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ANATOMIE A SAVOIRASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
ANATOMIE A SAVOIRASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
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ANATOMIE A SAVOIR Le Labyrinthe postérieur ou vestibule    Le compartiment canalaire (accéléromètres angulaires)    Le com...
ANATOMIE A SAVOIR Le système maculaire   Une macule dans le saccule et l’utricule   Système de stabilisation du corps pend...
•  Macula oriented vertically•  Senses linear accelerationtangential to its surface•  Polarisation occurs awayfrom striola...
•  Macula oriented horizontally• Senses side-side and for-aft lineartranslation•  Kinocilia orientated towardscentral stri...
ANATOMIE A SAVOIR Le système canalaire  Un canal dans chaque plan  Système de stabilisation du regard pendant le mouvement...
ANATOMIE A SAVOIR Le système neuronal  Les noyaux vestibulaires sont situés dans le tronc cérébral  Leur atteinte donne de...
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PHYSIOPATHOLOGIE LE QCMPHYSIOPATHOLOGIEParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A l’atteinte des no...
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIRASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR  Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard         pendant le mouvement dans ...
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR  Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard         pendant le mouvement dans ...
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR  Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard         pendant le mouvement dans ...
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR  Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard         pendant le mouvement dans ...
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR  Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard         pendant le mouvement dans ...
L’appareil ne bouge pas
L’appareil bouge
Je peux ou non bouger la tête la vision est nette
PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR- Les lésions cérebelleuses ne peuvent donner que dessignes cliniques spontanés- Les nystagmus so...
PHYSIOPATHOLOGIE LE QCMPHYSIOPATHOLOGIEParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A l’atteinte des no...
DIAGNOSTIC PERIPHERIQUE LE QCMDIAGNOSTIC PERIPHERIQUEDans quelle(s) maladie(s) périphérique(s) vestibulaire(s) le patient ...
DIAGNOSTIC CENTRAL LE QCMDIAGNOSTIC CENTRALDevant un patient présentant un vertige aigu, quel(s) est ou sont le ou lesargu...
ARBRE DIAGNOSTICASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
DIAGNOSTIC PERIPHERIQUE LE QCMDIAGNOSTIC PERIPHERIQUEDans quelle(s) maladie(s) périphérique(s) vestibulaire(s) le patient ...
DIAGNOSTIC CENTRAL LE QCMDIAGNOSTIC CENTRALDevant un patient présentant un vertige aigu, quel(s) est ou sont le ou lesargu...
URGENCE LE QCMURGENCESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vertige aigu isolé de l’insuffi...
URGENCE LA CLINIQUEQuelques notions de bon sens- La latence du reflexe vestibulo oculaire est de 7 ms- La latence d’instal...
URGENCE LA CLINIQUEQuelques notions de bon sens- La céphalée est un signe de risque hémorragique- En l’absence de céphalée...
URGENCE LA CLINIQUEQuelques notions de bon sens- Le pronostic des lésions cérébrales tumorales est le risque   d’engagemen...
URGENCE LE QCMURGENCESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vertige aigu isolé de l’insuffi...
VERTIGES PERIPHERIQUES LE QCMVERTIGES PERIPHERIQUESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le ve...
VERTIGES PERIPHERIQUES LE QCMLe vertige périphérique bénin est provoqué par le mouvementet se traite par le mouvement- Le ...
VERTIGES PERIPHERIQUES LE QCMVERTIGES PERIPHERIQUESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le ve...
EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE AIGUDevant un vertige aigu, isolé, chez un quadragénaire, mo...
EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE AIGUDevant un vertige aigu, isolé, chez un quadragénaire, mo...
EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE CHRONIQUEDevant un vertige chronique, chez un septuagénaire,...
EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE CHRONIQUEDevant un vertige chronique, chez un septuagénaire,...
TRAITEMENT MEDICAL LE QCMTRAITEMENT MEDICALParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A il n’y a à ce...
TRAITEMENT MEDICAL LE QCMIl y a autant d’études qui montrent que les traitements sontefficaces que d ’études qui montrent ...
TRAITEMENT MEDICAL LE QCMTRAITEMENT MEDICALParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A il n’y a à ce...
REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMREEDUCATION VESTIBULAIREParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A l...
REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
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Vertiges pl 08 11 11

  1. 1. LES VERTIGES EN PRATIQUE Diagnostic Traitements Symptomes Explorations Philippe LORIN Cabinet d’explorations vestibulaires 15 rue Gougeard 72000 Le MansASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  2. 2. OBJECTIFS Autour des QCM essayer d’élucider 5 points essentiels pour comprendre, diagnostiquer, traiter ou orienter les vertiges : 1/ les notions anatomiques et physiologiques nouvelles 2/ Les symptomes qui permettent de différencier les causes 3/ Urgence neurovasculaire ou vertige bénin ? 4/ Quelles explorations et pour quel vertige ? 5/ Quels sont les traitements validés du vertige en 2011ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  3. 3. OBJECTIFS ET QUESTIONS ANATOMIE LE QCMANATOMIEParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vestibule est aussi appelé labyrinthe postérieurB le vestibule est composé d’un accéléromètre angulaire et d’ungravitomètre angulaireC la macule, l’utricule, et le saccule sont des unités anatomiquesfonctionnelles du labyrinthe gravitomètriqueD le paquet nerveux acoustico facial est composé du VII, du VIIIvestibulaire du VIII cochléaireE les noyaux du VIII vestibulaire sont situés dans le tronc cérébralASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  4. 4. ANATOMIE A SAVOIRASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  5. 5. ANATOMIE A SAVOIRASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  6. 6. ANATOMIE A SAVOIR L’oreille interne: Le Labyrinthe Cochlée : labyrinthe antérieur Vestibule : labyrinthe postérieurASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  7. 7. L’OREILLE INTERNE ANATOMIELe Vestibule La Cochlée (équilibre) (audition)3 canaux semi-circulaires(tournants)- antérieur- latéral- postérieurLe système otolithique(mouvement linéaire)- Utricule- Saccule
  8. 8. ANATOMIE A SAVOIR Le Labyrinthe postérieur ou vestibule Le compartiment canalaire (accéléromètres angulaires) Le compartiment maculaire (gravitomètres linéaires)ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  9. 9. ANATOMIE A SAVOIR Le système maculaire Une macule dans le saccule et l’utricule Système de stabilisation du corps pendant le mouvement Gravitomètre linéaireASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  10. 10. •  Macula oriented vertically•  Senses linear accelerationtangential to its surface•  Polarisation occurs awayfrom striola• Activates VSR in neck and legextensors; inhibits flexors
  11. 11. •  Macula oriented horizontally• Senses side-side and for-aft lineartranslation•  Kinocilia orientated towardscentral striola• Oriented roughly in same plane asHSCCs• Excitation occurs with steriociliadeflection towards striola
  12. 12. ANATOMIE A SAVOIR Le système canalaire Un canal dans chaque plan Système de stabilisation du regard pendant le mouvementASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  13. 13. ANATOMIE A SAVOIR Le système neuronal Les noyaux vestibulaires sont situés dans le tronc cérébral Leur atteinte donne des signes périphériquesASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  14. 14. OBJECTIFS ET QUESTIONS ANATOMIE LE QCMANATOMIEParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vestibule est aussi appelé labyrinthe postérieurB le vestibule est composé d’un accéléromètre angulaire et d’ungravitomètre angulaireC la macule, l’utricule, et le saccule sont des unités anatomiquesfonctionnelles du labyrinthe gravitomètriqueD le paquet nerveux acoustico facial est composé du VII, du VIIIvestibulaire du VIII cochléaireE les noyaux du VIII vestibulaire sont situés dans le tronc cérébralASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  15. 15. PHYSIOPATHOLOGIE LE QCMPHYSIOPATHOLOGIEParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A l’atteinte des noyaux vestibulaires quel que soit le mécanisme donne dessignes cliniques périphériquesB les canaux semi-circulaires sont des accéléromètres angulairesC la dysharmonie du syndrome vestibulaire est plutôt un signe périphériqueD chaque canal semi-circulaire a pour fonction de stabiliser le regard lorsdes mouvements dans son planE les accidents vasculaires cérébelleux peuvent s’exprimer par des vertigespositionnels paroxystiques isolésASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  16. 16. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIRASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  17. 17. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard pendant le mouvement dans le plan du canal.ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  18. 18. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard pendant le mouvement dans le plan du canal.ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  19. 19. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard pendant le mouvement dans le plan du canal.ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  20. 20. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard pendant le mouvement dans le plan du canal.ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  21. 21. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR Le reflexe vestibulo-oculaire permet de stabiliser le regard pendant le mouvement dans le plan du canal.ASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  22. 22. L’appareil ne bouge pas
  23. 23. L’appareil bouge
  24. 24. Je peux ou non bouger la tête la vision est nette
  25. 25. PHYSIOPATHOLOGIE A SAVOIR- Les lésions cérebelleuses ne peuvent donner que dessignes cliniques spontanés- Les nystagmus sont le plus souvent verticaux
  26. 26. PHYSIOPATHOLOGIE LE QCMPHYSIOPATHOLOGIEParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A l’atteinte des noyaux vestibulaires quel que soit le mécanisme donne dessignes cliniques périphériquesB les canaux semi-circulaires sont des accéléromètres angulairesC la dysharmonie du syndrome vestibulaire est plutôt un signe périphériqueD chaque canal semi-circulaire a pour fonction de stabiliser le regard lorsdes mouvements dans son planE les accidents vasculaires cérébelleux peuvent s’exprimer par des vertigespositionnels paroxystiques isolésASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  27. 27. DIAGNOSTIC PERIPHERIQUE LE QCMDIAGNOSTIC PERIPHERIQUEDans quelle(s) maladie(s) périphérique(s) vestibulaire(s) le patient peutlocaliser le côté de l’atteinte soit par un trouble de l’audition, soit par uneotalgie, soit par un acouphène :A le vertige positionnel paroxystique béninB la maladie de MénièreC la névrite vestibulaireD le neurinome de l’acoustiqueE la fistule péri lymphatiqueASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  28. 28. DIAGNOSTIC CENTRAL LE QCMDIAGNOSTIC CENTRALDevant un patient présentant un vertige aigu, quel(s) est ou sont le ou lesarguments de votre examen clinique qui va ou vont vous orienter vers uneurgence neuro-vasculaire, neuro-tumorale ou neuro-inflammatoire ?A l’inconstance du nystagmus dans le temps ou dans l’espaceB la chute à l’épreuve de Romberg les yeux fermésC l’existence d’une surdité concomitante sans acouphèneD la céphaléeE les vomissementsASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  29. 29. ARBRE DIAGNOSTICASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  30. 30. DIAGNOSTIC PERIPHERIQUE LE QCMDIAGNOSTIC PERIPHERIQUEDans quelle(s) maladie(s) périphérique(s) vestibulaire(s) le patient peutlocaliser le côté de l’atteinte soit par un trouble de l’audition, soit par uneotalgie, soit par un acouphène :A le vertige positionnel paroxystique béninB la maladie de MénièreC la névrite vestibulaireD le neurinome de l’acoustiqueE la fistule péri lymphatiqueASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  31. 31. DIAGNOSTIC CENTRAL LE QCMDIAGNOSTIC CENTRALDevant un patient présentant un vertige aigu, quel(s) est ou sont le ou lesarguments de votre examen clinique qui va ou vont vous orienter vers uneurgence neuro-vasculaire, neuro-tumorale ou neuro-inflammatoire ?A l’inconstance du nystagmus dans le temps ou dans l’espaceB la chute à l’épreuve de Romberg les yeux fermésC l’existence d’une surdité concomitante sans acouphèneD la céphaléeE les vomissementsASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  32. 32. URGENCE LE QCMURGENCESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vertige aigu isolé de l’insuffisance vertébro-basilaire n’existe pasB un vertige aigu n’est pas une urgence diagnostiqueC un vertige aigu isolé sans signe neurologique et sans céphalée est uneurgence thérapeutiqueD une tension artérielle élevée (supérieure à 160 – 80) est un signerassurant dans le vertige aigu sans céphaléeE le pronostic d’une tumeur cérébrale à l’origine d’un vertige, sanscéphalée, dépend de la rapidité de la prise en charge neuro-chirurgicaleASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  33. 33. URGENCE LA CLINIQUEQuelques notions de bon sens- La latence du reflexe vestibulo oculaire est de 7 ms- La latence d’instalation d’une ischémie transitoire est de 2 à 5secondes- Le risque de vertige durable avec signes neurologiques pourun accident constitué est a évoquer systématiquementASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  34. 