SlideShare a Scribd company logo
1 of 100
Download to read offline
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
VIH,
       SIDA
E SISTEMA INMUNE
¿Que significa VIH?
Virus
Axente infeccioso microscópico só capaz de se replicar como
hóspede no interior dunha célula.

Inmunodeficiencia
Ataca ás defensas do corpo deixándoo a merced de
enfermidades oportunistas.

Humana
So afecta a humáns.

              O VIH é o responsable da SIDA
¿Que significa SIDA?
Síndrome:
Conxunto de síntomas carácterísticos
dunha enfermidade.

Inmuno:
Afecta o sistema defensivo do corpo.

Deficiencia:
Debilitamento ou disminución do sistema
inmune.

Adquirida:
Non é hereditaria, contráese nun momento
concreto da vida.
Prevención e tratamento
¿Grupos de risco ou conductas de risco ?
Agora sabemos cales son as conductas de risco que nos
expoñen á infección.

Non estamos indefensos ante o virus, podemos tomar
medidas preventivas diante da ameaza do VIH.
¿Que é o sistema
                inmunitario ?

O Sistema Inmunitario:

- defende ó organismo das
agresións.

- impide o desenvolvemento de
cánceres que, a partir de células
malignas, poden formarse no
organismo.
¿como actúa?
O sistema inmunitario actúa en todo o organismo gracias
especialmente a un tipo de glóbulos brancos do sangue :
os linfocitos.


Existen 2 grandes familias de linfocitos :

         Linfocitos T

         linfocitos B.
Cando un xermen invade ó
organismo é “recoñecido” polos
linfocitos T4 que dan o sinal de
alerta e reclutan os T e B para a
loita.



      Os linfocitos T atacan directamente ós invasores.

      Os linfocitos B producen unhas sustancias chamadas
       anticorpos que atacan ó microbio e o destrúen.
VIH VS SISTEMA INMUNE

 Para reproducirse o VIH necesita :

       O sistema reproductor do CD4.

       Convertir o seu ARN en ADN.
¿Como é o VIH?
Estructura do VIH
ACCIÓN DO VIH PASO A PASO
Entrada do virus ó torrente
             sanguineo
    Conductas de
       risco
   Relacións sexuais sen
    protección

    Contacto directo co
    sangue.

   Materno-infantil
Adhesion do VIH ó linfocito

A parede do virus ábrese e deixa
espido o ARN vírico dentro da
célula CD4.

O virus entra no interior do lifocito
CD4 atravesando a súa mem-
brana.
O ARN vírico
 transcríbese en ADN
                         ARN vírico
gracias a unha enzima
 que posee chamada
transcriptasa inversa.



                           ADN
Introducción do material
xenético do virus no núcleo da
  célula gracias á integrasa
Formación de novos
  virus gracias á
     proteasa
Replicación viral e esgotamento
      do sistema inmune

 Este proceso pode        repetirse
 miles de veces no día.

 O sistema inmunitario responde
 con intensidade, pero esto
 provoca o seu esgotamento e
 polo tanto a aparición das
 infeccións e tumores que
 conducen á instauración da Sida.
.



     O VIH non orixina nengunha enfermidade,
     senon que fai ao organismo vulnerable a en-
     fermidades que, en condicións normais, non
    afectarían gravemente á saúde dun individuo.

    Son as chamadas enfermidades oportunistas.
¿ Que é o reconto de CD4 ?

 Defensas: número de linfocitos CD4 que contén un milímetro
cúbico de sangue (mm).
Considérase que a infección progresa a SIDA cando o reconto de células CD4 é
menor de 200 cel/mm e/ou apareza unha enfermidade oportunista.
¿Que é a carga viral?




A carga viral é a cantidade de virus VIH que hai no
                      sangue.
Canto máis alta a carga viral máis probable que as
            túas defensas disminúan.
É importante realizar esta proba antes de iniciar o
                    tratamento.
Carga Viral

                 Carga vírica alta:
Máis de 5000 copias por mililitro. Indica un maior risco de
              progresión da enfermidade.


                 Carga vírica baixa:
      Menos de 500 copias de ARN viral por mililitro.
Indica que o virus non se está reproducindo activamente e
    que o risco de progresión da enfermidade é menor.
O avance da infección polo
VIH pode compararse cun
 coche que vai contra un
         muro.

 A distancia ata a parede
son os Cd4, e a velocidade
        do coche,
      a Carga Viral.
SITUACIÓN ÓPTIMA
¿Que é a “carga viral indetectable”?


   É o obxetivo do tratamento antirretroviral.

   Cando a cantidade de virus en sangue sexa
   inferior ao mínimo que pode detectar a proba
   utilizada, diremos que a carga viral é
   “indetectable”.(menos de 50 copias/ml)
¿COMO SE TRANSMITE?
¿Existe vacina?

    A única vacina que existe é a
    prevención.


    Por eso é importante coñecer
    as vías de transmisión, así
    como as precaucións que
    podemos adoptar.


    Enfermidade conductual.
¿Como se transmite o VIH?
    O VIH atópase en tódolos fluidos corporais:

    Sangue, semen ou fluído vaxinal e leite materno. Risco

    Suor, a saliva ou os ouriños. (Concentracións moi baixas)

Únicas vías de transmisión do VIH:

                              Transmisión sexual
                              Transmisión sanguínea
                              Transmisión nai a fillo
Prevención e tratamento
Transmisión sexual
   Penetración vaxinal e anal sen protección, polo contacto
   directo con fluidos sexuais ou o sangue.

   Durante o sexo oral cando existe unha ferida na boca e
   non se utiliza protección.


Sempre que se evite o
contacto     directo   con
fluidos xenitais e sangue,
estarase reducindo o risco
de transmisión.
Entrada do virus no corpo

 HOME:
O VIH pode introducirse no corpo a través da uretra ( a abertura na
 punta do pene ) ou a través de cortaduras pequenas ou feridas
 abertas no pene.

 MULLER:
Pode haber infección se hai desgarros na vaxina ou se producen
 durante o acto sexual. Tamén é posible a absorción directa do VIH a
 través das mucosas que revisten a vaxina.


