1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA
KLIEN DG ANSIETAS

2. Pengertian Ansietas
 Ketakutan/kekuatiran pada sesuatu yang tdk
jelas dan berhubungan dengan perasaan
tidak menentu dan tak berdaya
(helplessness).
 Perasaan isolasi, terasing, dan terancam
mungkin dialami.
 Individu mempersepsikan kepribadiannya
terancam.
 Manusia muali merasakan sejak bayi
 Berhenti kalau mati.

3. Karakteristik Ansietas
 Mpk emosi dan bersifat subyektif.
 Sumber tdk jelas (takut ~ sumber
jelas).
 Bisa ditularkan
 Terjadi akibat adanya ancaman pada
harga diri, identitas diri.
 Perlu adanya keseimbangan antara
keberanian dan kecemasan

4. Tingkat Ansietas
n Ansietas ringan: pd kehidupan sehari-hari.
Individu sadar. Lahan persepsi meningkat
(mendengar, melihat, meraba lebih dari
sebelumnya). Perlu untuk memotivasi
belajar, pertumbuhan, dan kreativitas.
n Ansietas sedang: lahan persepsi menyempit
(melihat, mendengar, meraba menurun dpd
sblmnya). Fokus pd perhatian segera.

5. Tingkat Ansietas
n Ansietas berat: lahan persepsi sangat
sempit, hanya bisa memusatkan
perhatian pd yg detil, tdk yg lain.
Semua perilaku ditujukan untuk
menurunkan ansietas.
n Panik: hilang kontrol, hanya bisa
menurut perintah

6. Panik
 Hilang kontrol
 Tak bisa melakukan sesuatu tanpa perintah
atau arahan.
 Disorganisasi kepribadian.
 Meningkatnya aktivitas motorik
 Menurunnya kemampuan menghubung-
hubungkan.
 Hilangnya pikiran rasional
 Hilangnya komunikasi dan fungsi efektif.

7. Rentang Respon Ansietas
Adaptif Maladap
tif
Antisi Ringan Sedang Berat Panik
pasi

8. Pengkajian
 Faktor Predisposisi
 Faktor Presipitasi
 Mekanisme Koping
 Perilaku

9. Faktor Predisposisi
n Teori Psikoanalisa: ansietas mpk konflik
elemen kepribadian id dan super ego
(dorongan insting dan hati nurani). Ansietas
mengingatkan ego akan adanya bahaya yg
perlu diatasi.
n Teori interpersonal: ansietas terjadi krn
ketakutan penolakan dlm hub interpersonal.
Dihubungkan dg trauma masa pertumbuhan
(kehilangan, perpisahan) yg menyebabkan
ketdkberdayaan). Idv yg harga diri rendah
mudah mengalami ansietas.

10. Faktor Predisposisi
 Teori perilaku; ansitas timbul sbg akibat
frustrasi yg disebabkan oleh sesutu yg
mengganggu pencapaian tujuan. Mrpk
dorongan yg dipelajari utk menghindari rasa
sakit/nyeri. Ansietas meningkat jika ada
konflik (konflik ~ ansietas ~ helplessness)
 Kondisi keluarga: ansietas dpt timbul secara
nyata dlm keluarga. Ada overlaps gg ansietas
dan depresi.

11. Faktor Predisposisi
 Keadaan biologis: dpt dipengaruhi dan
mempengaruhi ansietas. Kelelahan
mengakibatkan idv mudah terangsang
dan merasa ansietas.

12. Faktor Presipitasi
 Ancaman integritas fisik: ketidakmampuan
fisiologis dan menurunnya kemampuan
melaksanakan ADL.
 Ancaman thd sistem “diri”; mengancam
identitas, harga diri, integrasi sosial. Mis: phk,
kesulitan peran baru.
 Gabungan: penyebab timbulnya ansietas
gabungan dr genetik, perkembangan, stresor
fisik, stresor psikososial.

13. Perilaku
 Ansietas dpt diekspresikan lgs melalui
perubahan fisiologis dan perilaku scr tdk lgs
melalui timbulnya gejala/mekanisme koping
utk mempertahankan diri dari ansietas.
 Respon fisiologis dpt terjadi pd sistem
kardiovaskuler, pernafasan, neuromuskuler,
GI, perkemihan, dan kulit
 Perilaku: motorik, afektif, kognitif

14. Efek fisiologis ansietas
 Kardiovaskuler: palpitasi, berdebar-debar,
TD↑, pinsan, TD↓, N ↓.
 Pernafasan: ↑P, nafas pendek, dada sesak,
nafas dangkal, rasa tercekik, terengah-engah.
 Neuromuskuler: ↑ refeks, terkejut, mata
berkedip-kedip, insomnia, tremor, kaku-kaku,
gelisah, wajah tegang, kelemahan umum,
gerakan lambat, kaki goyah.

