanismos de defensa que incluye la inmunidad innata están presentes antes de la
exposición a microorganismos infecciosos y otras moléculas extrañas, no aumentan por
tales exposiciones y no discriminan entre las sustancias extrañas.

     Barreras fisicoquímicas y biológicas

La piel corresponde a una barrera defensiva, normalmente impermeable a la totalidad de los
agentes patógenos. Al sufrir lesiones o quemaduras se rompe y se produce la infección. El ácido
láctico, los ácidos grasos de las secreciones sebáceas y sudoríparas y el pH ácido no permiten
que las bacterias sobrevivan mucho tiempo sobre la piel.

Las membranas mucosas que revisten las cavidades internas del organismo secretan mucus
que impiden la fijación de las bacterias a las células epiteliales. Los microorganismos y
partículas extrañas atrapadas en la mucosa que reviste el sistema respiratorio son expulsadas al
exterior mediante mecanismos como: el arrastre de los cilios, el estornudo y la tos.

Fluidos como saliva, lágrimas y, secreciones nasales contienen lisozima, eficaz bactericida.
Otras sustancias que actúan como bactericidas son: el ácido clorhídrico del jugo gástrico, la
lactoperoxidasa de la leche materna, la espermina y el zinc del semen, el pH ácido de la orina
(unido a su capacidad de arrastre), y la acidez de la vagina.

Finalmente la flora microbiana del organismo inhibe la proliferación de las especies
bacterianas patógenas y de hongos, por liberación de sustancias bactericidas o a través de la
competencia por nutrientes esenciales.


     Fagocitos

En la inmunidad innata participan células fagocitarias que mediante la emisión de
pseudópodos envuelven y endocitan partículas formadas por agentes patógenos como virus y
bacterias quienes serán digeridos por enzimas lisosómicas.

Existen tres tipos de fagocitos; los neutrófilos son los más abundantes y de vida corta,
reconocen patógenos en los tejidos infectados y los atacan. Los monocitos que viven más
tiempo que los neutrófilos y pueden consumir un gran número de patógenos. También pueden
viajar por el cuerpo y transformarse en macrófagos, quedándose en los ganglios linfáticos,
bazo y otros tejidos linfoides buscando agentes patógenos y finalmente, están los eosinófilos,
con menos capacidad fagocítica ya que su función principal es eliminar parásitos, previamente
revestidos por anticuerpos (Figura 1).



                                               2
1
                                                                               Pseudópodos
                                                                               que rodean al
     Microrganismo                                                             microorganismo.




                                                                           2
                                                                               Los microorganismos
                                                                               son englobados en el
                                                                               interior de la célula.




                                                                           3
                                                                               Se forma una vacuola
                                                                               que contiene a los
                                                                               microorganismos.

     Vacuola                                Lisosoma
                                            que contiene
                                            enzimas                       4
                                                                               La vacuola y el lisosoma
                                                                               se fusionan.




                                                                           5   Los compuestos tóxicos
                                                                               y las enzimas lisosómicas
                                                                               destruyen a los
                                                                               microorganismos.




                                                                           6
                                                                               Los desechos microbianos
                                                                               se eliminan por exocitosis.




Figura 1. Fagocitosis. Este esquema muestra los espisodios que siguen a la unión de un tipo de fagocito,
un macrófago, a los microorganismos, a través de sus receptores de superficie (no se muestran). El proceso
es semejante en otros tipos de células fagocíticas.




                                                     3
Sistema del Complemento

Está constituido por un conjunto de dieciocho proteínas plasmáticas (séricas), cuyas principales
funciones biológicas se relacionan con la fagocitosis y lisis de microbios como también la de
participar en la respuesta de inflamación (Figura 2).




                          Figura 2. El sistema del Complemento en acción.



  Interferón o Proteínas antimicrobianas
Los interferones son proteínas producidas principalmente por los linfocitos, macrófagos y
fibroblastos. Inhiben la replicación viral haciendo que las células sinteticen varias enzimas que
interfieren la replicación del RNA o DNA viral. La acción antiviral del interferón es básicamente
paracrina, ya que las células infectadas con virus secretan el interferón para proteger a
las células vecinas que aún no han sido infectadas (Figura 3).




                Figura 3. Esquema que muestra el funcionamiento de los interferones.
                                                 4
Respuesta inflamatoria

Al romperse la piel se presenta una invasión de gérmenes, provocándose la respuesta
inflamatoria, la que es inducida por la liberación de mediadores de la inflamación secretadas por
los mastocitos, entre los cuales destaca la histamina (Figura 4).

En el lugar de la lesión se produce un aumento del flujo sanguíneo por la dilatación de las
arteriolas, generando un enrojecimiento local y fiebre. Los capilares se relajan y se hacen
permeables a la salida de fagocitos tales como: monocitos y neutrófilos. Estos fagocitos
abandonan el capilar por diapédesis y se acumulan en la zona de la lesión. Estas células son
atraídas por quimiotaxia en respuesta a fragmentos de las proteínas del complemento.

La activación del sistema del complemento facilita la acción de los fagocitadores al opsonizar
a los patógenos. Es común observar pus la que corresponde a los macrófagos muertos llenos de
bacterias fagocitadas junto a partículas de grasa y suero.
Otra misión de los macrófagos es la de activar a los linfocitos para producir una respuesta
específica (inmune) frente a los agentes patógenos.

El dolor es el resultado del edema que excita a las terminaciones nerviosas de la zona por la
acción de otro mediador como es la prostaglandina.




Figura 4. Interacciones de células y señales químicas en la inflamación. La tumefacción inducida por la
histamina de la reacción inflamatoria se acompaña de enrojecimiento, calor y dolor. Las señales químicas
asociadas con la reacción atraen a los fagocitos que son principalmente responsables de la cicatrización de la
herida.




                                                      5
Células asesinas: NK
Las células asesinas naturales (NK) del inglés, Natural Killer, son un subgrupo de linfocitos que se
encuentran en la sangre y en los tejidos linfoides, especialmente el bazo.
Las células NK carecen de los receptores que poseen las células T, específicos para el
reconocimiento de antígenos.
Las células NK poseen la capacidad de matar ciertas células tumorales y células normales
infectadas por virus. Esta lisis se considera natural en el sentido de que no es inducida por
antígenos específicos, por lo que es parte de la inmunidad natural y no de la inmunidad
específica.
     Las células asesinas derivan del mismo precursor de los linfocitos, pero son parte de la
inmunidad innata.
                              RESUMEN DE LA INMUNIDAD INESPECÍFICA
         COMPONENTE                                            FUNCIONES
                       era
                    1        LÍNEA DE DEFENSA: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS
FACTORES MECÁNICOS
Epidermis de la piel                Forma una barrera física que impide la entrada de microbios.
                                    Inhiben la entrada de muchos microbios, pero no son tan eficaces
Membranas mucosas
                                    como la piel.
Moco                                Atrapa microbios en los aparatos respiratorio y gastrointestinal.
Pelos                               Filtran los microbios y polvo en la nariz.
                                    Junto con el moco, atrapan y eliminan los microbios y el polvo de
Cilios
                                    la parte superior del aparato respiratorio.
                                    Las lágrimas diluyen y arrastran las sustancias irritantes y los
Aparato lagrimal
                                    microbios.
                                    Limpia los microbios de la superficie de los dientes y de la
Saliva
                                    mucosa de la boca.
Orina                               Arrastra los microbios de la uretra.
Defecación y vómito                 Expulsan microbios del organismo.
FACTORES QUÍMICOS
pH ácido de la piel                 Dificulta el crecimiento de muchos microbios.
Ácidos grasos insaturados           Sustancias antibacterianas del sebo.
                                    Sustancia antimicrobiana del sudor, las lágrimas, la saliva, las
Lisozima
                                    secreciones nasales y los líquidos hísticos.
                                    Evita la propagación de agentes infecciosos a partir de
Ácido hialurónico
                                    infecciones localizadas.
                                    Destruye las bacterias y la mayoría de las toxinas en el
Jugo gástrico
                                    estómago.
                        2da LÍNEA DE DEFENSA: DEFENSAS INTERNAS
INTERFERONES(IEN)                   Protegen a las células no infectadas de la infección por virus.
                                    Provoca la citólisis de microbios, estimula la fagocitosis y
COMPLEMENTO
                                    contribuye a la inflamación.
CÉLULAS ASESINAS                    Matan a una amplia variedad de microbios y a algunas células
NATURALES (NK)                      tumorales.
                                    Ingestión de las partículas extrañas por parte de los neutrófilos,
FAGOCITOSIS
                                    eosinófilos y macrófagos.
INFLAMACIÓN                         Destruye los microbios, limita su propagación repara el tejido.
                                    Intensifica los efectos de los interferones, inhibe el crecimiento de
FIEBRE                              algunos microbios y acelera las reacciones orgánicas que ayudan
                                    a la reparación.
                                                    6
2.    INMUNIDAD ADQUIRIDA O ADAPTATIVA

Las sustancias extrañas producidas por bacterias o virus que inducen una inmunidad adquirida,
adaptativa o específica se llaman antígenos. Se recuerda que, por convenio, la inmunología
es el estudio de la inmunidad específica, y por lo tanto, las respuestas inmunitarias se
refieren a las respuestas que son específicas para diferentes antígenos inductores.