    O risco maior é para o individuo receptor.
Risco nas distintas prácticas sexuais

       SEXO ANAL

       SEXO ORAL

       ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
       SEXUAL
Abstinencia.
                                                   Masturbación en solitario.
                                        Abrazos, masaxes, besos profundos.
                         Masturbación con outra persoa sin contacto mutuo.
                                                             Besos húmidos.
                     Masturbación mutua con contacto únicamente externo
 Masturbación mutua con contacto interno usando preservativo ou guantes
                                                 Penetración entre os muslos
                Masturbación mutua con exaculación (no dentro da parella)
        Uso individual de xoguetes sexuais (vibradores), ou con preservativo
                                                                 Cunnilingus.
         Felación sin preservativo pero sin introducir o pene dentro da boca
                                  Felación con exaculación con preservativo
Felación sin preservativo introducindo na boca o pene e retirándoo antes de
                                                                    exacular
                        Felación sin preservativo con exaculación en la boca
     Penetración vaginal con un preservativo usado correctamente, y crema
    espermicida eficaz contra el VIH y con marcha atrás antes del orgasmo.

                 Penetración anal con un preservativo usado correctamente, con lubricante que
                                       contenga espermicida y marcha atrás antes del orgasmo.

        Penetración vaginal con exaculación interna, con preservativo usado correctamente y
                                                                         con crema espermicida.
    
         Penetración vaginal con exaculación interna, con preservativo usado correctamente,
                                                                     pero sin crema espermicida.
        
            Penetración anal con exaculación interna con preservativo usado correctamente y
                                                                         con crema espermicida.
                                                 
                                                     Introducción del brazo en la vagina (fisting).
                                               
                                                   Introducción del brazo en el ano (fisting anal).

        Utilización de xoguetes sexuais entre máis de unha persoa sen preservativo e sen ter
                                                                sido esterilizados entre usuarios.
                 
                     Penetración vaxinal empleando crema espermicida, pero sen preservativo y
                                                               retirándose antes da eyaculación.
               
                    Penetración vaxinal empleando sen crema espermicida e sen preservativo e
                                                               retirándose antes da eyaculación.
                              
                                 Penetración anal con preservativo e retirada antes de eyacular.
             
                   Penetración vaxinal con exaculación interna sen preservativo, pero con crema
                                                                                      espermicida
          
             Penetración vaxinal con exaculación interna sen preservativo, nin ningunha outra
                                                                            barreira contraceptiva
                                 
                                    Penetración anal sin preservativo e con eyaculación interna.
¿Qué podemos facer para evitar
                          riscos?
Existen 3 formas para evitar
  ese risco:

  - Abstinencia sexual.

  - Práctica de relacións sexuais
  alternativas á penetración.

  - O uso de barreiras que impidan
  o contacto con semen, sangue e
  fluxo.
Garantía absoluta: 
     Abstinencia.
     Masturbación.
     Evitar relacións sexuais con penetración e/ou con
     contacto bucoxenital directo.

 Garantía elevada:
     Monogamia.
     Preservativo masculino ou feminino.


Garantía dudosa pero alentable:
          Disminuir o número de parellas.
          Evitar relacións con descoñecidos
          Non realizar coito durante a menstruación.
          Eliminar coito anal.
Outras
              Recomendacións
Uso do codón masculino ou feminino.


Dental dam.


No sexo anal, utilizar un lubricante baseado en auga
para disminuir a posibilidade de romper o condón.
PRESERVATIVO
   MASCULINO
PRESERVATIVO
    FEMININO
Utilización dos preservativos de forma sistemática




        Situacións e causas de rotura dun preservativo

    . Aplicación de lubricantes oleosos     . Desenrolamento incorrecto do
. Daño provocado polas uñas ou outros                            preservativo
                         obxetos afilados          . Conservación inadecuada
  . Inadecuado espacio ou presencia de        . Reutilización do preservativo
               aire na punta do condón.         . Caducidade do preservativo
  . Existencia de piercings nos xenitales
Características dos
     preservativos
¿E se rompe o
 preservativo?
PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN
           (PPE)
   Excepcionalmente e no caso de existir un risco elevado pode estar indicado
   o tratamiento antirretroviral como medida profiláctica.

   O tratamento debe iniciarse, idealmente, dentro das 6 primeiras horas e en
   calquer caso antes de transcurridas 72 unha vez ocurrido o accidente.

   O tratamento adminístrase durante 4 semanas.

   Non garantiza que a persoa exposta non se infecte polo VIH.

   Inclúe a toma diaria dunha serie de medicamentos con efectos secundarios
   adversos.
Prevención e tratamento
Transmisión sanguínea

Transmítese ó compartir o equipo de
   inxección no consumo de drogas,
   o cepillo de dentes ou follas de
   afeitar.


Así como instrumentos que sirven
   para perforar a pel e que
   previamente       non         foran
   desinfectados ou esterilizados.
UDVP
O inicio da década de 1990 estimábase que 2/3 das novas
infeccións en España se deran en UDVP.



A partir de 1993-1994, dase un descenso progresivo da
transmisión do VIH en España (especialmente por esta vía).



Na actualidade produciuse un cambio no patrón de transmisión:

A vía parenteral foi sustituida pola sexual, tanto homosexual
   como heterosexual, como vía predominante de infección.
   Pero non podemos baixar a garda.
UDVP
O problema aparece cando se comparte o equipo de inxección entre varios
consumidores.



Hai dúas razóns que explican esta
práctica :
– cultura das drogas.
– urxencia por consumir.


Nesta poboación, a evolución do virus pode
ser especialmente agresiva.
UDVP
Non deben compartirse material de
inxección.

Unha vez usadas, é mellor entregalas
 nalgún servizo de recollida e
 intercambio onde se poden conseguir
 outras gratuitamente.

Se non hai este servizo e non se dispón
 de xeringas desbotables deberán
 limparse con lexía (mata o VIH)
UDVP
O sangue infectado pode introducirse nas solucións de drogas polos
seguintes medios :

   Usando as xeringas contaminadas con sangue para preparar ou
   mezclar as drogas.

   A reutilización do auga.

   A reutilización de tapas de botella, de cucharas ou doutros envases
   usados para disolver ou quentar as drogas no auga.
   A reutilización dos pedazos pequenos de algodón ou filtros de
   cigarrillo usados para filtrar as partículas que poderían bloquear a
   agulla.
DESINFECCIÓN DO EQUIPO DE INXECCIÓN

                       1. Deben limparse con auga a xeringuilla e agulla para
                                                  eliminar restos de sangue.



2. Sumérxense nun recipiente en lexía diluida con auga ao
    redor dun minuto. Esta dilución aspírase pola agulla con 3
    succións enérxicas.

