Uretrocistografía. Clase práctica sobre los pasos a seguir para la realización de este estudio contrastado.

1. URETROCISTOGRAFIA TECNICA E IMÁGENES Dra. Claudia C Amarilla Ramírez

2. DEFINICION: Es una exploración radiológica del tracto urinario inferior, es decir, vejiga y uretra. Suele practicarse a los varones con objeto de estudiar la totalidad de la uretra y vejiga

3. INDICACIONES 1) Valoración de estenosis, estrecheces, traumatismos y tumores 2) Reflujo vesicoureteral 3) Infecciones recurrentes 4) Trastornos neurogénicos 5) Anomalías anatómicas 6) Divertículos, es más frecuente en la mujer 7) Incontinencia 8) Fístulas vesicovaginales

4. CONTRAINDICACIONES 1. Infección en periodo agudo. 2. Obstrucción completa uretral

6. PREPARACION DEL PACIENTE 1) El paciente no precisa ayunas. 2)Antes de pasar al paciente revisar historia para conocer la causa y circunstancias que puedan condicionar el estudio. 3) Verificar identidad del paciente. 4) Le explicaremos lo que vamos a hacer, cómo y lo importante que es su colaboración para conseguir resultados positivos, así como a sus acompañantes. 5) Enema de limpieza, si fuera preciso en mayores de 1 año.

7. No olvidar radioproteccion

8. Proyecciones - Rx simple - Uretrografia en AP con uretra en hora 8 - Cistografía en AP, OPD, OPI, LATERAL. - Miccional - Post miccional.

9. MATERIALES 1-Mdc yodado hidrosoluble:50 cc. + 300 de solución fisiológica en el hombre. 50 cc.+300 a 500 de solución fisiológica en la mujer. 2-sonda foley nº 12 3-jeringa de 60cc. para MdC . 4-jeringa de 5 a 10 cc. para insuflar el balón de la sonda. 6-xilocaina en gel al 2%. 7-Antiseptico ( para limpieza de genitales ) 8-Guantes, gasas. 9- Pinza Kocher.

12. PROCEDIMIENTO 1- Lo primero el paciente debe orinar. 2- Se posiciona en decúbito dorsal. 3- Se retrae el prepucio y se realiza la higiene de los genitales con una solución antiséptica 4- Se anestesia localmente el meato uretral 5-Se introduce un catéter a través de la uretra. A través de este catéter se aplica el medio de contraste y luego se realiza la toma de imágenes (placas radiográficas) de la vía urinaria. El procedimiento es habitualmente guiado a través de un monitor (radioscopia).

20. EFECTOS COLATERALES Es posible que durante la realización del estudio el paciente experimente cierto grado de molestia, ardor o ganas de orinar, situación que puede persistir una vez finalizado el estudio, también puede originarse cierto grado de sangrado a través de la uretra que en general se auto-limita y no genera mayores inconvenientes.

21. IMÁGENES PATOLOGICAS

22. ESTENOSIS URETRAL

23. ESTENOSIS URETRAL

24. ESTRECHEZ URETRAL

25. DEFECTO DE RELLENO VESICAL

26. VEJIGA DOBLE

27. REFLUJO VESICOURETERAL

28. DIVERTICULO VESICAL

29. POLIPO VESICAL

30. MUCHAS GRACIAS!!!