El sistema inmunitario específico ha retenido buena parte de los mecanismos de la inmunidad
natural para eliminar invasores extraños y ha agregado dos propiedades importantes:

    Memoria: el sistema inmunitario específico recuerda cada encuentro con un
     microorganismo o antígeno extraño, de forma que encuentros posteriores estimulan
     mecanismos de defensa cada vez más eficaces.

    Amplificación: el sistema inmunitario específico amplifica los mecanismos
     protectores de la inmunidad natural, dirige o centra estos mecanismos a los lugares
     de entrada del antígeno, y de esta forma los capacita mejor para eliminar antígenos
     extraños.

El que la inmunidad específica sirva para amplificar la inmunidad innata se refleja en la filogenia
de los mecanismos de defensa del huésped frente a los invasores, la que estaba mediada sobre
todo por los mecanismos propios de la inmunidad natural, incluidas células fagocíticas y moléculas
similares al sistema del complemento de mamíferos.
La respuesta inmunitaria específica es el conjunto de procesos mediante los cuales un
antígeno condiciona la formación de células (respuesta celular) o anticuerpos
(respuesta humoral) capaces de unirse específicamente a él para su neutralización.
 La inmunidad celular o inmunidad mediada por células es responsabilidad de los
linfocitos T que pueden transferirse de un individuo inmunizado a otro no inmunizado.

 La inmunidad humoral está mediada por moléculas de la sangre: los anticuerpos
responsables del reconocimiento específico y la eliminación de los antígenos, sintetizados y
secretados por los linfocitos B. A través del plasma o suero estos anticuerpos pueden ser
transferidos a un individuo no inmunizado.


La respuesta inmune satisfactoria debe cumplir tres requisitos: reconocer, superar y recordar
al agente invasor. Para revisar cómo la respuesta inmune lo hace, es necesario estudiar
previamente las moléculas que provocan las respuestas inmunológicas: los antígenos, el rol que
desempeña el Complejo Mayor de Histocompatibilidad en el reconocimiento de los antígenos
y además revisar la estructura y las funciones que cumple el sistema inmune.

     Antígenos: moléculas que provocan respuestas inmunitarias

Un antígeno es una molécula exógena (extraña al organismo):

 Son inmunogénicas, capaces de inducir en el individuo huésped la formación de anticuerpos.

 Reaccionan específicamente con los anticuerpos formados.

Las moléculas que pueden actuar como antígenos son diversas, como las de la superficie de
agentes patógenos o de células tumorales, que provocan en el organismo una respuesta
inmunitaria específica dirigida a su destrucción. Casi todas las proteínas y muchos polisacáridos
pueden actuar como antígenos.
                                                7
Antígenos y Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC)

Los linfocitos T y B reconocen y se unen con antígenos específicos. Los linfocitos B poseen
receptores que reconocen antígenos intactos, en cambio los linfocitos T reconocen pequeños
fragmentos de antígenos que están unidos a proteínas de superficie de las células normales
llamadas moléculas del MHC, así denominadas porque están codificadas por una familia de genes
conocidos como el Complejo Mayor de Histocompatibilidad, (MHC). Sobre el MHC se debe saber:

   La presentación de antígenos por moléculas MHC: La molécula de MHC recién sintetizada se
   une con un fragmento proteico (péptido) dentro de la célula y lo lleva a la superficie celular
   para ser detectado por un linfocito T.

   Dependiendo de sus fuentes, estos antígenos peptídicos se manejan por un tipo diferente de
   molécula MHC.

   MHC de clase I: Se encuentran en la mayoría de las células nucleadas del organismo, cualquier
   célula en cancerosa, exhibe antígenos que han sido sintetizados en su interior en MHC de clase
   I. Los antígenos así presentados son reconocidos por linfocitos T citotóxicos (Figura 5a).

   MHC de clase II: Se sintetizan solo por células presentadoras de antígenos peptídicos que han sido
   internalizadas, fragmentados por fagocitosis o endocitosis. Estos antígenos son presentados en
   moléculas MHC clase II a células T helper o colaboradoras (Figura 5b).
                                                  Microorganismo                 Célula
           Célula infectada
                                                                                 Presentadora
                                                                                 del antígeno


    Fragmento del
       antígeno
                                                                                                Fragmento del
                                                                                                   antígeno

                                          1 Un fragmento
                                             de proteína extraña
                                             (antígeno) dentro de
       Molécula MHC                          la célula se asocia con
                                                                                          Molécula MHC
        de clase I                           una molécula del MHC                          de clase II
                                              y se transporta a su
                                             superficie.
       Receptor                                                                                 Receptor
     de la célula T                                                                           de la célula T
         (TCR)                                                                                    (TCR)
                                           2 La combinación
                                              de la molécula de MHC
                                              y el antígeno se reconoce
                                              por una célula T, que la alerta
                                              de la infección.



              a)      Célula   T   citotóxica                               b)   Célula   T   helper
Figura 5. Interacción de células T con moléculas de MHC. En a) el receptor de la célula T citotóxica se une
con un complejo antígeno peptídico – molécula MCH clase I, presentado por una célula infectada. En (b) el
receptor de la célula T helper se une al complejo antígeno peptídico-molécula MCH clase II. Las moléculas
MCH clase II se sintetizan en las células presentadoras de antígenos (macrófagos, células dendríticas y
linfocitos B, en cambio las moléculas MCH clase I se sintetizan en la mayor parte de las células nucleadas.
                                                       8
3.     SISTEMA INMUNE

Es el sistema biológico más complejo y se encuentra distribuido por todos los órganos y fluidos
vasculares e intersticiales del cuerpo y es parte de los sistemas que mantienen la homeostasis,
ya que preserva la integridad del individuo al defenderlo de los invasores patógenos.

Los órganos que estructuran al sistema inmune se clasifican en dos conjuntos: órganos linfoides
primarios o centrales y los órganos linfoides secundarios.

     Órganos linfoides primarios o centrales: corresponden a la médula ósea y el timo (Figura 5).
     Hay que recordar que las células precursoras de linfocitos se desarrollan a partir de células
     madres pluripotenciales en la médula ósea. Las células precursoras de linfocitos pueden tomar dos
     caminos para diferenciarse: migran al timo o se diferencian en la propia médula ósea.

    Médula ósea. Algunas células precursoras al diferenciarse en la médula ósea (en inglés bone
     marrow), reciben por ello el nombre de linfocitos B.
    Timo. Otras células precursoras de linfocitos migran a esta glándula, órgano linfoide situada
     en la parte media del tórax, aquí se diferencian en primera instancia los linfocitos T en dos
     tipos: linfocitos T colaboradores (LTCD4) y linfocitos T citotóxicos o citolíticos
     (LTCD8).

     Órganos linfoides secundarios: en este grupo se encuentran los adenoides de los huesos
     del cráneo, las amígdalas, los ganglios linfáticos, el bazo, las placas de Peyer, ciertos grupos
     celulares dispersos en la piel y los pulmones (Figura 6). En ellos los linfocitos B y los
     linfocitos T y sus antígenos apropiados completan su diferenciación.



                                          adenoides
                                          amígdalas




                                            timo

                                         conducto torácico



                                              bazo




                                           vasos linfáticos
                                       placas de peyer
                                (en la pared intestinal)

                              apéndice (pequeño sáculo
                                    del tracto intestinal)
                                   gánglios linfáticos




                           médula ósea presente en los
                              huesos largos, vértebras,
                             costillas, esternón y pelvis

                     Figura 6. Ubicación de los órganos linfoides primarios y secundarios.
                                                    9
En la figura 7, se presenta esquemáticamente el desarrollo de los linfocitos B y T desde su origen
hasta su migración a los órganos linfoides, donde se produce la respuesta inmunitaria. Observe la
importancia del sistema circulatorio y linfático en el transporte de las células inmunitarias.

                                   Médula ósea
                                                                                 Timo
                   Célula
                   madre
                   linfoide




                Célula B                                                                Célula T




                                   Sangre, linfa y tejidos linfoides (ganglios
                                           linfáticos, bazo y otros)

                        Figura 7. Panorama general del desarrollo de los linfocitos.




   Inmunidad Celular: mediada por linfocitos T

Para que el linfocito T cumpla su función efectora, primero deberá reconocer a su antígeno y
                                                                       .
activarse, es decir, proliferar y completar su diferenciación. Los linfocitos T provenientes del timo
son linfocitos T vírgenes que incluyen a los linfocitos T colaboradores como a los linfocitos T
citotóxicos o citolíticos.

   ¿Cómo un linfocito T reconoce a su antígeno?
En el caso de los linfocitos colaboradores (LTCD4), el reconocimiento incluye a células
presentadoras de antígenos (CPA), un buen ejemplo lo constituyen los macrófagos y las células
dendríticas, ambas muy abundantes en los ganglios linfáticos y el bazo.
Una CPA, en este caso un macrófago, fagocita un antígeno que invade al organismo, luego lo
digiere en pequeños péptidos y los une a proteínas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad,
éstas se encargan de llevarlo a la superficie del macrófago. El complejo CMH-péptido queda así
expuesto extracelularmente.

