Conheça Estratégias Inovadoras em CONTROLE DE SINISTRALIDADE Assegure a rentabilidade nas operadoras de planos de saúde em tempos de crise econômica 15 e 16 de setembro de 2009 - Hotel Park Plaza - São Paulo - SP

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Conheça Estratégias Inovadoras em
Controle de
Sinistralidade
Assegure a Rentabilidade nas Operadoras de
Planos de Saúde em Tempos de Crise Econômica
15 e 16 de Setembro de 2009 • Hotel Park Plaza • São Paulo • SP
• atualização: Rol de Procedimentos 2010 Apresentações Confirmadas:
• interatividade: Talk Show, Painéis de Debate ADVOCACIA DAGOBERTO J. S. LIMA
• novos cases de Sucesso comparativos AMIL
AXISMED – GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE
CAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL
HOSPITAL SANTA HELENA
WORKSHOPS EXPRESS HOSPITAL SÃO FRANCISCO DE RIBEIRÃO PRETO
PÓS-CONFERÊNCIA INNOCENTI ADVOGADOS
16 de Setembro de 2009 INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE
SUPLEMENTAR
Workshop 1
LINCX SISTEMAS DE SAÚDE
Indicadores de MARSH CORRETORA DE SEGUROS
Desempenho Financeiro MEDIAL SAÚDE
Workshop 2 OMINT SERVIÇOS DE SAÚDE
SAMCIL PRÓ SAÚDE PLANOS DE SAÚDE
Indicadores de Programas
SEMEANDO SAÚDE
de Promoção da Saúde UNIMED BRASIL
UNIMED BRASÍLIA
Realização: Patrocínio apoio:

2. Terça-Feira, 15 de Setembro de 2009 CUSTOS
13h30 Discuta como Gerenciar os Custos Envolvidos
08h30 Recepção dos Participantes e Entrega das Credenciais no Sinistro e Identificar Novas Estratégias para
Aumentar a Lucratividade
08h50 Abertura da Conferência pelo Presidente de Mesa • Saiba como definir um modelo ideal para a gestão estratégica
Ricardo Alexandre Alves Cunegundes dos custos das operadoras
AMIL • Ações para alinhar as expectativas dos usuários e provedores
dos planos de saúde e reduzir os custos sem repassar o
09h00 Promova uma Gestão Estratégica nas Operadoras
PAINEL DE DEBATES
percentual aos clientes
de Planos de Saúde como Alternativa para Controlar • Identifique as vantagens de estabelecer estratégias de
ESTUDO a Sinistralidade precificação aos prestadores de acordo com os serviços,
DE CASO
• Identifique os principais aspectos geradores do sinistro, entenda tecnologia e excelência
o passo a passo dos processos e promova ações específicas para • Aumente a receita da instituição ao diminuir a frequência dos
controlar esses índices eventos e o percentual do sinistro
• Saiba como agir preventivamente ao gerenciar autorizações, • Implemente a co-participação na rede credenciada como fator
processos e elaborar orçamentos para auxiliar na tomada de moderador entre custos e controle do sinistro
decisão dos gestores João Augusto Rangel Martins, Superintendente de Custos
• Estabeleça metas alinhadas com o planejamento estratégico Assistenciais
da operadora para administrar o alto risco UNIMED DO BRASIL
• Desenvolva parcerias com os prestadores de serviços e fidelize
os médicos para reduzir o número de internações, exames e Herald Landy, Diretor Executivo
procedimentos CAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL
• Conscientize os beneficiários sobre a responsabilidade e o papel
do usuário na gestão e controle da sinistralidade 15h00 Visão de Diferentes Players do Mercado para Comparar
Sheila Clezar, Diretora de Health and Benefits os Impactos Positivos e Negativos da Verticalização
MARSH CORRETORA DE SEGUROS nas Operadoras de Planos de Saúde
• Analise os custos ao desenvolver os serviços próprios e
10h00 Coffee Break e Networking identifique os pontos críticos de verticalizar
• Saiba as vantagens de possuir mais recursos próprios para
10h30 Compreenda a Importância de Analisar os Riscos controlar e reduzir os custos
da Carteira de Clientes para Assegurar um Eficaz • Apresente indicadores clínicos e financeiros dos resultados
PAINEL DE DEBATES
ESTUDO Gerenciamento da Sinistralidade obtidos antes e depois da verticalização
DE CASO
• Entenda como o mapeamento de risco populacional da carteira • Quebre paradigmas ao adotar o modelo de contratação dos
possibilita o desenvolvimento de novos produtos e promove o fornecedores de serviços e compartilhar os resultados, ônus e bônus
aumento da rentabilidade da operadora • Elabore estratégias para desenvolver novos serviços que
auxiliam a rede própria reduzir custos
• Faça a análise das perspectivas de evolução do custo
assistencial de uma carteira Paulo Marcos Senra Souza, Assessor da Presidência
• Gerencie a população e identifique soluções para cada AMIL
faixa de risco: populacional, perfil demográfico, hábitos e Robinson Capucho Parpinelli, Superintendente de
comportamento
Recursos Próprios
• Antecipe-se ao analisar o cenário e utilize o apoio da
UNIMED BRASÍLIA
tecnologia para prevenir os sinistros
• Saiba como uma ferramenta de rastreamento populacional José Cleber do Nascimento Costa, Superintendente
pode auxiliar a definir as ações individuais para garantir HOSPITAL SÃO FRANCISCO DE RIBEIRÃO PRETO
resultados positivos com a sinistralidade da carteira
Fábio Boihagian, Diretor Operacional 16h30 Coffee Break e Networking
AXISMED – GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE
17h00 Entenda a Relação: Portabilidade x Sinistralidade
11h30 Controle a Utilização Abusiva de Materiais e e Saiba Quais as Estratégias Desenvolvidas pelas
Medicamentos de Alto Custo ao Aprimorar os ESTUDO Operadoras para Minimizar os Riscos Financeiros
DE CASO
ESTUDO Processos e Otimizar a Gestão dos Recursos • Analise os pontos positivos e negativos para a gestão da
DE CASO
Financeiros das Operadoras operadora a partir da portabilidade
• Saiba como a padronização dos códigos de procedimentos otimiza • Saiba como se prevenir em relação a portabilidade ao desenvolver
os processos e reduz custos ações para o acompanhamento assíduo dos novos clientes
• Estabeleça metas e ações para adquirir materiais e • Antecipe os impactos financeiros gerados pela portabilidade
medicamentos ao aprimorar a relação com médicos, de carências
prestadores de serviços e evitar o desperdício • Faça o mapeamento periódico da nova carteira de usuários
• Entenda o impacto dos eventos ortopédicos, oncológicos, para minimizar os riscos e manter o índice de sinistro
neurocirúrgicos no controle de custos e sinistralidade estabelecido pelo mercado
• Acompanhe os gastos mensais da operadora com OPMEs e • Aprimore a comercialização de novos produtos para a
identifique os impactos dos ganhos de cada uma das partes operadora garantir uma carteira saudável
• Alinhe as expectativas entre os diferentes players do mercado Alejandro Herbón Pérez, Superintendente Comercial
e assegure um controle eficaz na utilização de materiais e e Marketing
medicamentos de alto custo SAMCIL PRÓ SAÚDE PLANOS DE SAÚDE
Wanderley Carlos Resende, Diretor Adjunto de Autorizações
Médicas 18h00 Encerramento do 1º dia da Conferência
MEDIAL SAÚDE
12h30 Almoço
INFORMAÇÕES E INSCRIÇÕES: Telefone (11) 3017.6888 ● E-mail: saude@ibcbrasil.com.br ●

