Pré test migrant

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Pré test migrant

  1. 1. Pré test: 3 cas cliniques maladies infectieusesLucia PérezCentre Hospitalier le Mans FMC le Bailleul 10 01 2012 1
  2. 2. Cas n°1 Un homme âgé originaire de Mayotte…présente des lésions cutanées FMC le Bailleul 10 01 2012 2
  3. 3. Quels diagnostics évoquez-vous?•  Lèpre: lésion avechypoesthésie+++•  lymphome FMC le Bailleul 10 01 2012 3
  4. 4. Après guérison de la maladie 1, il revient vous voir car :•  il a fait un bilan sanguin systématique pour le travail, et celui-ci montre une hyperéosinophilie.•  Il est asymptomatique•  Quels examens demandez-vous ?•  Examen parasitologique des selles avec Baerman (anguillules)•  Sérologie filariose, toxocarose FMC le Bailleul 10 01 2012 4
  5. 5. Il revient tout juste d’un mariage au pays…•  Avec 39°C et des douleurs abdominales•  Quels examens demandez-vous? Sont- ils urgents?•  Frottis sanguin, hémocultures, ECBU•  Frottis positif à Plasmodium falciparum•  En urgence FMC le Bailleul 10 01 2012 5
  6. 6. Après guérison de la maladie 3, il revient pour…•  39°C sans point d’appel, hormis une légère douleur de l’hypochondre droit à l’inspiration•  NFS: polynucléose neutrophile, bilan hépatique normal.•  Que suspectez-vous?•  pneumopathie, abcès foie•  Quel examen demandez-vous?•  hémocs, RP, écho foie, sérologie amibienne FMC le Bailleul 10 01 2012 6
  7. 7. Quel traitement ?Abcès amibien : Flagyl FMC le Bailleul 10 01 2012 7
  8. 8. Cas n°2Une femme de 30 ans revient de Mayotte, où elle a rendu visite à sa famille FMC le Bailleul 10 01 2012 8
  9. 9. Retour de Mayotte depuis 2 jours:•  Fièvre 39°C, douleurs abdominales, diarrhée,céphalées, myalgies, cytolyse hépatique, thrombopénie.•  Que suspectez-vous?•  Paludisme, dengue, pyélonephrite, diarrhée invasive•  Frottis neg, ECBU neg, hémocultures et copro neg. Sero dengue + à J3!!! FMC le Bailleul 10 01 2012 9
  10. 10. Cas n°3Un homme de 40 ans, originaire du Mali Présente sueurs, fièvre 38°C, amaigrissement… a)  Que suspectez-vous? Tuberculose, lymphome, cancer b) Quels examens demandez-vous? Radio pulmonaire, ECBU, hémocultures, LDH, NFS, bilan hépatique. FMC le Bailleul 10 01 2012 10
  11. 11. Scanner abdominal:Adénopathies abdominales à centre nécrosé FMC le Bailleul 10 01 2012 11
  12. 12. Quel examen faites-vous pour avancer dans le diagnotic?•  Ponction-biopsie ganglionnaire:granulome avec nécrose;culture négative à J5:TUBERCULOSE GANGLIONNAIRE FMC le Bailleul 10 01 2012 12
  13. 13. Cette maladie 1 peut-elle être liée à une maladie 2 ?•  Sérologie VIH : +•  Lymphocytes CD4: 10/mm3•  Donc on commencera rapidement le traitement antirétroviral (J30) malgré le risque de Syndrome de reconstitution immunitaire. FMC le Bailleul 10 01 2012 13

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