                                   3. Para finalizar debe aclararse con auga da
                                   mesma maneira, evitando que non queden
                                   restos de lexía. Esta dilución perde as súas
                                   propiedades ao cabo dun tempo, polo que
                                   debe prepararse diariamente.
Impedir que o sangue doutra persoa poda entrar no torrente sanguíneo.

                 Garantía absoluta: 
                    Evitar o consumo de drogas.
                    Cambiar a vía de administración da sustancia, en vez de
                    inxectala mellor fumala ou inhalala.
                    Non compartir a xeringa, auga ou o equipo de inxección,
                    e a ser posible, usalo novo cada vez.


                  Garantía elevada:
                         Desinfectar axeitadamente o equipo de inxección
                        antes de que outro usuario o utilice.


                Garantía dudosa pero alentable:
                    Non compartir material con persoas de seroloxía
                    descoñecida.
TRANSFUSIÓNS DE SANGUE I
        HEMODERIVADOS
Outra vía de transmisión sanguínea son as transfusións de
sangue i hemoderivados.



Por iso outro grupo afectado do que se falaba é o dos hemofílicos
xa que reciben maior número de transfusións de sangue.



Dende 1985 implantouse o control de anticorpos da sida en
tódalas donacións. Os métodos de cribado xeneralizáronse tamén
ás donacións de órganos, texidos e semen.
Prevención e tratamento
Maternidade e Paternidade

      Hoxe en día, disminuiu
    moito o risco de
    transmisión vertical, no
    caso de tomar certas
    precaucións.

      Alternativas á hora de
    planificar un embarazo:

Muller seropositiva+Home seronegativo=Inseminación artificial.

Muller seronegativa+Home seropositivo=Lavado de semen.
Muller VIH positiva
Ser VIH positiva crea máis risco de sufrir complicacións, sobre todo nas
   mulleres con casos máis avanzados.

É recomendable que todas as mulleres embarazadas fagan as probas do
   VIH o antes posible.

Sen tratamento, o fillo ten un 25% de posibilidades de resultar infectado.
  Actualmente, pódese reducir este risco a menos dun 1% co seguemento
  adecuado.

Que implica este seguemento?

       Vixiar a carga viral da nai.
       Tomar os medicamentos apropiados.
       O parto, baixo prescripción médica, será por cesárea.
       Non amamantar. A alimentación do recén nacido con leite artificial.
DESPOIS DO PARTO...
Os anticorpos do virus da nai poden permanecer no corpo do
bebé ata 18 meses.



É crucial que os bebés infectados comecen o tratamento
antirretroviral xusto despois de nacer (seis semanas).



Algunhas mulleres infectadas con VIH tendrán que continuar
coa terapia antirretroviral despois do parto e outras podrán
deixalo en función do seu estado. Valoración médica.
¿Que é a Reinfección?

Incorporar virus do VIH distinto ó que se atopaba no organismo.
Empeora a situación e a efectividade da medicación.


A prevención segue a ser fundamental, aínda que as 2 persoas
implicadas na transmisión teñan o virus.


Poden transmitirse entre sí as distintas cepas do virus,
fortalecéndoo ante posibles tratamentos.
Fases desde a infección
              Progreso
             Detección
1. Infección inicial e O período ventana

                  2. Fase asintomática

              3.Fase sintomática: SIDA
Infección inicial ou Primoinfección


 Multiplicación moi rápida do virus.

 Resposta inmunitaria.



 Infección aguda polo VIH:

   Algunhas persoas desenvolven unha serie de
   síntomas que se parecen a un cadro gripal.
“O PERÍODO VENTANA”


   É o tempo que demora unha persoa que se
infectou co VIH, en reaccionar contra o virus e
      crear anticorpos anti-VIH. Ésto chámase
                        conversión serológica.


       Para ser detectados mediante análise
      transcurren entre 2 e 3 meses dende a
                           práctica de risco.

       Durante o período ventana, as persoas
  infectadas co VIH poden ter altos niveles do
         virus, e polo tanto poden transmitilo.
Fase Asintomática

 A persoa infectada non experimenta
 ningún síntoma nin enfermidade.

 Duelo entre o virus e as defensas.

 Xa se detéctan os anticorpos frente ó
 VIH.


Trátase dun período de tempo indeterminado, que pode durar dende uns
   meses ata 20 anos.

¿Cómo se explica a variabilidade de duración desta fase ?
Factores
DEPENDENTES DO VIRUS                  DEPENDENTES DO SUXEITO

                                   FÍSICOS               PSICOLÓXICOS



AGRESIVIDADE DA CEPA   RESISTENCIAS NATURAIS           ESTILOS DE
                                                       AFRONTAMENTO


DOSIS INFECTANTE       ALIMENTACIÓN                    NIVEL DE
                                                       COMPETENCIA
                                                       PERCIBIDA


NÚMERO DE              CONSUMO DE DROGAS               ANSIEDADE
REINFECCIÓNS


                       EXERCICIO FÍSICO                ESTADO DE ÁNIMO


                                                       APOIO SOCIAL
Fase Sintomática
A persoa pasa de ser seropositiva ou portadora a ter a SIDA. (VIH VS SIDA)

Considérase que unha persoa ten SIDA sempre que apareza algunha
  enfermidade oportunista ou que as defensas do paciente (CD4)
  descendan por debaixo de 200 células/mm.

Aínda nesta fase, cando gran parte das defensas foron destruidas, a
   terapia con varios fármacos soe resultar efectiva frente ao virus.
Categorías Clínicas
Clasificación da infección por VIH e criterios de definición da SIDA para adultos e adolescentes
   propostos polos CDC (Centers for Disease Control)



                   Linfocitos CD4                 A                 B                 C

                        >500/mm                   A1               B1                C1


                      200-499/mm                  A2               B2                C2


                    <199/mm(sida)                 A3               B3                C3

           Clasificación que propuxeron en 1986 os CDC dos Estados Unidos que foi rectificada en 1993.
Categoría A: pacientes asintomáticos
Categoría B: individuos que teñan ou tiveran síntomas de enfermidades relacionadas coa infección por VIH.
Categoría C: pacientes que padezan ou padeceran algunhas das vinte enfermidades catalogadas como definitorias da
    SIDA.