  ¿Qué posee el linfocito T colaborador que reconoce estos péptidos antigénicos unidos
  a proteínas del CMH en la superficie de una CPA?
Los linfocitos T colaboradores poseen receptores específicos para reconocer estos fragmentos
peptídicos antigénicos unidos a proteínas del CMH. Estos receptores son producto de la expresión
de genes (o más bien una suma combinatoria de fragmentos de ellos), que hace a estos
receptores ESPECÍFICOS para estos péptidos antigénicos.

                                                        10
¿Qué ocurre una vez que se ha reconocido el antígeno?
Los linfocitos T colaboradores comienzan una proliferación y como todos reconocen el mismo
antígeno forman un clon. Por ello se dice que el antígeno seleccionó a “su” linfocito T colaborador y
lo induce a una proliferación llamada selección clonal.

Los linfocitos T colaboradores completan su diferenciación y se convierten en células efectoras. Los
linfocitos T colaboradores, también se denominan: cooperadores o simplemente T helper.

       ¿Qué papel cumple un linfocito o célula                             T colaboradora activada, es decir, como
       célula efectora?

Como se observa en                 la Figura 7, libera citocinas que cumplen con las siguientes funciones
efectoras:
          Activación (proliferación y diferenciación) de linfocitos T citotóxicas (inmunidad mediada por
           células).

          Activación proliferación y diferenciación de linfocitos B (inmunidad humoral).

          Además de activar macrófagos y en la inflamación para focalizar la infección.




             Después de que una célula dendrítica engloba y degrada a una bacteria, exhibe fragmentos antígeno bacteriano
       1     (péptidos) formando complejos con una molécula MHC de clase II presente en la superficie de la célula. Una célula T
             helper específica se une al complejo exhibido por medio de su TCR con la ayuda de CD4. Esta interacción promueve la
             secreción de citocinas por la célula dendrítica.
                                                                                       Célula T citotóxica
Célula                             Antígeno peptídico    Célula T helper                                                       Inmunidad
dendrítica                                                                                                                    mediada por
                                      Molécula MHC
                                      De clase II                                                                                células
Bacteria
                                                                                                                             (ataque a las
                                           TCR                                                                            células infectadas)



                                                                                                                              Inmunidad
                                          CD4                                                                             humoral (secreción
                                                                                                                            de anticuerpos
                                                                           Citocinas
                                                                                       Célula B                             por las células
                                                                                                                             plasmáticas

  2 La proliferación de la célula T, estimulada por las                    3 Las células T de este clon, secretan otras
        citocinas, tanto de la célula dendrítica como de la propia             citocinas que ayudan a activar a las células B y a las
        célula T, da origen a un clon de células T helper activadas            células T citotóxicas.
        (que no se muestra), todas ellas con receptores para el
        mismo complejo antígeno-MHC.


Figura 7. El papel fundamental de las células T helper en la respuesta inmunitaria humoral y la respuesta
inmunitaria mediada por células (TCR=receptor de célula T.                indica estimulación).




                                                                      11
¿Qué papel cumple un linfocito o célula T citotóxica en una célula del organismo
infectada o una célula cancerosa?

La célula T citotóxica elimina a la célula cancerosa como se presenta en la figura 8 y la
microfotografía.
                                                                           Célula T
                                                                           citotóxica                        Célula
     Célula tóxica                                                         liberada                          cancerosa
                           Figura 8. La acción supresora de las células T citóxicas.
                      Perforina

                        Granzima

            TCR                                                   Célula diana
                        CD8
                                                                  apoptósica
Molécula
                                                      Poro
MHC de
clase I


                         Antígeno                                                               Célula T
   Célula                peptídico                                                              citotóxica
   diana



Figura 8. La acción supresora de las células T citotóxicas. Después de interactuar con su célula blanco
(infectada o cancerosa), la célula T citotóxica activa, libera perforinas y enzimas proteolíticas (granzimas)
que promueven la muerte de la célula cancerosa. La MEB (microfotografía con microscopio electrónico de
barrido) presenta una célula cancerosa con un poro inducido por la perforina.




¿Y las células con memoria?

Cuando los linfocitos T son activados, no todas las células que se producen salen de los órganos
linfoides secundarios sino que algunas permanecerán como células con memoria que se continúan
dividiendo durante años. Si el microorganismo patógeno vuelve a invadir al organismo, estas
células proliferarán rápidamente y los destruirán antes de que se manifieste la enfermedad.




                                                      12
Inmunidad Humoral: Mediada por Anticuerpos

    Los linfocitos B poseen en la superficie de su membrana anticuerpos que reconocen a los
    antígenos solubles.

    Se revisará primero qué es un anticuerpo.

     Los anticuerpos son proteínas producidas por las células plasmáticas, que circulan por los
    líquidos del cuerpo ( -globulinas, inmunoglobulinas o Ig) y se unen a antígenos. De esta
    manera se pueden inactivar virus y toxinas bacterianas, bloqueando su capacidad para unirse a
    las células. Pero, sobre todo, los anticuerpos forman complejos con los antígenos, llamados
    complejos inmunes, que serán posteriormente fagocitados. Los complejos inmunes, por otra
    parte, pueden activar el Sistema del Complemento, que a su vez también podrán ser fagocitados.




                                                                   Sitio de unión
                                                                   del antígeno
                        La región variable                    N
                        de cadena pesada
                        participa en el sitio                      N
                        de unión                                                                         antígeno




                                                                                          Determine
                                                             La región variable de la     antigénico
                                                             cadena liviana participa
                                                             en el sitio de unión
Los enlaces disulfuro
mantienen unidas las                            Existen regiones constantes             Sitio de unión              Cadena
                                                tanto en la cadena pesada               del antígeno                liviana
cadenas
                                                como en la liviana                          Cadena
                                                                                            pesada




                                                 Figura 9. Estructura de un anticuerpo.




                                                                     13
CLASES DE INMUNOGLOBULINAS
NOMBRE                                               CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES
              Es la más abundante y forma alrededor del 75% de todos los anticuerpos del
              organismo; se encuentra en la sangre, la linfa y en el intestino. Protege frente a
 IgG          bacterias y virus estimulando la fagocitosis, neutralizando toxinas y desencadenando el
              sistema del complemento. Únicos anticuerpos que pasan la placenta desde la madre al
              feto, confiriendo cierta protección.
              Alrededor del 15% de todos los anticuerpos del organismo. Existe en la saliva, las
              lágrimas, el moco, la leche, las secreciones gastrointestinales, la sangre y la linfa. Sus
 IgA
              niveles disminuyen en situaciones de estrés, lo que reduce la resistencia a la infección.
              Proporciona protección localizada en las membranas mucosas.
              Alrededor del 5% al 10% de todos los anticuerpos, son los primeros anticuerpos
              secretados por las células plasmáticas después de la exposición inicial a cualquier
              antígeno; se encuentra en la sangre y en la linfa. Produce aglutinación y lisis de los
 IgM
              microbios. También se encuentran en la superficie de las células B, donde actúa como
              receptor de antígenos. Las aglutininas anti a y anti b que se unen a los aglutinógenos
              A y B sobre la superficie de los hematies son anticuerpos IgM.
              Menos el 1% de todos los anticuerpos, se encuentran en la sangre, en la linfa y sobre
 IgD          la superficie de las células B como receptor de antígenos. Interviene en la activación
              de las células B.
              Menos del 0,1% de todos los anticuerpos, localizada sobre los mastocitos y los
 IgE
              basófilos, interviene en las reacciones alérgicas.

                                                       La unión de anticuerpos a los
                                                     antígenos inactiva a los antígenos
                                                                    por




           Neutralización viral             Aglutinación de las               Precipitación            Activación del sistema del
            (bloquea la unión                   partículas                de antígenos solubles     Complemento y formación de poros
       al huésped) y opsonización        portadoras de antígenos,
       (incrementa la fagocitosis)      como los microorganismos

                                                                                                   Proteínas
                                                       Bacteri
                                                                                                      del
                                                         a
   Viru                                                                                           complement                           MA
    s                                                                                                  o                               C




                                                                                      Antígeno                                   Por
                                                                                          s                                       o
            Bacteria                                                                                   Célula
                                                                                      solubles
               s                                                                                      extrañar




                                                Incrementa                                                         Lleva
                                                                                                                     a

                                                   Fagocitos                                                     Lisis celular




                                     Macrófag
                                        o

          Figura 10. Mecanismos mediados por los anticuerpos en la eliminación de los antígenos.
                                                                     14
¿Cómo el linfocito B reconoce a “su” antígeno?              o ¿Cómo el antígeno selecciona a su
linfocito B?

