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http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/287/abstract




                                                         1
Los objetivos de este estudio fueron:
a) identificar las formas de fisioterapia que se utilizan (y son
   financiadas) para el tratamiento del dolor no específicos del
   cuello (NP), espalda (BP) y hombro (SP) entre 2004 y 2007 en el Servicio
   Canario de Salud
b) la clasificación de estas formas de tratamientos de acuerdo a la evidencia
   sobre su eficacia disponible en el momento,
c) estimar el costo de los tratamientos físicos que bien no
   han demostrado su eficacia o bien ha mostrado ser ineficaces




                                                                                2
I. Efectivos o eficaces*
         II. Efectividad no concluyente
         III. Eficacia insuficientemente o no
              valorada
         IV. Inefectivo o ineficaz

* Effective en el original, para las diferencias ente eficacia y efectividad véase: Conde JL. Eficacia y efectividad:   3
una distinción para la practica y la investigación en http://bit.ly/eficazefe
Intervenciones en DC-DL-DH




                                              24%
                                                                                           40%
                                                                                                                              Eficaces
                                                                                                                              Ineficaces
                                 13%
                                                                                                                              No Concl
                                                                                                                              Insuficiente
                                                              23%




Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck
and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 21;12(1):287. [Epub ahead of print]

                                                                                                                                                    4
Intervenciones en DC-DL-DH




                                                                                         40%


                             60%



                                                                                                           Eficaces
                                                                                                           Ineficaces



Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck
and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 21;12(1):287.

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Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck
and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 21;12(1):287. [Epub ahead of print]

                                                                                                                                                    6
7
Gasto Evidente: ¿ Dos o cuatro partes?




                                     Si o No

            +       +     +              =     +
                                                   8
9
Concluyendo
•   La idea de evaluar la evidencia, o su ausencia que esta detrás de las actuaciones
    medicas es antigua
•   La MBE promovió ya en su inicios este tipo de estudios
•   Es deseable y de agradecer autores españoles reproduzcan este tipo de
    estudios, al ser en muchos casos sensibles al entorno
•   Es un estudio transversal
•   No es obsoleto
•   No esta segado
•   Otra cosa es la validez externa
•   Hay que leer con detenimiento los artículos y sobre todos los resultados
•   Recordar las normas de las publicaciones científicas, especialmente las éticas
•   No es deseable la promoción de la investigación como si fuera un evento deportivo
•   El exceso de corporativismo no es bueno como combustible del debate profesional
•   Los argumento ad hominem no deben utilizarse en el debate científico.
•   La verdad es la verdad, dígala Agamenón o su porquero



                                                                                   10

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  • 2. Los objetivos de este estudio fueron: a) identificar las formas de fisioterapia que se utilizan (y son financiadas) para el tratamiento del dolor no específicos del cuello (NP), espalda (BP) y hombro (SP) entre 2004 y 2007 en el Servicio Canario de Salud b) la clasificación de estas formas de tratamientos de acuerdo a la evidencia sobre su eficacia disponible en el momento, c) estimar el costo de los tratamientos físicos que bien no han demostrado su eficacia o bien ha mostrado ser ineficaces 2
  • 3. I. Efectivos o eficaces* II. Efectividad no concluyente III. Eficacia insuficientemente o no valorada IV. Inefectivo o ineficaz * Effective en el original, para las diferencias ente eficacia y efectividad véase: Conde JL. Eficacia y efectividad: 3 una distinción para la practica y la investigación en http://bit.ly/eficazefe
  • 4. Intervenciones en DC-DL-DH 24% 40% Eficaces Ineficaces 13% No Concl Insuficiente 23% Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 21;12(1):287. [Epub ahead of print] 4
  • 5. Intervenciones en DC-DL-DH 40% 60% Eficaces Ineficaces Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 21;12(1):287. 5
  • 6. Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 21;12(1):287. [Epub ahead of print] 6
  • 7. 7
  • 8. Gasto Evidente: ¿ Dos o cuatro partes? Si o No + + + = + 8
  • 9. 9
  • 10. Concluyendo • La idea de evaluar la evidencia, o su ausencia que esta detrás de las actuaciones medicas es antigua • La MBE promovió ya en su inicios este tipo de estudios • Es deseable y de agradecer autores españoles reproduzcan este tipo de estudios, al ser en muchos casos sensibles al entorno • Es un estudio transversal • No es obsoleto • No esta segado • Otra cosa es la validez externa • Hay que leer con detenimiento los artículos y sobre todos los resultados • Recordar las normas de las publicaciones científicas, especialmente las éticas • No es deseable la promoción de la investigación como si fuera un evento deportivo • El exceso de corporativismo no es bueno como combustible del debate profesional • Los argumento ad hominem no deben utilizarse en el debate científico. • La verdad es la verdad, dígala Agamenón o su porquero 10