Considérase que un paciente está afectado de SIDA cando se atopa nas categorías C1, C2, C3, A3 e B3.
01. Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar                  14. Linfoma inmunoblástico o equivalente

02. Candidiasis esofágica                                       15. Linfoma cerebral primario

03. Coccidioidomicosis generalizada                             16. Infección por MAI o M kansasii diseminada o
                                                                     extrapulmonar
04. Criptococosis extrapulmonar
                                                                17. Tuberculosis extrapulmonar o diseminada
05. Criptosporidiasis con diarrea de más de 1 mes
                                                                18. Infección por otras micobacterias, diseminada o
06. Infección por citomegalovirus de un órgano diferente al          extrapulmonar
     hígado, bazo o ganglios linfáticos
                                                                19. Neumonía por Pneunicystis carinii
07. Retinitis por citomegalovirus
                                                                20. Leucoencefalopatía multifocal progresiva
08. Encefalopatía por VIH
                                                                21. Sepsis recurrente por especies de Salmonella que no sean
09. Infección por el virus del herpes simple que cause úlcera        S typhi
     mucocutánea de más de 1 mes de evolución o bronquitis,
     neumonitis o esofagitis.                                   22. Toxoplasmosis cerebral

10. Histoplasmosis diseminada                                   23. Wasting syndrome (síndrome de desgaste)

11. Isosporidiasis crónica                                      24. Carcinoma de cérvix invasivo

12. Sarcoma de Kaposi                                           25. Tuberculosis pulmonar

13. Linfoma de Burkitt o equivalente                            26. Neumonía recurrente
¿Como se detecta o virus?
A proba de detección da sida máis empregada é coñecida como ELISA
  (Enzyme Liked Immuno Sorbent Assay).

Cando ésta proba resulta positiva, para confirmar o diagnóstico aplícase
  unha proba confirmatoria como a técnica Western Blot ou RIPA, xa que
  poden darse casos de “falsos positivos”.

O tempo de espera para coñecer os resultados soe ser duns días.
¿Onde?

Para facerse o test pode solicitarse ao médico de cabecera
  (enfermería).


As probas se realizan mediante análisis de sangue, pero cada
  vez se extende máis o análisis de mostras de saliva.


Esta proba pode facerse de forma confidencial e gratuita en
   centros de información e prevención sobre a sida, así como
   en centros sanitarios dependentes da sanidade pública.
Prevención e tratamento
Ter en conta a Fase ventana
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
¿Como se fai?
¿Onde podo informarme para facer a
                    proba rápida?
TRATAMENTO
¿CURACIÓN?
A día de hoxe non existe cura para a infección por VIH. Aínda
  así, o uso continuado dos fármacos adecuados fan desta
  enfermidade unha enfermidade crónica, compatible cunha longa
  vida.

A meta dos tratamentos médicos é conseguer que o virus afecte o
  menos posible ó organismo detendo o seu ciclo de replicación
  para evitar que infecte a novas células e reducindo o seu
  número ó máximo.

Ó reducir a reproducción do virus, non só se reduce a posibilidade
  de progresar a enfermidade, senon que permite ó sistema
  inmunolóxico reconstruir as defensas danadas.

Estes tratamentos son os chamados antirretrovirais.
TARGA

 O uso de varios medicamentos simultáneamente é máis
      efectivo que o uso dun so. Por iso, utilízanse
       combinacións de 3 ou máis antirretrovirais.



Para referirnos ós tratamentos con estas combinacións de
   fármacos decimos TARGA ( tratamento antirretroviral
        de gran actividade) ou TARGE (tratamento
    antirretroviral de gran eficacia) i en inglés HAART
            (terapia combinada de alta potencia)
¿Cal é o momento de iniciar o
           tratamento ?
      - Cando aparece a primeira sintomatoloxía relacionada co
          VIH.

      - Cando os CD4 baixan dos 500 se valora, en función da
          carga viral e a sintomatoloxía individual.



          É importante unha boa comunicación co teu médico:
                    Sincera, aberta e participativa.

É necesario asistir a controles periódicos e asumir un compromiso e unha
                  constancia á hora de tomar a medicación.
         É preferible non iniciar o tratamento que “picotealo”.
¿COMO SABEMOS SE OS
    FÁRMACOS ESTÁN SENDO
         EFECTIVOS?

Indicadores que expresan o progreso da
infección, e, polo tanto, informan do éxito que
está tendo o tratamento:


        - Carga viral


        - Reconto de células CD4
¿Qué significa tomar correctamente os
          antirretrovirais?
¿Que son as Resistencias?

Desenvolver resistencias á medicación quere dicir que os fármacos que

  se toman para frear a reproducción do virus xa non fan efecto e a

  carga viral sube.



As resistencias poden desenvolverse :

           Ó tomar incorrectamente a medicación.
           Ó descuidar repetidamente a toma da medicación
           Por mala absorción, ou problemas que dificultan o paso ó
           sangue dos medicamentos.
IMPORTANCIA DA ADHESIÓN
     O TRATAMENTO
¿Hai que tomar o tratamento
       de por vida ?
Fármacos
No noso país dispoñemos dos seguintes fármacos (Xaneiro 2011)


          -1 inhibidor da fusión= impide a entrada na célula:
    -1 bloqueante do correceptor CCR5=Bloquea ós receptores que
                       permiten a entrada á célula.
   - 6 inhibidores da transcriptasa inversa análogos de nucleósidos
          - 3 inhibidores da TI non análogos de nucleósidos
              -1 inhibidor da TI análogo dos nucleótidos
              ti=impiden la transcripcion del ARNvírico en ADN
    - 6 inhibidores da proteasa=impiden a formación de novos virus


 - 1 inhibidor da integrasa=impide que o ADN viral se integre co ADN
                         dos CD4, para replicarse.
          ---------------------------------
                         19 fármacos
Inhibidores da transcriptasa inversa
                                     Actúan na 1ª fase do ciclo viral.
   - A súa acción consiste en impedir que o ARN do retrovirus se transforme en ADN primario, evitando
                             a súa reproducción no interior do núcleo da célula.




Analogos de         No análogos           Análogos de
nucleósidos              de               nucleótidos
                    nucleósidos

Zidovudina AZT         Nevirapina            Tecnofovir

Didanosina ddl          Efavirenz

Estavudina d4T          Etravirina

Lamivudina 3TC

   Abacavir

 Emtricitabina
    FTC
Inhibidores da proteasa
Actúan na 2ª fase do ciclo, impedindo a acción da proteasa, enzima que é
  imprescindible para a formación das proteínas necesarias para as novas
             unidades do virus que crearía a célula infectada.
  Impiden, polo tanto, que finalice a formación de cada copia de virus,
                 destruíndoos antes de que saia ó exterior.