15. Efek fisiologis ansietas
 Gastrointestinal: hilang nafsu makan,
menolak makan, abdomen tdk nyaman,
nyeri abdomen, mual, perih, diare.
 Sistem perkemihan: tekanan utk b.a.k.,
sering b.a.k.
 Kulit: wajah kemerahan, keringat lokal,
gatal-gatal, rasa panas dingin, wajah
pucat, berkeringat seluruh tubuh.

16. Respon Perilaku
 Motorik: gelisah, ketegangan fisik, tremor,
sering kaget, bicara cepat, kurang koordinasi,
menarik diri, menghindar, menahan diri.
 Kognitif: gg perhatian, tak bisa konsentrasi,
pelupa, salah tafsir, pikiran blocking,
menurunnya lahan persepsi, bingung,,
waspada berlebihan, hilangnya obyektivitas,
takut hilang kontrol.

17. Respon Perilaku
 Afektif: tdk sabar, tegang, nervous,
takut berlebihan, teror, gugup, sangat
gelisah.

18. Mekanisme Koping
n Task Oriented (orientasi pd tugas)
 Dipirkan utk memecahkan masalah, konflik,
memenuhi kebutuhan.
 Realistis memenuhi tuntutan situasi stres
 Disadari dan berorientasi pd tindakan
 Berupa reaksi: melawan (mengatasi rintangan
utk memuaskan kebutuhan), menarik diri
(menghilangkan sumber ancaman fisik atau
psikologis), kompromi (mengubah cara, tujuan
utk memuaskan kebutuhan)

19. Mekanisme Koping
n Ego oriented:
 Task oriented tdk selalu berhasil
 Melindungi “self”
 Berguna pd ansietas ringan ~ sedang
 Melindungi dr perasaan inadequacy dan
buruk
 Berupa penggunaan mekanisme
pertahanan diri (defens mechanism)

20. Mekanisme Pertahanan Ego
Mekanisme Definisi
Pertahanan
1. compensation Menutupi kekurangan di bidang
yang lain
Menyatakan ketidaksetujuan
2.Penyangkalan (Denial)
terhadap realitas tersebut.
Mekanisme pertahanan ini adalah
paling sederhana dan primitif.
Pengalihan emosi yang semula
3. Pemindahan (Displacement) ditunjukkan pada seseorang/benda
tertentu.
Ex : seorang siswa yang dihukum
oleh gurunya kemudian
melampiaskan keinginan untuk
melakukan pembalasan dengan
merusak perabotan sekolahnya.

21. 4. Sublimasi Contohnya seorang yang pemuda
yang mengalami kecemasan
sehubungan dengan hasrat
seksualnya yang besar, kemudia
bergiat dibidang olahraga.
5. Identifikasi (Identification) Proses dimana seseorang mencoba
menjadi orang yang dia kagumi
dcngan mengambil/menirukan
pikiran-pikiran, prilaku dan selera
orang tersebut.
Ex : mengikuti tren u/ menaikan
harga diri
6.1ntelektualisasi(Intelectualiza Penggunaan logika dan alasan
tion) yang berlebihan untuk
menghindari pengalaman yang
mengganggu perasaannya.

22. Suatu tindakan meniru tindakan
7.Introjeksi (Introjection) yang ada disekitarnya
Ex : apa yang dilakukan ayahnya
maka ia lakukan
8. Proyeksi Pengalihan buah pikiran atau impuls
pada diri sendiri kepada orang lain
terutama keinginan, perasaan
emosional dan motivasi yang tidak
dapat ditoleransi.
Ex : jojo tidak menyukai pacarnya lagi
tapi dia mengatakan pacarnya tidak
menyukainya lagi.
Mengemukakan alasan yang tampak
9. Rasionalisasi
logis dan dapat diterima masyarakat
untuk membenarkan
impuls.perasaaan, perilaku dan motif
yang tidak dapat diterima.
seorang pemuda berniat mendekati
seorang gadis cantik yang menarik
hatinya. Tetapi karena takut ditolak,
si pemuda memberikan alasan bahwa
gadis tersebut sesungguhnya tidak
menarik.

