medicamentos utilizados en psiquiatría

1. Fundamentos de la
Psicofarmacología
Dr. Alberto Cuauhtémoc Guerrero Ochoa
Director Medico del Hospital Psiquiatrico
Quinta Bonita

2. Psicopatología y Fisiopatología
Neuroanatomía fisiológica
Atlas de Neuroanatomía de la
facultad de Medicina de Harvard
http://www.med.harvard.edu/AANLI
B/home.html

3. El Sistema Límbico

4. The Deep Limbic System

6. Funciones; Sistema Límbico
Integra sentimiento y movimiento
Los movimientos bucales, y la conducta de
motor fina
La supresión de conductas motoras no deseadas
Los juegos y movimientos del cuerpo inquieto o
con niveles altos de ansiedad
Refuerza la motivación
Se vincula con respuestas corporales de placer
/éxtasis

7. Psicopatologia
ansiedad, el nerviosismo,
ataques de pánico
sensaciones físicas de ansiedad
tendencia a predecir el peor
anulación del conflicto
Síndrome de Gilles de la Tourette
tensión del músculo, la amargura,
temblores
problemas de motor finos
dolores de cabeza
motivación baja o excesiva

8. Los ganglios basales

10. Funciones
Integra sentimiento y movimiento
Los movimientos bucales, y la conducta de
motor fina
La supresión de conductas motoras no deseadas
Los juegos y movimientos del cuerpo inquieto o
con niveles altos de ansiedad
Refuerza la motivación
Se vincula con respuestas corporales de placer
/éxtasis

11. Psicopatologia
la ansiedad, el nerviosismo,
los ataques de pánico
las sensaciones físicas de ansiedad
la tendencia a predecir el peor
la anulación del conflicto
Síndrome de Gilles de la Tourette
la tensión del músculo, la amargura,
los temblores
los problemas de motor finos
los dolores de cabeza
la motivación baja o excesiva

12. Corteza Prefrontal

18. Funciones
La atención
La concentración
El juicio
El control de los impulsos
La organización temporal y espacial
El insight, el auto-conocimiento, la auto-critica
La capacidad de toma de decisiones
El pensamiento crítico
La anticipación y plantación
La capacidad de aprender de la experiencia
La capacidad de reconocer las emociones propias y expresarlas
La conexión con el sistema del limbico
La empatía
La imaginación

19. Psicopatología
El déficit de atención
La incapacidad para eliminar distractores
La falta de constancia
La incapacidad de controlar impulsos negativos
La hiperactividad
La lentitud la falta de utilización constructiva del tiempo libre
la desorganización
la dilación, posponer
la indisponibilidad de emociones
el propiocepciones
el juicio pobre
el aprendizaje del problema de la experiencia
los problemas de memoria a corto plazo
La ansiedad ante situaciones de stress
Falta de iniciativa

20. La corteza ventromedial
side active view
active top-down view

24. Funciones
Permite cambiar de atención
Flexibilidad cognoscitiva
Adaptabilidad
Ayuda a la mente a mover de la idea a la idea
Da la habilidad de ver las opciones
Ayuda a ir con el flujo de las novedades de la
vida cotidiana
Cooperación y coordinación con los demás

25. Psicopatología
Preocupando
Perseveracion sobre las heridas del pasado, resentimientos.
Adherido a ciertos pensamientos (las obsesiones)
Adherido a ciertas conductas (las compulsiones)
Conducta del oposicionismo, argumentativo
Falta de cooperación, tendencia a decir no
Conductas adictivas (alcohol o abuso de droga, comiendo los
desórdenes, el dolor crónico)
inflexibilidad cognoscitiva
Trastorno obsesivo compulsivo
Rasgos obsesivos

26. Los lobulos temporales

30. Funciones; Hemisferio Dominante
(usualmente el izquierdo)
•entendiendo y El Lado No-dominante
procesando el idioma (normalmente el derecho)
•la memoria de término
la expresión facial
de intermedio
reconociendo
•la término memoria
larga la entonación vocal
•el aprendizaje auditorio descifrando
• la recuperación de el ritmo
palabras la música
•los recuerdos complejos el aprendizaje visual
•el proceso visual y
auditorio
•la estabilidad emocional

31. Psicopatología
El Lóbulo Temporal dominante El Lado No-dominante
la agresión, internamente o
externamente manejada, (normalmente el derecho)
los pensamientos oscuros o dificultad que reconoce la
violentos
la sensibilidad a los desaires, la
expresión facial
paranoia apacible dificultad que descifra la
los problemas de hallazgo de entonación vocal
palabra
los problemas del proceso implicado en los forcejeos
auditorio
las dificultades leyendo de habilidad sociales
la inestabilidad emocional

32. Lóbulos Temporales;
Psicopatología
los problemas de memoria, la amnesia,
dolores de cabeza o el dolor abdominal sin una
explicación clara
ansiedad o teme por ninguna razón particular
las percepciones sensorias anormales, las distorsiones
visuales o auditorio,
los sensaciones dé jà vu o de jamais o vu
los períodos de confusión
la preocupación religiosa o moral
el hiperfagia, la escritura excesiva,
Crisis parcial con o sin generalizaciones

33. Antiepilépticos
Lamotrigina Lamictal
Valproato de magnesio Atemperator
Valproato de Sodio Epival
Topiramato Topamax
Levetiracetam Keppra
Oxcarbamacepina Trileptal
Gabapentina Neurontin
Pregabalina Lyrica

34. Nuevos conceptos en
psicofarmacología
Los antiepilépticos se usan en pacientes
no epilépticos
Han sido integrados al tratamiento de
trastornos del estado de ánimo como el
Trastorno Bipolar y el Trastorno
Ciclotímico

35. Definiciones
El termino psicosis se El termino
relaciones con antipsicótico se usa
alteraciones en la para medicamentos
sensopercepción, que inicialmente
ideas delirantes, disminuían los
desconfianza y escaso síntomas mas agudos
desempeño de la psicosis;
interpersonal y social alucinaciones,
agitación, insomnio.

