1. Medisch specialisten in de
eerstelijnspraktijk
Toosje Valkenburg, huisarts

2. Project consultief spreekuur De Bilt

3. Betrokkenen
Gezondheidscentra De Bilt (huisartsen)
UMCU, initieel Algemene Interne geneeskunde
(DIGD), later orthopedie en oogheelkunde
Achmea (zorgverzekeraar)
Raedelijn (ROS)

4. Doel Consultatief Spreekuur
Gerichter verwijzen/onnodige verwijzingen
voorkomen (= medicaliserend + belastend)
Wachtlijsten verkorten
Deskundigheidsbevordering huisarts (Volgende
keer evt. zelf behandelen)
Bevorderen samenwerking tussen eerste en
tweede lijn

5. Gezondheidscentra De Bilt
Start 2009 (financiering GEZ 1- 4- 2011)
Internist, orthopeed, oogarts, longarts (1 x per zes
weken)
Specialisten UMCU komen spreekuur houden in
huisartsenpraktijk
Gezamenlijk consult of aansluitend overleg tussen
huisartsen en specialist

6. Resultaten vragenlijsten patiënten
Vanaf nov.2011 – sept. 2012: 61 vragenlijsten
Voorkeur CS: praktisch, persoonlijker, sneller.
Geholpen Duidelijk Voorkeur Cijfer
met de beleid? CS of
klachten? verwijzing?
Niet: 11 (22%) Niet: 4 (8%) Gemiddeld 7,5
Enigszins: 19 Enigszins: 5 (9%) Cons. Spreekuur:
(36%) 27 (51%)
Bijna helemaal: Bijna helemaal: Maakt niet uit: 17
11 (21%) 11 (37.5%) (32%)
Helemaal: 12 Helemaal: 33
(23%) (50%)

7. Resultaten vragenlijsten huisartsen
Vanaf nov.2011 – sept. 2012: 35 vragenlijsten
Lerend effect: meer inhoudelijke kennis
Vraag Ook Is er Volgende keer Cijfer
beant- verwezen een weer verwijzing
woord? zonder CS: lerend nodig?
effect?
Ja : 28 Ja: 25 (72%) Ja: 29 Ja: 8(23%)
(80%) (82%)
Nee: 0 Nee: 6 (17%) Nee: 3 (9%) Nee: 18 (51%) Gemiddeld:
7.8
Gedeeltelijk Anders: 4 Enigszins: 3 Misschien: 9 (26%)
: 7 (20%) (11%) (9%)

8. Resultaten
totaal aantal patiënten verwijzing vermeden
Internist 51 41 (80%)
Oogarts 24 16 (66%)
Longarts 9 7 (78%)
Orthopaed 19 16 (84%)

9. Meerwaarde patiënt
Zorg dichtbij huis in vertrouwde omgeving
Verantwoordelijke hoofdbehandelaar duidelijk
Zorg snel beschikbaar
Minder medicalisatie

10. Meerwaarde huisarts
Deskundigheidsbevordering
Bevordering werkplezier
Service aan ingeschreven patiënten (klantbinding)
Leren kennen van specialisten waarmee wordt
samengewerkt (sterke kanten en beperkingen)

11. Meerwaarde UMC/specialist
Deskundigheidsbevordering specialist
Bevordering werkplezier
Inzicht in sociale context patiënt
Service aan huisartsen (klantbinding)
Leren kennen van huisartsen waarmee wordt
samengewerkt ( sterke kanten en beperkingen)
Mogelijkheid om lijn overschrijdende projecten te
starten

12. Meerwaarde zorgverzekeraar
Kwaliteitsbevordering zorg aan hun cliënten
Zorg goedkoper en doelmatiger

13. Meerwaarde maatschappij
Kwaliteit verwijzingen neemt toe: minder onnodige
verwijzingen, vaker gericht verwijzen
Zorg goedkoper en dichtbij huis
Minder aanvullende diagnostiek
Bevorderen van patiëntveiligheid

14. Conclusies
Het project voldoet aan de gestelde doelen: positief
effect ten aanzien van klantgerichtheid,
medicalisatie, lerend effect en substitutie.
50% van de consultatie vragen is bedoeld om een
overbodige verwijzing te vermijden (aandrang
patiënt)
Patiënten geven een cijfer van 7,8 wat betreft
tevredenheid en geven in 49% van de gevallen de
voorkeur aan een consultatie boven een verwijzing
bij een volgende gelegenheid
Voor huisartsen biedt het consultatieve spreekuur
een belangrijke toegevoegde waarde aan de
reguliere verwijsvorm, met name vanwege het
lerend effect.

15. Project consultatief spreekuur De Bilt
Enthousiasme, ‘Leuke dingen doen met leuke mensen’ (Opheij,
Twijnstra Gudde)

16. Project consultatief spreekuur De Bilt
Koefnoen – The zorg of
Holland – YouTube
Zorgopdejuisteplek.nl