A clamídia e o desafio do diagnóstico laboratorial

Chlamydia trachomatis O DESAFIO DO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Claudete Farina Seadi

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Introdu çã o

Mulheres : corrimento, disúria, aumento da freqüência urinária, dor pélvica, sangramento após relações sexuais impacto no sistema reprodutivo feminino : 25% infecções não tratadas causam DIP 20% casos das DIP causam infertilidade 18% dor pélvica persistente 9% gravidez ectópica facilitadora da carcinogênese cervical na gravidez: parto prematuro, baixo peso, morte neonatal Introdu çã o *MMWR 2002, 51(RR15)

RN : afetados em ~65 % quando a mãe é positiva (conjuntivite ~40% e pneumonia ~25%) Homens: 1% das uretrites não tratadas causam síndrome de Reiter (uretrite, conjuntivite, artrite recorrente). Tracoma 150 milhões de pessoas / 6 milhões cegas (OMS) ,[object Object],Introdu çã o

Características da C.trachomatis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Características da C.trachomatis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Epidemiologia *OMS , 2005 **NEJM, vol. 349:2424-2430,2003

Epidemiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rev. Bras. Ginecol. Obstet. vol.30 no.12 Rio de Janeiro, 2008 Rev.Bras.Reumatol.vol.54/n5 São Paulo.2005

Epidemiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto

Epidemiologia Weinmann Laboratório Levantamento de dados de out / 2007 a out. /2008: Biologia Molecular Total (n): 4128 Negativos: 3942 (95,4%) Positivos: 186 (4,6%)

Epidemiologia Sorologia IgM: n 13181 não reagentes : 13114 (99,5%) reagentes : 67 (0,5%) IgG: n 18924 não reagentes : 10073 (53,3%) reagentes : 8851 (46,7%) IgA: n 1399 não reagentes : 1096 (78,4%) reagentes : 303 (21,6%)

Epidemiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

NEJM, vol. 349:2424-2430,2003 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Epidemiologia

" Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira “ jovens de 15 - 24 anos declararam: sexualmente ativos - 70% iniciação sexual com menos de 15 anos - 36% mais de 10 parcerias sexuais - 16% mais de 5 parcerias sexuais no último ano- 7% PN-DST/Aids, 2004 Magnitude do problema

Magnitude do problema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PN-DST/Aids, 2004

Magnitude do problema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],http://www.aids.gov.br/main.asp

Magnitude do problema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],http://www.aids.gov.br/main.asp

Magnitude do problema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Human Reproduction , Vol. 17, No. 6, 1431-1432, 2002

Magnitude do problema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Human Reproduction , Vol. 17, No. 6, 1431-1432, 2002

Quando realizar testes de triagem ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Quando realizar testes de triagem? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NEJM, vol. 349:2424-2430,2003 *Ann.Intern.Med 2007:147:128

Idade inferior ou igual à 25 anos, sexualmente ativas Acima de 25 anos, sexualmente ativas / fatores de risco* Vítimas de abuso sexual Reteste 3 a 4 meses após tratamento (reinfecções) *fatores de risco: irregularidade no uso preservativos troca de parceiro nos últimos 90 dias CDC & Testes de Triagem MMWR 2006, 55(RR1)

O que se espera de um teste de triagem? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Principais métodos diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sensibilidade dos métodos de detecção direta Número de EB log ( Clin Microbiol Rev 199, 10:160-184)

Cultura Celular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PCR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PCR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Imunofluorescência direta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Anticorpo monoclonal (LPS) Célula infectada Anticorpo monoclonal (MOMP)

Pesquisa de anticorpos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sexually Transmitted Infections 2008;84:79-80

Pesquisa de anticorpos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pesquisa de anticorpos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pesquisa de anticorpos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Thomas, 2000 (HumanReproduction)

Imunofluorescência indireta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Black, 97 (Clin.microbiol.Review)

Controle de Qualidade - titulação do conjugado (ajustar a quantidade fluorocromo à potência da lâmpada) - concentração do conjugado permite equiparar sistemas ópticos diferentes - soro de refêrencia que acompanha o Kit - adequação do titulo do conjugado: uso de controles de reatividade mínima - padronização sistemática da leitura Imunofluorescência indireta

Imunofluorescência indireta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Bas 98 (J.Clin.Microbiol)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Enzimaimunoensaio

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Enzimaimunoensaio

Enzimaimunoensaio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J Clin Microbiol. 2002 February; 40(2): 584–587

Enzimaimunoensaio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Clinical and Vaccine Immunology, June 2009, p. 835-843, Vol. 16, No. 6

Conclusões ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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