   Inhibidores da proteasa

         Darunavir

         Lopinavir

         Saquinavir

       Fosanprenavir

         Atazanavir

         Tipranavir
INHIBIDORES DA FUSIÓN, DA
          INTEGRASA E BLOQUEANTES DO
               CORRECEPTOR CCR5


Inhibidores   Inhibidores   Bloqueante
da fusión     da            do
              integrasa     correceptor
                            ccr5

Enfuvirtida   Raltegravir   Maraviroc
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
Prevención e tratamento
COMO NON SE TRANSMITE
* Por bicos.
                                    * A través de animais domésticos.
* Por darlle a man a alguén.
                                    * Por manter prácticas sexuais seguras.
* Ao utilizar teléfonos públicos.
                                    * Por visitar a un enfermo.
* No cine.
                                    * Nas piscinas públicas.
* Ó beber en fontes públicas.
                                    * No ximnasio.
* Nos WC públicos.
                                    * Por tocar pomos e pestillos das portas.
* Pola convivencia con alguén
    infectado.                      * Por picaduras de insectos.

* Por traballar con compañeiros     * Por compartir vasos ou cubertos.
    seropositivos.

* Por recibir amigos na casa.

More Related Content

Featured

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at WorkGetSmarter
 

Featured (20)

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
 

Prevención e tratamento

  • 8. VIH, SIDA E SISTEMA INMUNE
  • 9. ¿Que significa VIH? Virus Axente infeccioso microscópico só capaz de se replicar como hóspede no interior dunha célula. Inmunodeficiencia Ataca ás defensas do corpo deixándoo a merced de enfermidades oportunistas. Humana So afecta a humáns. O VIH é o responsable da SIDA
  • 10. ¿Que significa SIDA? Síndrome: Conxunto de síntomas carácterísticos dunha enfermidade. Inmuno: Afecta o sistema defensivo do corpo. Deficiencia: Debilitamento ou disminución do sistema inmune. Adquirida: Non é hereditaria, contráese nun momento concreto da vida.
  • 12. ¿Grupos de risco ou conductas de risco ? Agora sabemos cales son as conductas de risco que nos expoñen á infección. Non estamos indefensos ante o virus, podemos tomar medidas preventivas diante da ameaza do VIH.
  • 13. ¿Que é o sistema inmunitario ? O Sistema Inmunitario: - defende ó organismo das agresións. - impide o desenvolvemento de cánceres que, a partir de células malignas, poden formarse no organismo.
  • 14. ¿como actúa? O sistema inmunitario actúa en todo o organismo gracias especialmente a un tipo de glóbulos brancos do sangue : os linfocitos. Existen 2 grandes familias de linfocitos :  Linfocitos T  linfocitos B.
  • 15. Cando un xermen invade ó organismo é “recoñecido” polos linfocitos T4 que dan o sinal de alerta e reclutan os T e B para a loita.  Os linfocitos T atacan directamente ós invasores.  Os linfocitos B producen unhas sustancias chamadas anticorpos que atacan ó microbio e o destrúen.
  • 16. VIH VS SISTEMA INMUNE Para reproducirse o VIH necesita :  O sistema reproductor do CD4.  Convertir o seu ARN en ADN.
  • 17. ¿Como é o VIH?
  • 19. ACCIÓN DO VIH PASO A PASO
  • 20. Entrada do virus ó torrente sanguineo Conductas de risco  Relacións sexuais sen protección  Contacto directo co sangue.  Materno-infantil
  • 21. Adhesion do VIH ó linfocito A parede do virus ábrese e deixa espido o ARN vírico dentro da célula CD4. O virus entra no interior do lifocito CD4 atravesando a súa mem- brana.
  • 22. O ARN vírico transcríbese en ADN ARN vírico gracias a unha enzima que posee chamada transcriptasa inversa. ADN
  • 23. Introducción do material xenético do virus no núcleo da célula gracias á integrasa
  • 24. Formación de novos virus gracias á proteasa
  • 25. Replicación viral e esgotamento do sistema inmune Este proceso pode repetirse miles de veces no día. O sistema inmunitario responde con intensidade, pero esto provoca o seu esgotamento e polo tanto a aparición das infeccións e tumores que conducen á instauración da Sida.
  • 26. . O VIH non orixina nengunha enfermidade, senon que fai ao organismo vulnerable a en- fermidades que, en condicións normais, non afectarían gravemente á saúde dun individuo. Son as chamadas enfermidades oportunistas.
  • 27. ¿ Que é o reconto de CD4 ? Defensas: número de linfocitos CD4 que contén un milímetro cúbico de sangue (mm). Considérase que a infección progresa a SIDA cando o reconto de células CD4 é menor de 200 cel/mm e/ou apareza unha enfermidade oportunista.
  • 28. ¿Que é a carga viral? A carga viral é a cantidade de virus VIH que hai no sangue. Canto máis alta a carga viral máis probable que as túas defensas disminúan. É importante realizar esta proba antes de iniciar o tratamento.
  • 29. Carga Viral  Carga vírica alta: Máis de 5000 copias por mililitro. Indica un maior risco de progresión da enfermidade.  Carga vírica baixa: Menos de 500 copias de ARN viral por mililitro. Indica que o virus non se está reproducindo activamente e que o risco de progresión da enfermidade é menor.
  • 30. O avance da infección polo VIH pode compararse cun coche que vai contra un muro. A distancia ata a parede son os Cd4, e a velocidade do coche, a Carga Viral.
  • 32. ¿Que é a “carga viral indetectable”? É o obxetivo do tratamento antirretroviral. Cando a cantidade de virus en sangue sexa inferior ao mínimo que pode detectar a proba utilizada, diremos que a carga viral é “indetectable”.(menos de 50 copias/ml)
  • 34. ¿Existe vacina?  A única vacina que existe é a prevención.  Por eso é importante coñecer as vías de transmisión, así como as precaucións que podemos adoptar.  Enfermidade conductual.
  • 35. ¿Como se transmite o VIH? O VIH atópase en tódolos fluidos corporais: Sangue, semen ou fluído vaxinal e leite materno. Risco Suor, a saliva ou os ouriños. (Concentracións moi baixas) Únicas vías de transmisión do VIH: Transmisión sexual Transmisión sanguínea Transmisión nai a fillo
