se plantea los diversos conceptos acerca de hipertensión arterial y los cuiadados de enfermeríaque se debe tener en aquellas personas que padecen esta enfermedad.

1. PROCESO EDUCATIVO EN SALUD SOBRE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
I. ETAPA DETERMINATIVA:
• TITULO: Cuidados de Enfermería antes y durante la Hipertensión.
• DIRIGIDO A: personas que acuden a la clínica de la Misericordia.
• RESPONSABLE: Carlos Saldaña, Rosa.
• LUGAR: Clínica de la Misericordia.
• FECHA: 21-Mayo-2009.
• DURACIÓN: 15 min.
• OBJETIVOS:
 Reunir a un conjunto de personas para transmitir el proceso
educativo, buscando brindar ideas, conceptos y definiciones
claras y concisas al público en general sobre la hipertensión.
 Dar a conocer sobre la enfermedad hipertensiva, causas y los
factores de riesgo que predisponen a esta enfermedad.
 Concientizar al público sobre los cuidados de su salud mediante
los continuos chequeos en la clínica de la Misericordia.
• COMPETENCIAS:
 El público en general logra definir con sus propias palabras sobre
la enfermedad hipertensiva, logran reconocer los factores que
predisponen a esta enfermedad y asocian algunos de los factores
con el estilo de vida.
 El público en general reconoce la importancia de los controles
continuos de la salud, puesto que previenen enfermedades
silenciosas.

2. II. ETAPA EJECUTIVA:
• MOTIVACIÓN:
 Se incentivará al público en general con el regalo de una galleta y se
utilizará el nombre “la enfermedad silenciosa” para llamar la atención
del público, con el fin de lograr reunir un determinado número de
personas para transmitirles un corto proceso educativo.
 Iniciada la sesión se invitarán voluntarios, para lograr definir y
rescatar entre el público el tema a tratar.
INTRODUCCIÓN:
El equipo de enfermeras en formación, presenta este siguiente informe del
proceso educativo sobre aspectos generales de la Hipertensión, ha
desarrollarse en la Clínica De La Misericordia en el presente mes, con el
objetivo de realizar la primera acción de transmitir los conocimientos previos
para concientizar y delimitar a la población hipertensa. Aspecto que a la vez
servirá de base para el iniciar y desarrollar el proyecto de proyección social.
El contenido a transmitir se centra en la Hipertensión arterial, estado patológico
que es conocida como enfermedad silenciosa porque aparece de una forma
lenta y progresiva, que pueden afectar a cualquier persona durante la etapa en
la cual se encuentra; infancia, adolescencia, adultez o vejez, considerándose
un estado patológico y de alto riesgo puesto que puede conducir a una serie de
complicaciones debido a que por múltiples factores de riesgo que intervienen
en su origen; factores genéticos, sexo, edad, factores ambientales; estrés,
obesidad, consumo de alcohol y tabaco, conducen a que exista un aumento de
la fuerza ejercida de la sangre sobre las arterias, generando un mayor gasto
cardiaco que conduce a una hipertrofia cardiaca, por otro lado la fuerza en las
arterias ocasiona su endurecimiento, por tanto facilita a la acumulación de
placas de colesterol que ocasionan fallo cardiaco, accidentes cerebro-
vasculares, fallas del riñón y otras complicaciones.

3. Por tanto los contenidos a desarrollar permitirán educar a las personas,
delimitando características que pueden manifestarse en ellas para emprender
el seguimiento correspondiente como encargadas del cuidado de la salud.
• CONTENIDO:
1. PRESIÓN ARTERIAL:
Es la fuerza de la sangre
ejercida por el corazón, la
cual depende del estado y
dimensiones de las
arterias.
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
Está definido como un estado patológico, caracterizado por el
aumento de la presión arterial por encima de los valores basales,
este es un valor determinado para cada persona que determina el
estado hemodinamico normal, por tanto si existen valores por
encima es una hipertensión.
Cada vez que se toma la tensión se obtienen dos cifras; La primera de ellas
registra la presión sistólica (aquella que se produce en las arterias cuando late
el corazón) y la segunda, la presión diastólica (aquella que se registra cuando
el corazón descansa entre latidos).
Si la presión sube por encima del límite normal que podría ser 140/90 en los
adultos se produce lo que denominamos hipertensión arterial. Se trata de una

4. enfermedad muy común en todo el mundo que afecta a más del 20 % de los
adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 %en las personas de más de 65 años.
Pero uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, debido
a que puede tener la tensión arterial elevada y no mostrar síntomas. De ahí la
importancia de la prevención, porque la hipertensión es un factor de riesgo
cardiovascular y que aumenta el peligro de derrame cerebral.
3. CAUSAS DE LA HIPERTENSION ANTERIAL
Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente,
denominada “hipertensión esencial” o “idiopática”, por lo que conviene las
causas: la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de
aquellos factores de riesgo modificables: los hábitos, ambiente, y las
costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el
consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de
vida muy sedentario.
* Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia
o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se
desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada
demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que
las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.
* Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión
arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia.
A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así
porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras

5. mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las
mujeres más jóvenes existen un riesgo especial cuando toman píldoras
anticonceptivas.
* Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va
a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión
arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los
años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a
medida que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de
tener un peor pronóstico.
4. FACTORES DE RIESGO:
Los principales factores de riesgo que incrementan la posibilitad de desarrollar
la hipertensión son:
• Estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la personalidad
contribuyen a la hipertensión aunque es necesario señalar que los
resultados no han sido siempre uniformes.
• Edad (hombres>55 años, mujeres>60 años): Tiene más de 60 años de
edad debido a que los vasos sanguíneos se debilitan con los años y
pierden su elasticidad.
• Tabaquismo: El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.
• Los anticonceptivos orales aumentan ese riesgo.
• Antecedentes familiares de hipertensión.
• Colesterol total >250 mg%.
• Diabetes.

6. Otros factores:
• Colesterol HDL disminuido
• Obesidad: Lleva una alimentación alta en grasas saturadas o en sodio.
• Sedentarismo.
• Fibrinógeno aumentado.
• Alcoholismo; debido a que beber más de una cantidad moderada de
alcohol genera una concentración de alcohol en sangre que daña las
funciones orgánicas. Según los expertos, el consumo promedio debe
ser de una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por
día para las mujeres.
• Alteraciones de las glándulas paratiroides o tumores en las
suprarrenales o pituitarias.
• Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas médicos.
• Embarazo.
5. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Las manifestaciones clínicas de la hipertensión en primera instancia suelen
pasar desapercibidas, porque la hipertensión inicia de forma asintomática o
con síntomas inespecíficos como;
• Fatiga.
• Cefaleas; sobre todo al momento de levantarse y se
localizan en el occipucio.
• Dolor torácico.
• Hemorragia nasal o cercana a las conjuntivas de los ojos.

7. • Mareos y confusión.
• Zumbido o ruido en el oído.
• Latidos cardiacos irregulares y palpitaciones en el
corazón.
• Caloradas; oladas de calor y enrojecimiento en la cara y
cuello.
• cambios en la visión.
• Taquicardias aumento de la frecuencia cardiaca por encima de 100
latidos por minuto.
Pero posteriormente de un tiempo eventual suelen aparecer las complicaciones
graves e irreversibles como; perdida de la visión, parálisis e incapacidad para
dejarse entender, complicaciones que de acuerdo al compromiso de los
órganos blandos se clasifica:
• GRADO I: no presentan repercusiones organices.
• GRADO II: Aparece, por lo menos, uno de los siguientes signos de
afectación orgánica:
 Corazón: Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
 Fondo de ojo: Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.
 Proteinuria y /o ligero aumento de la concentración de creatinina en
sangre.
• GRADO III: Aparecen síntomas o signos de lesión severa en
diferentes órganos a causa de la hipertensión:
 Corazón: Insuficiencia ventricular izquierda.
 Encéfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo
encefálico; encefalopatía hipertensiva.

8.  Riñón: insuficiencia renal.
 Accidentes cerebrales establecidos o transitorios; cardiopatía
isquémica y aurisma desencadenante de aorta.
6. DIAGNOSTICO:
La única manera de detectar la
hipertensión en sus inicios es con
revisiones periódicas. Mucha
gente tiene la presión arterial
elevada durante años sin
saberlo. Es por ello que el
diagnóstico se puede realizar a
través de los antecedentes
familiares y personales, una
exploración física y otras pruebas
complementarias.
La determinación de la Presión Arterial debe hacerse mediante el uso de un
esfigmomanómetro adecuado a la edad del paciente, procurando que éste se
mantenga en reposo por un tiempo corto, preferencialmente en posición de
decúbito, con el brazo distendido a nivel del corazón y ajustando
adecuadamente el manguito alrededor del brazo.
Hay que estar prevenido de lecturas falsas causadas por inadecuada posición
del estetoscopio, elevación o descendimiento del brazo u otras causas. Si los
valores varían con mucha frecuencia, hay que procurar repetir la lectura varias
veces. Es conveniente que la toma de la PA se haga en ambos brazos. Se
debe investigar si el paciente esta ingiriendo medicación que puedan modificar
los valores de la PA.
Las lecturas que revelen valores superiores a 140/90 mm Hg. deben hacer
sospechar el diagnóstico de hipertensión. En tales circunstancias una