36. Psifarmcología y psicosis
Los fármacos antipsicóticos son
antagonistas postsinápticos de la
dopamina
Los fármacos que aumentan la dopamina
(cocaína y anfetaminas) incrementan o
producen síntomas psicóticos

37. Nuevos conceptos en
psicofarmacología
Los antipsicóticos se usan en pacientes no
psicóticos, a dosis subterapéuticas en
psicosis, son efectivos para combatir;
Ansiedad intensa, trastornos del sueño,
agitación inespecífica, desconfianza
excesiva, cambios severos en el estado del
ánimo y ansiedad asociada a consumo de
sustancias adictivas.

38. Conclusiones
Los términos antipsicóticos, antidepresivos
y antiepilépticos son actualmente
inadecuadamente concretos porque su
utilización es diversa e inespecífica.
Un termino mas adecuado temporalmente
sería el de “neuromoduladores”

39. Antipsicóticos atípicos
Cloza Rispe- Queti Amisu Olanz Zipras Aripri
pina ridona apina lpiride apina odona prazol
N.co Lepon Risper Sero Solian Zypre Geo Abilify
m. ex dal quel xa don
Prese 25mg 1,2 y 25mg 200, 5y 40,60, 10,15
ntació 100mg 3mg 100mg 400mg 10mg 80mg 20,30
mg
Dosis 300 3+ 300 + 400 + 10 + 100 + 20 +
Terap +
.

40. Afinidad por receptor de antipsicóticos
D1 D2 D3 D4 5-HT 5-HT 5-HT Alfa1 H1 M1
1a 2a 2c
Ariprip 265 0.34 0.8 44 1.7 3.4 15 57 61 1.00
razol
Clozapi 85 126 473 35 875 16 16 7 6 1.9
na
Olanza 31 11 49 27 10,000 4 23 19 7 1.9
pina
Quetia 455 160 340 1,600 2,800 295 1,500 7 11 120
pina
Risperi 430 4 10 9 210 0.5 25 0.7 20 10,000
dona
Ziprasi 525 5 7 32 3 0.4 1 11 50 1,0000
dona
Halope 210 0.7 2 3 1,100 45 10,000 6 440 1,500
ridol

41. Correlación entre psicopatologías y
Psicofármacos I
Anti Anti BDZ Ansili Anti Anti Acetil Cal Litio
psicó epilép t. No depre coliné colina cio
ticos ticos BDZ sivos rgicos
Esqz +++ + - - + + + + -
T.Bip ++ +++ + - ++ -- - -- - ++
olar
Dem + ++ --- + + + +++ +++ -
encia
Depr + + + + +++ --- - - +
esion

42. Correlación entre psicopatologías y
Psicofármacos II
Anti Anti BDZ Ansili Anti Anti Acetil Cal Litio
psicó epilép t. No depre coliné colina cio
ticos ticos BDZ sivos rgicos
T.Ans + + ++ ++ +++ - - - -
iedad
Parki + - + - - ++ - - -
nson
T.Su + ++ + +++ ++ - - - -
eño
Adicc + ++ --- ++ + --- + - -
ión
T.Ate --- + --- + - -- - - -
nción

43. Trastornos del Sueño
Mirtazapina Remeron 30mg
Zolpidem Stilnox 10mg
Modafinilo Modiodal 200mg
Metilfenidato Ritalin 10mg
Melatonina Benedorm 1,2,3mg
Clonacepan Rivotril 2mg
Olanzapina Zyprexa 5mg

44. Nuevos conceptos en
psicofarmacología
Los antidepresivos son utilizados para
combatir diversos trastornos de ansiedad;
Ataques de ansiedad, ansiedad crónica,
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Los antidepresivos son utilizados para
tratar trastornos del sueño
Algunos antidepresivos son útiles para
disminuir la ansiedad por fumar.

45. Depresión
Inhibidores de la recaptura de serotonina IRS
Inhibidores de la recaptura de serotonina y
norepinefrina IRSN
Inhibidores de la recaptura de serotonina,
norepinefrina y dopamina IRSND
Inhibidores de la recaptura de serotonina y
noradrenalina IRSN
Inhibidores de la monoaminooxidaza IMAos

46. Antidepresivos
Triciclicos; clorimipramina (Anafranil)
IRS; escitalopram (Lexapro)
Fluoxetina (Prozac)
Paroxetina (Paxil CR)
Sertralina (Altruline)
Otros; Bupropion (Wellbutrin) Da/Ne
Duloxetina (Cymblata) SRI/Na
Venlafaxina (Efexor XR) SRI/Na
Mirtazapina (Remeron) SRI/Ne

47. Demencia
Piracetam Nootropil 800mg
Nicergolina Sermion 30mg
Donecepilo Eranz 5m y 10mg
Rivastigmina Exelon 1.5,3,4.5 y 6mg
Galantamina Reminyl 4,8mg
Memantina Akatinol, Ebixa 10mg
Nimodipine Nimotop 30mg

48. Adicciones
Medicamentos anticraving;
Naltrexona 50mg (Revia)
Acamprosato 333mg (Campral)

49. Trastorno de la Atención
Metilfenidato de corta duración (Ritalin)
Metilfenidato de larga duración (Concerta)
Atomoxetina (Straterra)

50. Ciclotimia y Trastorno Bipolar
Moduladores de estado del ánimo
Antidepresivos
Antipsicóticos a dosis bajas utilizados
como neuromoduladores