Los antígenos no proteicos como lípidos, polisacáridos y ácido nucleicos son reconocidos por las
inmunoglobulinas (Ig) que están en la superficie del linfocito B virgen. Una vez unidos se provoca
la activación del linfocito B seleccionado por el antígeno. Iniciando su proliferación clonal
amplificando con ello la acción protectora y completan su diferenciación originando
células plasmáticas y con memoria (Figura 11).
   Células plasmáticas: son de tamaño mayor que los linfocitos B vírgenes porque desarrollan
    un gran RER donde se sintetizan y exportan por exocitosis grandes cantidades de anticuerpos
    (más de 106 moléculas por hora).
   Células con memoria: permanecen en la circulación y su función es reaccionar con el mismo
    antígeno, si vuelve a entrar al organismo, con mayor rapidez y efectividad.
                                                        Moléculas de antígeno
            Células B
            que difieren
            en la especi-
            ficidad
            antigénica                                                      Receptor
                                                                            de antígeno




                                        Moléculas
                                        de anticuerpo



                            Figura 11. Selección clonal de las células B.

¿Qué ocurre cuando el antígeno es proteico?
El antígeno proteico para inducir una respuesta humoral debe ser auxiliado por las células T
helper. Las células B son activadas tanto por el antígeno como por las citocinas secretadas por las
células T helper (activadas por el mismo antígeno). Así activada la célula B prolifera y se
diferencia para originar un clon de células plasmáticas y un clon de células B de memoria, como
se presenta en la figura 12.
Los antígenos, como los proteícos, que solamente inducen la producción de anticuerpos con la
ayuda de células T helper se conocen como antígenos dependientes de células T helper. A los
antígenos que pueden provocar una respuesta en las células B sin el compromiso de las células T
helper se les denomina: antígeno independientes de células T helper.
                                                   15
1        Después que un macrófago              2 Una célula B que ha incorporado y       3 La célula B activada prolifera se
         engloba y degrada a una bacteria,       degradado a la misma bacteria             diferencia en células B de
         exhibe el antígeno peptídico que        exhibe       complejos    antígeno        memoria y células plasmáticas
         forma complejo con una molécula         peptídico-MHC de clase II. Una            secretoras de anticuerpos. Los
         MHC de clase II. Una célula T           célula T helper activada que lleva        anticuerpos    secretados     son
         helper que reconoce el complejo         receptores específicos para el            específicos   para    el   mismo
         exhibido se activa con ayuda de         antígeno exhibido se une a la             antígeno bacteriano que inició la
         citocinas secretadas por el             célula B. Esta interacción, con           respuesta.
         macrófago, formando un clon de          ayuda       de     las    citocinas
         células T helper activadas (no se       provenientes de la célula T, activa
         muestran).                              a la célula B.

                Macrófago       Bacteria
                                  Antígeno peptídico

                                           Célula B
Molécula del
MHC de clase II
                                                                       Clon de células plasmáticas
                  TCR         CD4                                                      Retículo
                                                                +                      endoplasmático
                                                                                       de una célula
                                                             Citocinas                 plasmática


                      Célula T helper
                                        Célula T helper
                                        activada               Clon de células B
                                                               de memoria

    Figura 12. Respuesta inmunitaria humoral a antígenos proteicos. Los antígenos proteícos necesitan
    las células T helper activadas para que se produzca una respuesta humoral. La MEB de una célula plasmática
    revela la presencia de abundante retículo endoplásmico, característica      común de las células dedicadas
    a fabricar proteínas para la secreción. TCR= receptor de célula T.          indica estimulación.



                    La portada de esta guía presenta un cuadro resumen de la respuesta
                    inmune humoral y mediada por células




    4.     MEMORIA INMUNOLÓGICA
    La formación de células de memoria de todos los tipos de linfocitos que intervienen en la respuesta
    inmunitaria, tras un primer contacto con el antígeno (reacción inmune primaria), permite que la reacción
    inmunológica sea mucho más rápida en un segundo contacto, incluso, varios años después del primero
    (reacción secundaria). Esto se puede comprobar midiendo los niveles de anticuerpos presentes en un
    organismo en ambas situaciones (Figura 13).
    - Reacción inmune primaria. Tras la exposición al antígeno hay un breve periodo de latencia durante el
    cual éste es identificado y los linfocitos comienzan a multiplicarse, momento en el que la producción de
    anticuerpos sigue una fase logarítmica, durante varios días, hasta llegar a un nivel máximo. A partir de este
    momento, se inicia una fase de declinación durante la cual la concentración de anticuerpos va disminuyendo
    hasta alcanzar un nivel muy bajo. Los anticuerpos formados en esta primera reacción son principalmente de
    tipo IgM.

                                                              16
- Reacción inmune secundaria. En un posterior contacto, el período de latencia es más corto y la
producción de anticuerpos es más rápida y mayor, y la fase de declinación, más lenta. En esta reacción
secundaria, los anticuerpos que se sintetizan son en mayor proporción de tipo IgG. Igualmente, se ha
comprobado que en una segunda exposición, la afinidad de los anticuerpos por el antígeno es mucho mayor
y la cantidad de antígeno necesaria para provocar la respuesta es mucho menor.
A esta capacidad de respuesta inmunológica a un antígeno, más rápida y eficaz, tras un primer contacto con
él, se la conoce como memoria inmunológica.




                    Figura 13. Comparación de reacción inmune primaria y secundaria.



Preguntas de selección múltiple


1.   Identifique entre las siguientes alternativas aquella que se refiere al sistema inmune innato

     A)   los anticuerpos son específicos contra antígenos.
     B)   la vacunación provoca una respuesta inmune que deja memoria.
     C)   la actividad fagocítica de los macrófagos es importante en la lucha contra los microbios.
     D)   los linfocitos B y T actúan coordinadamente en su lucha contra agentes invasores patógenos.
     E)   el sistema inmune responde más rápidamente y más vigorosamente frente a un segundo
          contacto con el patógeno.


2.   Si comparamos la inmunidad innata con la adquirida, es correcto afirmar que

             I)   ambas son potenciadas por las vacunas.
            II)   la inmunosupresión puede afectar a ambas.
           III)   la inmunidad adquirida es modificada en el tiempo.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo II y III.
     E)   I, II y III.
                                                   17
3.   En relación con los anticuerpos, es correcto afirmar que

              I)     son células del sistema inmune.
             II)     están presentes en la leche materna.
            III)     son secretados por células plasmáticas.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo II y III.
     E)   I, II y III.


4.   En la inmunidad inespecífica NO corresponde incluir en las defensas internas o segunda línea
     de defensas

     A)   la inflamación.
     B)   la fagocitosis.
     C)   las células asesinas.
     D)   los interferones.
     E)   la orina.


5.   La respuesta inmunitaria secundaria es más eficaz que la respuesta inmunitaria primaria
     gracias a la acción de las células de memoria. Esta respuesta secundaria eficaz se esperaría
     en una persona que vuelve a ser invadida por el agente patógeno y que primeramente

              I)     sufre la enfermedad y la supera.
             II)     se le aplica una inyección con anticuerpos purificados.
            III)     se le administra una preparación que contiene un agente patógeno atenuado o
                     muerto.

     Es (son) correcta(s)

     A)   solo    I.
     B)   solo    III.
     C)   solo    I y III.
     D)   solo    II y III.
     E)   I, II   y III.

6.   Los linfocitos B y los linfocitos T tienen en común que

              I)     se diferencian en primera instancia en los órganos linfoides primarios.
             II)     las células efectoras que originan se autoeliminan al ser destruido el antígeno.
            III)     al ser seleccionados por “sus” antígenos proliferan (selección clonal) y culminan
                     su diferenciación.

     Es (son) correcta(s)

     A)   solo    I.
     B)   solo    III.
     C)   solo    I y II.
     D)   solo    II y III.
     E)   I, II   y III.
                                                    18
7.   A la inmunidad adquirida también se le puede llamar inmunidad

     A)   innata.
     B)   interna.
     C)   externa.
     D)   adaptativa.
     E)   inespecífica.


8.   Es correcto afirmar que forman parte de las defensas externas del organismo la(s)

              I)     piel.
             II)     secreciones.
            III)     membranas mucosas.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo I y III.
     E)   I, II y III.

9.   Los glóbulos blancos que presenta actividad fagocitaria son los

              I)     neutrófilos.
             II)     linfocitos T.
            III)     linfocitos B.

     Es (son) correcta(s)

     A)   solo    I.
     B)   solo    II.
     C)   solo    III.
     D)   solo    I y II.
     E)   I, II   y III.


10. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica de las etapas iniciales del proceso de
    inflamación local?

     A)   Fiebre.
     B)   Liberación de histamina.
     C)   Constricción de arteriolas.
     D)   Ataque por células citotóxicas.
     E)   Lisis microbiana mediada por anticuerpos.

11. “Su acción antiviral es básicamente paracrina, ya que, las células infectadas lo secretan para
    proteger a las células vecinas que no han sido infectadas”. El párrafo anterior se refiere a

     A)   interferón.
     B)   anticuerpo.
     C)   lisozima.
     D)   perforina.
     E)   lactoperoxidasa.
                                                 19
12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las células T helper NO es correcta?

    A)   Poseen receptores de antígeno en su membrana.
    B)   Reconocen a su antígeno sin células presentadoras.
    C)   Llevan moléculas de superficie CD4.
    D)   Son infectadas por el HIV.
    E)   Cuando se activan secretan citocinas.