9. meticulosa historia clínica permitirá conocer el estado general del paciente y las
posibles causas de dicha patología vascular, así como las repercusiones que la
misma haya causado en diferentes órganos y sistemas.
EXAMENES AUXILIARES:
7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Incrementar la actividad física aeróbica, por ejemplo trotar al menos 30
minutos por día la mayoría de los días de la semana. Los resultados de
diversos estudios científicos mostraron que sujetos normotensos
(persona con presión normal), que realizaron ejercicio aeróbico,
redujeron 4.04 mmHg en su presión diastólica, comparados con los
sujetos que no realizaron ejercicio.8
 Mantener el peso normal. En un estudio de 18 meses de seguimiento, con
intervención activa para obtener pérdida de peso, los sujetos bajaron
3.5 kg y sus presiones sistólica y diastólica se redujeron 5.8 y 3.2

10. mmHg, respectivamente. Después de 7 años de seguimiento la incidencia
de hipertensión en el grupo que perdió peso fue de 18.9% y en el grupo
que no tuvo esta intervención fue de 40.5%.
 Reducir al mínimo el consumo de alcohol. Consumir no más de 30 ml de
etanol que equivale a 720 ml de cerveza (dos latas); 300 ml de vino (dos
copas);
60 ml de whisky (un quinto del vaso), por día los hombres y la mitad de
estas cantidades, las mujeres. Diversos estudios documentan que la
reducción del consumo de alcohol se asoció con disminución de 3.6 mmHg
en la presión sistólica y 1.8 la diastólica.
 Reducir el consumo de sodio, no exceder de 6 g/día de sal* (o no más de
2.4 gramos de sodio). En diferentes reportes se ha asociado la
disminución del consumo de sodio con una pequeña pero significativa
disminución en ambas presiones arteriales y su efecto se incrementó al
combinarse con la dieta señalada en el punto 6 de este cuadro. La
disminución de sodio en la dieta reduce el riesgo de enfermedad
cardiovascular, especialmente en quiénes también tienen sobrepeso.
 Suplementación de potasio. Si bien la prescripción de la suplementación
no corresponde a las intervenciones de enfermería, es conveniente
contar con esta información, pues la suplementación también ha
mostrado disminución de ambas presiones en sujetos normotensos e
hipertensos
 y los cuidados de enfermería pueden motivar al paciente para lograr el
apego a las intervenciones farmacológicas.
 Consumir una dieta rica en frutas y vegetales, lácteos bajos en grasa con
un reducido contenido de grasa saturada y total.
8. PREVENCIÓN

11. Aunque la hipertensión arterial no puede ser definitivamente curada, existen
una serie de hábitos de vida que unidos a la acción de los medicamentos
antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de forma sustancial y evitar así
sus consecuencias. A continuación le damos una serie de consejos de gran
utilidad para la prevención de la hipertensión y su control.
• Todo adulto de más de 40 años debe vigilar periódicamente su tensión
arterial. Más aún, si sus padres o abuelos han sido hipertensos.
• Muchos hipertensos han normalizado su tensión arterial al lograr su
peso ideal. Evite la obesidad.
• Si su vida es sedentaria y
físicamente poco activa, descubra
el placer del ejercicio físico
regular y, si es posible, al aire
libre. Pero recuerde que siempre
debe adaptarlo a sus
posibilidades reales: no haga
físicamente más de lo que puede.
• Disminuya el nivel de sal en la preparación de sus comidas. Evite,
además, los alimentos salados.
• Reduzca al mínimo las grasas
animales de su dieta y hágala rica en
verduras, legumbres, fruta y fibra.
• No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite
a la gente de su entorno a dejar de fumar.

12. • Modere el consumo de bebidas alcohólicas. No tome más de uno o dos
vasos de vino al día y, a lo sumo, una bebida alcohólica a la semana.
• No ingiera en exceso bebidas excitantes como el café, el té, etc.
• Recuerde que la hipertensión
es un poderoso factor de
riesgo cardiovascular que se
potencia cuando se asocia a
colesterol elevado, diabetes o
ácido úrico. Procure controlar,
además de sus niveles de
tensión, estos otros factores
de riesgo citados.
III. ETAPA EVALUATIVA:
Invitando cortésmente se asigna a tres personas del público a contestar con
sus propias palabras y la forma como mejora hayan entendido sobre;
• ¿Qué es la hipertensión? Y ¿Por qué se denomina a esta enfermedad
silenciosa?
• ¿Quiénes pueden desarrollar la hipertensión?
• ¿Cuáles son los factores que predisponen a desarrollar?
• ¿Cómo se manifiesta la hipertensión, de forma inespecifica?
• ¿Cuáles son las acciones a realizar si presenta uno de los síntomas?
• ¿Cuáles son las medidas de prevención?
• ¿Qué es un chequeo? ¿Qué importancia tiene en la salud?