  • 37. Transmisión sexual Penetración vaxinal e anal sen protección, polo contacto directo con fluidos sexuais ou o sangue. Durante o sexo oral cando existe unha ferida na boca e non se utiliza protección. Sempre que se evite o contacto directo con fluidos xenitais e sangue, estarase reducindo o risco de transmisión.
  • 38. Entrada do virus no corpo HOME: O VIH pode introducirse no corpo a través da uretra ( a abertura na punta do pene ) ou a través de cortaduras pequenas ou feridas abertas no pene. MULLER: Pode haber infección se hai desgarros na vaxina ou se producen durante o acto sexual. Tamén é posible a absorción directa do VIH a través das mucosas que revisten a vaxina. O risco maior é para o individuo receptor.
  • 39. Risco nas distintas prácticas sexuais SEXO ANAL SEXO ORAL ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
  • 40. Abstinencia. Masturbación en solitario. Abrazos, masaxes, besos profundos. Masturbación con outra persoa sin contacto mutuo. Besos húmidos. Masturbación mutua con contacto únicamente externo Masturbación mutua con contacto interno usando preservativo ou guantes Penetración entre os muslos Masturbación mutua con exaculación (no dentro da parella) Uso individual de xoguetes sexuais (vibradores), ou con preservativo Cunnilingus. Felación sin preservativo pero sin introducir o pene dentro da boca Felación con exaculación con preservativo Felación sin preservativo introducindo na boca o pene e retirándoo antes de exacular Felación sin preservativo con exaculación en la boca Penetración vaginal con un preservativo usado correctamente, y crema espermicida eficaz contra el VIH y con marcha atrás antes del orgasmo.
  • 41. Penetración anal con un preservativo usado correctamente, con lubricante que contenga espermicida y marcha atrás antes del orgasmo.  Penetración vaginal con exaculación interna, con preservativo usado correctamente y con crema espermicida.  Penetración vaginal con exaculación interna, con preservativo usado correctamente, pero sin crema espermicida.  Penetración anal con exaculación interna con preservativo usado correctamente y con crema espermicida.  Introducción del brazo en la vagina (fisting).  Introducción del brazo en el ano (fisting anal).  Utilización de xoguetes sexuais entre máis de unha persoa sen preservativo e sen ter sido esterilizados entre usuarios.  Penetración vaxinal empleando crema espermicida, pero sen preservativo y retirándose antes da eyaculación.  Penetración vaxinal empleando sen crema espermicida e sen preservativo e retirándose antes da eyaculación.  Penetración anal con preservativo e retirada antes de eyacular.  Penetración vaxinal con exaculación interna sen preservativo, pero con crema espermicida  Penetración vaxinal con exaculación interna sen preservativo, nin ningunha outra barreira contraceptiva  Penetración anal sin preservativo e con eyaculación interna.
  • 42. ¿Qué podemos facer para evitar riscos? Existen 3 formas para evitar ese risco: - Abstinencia sexual. - Práctica de relacións sexuais alternativas á penetración. - O uso de barreiras que impidan o contacto con semen, sangue e fluxo.
  • 43. Garantía absoluta:  Abstinencia. Masturbación. Evitar relacións sexuais con penetración e/ou con contacto bucoxenital directo. Garantía elevada: Monogamia. Preservativo masculino ou feminino. Garantía dudosa pero alentable: Disminuir o número de parellas. Evitar relacións con descoñecidos Non realizar coito durante a menstruación. Eliminar coito anal.
  • 44. Outras Recomendacións Uso do codón masculino ou feminino. Dental dam. No sexo anal, utilizar un lubricante baseado en auga para disminuir a posibilidade de romper o condón.
  • 45. PRESERVATIVO MASCULINO
  • 46. PRESERVATIVO FEMININO
  • 47. Utilización dos preservativos de forma sistemática Situacións e causas de rotura dun preservativo . Aplicación de lubricantes oleosos . Desenrolamento incorrecto do . Daño provocado polas uñas ou outros preservativo obxetos afilados . Conservación inadecuada . Inadecuado espacio ou presencia de . Reutilización do preservativo aire na punta do condón. . Caducidade do preservativo . Existencia de piercings nos xenitales
  • 48. Características dos preservativos
  • 49. ¿E se rompe o preservativo?
  • 50. PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN (PPE) Excepcionalmente e no caso de existir un risco elevado pode estar indicado o tratamiento antirretroviral como medida profiláctica. O tratamento debe iniciarse, idealmente, dentro das 6 primeiras horas e en calquer caso antes de transcurridas 72 unha vez ocurrido o accidente. O tratamento adminístrase durante 4 semanas. Non garantiza que a persoa exposta non se infecte polo VIH. Inclúe a toma diaria dunha serie de medicamentos con efectos secundarios adversos.
  • 52. Transmisión sanguínea Transmítese ó compartir o equipo de inxección no consumo de drogas, o cepillo de dentes ou follas de afeitar. Así como instrumentos que sirven para perforar a pel e que previamente non foran desinfectados ou esterilizados.
  • 53. UDVP O inicio da década de 1990 estimábase que 2/3 das novas infeccións en España se deran en UDVP. A partir de 1993-1994, dase un descenso progresivo da transmisión do VIH en España (especialmente por esta vía). Na actualidade produciuse un cambio no patrón de transmisión: A vía parenteral foi sustituida pola sexual, tanto homosexual como heterosexual, como vía predominante de infección. Pero non podemos baixar a garda.
  • 54. UDVP O problema aparece cando se comparte o equipo de inxección entre varios consumidores. Hai dúas razóns que explican esta práctica : – cultura das drogas. – urxencia por consumir. Nesta poboación, a evolución do virus pode ser especialmente agresiva.
  • 55. UDVP Non deben compartirse material de inxección. Unha vez usadas, é mellor entregalas nalgún servizo de recollida e intercambio onde se poden conseguir outras gratuitamente. Se non hai este servizo e non se dispón de xeringas desbotables deberán limparse con lexía (mata o VIH)