13. ¿Cuál de las siguientes relaciones entre las moléculas y sus fuentes es incorrecta?

    A)   Lisozima – lágrimas.
    B)   Interferones – células infectadas por virus.
    C)   Anticuerpos – células B.
    D)   Antígenos – células T citotóxicas.
    E)   Citocinas – células T helper.


14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la diferencia en la forma en que las
    células B y las células T citotóxicas responden a los invasores?

    A)   Las células B confieren inmunidad activa; las células T citotóxicas confieren inmunidad
         pasiva.
    B)   Las células B matan a los virus en forma directa; las células T citotóxicas matan las
         células infectadas por virus.
    C)   Las células B secretan anticuerpos contra un virus; las células T citotóxicas matan células
         infectadas por virus.
    D)   Las células B responden la primera vez que el invasor está presente; las células T
         citotóxicas responden las veces posteriores.
    E)   Las células B proporcionan inmunidad mediada por células; las células T citotóxicas
         proporcionan inmunidad humoral.


15. ¿Cuál de los siguientes elementos confiere inmunidad a largo plazo?

    A)   El paso de anticuerpos maternos al feto en desarrollo.
    B)   La respuesta inflamatoria a una astilla.
    C)   La administración de suero obtenido de una persona inmune a la rabia.
    D)   La administración de la vacuna de la varicela.
    E)   El paso de anticuerpos maternos a un lactante.

                                           RESPUESTAS


              Preguntas    1   2   3   4   5   6   7    8   9   10   11   12   13   14   15
                Claves     C   E   D   E   C   E   D    E   A   B    A    B    D    C    D