23. Pengembangan sikap dan pola
l0.Reaksi Formasi perilaku yang disadari,
yang bertentangan dengan apa
yang sebenarya ia rasakan atau
yang ingin ia lakukan
Ex : seorang ibu membenci
anaknya, tetapi karena kebencian
terhadap anak itu merupakan
suatu sikap yang tercela dan
karenanya membuat si ibu
mengalami rasa berdosa dan
kecemasan, maka si ibu kemudian
mengungkapkan sikap sebaliknya,
yakni menyayangi anaknya secara
berlebihan.
11. Regresi Menghindari kegagalan
Contoh seorang anak yang merasa
cemas kasih sayang orang tuanya
direbut oleh adiknya yang baru
lahir, menjadi sering ngopol
ketika dia masih bayi.

24. Diagnosis Keperawatan
Menurut NANDA:
 Ansietas
 Koping individu tidak efektif
 Takut

25. Tujuan
 Menurunkan tingkat
kecemasan klien.
 Mendukung dan
melindungi klien

26. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Berat - Panik
Tujuan: memberi dukungan, melindungi,
dan menurunkan tingkat ansietas pada
tkt sedang atau ringan.
 Bina hubungan saling percaya dan
terbuka: dengarkan keluhan, dukung
utk menceritakan perasaan, jawab
pertanyaan scr lags, menerima tanpa
pamrih, hargai pribadi klien.

27. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Berat - Panik
 Sadari dan kontrol perasaan diri
perawat: bersikap terbuka sesuai
perasaan, terima perasaan positif
maupun negatif termasuk
perkembangan ansietas, menggali
penyebab ansietas, pahami perasaan
diri secara terapeutik.

28. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Berat - Panik
 Yakinkan klien ttg manfaat mekanisme koping
yg bersifat melindungi dan tdk memfokuskan
diri pd perilaku maladaptif: terima dan
dukung klien; tdk menentang klien; nyatakan
perawat bisa memahami rasa sakit tetapi tdk
memfokuskan pada rasa tersebut; beri
umpan balik thd perilaku, stresor, dampak
stresor dan sumber koping; batasi perilaku
maladaptif dg cara suportif.

29. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Berat - Panik
 Identifikasi dan mencoba menurunkan situasi
yg menimbulkan ansietas: sikap tenang;
lingkungan tenang; batasi kontak dg klien
lain; identifikasi dan modifikasi hal yg
menimbulkan cemas; terapi fisik: mandi air
hangat, pijat
 Anjurkan melakukan aktivitas di luar yg
menarik; share aktivitas yg sering dilakukan;
latihan fisik; buat rencana harian; libatkan
keluarga dan support system.

30. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Berat - Panik
 Tingkatkan kesehatan fisik: beri obat-
obatan yg meningkatkan rasa nyaman;
observasi efek samping obat dan beri
pendidikan kesehatan yang sesuai.

31. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Sedang
1. Bina hubungan saling percaya:
 Dengar dengan hangat dan responsif
 Beri waktu kepada klien untuk berespon
 Beri dukungan utk ekspresi diri.
2. Perawat menyadari dan mengenal
ansietasnya sendiri:
 Kenali perasaan diri
 Kenali sikap dan perilaku perawat yg berdampak negatif
pd klien
 Bersama klien menggali perilaku dan respon shg dapt
belajar dan berkembang

32. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Sedang
n Bantu klien mengenal ansietasnya:
 Bantu klien mengekspresikan perasaan.
 Bantu klien menghubungkan perilaku dg perasaan klien.
 Memvalidasi kesimpulan dan asumsi.
 Pertanyaan terbuka.
n Memperluas kesadaran berkembangnya
ansietas:
 Bantu klien menhubungkan situasi dan interaksi yg
menimbulkan ansietas.
 Bantu klien meninjau kembali penilaian klien thd stresor
yg dirasa mengancam dan menimbulkan konflik.
 Mengaitkan pengalaman saat ini dg pengalaman masa lalu

33. Tindakan Keperawatan pd
Ansietas Sedang
1. Bantu klien mempelajari koping yg baru
 Menggali pengalaman klien menghadapi ansietas
sebelumnya.
 Tunjukkan akibat negatif koping yg saat ini.
 Dorong klien untuk mencoba koping adaptif yg lalu
 Memusatkan tanggung jawab perubahan pada klien
 Terima peran aktif klien. Mengaitkan hubungan sebab-
akibat keadaan ansietasnya.
 Bantu klien menyusun kembali tujuan memodifikasi
perilaku
 Anjurkan penggunaan koping yg baru

34.  Didik klien untuk memakai ansietas ringan untuk
pertumbuhan diri.
 Dorong aktivitas fisik untuk menyalurkan energi
 Mengerahkan dukungan sosial ~ koping adaptif
diterapkan oleh klien.