34. GÊMEOS DISCORDANTES
TRANSFUSÃO AGUDA
Valsky DV et al., Prenatal Diagnosis 2010
35. GÊMEOS DISCORDANTES
The outcome of monochorionic diamniotic tein
gestations in the era of invasive fetal therapy:
prospective cohort study
RISCO DE TRANSFUSÃO FETO-FETO: 9%
MORTALIDADE 55%
RISCO DE RCIU: 14%
MORTALIDADE 9%
ÓBITO ACIMA DE 32 SEMANAS: 1,2%
Lewi L, Am J Obstet Gynecol 2008
36. GÊMEOS DISCORDANTES
Prognóstico para o
Gemelar Sobrevivente
Óbito
Anomalia SNC
Risco de complicação
0 7.5 15.0 22.5 30.0
Dicoriônica
Monocoriônica
Ong SSC, Br J Obstet Gynecol 2006
37. GÊMEOS DISCORDANTES
Prognóstico para o
Gemelar Sobrevivente
4%
Óbito
1%
Anomalia SNC
5%
Risco de complicação
0 7.5 15.0 22.5 30.0
Dicoriônica
Monocoriônica
Ong SSC, Br J Obstet Gynecol 2006
38. GÊMEOS DISCORDANTES
Prognóstico para o
Gemelar Sobrevivente
4%
Óbito
12%
1%
Anomalia SNC
18%
5%
Risco de complicação
30%
0 7.5 15.0 22.5 30.0
Dicoriônica
Monocoriônica
Ong SSC, Br J Obstet Gynecol 2006
40. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
41. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
42. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
43. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
NÃO
44. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
NÃO
Peso Estimado < P10
45. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
NÃO
Peso Estimado < P10 SIM RCIUs
46. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
NÃO
Peso Estimado < P10 SIM RCIUs
NÃO
47. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
NÃO
Peso Estimado < P10 SIM RCIUs
NÃO
Peso Discordante
LA Discordante
48. GÊMEOS DISCORDANTES
GÊMEOS MONOCORIÔNICOS:
Discordância de Peso ou LA
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011
Bolsão: > 8/10 cm / < 2 cm
Bexiga: grande / pequena
SIM TFF
NÃO
Peso Estimado < P10 SIM RCIUs
NÃO
Peso Discordante
LA Discordante CONTROLE SEMANAL
49. GÊMEOS DISCORDANTES
Monitoramento Gêmeos
Monocoriônicos BIOMETRIA +
DOPPLER
CRESCIMENTO
+ LÍQUIDO AM.
DIAGNÓSTICO CORIONICIDADE
12s Avaliação de Riscos (TN, CCN, Líquido Amniótico) 12
14
16
COMPLICAÇÕES GRAVES 18
14 a 20
TFF - RCIU Seletiva Precoce - Malformação 22
28s Controle seriado para diagnóstico e cirurgia precoce 24
28 26
COMPLICAÇÕES TARDIAS 30
30s+ TFF - RCIU Seletiva - TAPS - OFIU 32
Controle seriado para diagnóstico e parto precoce 34
36
Eduard Gratacós, ISUOG Congres 2011 PARTO 36-37S