                                                                                              DMDO-BM27


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  • 1. BIOLOGIA MENCIÓN BM-27 UNIDAD II: FUNCIONES VITALES Y SALUD INMUNOLOGÍA Respuesta inmunitaria humoral Respuesta inmunitaria mediada por células Primera exposición al antígeno Antígenos Antígenos englobados y exhibidos Antígenos exhibidos por intactos por las células dendríticas las células infectadas Activan Activan Activan Las citocinas secretadas Célula B Célula T activan Célula T helper citóxica Da lugar a Da lugar a Da lugar a Células T Células T Células T Células Células B helper activas citotóxicas de citotóxicas plasmáticas de memoria y de memoria activas memoria Secretan anticuerpos contra patógenos Defienden contra las células infectadas, las PER y toxinas presentes en el líquido extracelular células cancerosas y los tejidos trasplantados
  • 2. INTRODUCCIÓN El término inmunidad se refiere a la capacidad que posee un organismo para destruir o desactivar a un agente infeccioso, sin sufrir ninguna patología. Los mamíferos pueden obtener dicha inmunidad en forma innata o congénita (con la cual se nace) o adaptativa. Además, la inmunización puede ser activa (síntesis de anticuerpos por el propio organismo) o pasiva (adquisición de anticuerpos producidos por otro organismo). 1. INMUNIDAD INNATA: INESPECÍFICA Todos los mecanismos de defensa que incluye la inmunidad innata están presentes antes de la exposición a microorganismos infecciosos y otras moléculas extrañas, no aumentan por tales exposiciones y no discriminan entre las sustancias extrañas. Barreras fisicoquímicas y biológicas La piel corresponde a una barrera defensiva, normalmente impermeable a la totalidad de los agentes patógenos. Al sufrir lesiones o quemaduras se rompe y se produce la infección. El ácido láctico, los ácidos grasos de las secreciones sebáceas y sudoríparas y el pH ácido no permiten que las bacterias sobrevivan mucho tiempo sobre la piel. Las membranas mucosas que revisten las cavidades internas del organismo secretan mucus que impiden la fijación de las bacterias a las células epiteliales. Los microorganismos y partículas extrañas atrapadas en la mucosa que reviste el sistema respiratorio son expulsadas al exterior mediante mecanismos como: el arrastre de los cilios, el estornudo y la tos. Fluidos como saliva, lágrimas y, secreciones nasales contienen lisozima, eficaz bactericida. Otras sustancias que actúan como bactericidas son: el ácido clorhídrico del jugo gástrico, la lactoperoxidasa de la leche materna, la espermina y el zinc del semen, el pH ácido de la orina (unido a su capacidad de arrastre), y la acidez de la vagina. Finalmente la flora microbiana del organismo inhibe la proliferación de las especies bacterianas patógenas y de hongos, por liberación de sustancias bactericidas o a través de la competencia por nutrientes esenciales. Fagocitos En la inmunidad innata participan células fagocitarias que mediante la emisión de pseudópodos envuelven y endocitan partículas formadas por agentes patógenos como virus y bacterias quienes serán digeridos por enzimas lisosómicas. Existen tres tipos de fagocitos; los neutrófilos son los más abundantes y de vida corta, reconocen patógenos en los tejidos infectados y los atacan. Los monocitos que viven más tiempo que los neutrófilos y pueden consumir un gran número de patógenos. También pueden viajar por el cuerpo y transformarse en macrófagos, quedándose en los ganglios linfáticos, bazo y otros tejidos linfoides buscando agentes patógenos y finalmente, están los eosinófilos, con menos capacidad fagocítica ya que su función principal es eliminar parásitos, previamente revestidos por anticuerpos (Figura 1). 2
  • 3. 1 Pseudópodos que rodean al Microrganismo microorganismo. 2 Los microorganismos son englobados en el interior de la célula. 3 Se forma una vacuola que contiene a los microorganismos. Vacuola Lisosoma que contiene enzimas 4 La vacuola y el lisosoma se fusionan. 5 Los compuestos tóxicos y las enzimas lisosómicas destruyen a los microorganismos. 6 Los desechos microbianos se eliminan por exocitosis. Figura 1. Fagocitosis. Este esquema muestra los espisodios que siguen a la unión de un tipo de fagocito, un macrófago, a los microorganismos, a través de sus receptores de superficie (no se muestran). El proceso es semejante en otros tipos de células fagocíticas. 3
  • 4. Sistema del Complemento Está constituido por un conjunto de dieciocho proteínas plasmáticas (séricas), cuyas principales funciones biológicas se relacionan con la fagocitosis y lisis de microbios como también la de participar en la respuesta de inflamación (Figura 2). Figura 2. El sistema del Complemento en acción. Interferón o Proteínas antimicrobianas Los interferones son proteínas producidas principalmente por los linfocitos, macrófagos y fibroblastos. Inhiben la replicación viral haciendo que las células sinteticen varias enzimas que interfieren la replicación del RNA o DNA viral. La acción antiviral del interferón es básicamente paracrina, ya que las células infectadas con virus secretan el interferón para proteger a las células vecinas que aún no han sido infectadas (Figura 3). Figura 3. Esquema que muestra el funcionamiento de los interferones. 4
  • 5. Respuesta inflamatoria Al romperse la piel se presenta una invasión de gérmenes, provocándose la respuesta inflamatoria, la que es inducida por la liberación de mediadores de la inflamación secretadas por los mastocitos, entre los cuales destaca la histamina (Figura 4). En el lugar de la lesión se produce un aumento del flujo sanguíneo por la dilatación de las arteriolas, generando un enrojecimiento local y fiebre. Los capilares se relajan y se hacen permeables a la salida de fagocitos tales como: monocitos y neutrófilos. Estos fagocitos abandonan el capilar por diapédesis y se acumulan en la zona de la lesión. Estas células son atraídas por quimiotaxia en respuesta a fragmentos de las proteínas del complemento. La activación del sistema del complemento facilita la acción de los fagocitadores al opsonizar a los patógenos. Es común observar pus la que corresponde a los macrófagos muertos llenos de bacterias fagocitadas junto a partículas de grasa y suero. Otra misión de los macrófagos es la de activar a los linfocitos para producir una respuesta específica (inmune) frente a los agentes patógenos. El dolor es el resultado del edema que excita a las terminaciones nerviosas de la zona por la acción de otro mediador como es la prostaglandina. Figura 4. Interacciones de células y señales químicas en la inflamación. La tumefacción inducida por la histamina de la reacción inflamatoria se acompaña de enrojecimiento, calor y dolor. Las señales químicas asociadas con la reacción atraen a los fagocitos que son principalmente responsables de la cicatrización de la herida. 5
  • 6. Células asesinas: NK Las células asesinas naturales (NK) del inglés, Natural Killer, son un subgrupo de linfocitos que se encuentran en la sangre y en los tejidos linfoides, especialmente el bazo. Las células NK carecen de los receptores que poseen las células T, específicos para el reconocimiento de antígenos. Las células NK poseen la capacidad de matar ciertas células tumorales y células normales infectadas por virus. Esta lisis se considera natural en el sentido de que no es inducida por antígenos específicos, por lo que es parte de la inmunidad natural y no de la inmunidad específica. Las células asesinas derivan del mismo precursor de los linfocitos, pero son parte de la inmunidad innata. RESUMEN DE LA INMUNIDAD INESPECÍFICA COMPONENTE FUNCIONES era 1 LÍNEA DE DEFENSA: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS FACTORES MECÁNICOS Epidermis de la piel Forma una barrera física que impide la entrada de microbios. Inhiben la entrada de muchos microbios, pero no son tan eficaces Membranas mucosas como la piel. Moco Atrapa microbios en los aparatos respiratorio y gastrointestinal. Pelos Filtran los microbios y polvo en la nariz. Junto con el moco, atrapan y eliminan los microbios y el polvo de Cilios la parte superior del aparato respiratorio. Las lágrimas diluyen y arrastran las sustancias irritantes y los Aparato lagrimal microbios. Limpia los microbios de la superficie de los dientes y de la Saliva mucosa de la boca. Orina Arrastra los microbios de la uretra. Defecación y vómito Expulsan microbios del organismo. FACTORES QUÍMICOS pH ácido de la piel Dificulta el crecimiento de muchos microbios. Ácidos grasos insaturados Sustancias antibacterianas del sebo. Sustancia antimicrobiana del sudor, las lágrimas, la saliva, las Lisozima secreciones nasales y los líquidos hísticos. Evita la propagación de agentes infecciosos a partir de Ácido hialurónico infecciones localizadas. Destruye las bacterias y la mayoría de las toxinas en el Jugo gástrico estómago. 2da LÍNEA DE DEFENSA: DEFENSAS INTERNAS INTERFERONES(IEN) Protegen a las células no infectadas de la infección por virus. Provoca la citólisis de microbios, estimula la fagocitosis y COMPLEMENTO contribuye a la inflamación. CÉLULAS ASESINAS Matan a una amplia variedad de microbios y a algunas células NATURALES (NK) tumorales. Ingestión de las partículas extrañas por parte de los neutrófilos, FAGOCITOSIS eosinófilos y macrófagos. INFLAMACIÓN Destruye los microbios, limita su propagación repara el tejido. Intensifica los efectos de los interferones, inhibe el crecimiento de FIEBRE algunos microbios y acelera las reacciones orgánicas que ayudan a la reparación. 6
  • 7. 2. INMUNIDAD ADQUIRIDA O ADAPTATIVA Las sustancias extrañas producidas por bacterias o virus que inducen una inmunidad adquirida, adaptativa o específica se llaman antígenos. Se recuerda que, por convenio, la inmunología es el estudio de la inmunidad específica, y por lo tanto, las respuestas inmunitarias se refieren a las respuestas que son específicas para diferentes antígenos inductores. El sistema inmunitario específico ha retenido buena parte de los mecanismos de la inmunidad natural para eliminar invasores extraños y ha agregado dos propiedades importantes:  Memoria: el sistema inmunitario específico recuerda cada encuentro con un microorganismo o antígeno extraño, de forma que encuentros posteriores estimulan mecanismos de defensa cada vez más eficaces.  Amplificación: el sistema inmunitario específico amplifica los mecanismos protectores de la inmunidad natural, dirige o centra estos mecanismos a los lugares de entrada del antígeno, y de esta forma los capacita mejor para eliminar antígenos extraños. El que la inmunidad específica sirva para amplificar la inmunidad innata se refleja en la filogenia de los mecanismos de defensa del huésped frente a los invasores, la que estaba mediada sobre todo por los mecanismos propios de la inmunidad natural, incluidas células fagocíticas y moléculas similares al sistema del complemento de mamíferos. La respuesta inmunitaria específica es el conjunto de procesos mediante los cuales un antígeno condiciona la formación de células (respuesta celular) o anticuerpos (respuesta humoral) capaces de unirse específicamente a él para su neutralización.  La inmunidad celular o inmunidad mediada por células es responsabilidad de los linfocitos T que pueden transferirse de un individuo inmunizado a otro no inmunizado.  La inmunidad humoral está mediada por moléculas de la sangre: los anticuerpos responsables del reconocimiento específico y la eliminación de los antígenos, sintetizados y secretados por los linfocitos B. A través del plasma o suero estos anticuerpos pueden ser transferidos a un individuo no inmunizado. La respuesta inmune satisfactoria debe cumplir tres requisitos: reconocer, superar y recordar al agente invasor. Para revisar cómo la respuesta inmune lo hace, es necesario estudiar previamente las moléculas que provocan las respuestas inmunológicas: los antígenos, el rol que desempeña el Complejo Mayor de Histocompatibilidad en el reconocimiento de los antígenos y además revisar la estructura y las funciones que cumple el sistema inmune. Antígenos: moléculas que provocan respuestas inmunitarias Un antígeno es una molécula exógena (extraña al organismo):  Son inmunogénicas, capaces de inducir en el individuo huésped la formación de anticuerpos.  Reaccionan específicamente con los anticuerpos formados. Las moléculas que pueden actuar como antígenos son diversas, como las de la superficie de agentes patógenos o de células tumorales, que provocan en el organismo una respuesta inmunitaria específica dirigida a su destrucción. Casi todas las proteínas y muchos polisacáridos pueden actuar como antígenos. 7
