1. « L’Etre moderne est déconnecté de tout cognitivement
et symboliquement » Marcel Gaucher
pathologies narcissiques croissantes
quête de repères, de propositions structurées,
rassurantes
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER

2. 1- Accélération du temps
+ nbx changements successifs sans pause
génère déséquilibre
disparition du temps nécessaire à prise distance et
réflexion
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3. 2-Progrès continue
3-Globalisation et complexification
Avec multiples info diffusées très vite dans un monde devenu village
4-Primat de l’économique comme référence
permanente au détriment de l’humain, devenu soit un
consommateur, soit un être efficace ou rentable ou pas
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4. -Qu’est-ce qui fait repères?
-Qu’est-ce qui est permanent?
Le virtuel induit une fausse permanence
-Qu’est-ce qui est capable de contenir? à une période
des excès en tous genres, des addictions
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5. -Troubles anxieux: Attaque panique, TAG, TOC
-Pathologies narcissiques :
-angoisse
-dépendance/autre et environnement
-addiction
-relation entre idéalisation et rejet avec épargne de frustration
-Troubles de l’humeur
-Psychosesschizophrénies
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6. -« Toute utilisation de moyens psychologiques pour traiter une
maladie mentale, une inadaptation ou un trouble
psychosomatique » Larousse
- « Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des
perturbations comportementales ou pour tout autre problème
entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour
but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son
fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son
système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de
santé. Ce traitement va au-delà d'une aide visant à faire face aux
difficultés courantes ou d'un rapport de conseils ou de soutien »
ordre des psychologues au Québec
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7. -attente de changement/un comportement, des
relations interpersonnelles source de souffrance
-soulager une souffrance
 la nommer
préalable=accepter de changer qqch
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8. -attente d’un changement/souffrance
-nouvelle demande =action efficace, rapide
évaluation préalable histoire
personnelle, familiale, type de personnalité
questionner sens, fonction du symptôme
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9. celui qui demande doit être reçue pour préciser
sa demande
si celui qui est désigné comme malade ne
demande rien, que proposer?
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10. Pourquoi?
psychothérapie psychanalytique:
sens?
Comment? TCC=Thérapie Comportementale et
Cognitive
Thérapie familiale ou de couple:
fonction et place du symptôme?
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11. Quel professionnel?
->psychiatre ou psychologue psychanalyste
->psychanalyse personnelle et formation ad hoc
->supervision
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12. Pourquoi? Question du sens?
Evaluation avec anamnèse et personnalité
Cadre posé: durée séance, coût, absences, fin
Technique:
non directive, libre association des idées, en face à
face ou sur le divan, transfert/contre-transfert
Indication: levée du refoulement, donner du sens à une histoire
subie, répétition d’échec, fragilité narcissique
Contre-indication: personnalité paranoiaque
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13. Techniques?
-travaille sur la réalité psychique, subjective qui est
différente de La réalité
-amener à la conscience des faits et phénomènes
inconscients, source de répétition, de souffrance
-prise distance + développement introspection et
autocritique
devenir plus acteur/sa vie, + liberté dans ses choix
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14. Transfert?
- « La reviviscence de désirs, d'affects, de sentiments
éprouvés envers les parents dans la prime enfance, et
adressés cette fois à un nouvel objet, et non justifiés par
l'être et le comportement de celui-ci.»
- Processus selon lequel le patient réactualise ses conflits
infantiles en projetant sur le thérapeute l'image de ses
parents et les sentiments (désirs, expériences pénibles, etc.)
qu'il a éprouvés envers eux.
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15. Contre-transfert?
- «Ensemble des réactions inconscientes de
l'analyste vis-à-vis du patient et qui peuvent
interférer avec son interprétation. (Les effets du
contre-transfert ont été posés comme ce qui
exigeait de l'analyste une analyse didactique.)»
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16. Comment? Ici et Maintenant
Evaluation avec anamnèse centrée sur le symptome et
personnalité
Cadre posé: techniques, durée séance, coût, fin
Technique:
directif, exposition imaginaire et/ou in
vivo/phobie, en face à face, accompagnement
Indication: Phobies, Attaque de panique, TOC
Contre-indication relative: personnalité psychotique
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17. Evaluation scientifique possible, reproductible
Cadre posé: durée séances programmable donc coût
évaluable
Technique soumise évaluation scientifique
Indication: Phobies, Attaque de panique, TOC dont
l’intensité peut être mesurée
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18. Comment? Ici et Maintenant
Evaluation avec anamnèse centrée sur le couple ou la famille
Qui demande? Pourquoi?
Cadre posé: durée séance, coût, absence, fin
Technique:
entretien familial avec maximum des membres
Indication: un membre souffre mais refuse psychothérapie
individuelle=patient désigné, répétition de conflits familiaux, ou
de couple, où l’un demande à l’autre de changer de façon
unilatérale
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19. Comment? Ici et Maintenant
Techniques: -attention langage explicite/implicite,
-repérage des alliances
-ouvrir à d’autres interprétations
-favoriser l’expression de tous
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20. Comment? Ici et Maintenant
-attention langage implicite: proximité mère-fille par exemple
-repérage des alliances: couple mère-fille/exclusion du père
-langage explicite: père est un enfant
-ouvrir à d’autres interprétations: pas d’espace du couple conjugal
comment chacun pourrait retrouver sa place?
quelle confiance accordée à l’autre?
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21. Comment? Ici et Maintenant
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22. Eye Movement Desensitization and Reprocessing,
Ou désensibilisation et reprogrammation par des
mouvements oculaires
-découvert par Francine Shapiro en 1987
-indication élective: PTSD mais pas seulement
-thérapie sans mot=une révolution au monde des psy
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23. « Si un événement douloureux a été mal “digéré” parce que
trop violent, explique le psychiatre David ServanSchreiber, les images, les sons et les sensations liés à
l’événement sont stockés dans le cerveau, prêts à se
réactiver au moindre rappel du traumatisme. Le
mouvement oculaire débloque l’information traumatique et
réactive le système naturel de guérison du cerveau pour
qu’il complète le travail. »
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24. La demande d’un tutorat et culture de performance
nourrit le vaste champ du développement
personnel et du coaching
Il y a un marché et un terrain peu balisé où se
développent des pratiques dénoncées par la
Miviludes
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25. merci de votre attention
Place à la discussion
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