1. MANEJO DEL GRAN
QUEMADO
Raúl Ernesto Porras Serna
Médico Residente
Medicina de Emergencias y Desastres

3. CAUSAS DE
QUEMADURAS
Agentes
Térmicos
Agentes
Químicos
Radiación
Quemadura
s eléctricas

5. GRAN QUEMADO
 Indice de gravedad > 70 puntos
 Quemaduras AB ó B > 20% SC.
 > 65 años + > 10% quemadura AB ó B
 Quemadura de vía aérea.
 Quemadura eléctrica por alta tensión
 Quemado politraumatizado
 Quemado con patologías graves asociadas.

6. REGLAS DE LOS 9

8. INDICE DE GRAVEDAD
IG = (40 - EDAD) + (%SQA X 2) + (%SQAB X 2) + (%SQB X 3)
+ 20 PUNTOS: EN MENOR DE 2 AÑOS
+ 20 PUNTOS: AGENTE CAUSAL ELECTRICIDAD
+ 20 PUNTOS: LESION CONCOMITANTE
+ 20 PUNTOS: PATOLOGÍA ASOCIADA
+ 10 PUNTOS: CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
+ 70 PUNTOS: QUEMADURA VIA AÉREA ( NIÑOS Y ADULTOS )

9. INDICE DE GRAVEDAD
Leve: 21 a 40 puntos
 Sin riesgo vital.
 Atención ambulatoria, excepto cara, genitoperineal y manos.
Moderado: 41 a 70 puntos
 Sin riesgo vital, salvo enfermedad agravante.
 Hospitalización.
Grave: 71 a 100 puntos
 Con riesgo vital.
 Hospitalización en unidad de quemados.
Crítico: 101 a 150 puntos
 Con riesgo vital.
 Hospitalización en unidad de quemados.
Sobrevida excepcional: más de 150 puntos
 Con riesgo vital.
 Hospitalización en unidad de quemados.

10. CLASIFICACION

11. MANEJO PRE HOSPITALARIO
1. ASEGURAR LA ESCENA
2. RETIRAR DE LA FUENTE
3. SI LA VICTIMA ESTA CON FUEGO
HACERLA RODAR – NO RETIRAR
ROPA ADHERIDA.
4. QUEMADURAS QUIMICAS ENJUAGAR
CON AGUA.
5. QUEMADURAS ELECTRICAS CERRAR
EL FLUJO.
6. ABC Y TRASLADO INMEDIATO.

14. FORMULA DE PARCKLAND
REQUERIMIENTO DE FLUIDOS PRIMERAS 24 HORAS:
(4 x PESO) (%SCT QUEMADURA)
50% PRIMERAS 8 HORAS
50% RESTANTE SIGUIENTES 16 HORAS

15. CRITERIOS DE
TRANSFERENCIA UNIDAD DE
QUEMADOS
 Grado 2-3 > 10% SCT en < 10 y > 50 años.
 Grado 2 – 3 y > 20% SCT.
 Grado 3 y > 5% SCT.
 Cara, manos, pies, genitales y perine además de grandes
articulaciones.
 Quemaduras eléctricas / inhalatorias.
 Comorbilidades.
 Grado 3 y circulares.
 Asociadas a trauma.

16. MANEJO
 Según ATLS: ABCDE.
 Temperatura corporal en 34°
 Determinar SCT afectada.
 Manejo de vía aérea.
 Hidratación fórmula de Parckland.
 Mantener gasto urinario > 0.5 cc/kg/hr.

17. CATETERES EN EMERGENCIA
 CVC.
 Línea arterial.
 SNG.
 Sonda folley.
 Antes de la escarectomía “enfriar al paciente”

18. EXAMENES AUXILIARES
 Pre operatorios.
 AGA.
 Cultivos.
 Albumina.
 HCGB en mujeres.
 Mioglobina.
 Radiografía de tórax.

19. INTERCONSULTAS
 OTORRINOLARINGOLOGIA
 NEUMOLOGIA
 CIRUGIA
 OFTALMOLOGIA

20. PROFILAXIS
 Antitetanica.
 Protección gástrica.
 Alimentación precoz por SNG.

21. LESIONES INHALATORIAS
 Intoxicación por CO.
 Injuria inhalatoria supra
glotica.
 Injuria inhalatoria infra
glotica.

23. MANEJO INJURIAS
INHALATORIAS
 O2 100%.
 Lesiones supragloticas cursan con edemas.
 Lesiones infragloticas INTUBAR SIEMPRE.
 No se justifica uso de ATB ni CORTICOIDES.