  • 56. UDVP O sangue infectado pode introducirse nas solucións de drogas polos seguintes medios : Usando as xeringas contaminadas con sangue para preparar ou mezclar as drogas. A reutilización do auga. A reutilización de tapas de botella, de cucharas ou doutros envases usados para disolver ou quentar as drogas no auga. A reutilización dos pedazos pequenos de algodón ou filtros de cigarrillo usados para filtrar as partículas que poderían bloquear a agulla.
  • 57. DESINFECCIÓN DO EQUIPO DE INXECCIÓN 1. Deben limparse con auga a xeringuilla e agulla para eliminar restos de sangue. 2. Sumérxense nun recipiente en lexía diluida con auga ao redor dun minuto. Esta dilución aspírase pola agulla con 3 succións enérxicas. 3. Para finalizar debe aclararse con auga da mesma maneira, evitando que non queden restos de lexía. Esta dilución perde as súas propiedades ao cabo dun tempo, polo que debe prepararse diariamente.
  • 58. Impedir que o sangue doutra persoa poda entrar no torrente sanguíneo. Garantía absoluta:  Evitar o consumo de drogas. Cambiar a vía de administración da sustancia, en vez de inxectala mellor fumala ou inhalala. Non compartir a xeringa, auga ou o equipo de inxección, e a ser posible, usalo novo cada vez. Garantía elevada: Desinfectar axeitadamente o equipo de inxección antes de que outro usuario o utilice. Garantía dudosa pero alentable: Non compartir material con persoas de seroloxía descoñecida.
  • 59. TRANSFUSIÓNS DE SANGUE I HEMODERIVADOS Outra vía de transmisión sanguínea son as transfusións de sangue i hemoderivados. Por iso outro grupo afectado do que se falaba é o dos hemofílicos xa que reciben maior número de transfusións de sangue. Dende 1985 implantouse o control de anticorpos da sida en tódalas donacións. Os métodos de cribado xeneralizáronse tamén ás donacións de órganos, texidos e semen.
  • 61. Maternidade e Paternidade Hoxe en día, disminuiu moito o risco de transmisión vertical, no caso de tomar certas precaucións. Alternativas á hora de planificar un embarazo: Muller seropositiva+Home seronegativo=Inseminación artificial. Muller seronegativa+Home seropositivo=Lavado de semen.
  • 62. Muller VIH positiva Ser VIH positiva crea máis risco de sufrir complicacións, sobre todo nas mulleres con casos máis avanzados. É recomendable que todas as mulleres embarazadas fagan as probas do VIH o antes posible. Sen tratamento, o fillo ten un 25% de posibilidades de resultar infectado. Actualmente, pódese reducir este risco a menos dun 1% co seguemento adecuado. Que implica este seguemento? Vixiar a carga viral da nai. Tomar os medicamentos apropiados. O parto, baixo prescripción médica, será por cesárea. Non amamantar. A alimentación do recén nacido con leite artificial.
  • 63. DESPOIS DO PARTO... Os anticorpos do virus da nai poden permanecer no corpo do bebé ata 18 meses. É crucial que os bebés infectados comecen o tratamento antirretroviral xusto despois de nacer (seis semanas). Algunhas mulleres infectadas con VIH tendrán que continuar coa terapia antirretroviral despois do parto e outras podrán deixalo en función do seu estado. Valoración médica.
  • 64. ¿Que é a Reinfección? Incorporar virus do VIH distinto ó que se atopaba no organismo. Empeora a situación e a efectividade da medicación. A prevención segue a ser fundamental, aínda que as 2 persoas implicadas na transmisión teñan o virus. Poden transmitirse entre sí as distintas cepas do virus, fortalecéndoo ante posibles tratamentos.
  • 65. Fases desde a infección Progreso Detección
  • 66. 1. Infección inicial e O período ventana 2. Fase asintomática 3.Fase sintomática: SIDA
  • 67. Infección inicial ou Primoinfección Multiplicación moi rápida do virus. Resposta inmunitaria. Infección aguda polo VIH: Algunhas persoas desenvolven unha serie de síntomas que se parecen a un cadro gripal.
  • 68. “O PERÍODO VENTANA” É o tempo que demora unha persoa que se infectou co VIH, en reaccionar contra o virus e crear anticorpos anti-VIH. Ésto chámase conversión serológica. Para ser detectados mediante análise transcurren entre 2 e 3 meses dende a práctica de risco. Durante o período ventana, as persoas infectadas co VIH poden ter altos niveles do virus, e polo tanto poden transmitilo.
  • 69. Fase Asintomática A persoa infectada non experimenta ningún síntoma nin enfermidade. Duelo entre o virus e as defensas. Xa se detéctan os anticorpos frente ó VIH. Trátase dun período de tempo indeterminado, que pode durar dende uns meses ata 20 anos. ¿Cómo se explica a variabilidade de duración desta fase ?
  • 70. Factores DEPENDENTES DO VIRUS DEPENDENTES DO SUXEITO FÍSICOS PSICOLÓXICOS AGRESIVIDADE DA CEPA RESISTENCIAS NATURAIS ESTILOS DE AFRONTAMENTO DOSIS INFECTANTE ALIMENTACIÓN NIVEL DE COMPETENCIA PERCIBIDA NÚMERO DE CONSUMO DE DROGAS ANSIEDADE REINFECCIÓNS EXERCICIO FÍSICO ESTADO DE ÁNIMO APOIO SOCIAL
  • 71. Fase Sintomática A persoa pasa de ser seropositiva ou portadora a ter a SIDA. (VIH VS SIDA) Considérase que unha persoa ten SIDA sempre que apareza algunha enfermidade oportunista ou que as defensas do paciente (CD4) descendan por debaixo de 200 células/mm. Aínda nesta fase, cando gran parte das defensas foron destruidas, a terapia con varios fármacos soe resultar efectiva frente ao virus.
  • 72. Categorías Clínicas Clasificación da infección por VIH e criterios de definición da SIDA para adultos e adolescentes propostos polos CDC (Centers for Disease Control) Linfocitos CD4 A B C >500/mm A1 B1 C1 200-499/mm A2 B2 C2 <199/mm(sida) A3 B3 C3 Clasificación que propuxeron en 1986 os CDC dos Estados Unidos que foi rectificada en 1993. Categoría A: pacientes asintomáticos Categoría B: individuos que teñan ou tiveran síntomas de enfermidades relacionadas coa infección por VIH. Categoría C: pacientes que padezan ou padeceran algunhas das vinte enfermidades catalogadas como definitorias da SIDA. Considérase que un paciente está afectado de SIDA cando se atopa nas categorías C1, C2, C3, A3 e B3.