  • 8. Antígenos y Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC) Los linfocitos T y B reconocen y se unen con antígenos específicos. Los linfocitos B poseen receptores que reconocen antígenos intactos, en cambio los linfocitos T reconocen pequeños fragmentos de antígenos que están unidos a proteínas de superficie de las células normales llamadas moléculas del MHC, así denominadas porque están codificadas por una familia de genes conocidos como el Complejo Mayor de Histocompatibilidad, (MHC). Sobre el MHC se debe saber: La presentación de antígenos por moléculas MHC: La molécula de MHC recién sintetizada se une con un fragmento proteico (péptido) dentro de la célula y lo lleva a la superficie celular para ser detectado por un linfocito T. Dependiendo de sus fuentes, estos antígenos peptídicos se manejan por un tipo diferente de molécula MHC. MHC de clase I: Se encuentran en la mayoría de las células nucleadas del organismo, cualquier célula en cancerosa, exhibe antígenos que han sido sintetizados en su interior en MHC de clase I. Los antígenos así presentados son reconocidos por linfocitos T citotóxicos (Figura 5a). MHC de clase II: Se sintetizan solo por células presentadoras de antígenos peptídicos que han sido internalizadas, fragmentados por fagocitosis o endocitosis. Estos antígenos son presentados en moléculas MHC clase II a células T helper o colaboradoras (Figura 5b). Microorganismo Célula Célula infectada Presentadora del antígeno Fragmento del antígeno Fragmento del antígeno 1 Un fragmento de proteína extraña (antígeno) dentro de Molécula MHC la célula se asocia con Molécula MHC de clase I una molécula del MHC de clase II y se transporta a su superficie. Receptor Receptor de la célula T de la célula T (TCR) (TCR) 2 La combinación de la molécula de MHC y el antígeno se reconoce por una célula T, que la alerta de la infección. a) Célula T citotóxica b) Célula T helper Figura 5. Interacción de células T con moléculas de MHC. En a) el receptor de la célula T citotóxica se une con un complejo antígeno peptídico – molécula MCH clase I, presentado por una célula infectada. En (b) el receptor de la célula T helper se une al complejo antígeno peptídico-molécula MCH clase II. Las moléculas MCH clase II se sintetizan en las células presentadoras de antígenos (macrófagos, células dendríticas y linfocitos B, en cambio las moléculas MCH clase I se sintetizan en la mayor parte de las células nucleadas. 8
  • 9. 3. SISTEMA INMUNE Es el sistema biológico más complejo y se encuentra distribuido por todos los órganos y fluidos vasculares e intersticiales del cuerpo y es parte de los sistemas que mantienen la homeostasis, ya que preserva la integridad del individuo al defenderlo de los invasores patógenos. Los órganos que estructuran al sistema inmune se clasifican en dos conjuntos: órganos linfoides primarios o centrales y los órganos linfoides secundarios. Órganos linfoides primarios o centrales: corresponden a la médula ósea y el timo (Figura 5). Hay que recordar que las células precursoras de linfocitos se desarrollan a partir de células madres pluripotenciales en la médula ósea. Las células precursoras de linfocitos pueden tomar dos caminos para diferenciarse: migran al timo o se diferencian en la propia médula ósea.  Médula ósea. Algunas células precursoras al diferenciarse en la médula ósea (en inglés bone marrow), reciben por ello el nombre de linfocitos B.  Timo. Otras células precursoras de linfocitos migran a esta glándula, órgano linfoide situada en la parte media del tórax, aquí se diferencian en primera instancia los linfocitos T en dos tipos: linfocitos T colaboradores (LTCD4) y linfocitos T citotóxicos o citolíticos (LTCD8). Órganos linfoides secundarios: en este grupo se encuentran los adenoides de los huesos del cráneo, las amígdalas, los ganglios linfáticos, el bazo, las placas de Peyer, ciertos grupos celulares dispersos en la piel y los pulmones (Figura 6). En ellos los linfocitos B y los linfocitos T y sus antígenos apropiados completan su diferenciación. adenoides amígdalas timo conducto torácico bazo vasos linfáticos placas de peyer (en la pared intestinal) apéndice (pequeño sáculo del tracto intestinal) gánglios linfáticos médula ósea presente en los huesos largos, vértebras, costillas, esternón y pelvis Figura 6. Ubicación de los órganos linfoides primarios y secundarios. 9
  • 10. En la figura 7, se presenta esquemáticamente el desarrollo de los linfocitos B y T desde su origen hasta su migración a los órganos linfoides, donde se produce la respuesta inmunitaria. Observe la importancia del sistema circulatorio y linfático en el transporte de las células inmunitarias. Médula ósea Timo Célula madre linfoide Célula B Célula T Sangre, linfa y tejidos linfoides (ganglios linfáticos, bazo y otros) Figura 7. Panorama general del desarrollo de los linfocitos. Inmunidad Celular: mediada por linfocitos T Para que el linfocito T cumpla su función efectora, primero deberá reconocer a su antígeno y . activarse, es decir, proliferar y completar su diferenciación. Los linfocitos T provenientes del timo son linfocitos T vírgenes que incluyen a los linfocitos T colaboradores como a los linfocitos T citotóxicos o citolíticos. ¿Cómo un linfocito T reconoce a su antígeno? En el caso de los linfocitos colaboradores (LTCD4), el reconocimiento incluye a células presentadoras de antígenos (CPA), un buen ejemplo lo constituyen los macrófagos y las células dendríticas, ambas muy abundantes en los ganglios linfáticos y el bazo. Una CPA, en este caso un macrófago, fagocita un antígeno que invade al organismo, luego lo digiere en pequeños péptidos y los une a proteínas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad, éstas se encargan de llevarlo a la superficie del macrófago. El complejo CMH-péptido queda así expuesto extracelularmente. ¿Qué posee el linfocito T colaborador que reconoce estos péptidos antigénicos unidos a proteínas del CMH en la superficie de una CPA? Los linfocitos T colaboradores poseen receptores específicos para reconocer estos fragmentos peptídicos antigénicos unidos a proteínas del CMH. Estos receptores son producto de la expresión de genes (o más bien una suma combinatoria de fragmentos de ellos), que hace a estos receptores ESPECÍFICOS para estos péptidos antigénicos. 10
  • 11. ¿Qué ocurre una vez que se ha reconocido el antígeno? Los linfocitos T colaboradores comienzan una proliferación y como todos reconocen el mismo antígeno forman un clon. Por ello se dice que el antígeno seleccionó a “su” linfocito T colaborador y lo induce a una proliferación llamada selección clonal. Los linfocitos T colaboradores completan su diferenciación y se convierten en células efectoras. Los linfocitos T colaboradores, también se denominan: cooperadores o simplemente T helper. ¿Qué papel cumple un linfocito o célula T colaboradora activada, es decir, como célula efectora? Como se observa en la Figura 7, libera citocinas que cumplen con las siguientes funciones efectoras:  Activación (proliferación y diferenciación) de linfocitos T citotóxicas (inmunidad mediada por células).  Activación proliferación y diferenciación de linfocitos B (inmunidad humoral).  Además de activar macrófagos y en la inflamación para focalizar la infección. Después de que una célula dendrítica engloba y degrada a una bacteria, exhibe fragmentos antígeno bacteriano 1 (péptidos) formando complejos con una molécula MHC de clase II presente en la superficie de la célula. Una célula T helper específica se une al complejo exhibido por medio de su TCR con la ayuda de CD4. Esta interacción promueve la secreción de citocinas por la célula dendrítica. Célula T citotóxica Célula Antígeno peptídico Célula T helper Inmunidad dendrítica mediada por Molécula MHC De clase II células Bacteria (ataque a las TCR células infectadas) Inmunidad CD4 humoral (secreción de anticuerpos Citocinas Célula B por las células plasmáticas 2 La proliferación de la célula T, estimulada por las 3 Las células T de este clon, secretan otras citocinas, tanto de la célula dendrítica como de la propia citocinas que ayudan a activar a las células B y a las célula T, da origen a un clon de células T helper activadas células T citotóxicas. (que no se muestra), todas ellas con receptores para el mismo complejo antígeno-MHC. Figura 7. El papel fundamental de las células T helper en la respuesta inmunitaria humoral y la respuesta inmunitaria mediada por células (TCR=receptor de célula T. indica estimulación). 11
  • 12. ¿Qué papel cumple un linfocito o célula T citotóxica en una célula del organismo infectada o una célula cancerosa? La célula T citotóxica elimina a la célula cancerosa como se presenta en la figura 8 y la microfotografía. Célula T citotóxica Célula Célula tóxica liberada cancerosa Figura 8. La acción supresora de las células T citóxicas. Perforina Granzima TCR Célula diana CD8 apoptósica Molécula Poro MHC de clase I Antígeno Célula T Célula peptídico citotóxica diana Figura 8. La acción supresora de las células T citotóxicas. Después de interactuar con su célula blanco (infectada o cancerosa), la célula T citotóxica activa, libera perforinas y enzimas proteolíticas (granzimas) que promueven la muerte de la célula cancerosa. La MEB (microfotografía con microscopio electrónico de barrido) presenta una célula cancerosa con un poro inducido por la perforina. ¿Y las células con memoria? Cuando los linfocitos T son activados, no todas las células que se producen salen de los órganos linfoides secundarios sino que algunas permanecerán como células con memoria que se continúan dividiendo durante años. Si el microorganismo patógeno vuelve a invadir al organismo, estas células proliferarán rápidamente y los destruirán antes de que se manifieste la enfermedad. 12
  • 13. Inmunidad Humoral: Mediada por Anticuerpos Los linfocitos B poseen en la superficie de su membrana anticuerpos que reconocen a los antígenos solubles. Se revisará primero qué es un anticuerpo.  Los anticuerpos son proteínas producidas por las células plasmáticas, que circulan por los líquidos del cuerpo ( -globulinas, inmunoglobulinas o Ig) y se unen a antígenos. De esta manera se pueden inactivar virus y toxinas bacterianas, bloqueando su capacidad para unirse a las células. Pero, sobre todo, los anticuerpos forman complejos con los antígenos, llamados complejos inmunes, que serán posteriormente fagocitados. Los complejos inmunes, por otra parte, pueden activar el Sistema del Complemento, que a su vez también podrán ser fagocitados. Sitio de unión del antígeno La región variable N de cadena pesada participa en el sitio N de unión antígeno Determine La región variable de la antigénico cadena liviana participa en el sitio de unión Los enlaces disulfuro mantienen unidas las Existen regiones constantes Sitio de unión Cadena tanto en la cadena pesada del antígeno liviana cadenas como en la liviana Cadena pesada Figura 9. Estructura de un anticuerpo. 13