34. URGENCE LA CLINIQUEQuelques notions de bon sens- La céphalée est un signe de risque hémorragique- En l’absence de céphalée une tension élevée permet de maintenir la perfusion vasculaireASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  35. 35. URGENCE LA CLINIQUEQuelques notions de bon sens- Le pronostic des lésions cérébrales tumorales est le risque d’engagement- En l’absence de céphalée le vertige n’est ni a priori une lésiontumorale à risque ni une hémorragieASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  36. 36. URGENCE LE QCMURGENCESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vertige aigu isolé de l’insuffisance vertébro-basilaire n’existe pasB un vertige aigu n’est pas une urgence diagnostiqueC un vertige aigu isolé sans signe neurologique et sans céphalée est uneurgence thérapeutiqueD une tension artérielle élevée (supérieure à 160 – 80) est un signerassurant dans le vertige aigu sans céphaléeE le pronostic d’une tumeur cérébrale à l’origine d’un vertige, sanscéphalée, dépend de la rapidité de la prise en charge neuro-chirurgicaleASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  37. 37. VERTIGES PERIPHERIQUES LE QCMVERTIGES PERIPHERIQUESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vertige positionnel bénin est provoqué, ou aggravé par le lever et, ou lecoucherB pour examiner un vertigineux, il est préférable de s’intéresser à ses yeuxen position allongée, plutôt qu’à ses oreilles en position assiseC dans la crise de vertige aigu sans orientation neurologique, le repos endécubitus n’est pas recommandéD les symptômes critiques de la neuronite vestibulaire ou de la maladie deMenière sont améliorés par le repos en décubitusE le risque d’aggravation à long terme d’un vertige augmente avec l’activitéphysiqueASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  38. 38. VERTIGES PERIPHERIQUES LE QCMLe vertige périphérique bénin est provoqué par le mouvementet se traite par le mouvement- Le nystagmus est le signe central de l’examen du vertigineux- Les vertiges de position bénins sont le plus souvent provoquésau lit le repos les aggrave- Dans la névrite et le ménière c’est l’inverse- Une fois passé la crise les patients doivent bouger, c’est leprincipe de rééducation vestibulaireASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  39. 39. VERTIGES PERIPHERIQUES LE QCMVERTIGES PERIPHERIQUESParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le vertige positionnel bénin est provoqué, ou aggravé par le lever et, ou lecoucherB pour examiner un vertigineux, il est préférable de s’intéresser à ses yeuxen position allongée, plutôt qu’à ses oreilles en position assiseC dans la crise de vertige aigu sans orientation neurologique, le repos endécubitus n’est pas recommandéD les symptômes critiques de la neuronite vestibulaire ou de la maladie deMenière sont améliorés par le repos en décubitusE le risque d’aggravation à long terme d’un vertige augmente avec l’activitéphysiqueASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  40. 40. EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE AIGUDevant un vertige aigu, isolé, chez un quadragénaire, mon bilandiagnostique doit s’intéresser :A rechercher cliniquement une orientation vers une origine neuro-vasculaireB s’assurer de la normalité de la fonction cardio-pulmonaireC demander des explorations iconographiquesD explorer les troncs vasculaires cervicauxE demander des examens biologiquesASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  41. 41. EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE AIGUDevant un vertige aigu, isolé, chez un quadragénaire, mon bilandiagnostique doit s’intéresser :A rechercher cliniquement une orientation vers une origine neuro-vasculaireB s’assurer de la normalité de la fonction cardio-pulmonaireC demander des explorations iconographiquesD explorer les troncs vasculaires cervicauxE demander des examens biologiquesASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  42. 42. EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE CHRONIQUEDevant un vertige chronique, chez un septuagénaire, mon bilandiagnostique doit :A rechercher cliniquement une orientation vers une origine neurologiqueB s’assurer de la normalité de la fonction cardio-pulmonaireC demander des explorations iconographiques, type scanner ouradiographieD explorer les troncs vasculaires cervicauxE demander une IRMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  43. 43. EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE QCMEXAMENS COMPLEMENTAIRES VERTIGE CHRONIQUEDevant un vertige chronique, chez un septuagénaire, mon bilandiagnostique doit :A rechercher cliniquement une orientation vers une origine neurologiqueB s’assurer de la normalité de la fonction cardio-pulmonaireC demander des explorations iconographiques, type scanner ouradiographieD explorer les troncs vasculaires cervicauxE demander une IRMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  44. 44. TRAITEMENT MEDICAL LE QCMTRAITEMENT MEDICALParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A il n’y a à ce jour aucune étude qui valide scientifiquement l’efficacitécurative des traitements per-os dans les vertiges périphériquesB l’efficacité d’un traitement médical dans le syndrome de Menière nedépend que de l’investissement du thérapeute à convaincre le patient decette efficacitéC le Tanganil injectable permet de réduire la sensation rotatoire dans levertige aiguD il n’y a à ce jour aucune étude qui valide scientifiquement l’efficacitépréventive des traitements per-os dans les vertiges quelles que soient leursoriginesE il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement anti vertigineux au-delà du3ème mois si le patient n’a pas été amélioréASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  45. 45. TRAITEMENT MEDICAL LE QCMIl y a autant d’études qui montrent que les traitements sontefficaces que d ’études qui montrent le contraireLes vertiges sont provoqués par le mouvement et se traitentpar le mouvementQuelques cas particuliers recommandés justifient un traitrementprolongéJamais au-delà de 3 moisIl ne semble pas y avoir de traitement validé comme ayant uneefficacité préventiveASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  46. 46. TRAITEMENT MEDICAL LE QCMTRAITEMENT MEDICALParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A il n’y a à ce jour aucune étude qui valide scientifiquement l’efficacitécurative des traitements per-os dans les vertiges périphériquesB l’efficacité d’un traitement médical dans le syndrome de Menière nedépend que de l’investissement du thérapeute à convaincre le patient decette efficacitéC le Tanganil injectable permet de réduire la sensation rotatoire dans levertige aiguD il n’y a à ce jour aucune étude qui valide scientifiquement l’efficacitépréventive des traitements per-os dans les vertiges quelles que soient leursoriginesE il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement anti vertigineux au-delà du3ème mois si le patient n’a pas été amélioréASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  47. 47. REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMREEDUCATION VESTIBULAIREParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le diplôme de rééducateur vestibulaire est un diplôme d’EtatB selon la Caisse d’Assurance Maladie un rééducateur vestibulaire doitdisposer d’un plateau technique minimalC selon l’Agence Nationale d’Accréditation en Santé, un rééducateurvestibulaire doit disposer d’un plateau technique minimalD la prise en charge des transports pour la rééducation vestibulaire par laCaisse d’Assurance Maladie est possible à condition que le patient disposed’un accord « article L 324-1 »E la demande d’un accord « article L 324-1 » pour la prise en charge destransports en rééducation vestibulaire ne peut être faite que par le médecintraitantASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  48. 48. REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  49. 49. REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  50. 50. REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  51. 51. REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  52. 52. REEDUCATION VESTIBULAIRE LE QCMREEDUCATION VESTIBULAIREParmi les affirmations suivantes, la ou lesquelles sont vraies ?A le diplôme de rééducateur vestibulaire est un diplôme d’EtatB selon la Caisse d’Assurance Maladie un rééducateur vestibulaire doitdisposer d’un plateau technique minimalC selon l’Agence Nationale d’Accréditation en Santé, un rééducateurvestibulaire doit disposer d’un plateau technique minimalD la prise en charge des transports pour la rééducation vestibulaire par laCaisse d’Assurance Maladie est possible à condition que le patient disposed’un accord « article L 324-1 »E la demande d’un accord « article L 324-1 » pour la prise en charge destransports en rééducation vestibulaire ne peut être faite que par le médecintraitantASSOCIATION RAYMOND TEYROUZ / LE BAILLEUL / 8 NOVEMBRE 2011
  53. 53. Merci de votre attention Phil.lor@wanadoo.fr

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