  • 73. 01. Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar 14. Linfoma inmunoblástico o equivalente 02. Candidiasis esofágica 15. Linfoma cerebral primario 03. Coccidioidomicosis generalizada 16. Infección por MAI o M kansasii diseminada o extrapulmonar 04. Criptococosis extrapulmonar 17. Tuberculosis extrapulmonar o diseminada 05. Criptosporidiasis con diarrea de más de 1 mes 18. Infección por otras micobacterias, diseminada o 06. Infección por citomegalovirus de un órgano diferente al extrapulmonar hígado, bazo o ganglios linfáticos 19. Neumonía por Pneunicystis carinii 07. Retinitis por citomegalovirus 20. Leucoencefalopatía multifocal progresiva 08. Encefalopatía por VIH 21. Sepsis recurrente por especies de Salmonella que no sean 09. Infección por el virus del herpes simple que cause úlcera S typhi mucocutánea de más de 1 mes de evolución o bronquitis, neumonitis o esofagitis. 22. Toxoplasmosis cerebral 10. Histoplasmosis diseminada 23. Wasting syndrome (síndrome de desgaste) 11. Isosporidiasis crónica 24. Carcinoma de cérvix invasivo 12. Sarcoma de Kaposi 25. Tuberculosis pulmonar 13. Linfoma de Burkitt o equivalente 26. Neumonía recurrente
  • 74. ¿Como se detecta o virus? A proba de detección da sida máis empregada é coñecida como ELISA (Enzyme Liked Immuno Sorbent Assay). Cando ésta proba resulta positiva, para confirmar o diagnóstico aplícase unha proba confirmatoria como a técnica Western Blot ou RIPA, xa que poden darse casos de “falsos positivos”. O tempo de espera para coñecer os resultados soe ser duns días.
  • 75. ¿Onde? Para facerse o test pode solicitarse ao médico de cabecera (enfermería). As probas se realizan mediante análisis de sangue, pero cada vez se extende máis o análisis de mostras de saliva. Esta proba pode facerse de forma confidencial e gratuita en centros de información e prevención sobre a sida, así como en centros sanitarios dependentes da sanidade pública.
  • 77. Ter en conta a Fase ventana
  • 81. ¿Onde podo informarme para facer a proba rápida?
  • 83. ¿CURACIÓN? A día de hoxe non existe cura para a infección por VIH. Aínda así, o uso continuado dos fármacos adecuados fan desta enfermidade unha enfermidade crónica, compatible cunha longa vida. A meta dos tratamentos médicos é conseguer que o virus afecte o menos posible ó organismo detendo o seu ciclo de replicación para evitar que infecte a novas células e reducindo o seu número ó máximo. Ó reducir a reproducción do virus, non só se reduce a posibilidade de progresar a enfermidade, senon que permite ó sistema inmunolóxico reconstruir as defensas danadas. Estes tratamentos son os chamados antirretrovirais.
  • 84. TARGA O uso de varios medicamentos simultáneamente é máis efectivo que o uso dun so. Por iso, utilízanse combinacións de 3 ou máis antirretrovirais. Para referirnos ós tratamentos con estas combinacións de fármacos decimos TARGA ( tratamento antirretroviral de gran actividade) ou TARGE (tratamento antirretroviral de gran eficacia) i en inglés HAART (terapia combinada de alta potencia)
  • 85. ¿Cal é o momento de iniciar o tratamento ? - Cando aparece a primeira sintomatoloxía relacionada co VIH. - Cando os CD4 baixan dos 500 se valora, en función da carga viral e a sintomatoloxía individual. É importante unha boa comunicación co teu médico: Sincera, aberta e participativa. É necesario asistir a controles periódicos e asumir un compromiso e unha constancia á hora de tomar a medicación. É preferible non iniciar o tratamento que “picotealo”.
  • 86. ¿COMO SABEMOS SE OS FÁRMACOS ESTÁN SENDO EFECTIVOS? Indicadores que expresan o progreso da infección, e, polo tanto, informan do éxito que está tendo o tratamento: - Carga viral - Reconto de células CD4
  • 87. ¿Qué significa tomar correctamente os antirretrovirais?
  • 88. ¿Que son as Resistencias? Desenvolver resistencias á medicación quere dicir que os fármacos que se toman para frear a reproducción do virus xa non fan efecto e a carga viral sube. As resistencias poden desenvolverse : Ó tomar incorrectamente a medicación. Ó descuidar repetidamente a toma da medicación Por mala absorción, ou problemas que dificultan o paso ó sangue dos medicamentos.
  • 89. IMPORTANCIA DA ADHESIÓN O TRATAMENTO
  • 90. ¿Hai que tomar o tratamento de por vida ?
  • 91. Fármacos No noso país dispoñemos dos seguintes fármacos (Xaneiro 2011) -1 inhibidor da fusión= impide a entrada na célula: -1 bloqueante do correceptor CCR5=Bloquea ós receptores que permiten a entrada á célula. - 6 inhibidores da transcriptasa inversa análogos de nucleósidos - 3 inhibidores da TI non análogos de nucleósidos -1 inhibidor da TI análogo dos nucleótidos ti=impiden la transcripcion del ARNvírico en ADN - 6 inhibidores da proteasa=impiden a formación de novos virus - 1 inhibidor da integrasa=impide que o ADN viral se integre co ADN dos CD4, para replicarse. --------------------------------- 19 fármacos
  • 92. Inhibidores da transcriptasa inversa Actúan na 1ª fase do ciclo viral. - A súa acción consiste en impedir que o ARN do retrovirus se transforme en ADN primario, evitando a súa reproducción no interior do núcleo da célula. Analogos de No análogos Análogos de nucleósidos de nucleótidos nucleósidos Zidovudina AZT Nevirapina Tecnofovir Didanosina ddl Efavirenz Estavudina d4T Etravirina Lamivudina 3TC Abacavir Emtricitabina FTC
  • 93. Inhibidores da proteasa Actúan na 2ª fase do ciclo, impedindo a acción da proteasa, enzima que é imprescindible para a formación das proteínas necesarias para as novas unidades do virus que crearía a célula infectada. Impiden, polo tanto, que finalice a formación de cada copia de virus, destruíndoos antes de que saia ó exterior. Inhibidores da proteasa Darunavir Lopinavir Saquinavir Fosanprenavir Atazanavir Tipranavir
  • 94. INHIBIDORES DA FUSIÓN, DA INTEGRASA E BLOQUEANTES DO CORRECEPTOR CCR5 Inhibidores Inhibidores Bloqueante da fusión da do integrasa correceptor ccr5 Enfuvirtida Raltegravir Maraviroc
  • 100. COMO NON SE TRANSMITE * Por bicos. * A través de animais domésticos. * Por darlle a man a alguén. * Por manter prácticas sexuais seguras. * Ao utilizar teléfonos públicos. * Por visitar a un enfermo. * No cine. * Nas piscinas públicas. * Ó beber en fontes públicas. * No ximnasio. * Nos WC públicos. * Por tocar pomos e pestillos das portas. * Pola convivencia con alguén infectado. * Por picaduras de insectos. * Por traballar con compañeiros * Por compartir vasos ou cubertos. seropositivos. * Por recibir amigos na casa.