  • 14. CLASES DE INMUNOGLOBULINAS NOMBRE CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES Es la más abundante y forma alrededor del 75% de todos los anticuerpos del organismo; se encuentra en la sangre, la linfa y en el intestino. Protege frente a IgG bacterias y virus estimulando la fagocitosis, neutralizando toxinas y desencadenando el sistema del complemento. Únicos anticuerpos que pasan la placenta desde la madre al feto, confiriendo cierta protección. Alrededor del 15% de todos los anticuerpos del organismo. Existe en la saliva, las lágrimas, el moco, la leche, las secreciones gastrointestinales, la sangre y la linfa. Sus IgA niveles disminuyen en situaciones de estrés, lo que reduce la resistencia a la infección. Proporciona protección localizada en las membranas mucosas. Alrededor del 5% al 10% de todos los anticuerpos, son los primeros anticuerpos secretados por las células plasmáticas después de la exposición inicial a cualquier antígeno; se encuentra en la sangre y en la linfa. Produce aglutinación y lisis de los IgM microbios. También se encuentran en la superficie de las células B, donde actúa como receptor de antígenos. Las aglutininas anti a y anti b que se unen a los aglutinógenos A y B sobre la superficie de los hematies son anticuerpos IgM. Menos el 1% de todos los anticuerpos, se encuentran en la sangre, en la linfa y sobre IgD la superficie de las células B como receptor de antígenos. Interviene en la activación de las células B. Menos del 0,1% de todos los anticuerpos, localizada sobre los mastocitos y los IgE basófilos, interviene en las reacciones alérgicas. La unión de anticuerpos a los antígenos inactiva a los antígenos por Neutralización viral Aglutinación de las Precipitación Activación del sistema del (bloquea la unión partículas de antígenos solubles Complemento y formación de poros al huésped) y opsonización portadoras de antígenos, (incrementa la fagocitosis) como los microorganismos Proteínas Bacteri del a Viru complement MA s o C Antígeno Por s o Bacteria Célula solubles s extrañar Incrementa Lleva a Fagocitos Lisis celular Macrófag o Figura 10. Mecanismos mediados por los anticuerpos en la eliminación de los antígenos. 14
  • 15. ¿Cómo el linfocito B reconoce a “su” antígeno? o ¿Cómo el antígeno selecciona a su linfocito B? Los antígenos no proteicos como lípidos, polisacáridos y ácido nucleicos son reconocidos por las inmunoglobulinas (Ig) que están en la superficie del linfocito B virgen. Una vez unidos se provoca la activación del linfocito B seleccionado por el antígeno. Iniciando su proliferación clonal amplificando con ello la acción protectora y completan su diferenciación originando células plasmáticas y con memoria (Figura 11).  Células plasmáticas: son de tamaño mayor que los linfocitos B vírgenes porque desarrollan un gran RER donde se sintetizan y exportan por exocitosis grandes cantidades de anticuerpos (más de 106 moléculas por hora).  Células con memoria: permanecen en la circulación y su función es reaccionar con el mismo antígeno, si vuelve a entrar al organismo, con mayor rapidez y efectividad. Moléculas de antígeno Células B que difieren en la especi- ficidad antigénica Receptor de antígeno Moléculas de anticuerpo Figura 11. Selección clonal de las células B. ¿Qué ocurre cuando el antígeno es proteico? El antígeno proteico para inducir una respuesta humoral debe ser auxiliado por las células T helper. Las células B son activadas tanto por el antígeno como por las citocinas secretadas por las células T helper (activadas por el mismo antígeno). Así activada la célula B prolifera y se diferencia para originar un clon de células plasmáticas y un clon de células B de memoria, como se presenta en la figura 12. Los antígenos, como los proteícos, que solamente inducen la producción de anticuerpos con la ayuda de células T helper se conocen como antígenos dependientes de células T helper. A los antígenos que pueden provocar una respuesta en las células B sin el compromiso de las células T helper se les denomina: antígeno independientes de células T helper. 15
  • 16. 1 Después que un macrófago 2 Una célula B que ha incorporado y 3 La célula B activada prolifera se engloba y degrada a una bacteria, degradado a la misma bacteria diferencia en células B de exhibe el antígeno peptídico que exhibe complejos antígeno memoria y células plasmáticas forma complejo con una molécula peptídico-MHC de clase II. Una secretoras de anticuerpos. Los MHC de clase II. Una célula T célula T helper activada que lleva anticuerpos secretados son helper que reconoce el complejo receptores específicos para el específicos para el mismo exhibido se activa con ayuda de antígeno exhibido se une a la antígeno bacteriano que inició la citocinas secretadas por el célula B. Esta interacción, con respuesta. macrófago, formando un clon de ayuda de las citocinas células T helper activadas (no se provenientes de la célula T, activa muestran). a la célula B. Macrófago Bacteria Antígeno peptídico Célula B Molécula del MHC de clase II Clon de células plasmáticas TCR CD4 Retículo + endoplasmático de una célula Citocinas plasmática Célula T helper Célula T helper activada Clon de células B de memoria Figura 12. Respuesta inmunitaria humoral a antígenos proteicos. Los antígenos proteícos necesitan las células T helper activadas para que se produzca una respuesta humoral. La MEB de una célula plasmática revela la presencia de abundante retículo endoplásmico, característica común de las células dedicadas a fabricar proteínas para la secreción. TCR= receptor de célula T. indica estimulación. La portada de esta guía presenta un cuadro resumen de la respuesta inmune humoral y mediada por células 4. MEMORIA INMUNOLÓGICA La formación de células de memoria de todos los tipos de linfocitos que intervienen en la respuesta inmunitaria, tras un primer contacto con el antígeno (reacción inmune primaria), permite que la reacción inmunológica sea mucho más rápida en un segundo contacto, incluso, varios años después del primero (reacción secundaria). Esto se puede comprobar midiendo los niveles de anticuerpos presentes en un organismo en ambas situaciones (Figura 13). - Reacción inmune primaria. Tras la exposición al antígeno hay un breve periodo de latencia durante el cual éste es identificado y los linfocitos comienzan a multiplicarse, momento en el que la producción de anticuerpos sigue una fase logarítmica, durante varios días, hasta llegar a un nivel máximo. A partir de este momento, se inicia una fase de declinación durante la cual la concentración de anticuerpos va disminuyendo hasta alcanzar un nivel muy bajo. Los anticuerpos formados en esta primera reacción son principalmente de tipo IgM. 16
  • 17. - Reacción inmune secundaria. En un posterior contacto, el período de latencia es más corto y la producción de anticuerpos es más rápida y mayor, y la fase de declinación, más lenta. En esta reacción secundaria, los anticuerpos que se sintetizan son en mayor proporción de tipo IgG. Igualmente, se ha comprobado que en una segunda exposición, la afinidad de los anticuerpos por el antígeno es mucho mayor y la cantidad de antígeno necesaria para provocar la respuesta es mucho menor. A esta capacidad de respuesta inmunológica a un antígeno, más rápida y eficaz, tras un primer contacto con él, se la conoce como memoria inmunológica. Figura 13. Comparación de reacción inmune primaria y secundaria. Preguntas de selección múltiple 1. Identifique entre las siguientes alternativas aquella que se refiere al sistema inmune innato A) los anticuerpos son específicos contra antígenos. B) la vacunación provoca una respuesta inmune que deja memoria. C) la actividad fagocítica de los macrófagos es importante en la lucha contra los microbios. D) los linfocitos B y T actúan coordinadamente en su lucha contra agentes invasores patógenos. E) el sistema inmune responde más rápidamente y más vigorosamente frente a un segundo contacto con el patógeno. 2. Si comparamos la inmunidad innata con la adquirida, es correcto afirmar que I) ambas son potenciadas por las vacunas. II) la inmunosupresión puede afectar a ambas. III) la inmunidad adquirida es modificada en el tiempo. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo II y III. E) I, II y III. 17
  • 18. 3. En relación con los anticuerpos, es correcto afirmar que I) son células del sistema inmune. II) están presentes en la leche materna. III) son secretados por células plasmáticas. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo II y III. E) I, II y III. 4. En la inmunidad inespecífica NO corresponde incluir en las defensas internas o segunda línea de defensas A) la inflamación. B) la fagocitosis. C) las células asesinas. D) los interferones. E) la orina. 5. La respuesta inmunitaria secundaria es más eficaz que la respuesta inmunitaria primaria gracias a la acción de las células de memoria. Esta respuesta secundaria eficaz se esperaría en una persona que vuelve a ser invadida por el agente patógeno y que primeramente I) sufre la enfermedad y la supera. II) se le aplica una inyección con anticuerpos purificados. III) se le administra una preparación que contiene un agente patógeno atenuado o muerto. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo III. C) solo I y III. D) solo II y III. E) I, II y III. 6. Los linfocitos B y los linfocitos T tienen en común que I) se diferencian en primera instancia en los órganos linfoides primarios. II) las células efectoras que originan se autoeliminan al ser destruido el antígeno. III) al ser seleccionados por “sus” antígenos proliferan (selección clonal) y culminan su diferenciación. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo III. C) solo I y II. D) solo II y III. E) I, II y III. 18
  • 19. 7. A la inmunidad adquirida también se le puede llamar inmunidad A) innata. B) interna. C) externa. D) adaptativa. E) inespecífica. 8. Es correcto afirmar que forman parte de las defensas externas del organismo la(s) I) piel. II) secreciones. III) membranas mucosas. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y III. E) I, II y III. 9. Los glóbulos blancos que presenta actividad fagocitaria son los I) neutrófilos. II) linfocitos T. III) linfocitos B. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y II. E) I, II y III. 10. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica de las etapas iniciales del proceso de inflamación local? A) Fiebre. B) Liberación de histamina. C) Constricción de arteriolas. D) Ataque por células citotóxicas. E) Lisis microbiana mediada por anticuerpos. 11. “Su acción antiviral es básicamente paracrina, ya que, las células infectadas lo secretan para proteger a las células vecinas que no han sido infectadas”. El párrafo anterior se refiere a A) interferón. B) anticuerpo. C) lisozima. D) perforina. E) lactoperoxidasa. 19
  • 20. 12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las células T helper NO es correcta? A) Poseen receptores de antígeno en su membrana. B) Reconocen a su antígeno sin células presentadoras. C) Llevan moléculas de superficie CD4. D) Son infectadas por el HIV. E) Cuando se activan secretan citocinas. 13. ¿Cuál de las siguientes relaciones entre las moléculas y sus fuentes es incorrecta? A) Lisozima – lágrimas. B) Interferones – células infectadas por virus. C) Anticuerpos – células B. D) Antígenos – células T citotóxicas. E) Citocinas – células T helper. 14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la diferencia en la forma en que las células B y las células T citotóxicas responden a los invasores? A) Las células B confieren inmunidad activa; las células T citotóxicas confieren inmunidad pasiva. B) Las células B matan a los virus en forma directa; las células T citotóxicas matan las células infectadas por virus. C) Las células B secretan anticuerpos contra un virus; las células T citotóxicas matan células infectadas por virus. D) Las células B responden la primera vez que el invasor está presente; las células T citotóxicas responden las veces posteriores. E) Las células B proporcionan inmunidad mediada por células; las células T citotóxicas proporcionan inmunidad humoral. 15. ¿Cuál de los siguientes elementos confiere inmunidad a largo plazo? A) El paso de anticuerpos maternos al feto en desarrollo. B) La respuesta inflamatoria a una astilla. C) La administración de suero obtenido de una persona inmune a la rabia. D) La administración de la vacuna de la varicela. E) El paso de anticuerpos maternos a un lactante. RESPUESTAS Preguntas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Claves C E D E C E D E A B A B D C D DMDO-BM27 Puedes complementar los contenidos de esta guía visitando nuestra Web http://www.pedrodevaldivia.cl/ 20