3. WORKSHOPS EXPRESS PÓS-CONFERÊNCIA
Quarta-Feira, 16 de Setembro de 2009 Quarta-Feira, 16 de Setembro de 2009
08h50 Abertura do 2º dia da Conferência pelo Presidente de Mesa
Ricardo Alexandre Alves Cunegundes 1
AMIL
Analise o Desempenho e Gerencie os Resultados
TALK SHOW das Operadoras a partir de Indicadores Financeiros
09h00 Invista em Programas de Promoção da Saúde e Reduza
Objetivos do Workshop:
a Sinistralidade a partir do Gerenciamento de Crônicos
• Acompanhe dados estatísticos dos resultados obtidos com Os indicadores de desempenho são ferramentas que auxiliam no desenvol-
programas de promoção da saúde para controlar os sinistros a vimento organizacional. Todos os fatores críticos das empresas devem ser
médio e longo prazo mensurados e monitorados através de indicadores de resultados.
• Saiba como manter o equilíbrio no gerenciamento de pacientes O objetivo desse workshop é apresentar os indicadores de desempenho
crônicos sem aumentar os custos e os índices de sinistralidade utilizados pelas operadoras de planos de saúde para monitorar a sinistralidade
• Quebre paradigmas com novas estratégias de promoção da tendo como foco a gestão de custos.
saúde e antecipe-se a sinistralidade Principais Tópicos Abordados:
• Desenvolva parcerias estratégicas com o RH das organizações • Crie indicadores para gerenciar os custos administrativos e otimize os
para desenvolver programas de promoção da saúde e recursos disponíveis
assegurar melhores resultados para ambas as partes • Saiba como reduzir custos ao analisar os indicadores financeiros sem
ENVIE POR EMAIL
Herald Landy, Diretor Executivo SUAS PERGUNTAS perder a qualidade do atendimento ao usuário final
CAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL ATENCIPADAMENTE! • Monitore os indicadores de desempenho junto aos prestadores de
serviço para controlar a sinistralidade
José Cechin, Superintendente Executivo • Entenda como os indicadores de controle de utilização do plano e
INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR frequência da realização dos procedimentos impactam nos resultados
Moderador: • Promova ações através de indicadores financeiros e assegure melhores
Paulo Manabu Honda, Supervisor de Auditoria Médico- Hospitalar resultados para a organização
LINCX SISTEMAS DE SAÚDE • Desenvolva novas estratégias para grupos específicos de acordo com
indicadores clínicos
10h00 Coffee Break e Networking Líder do Workshop:
Marcos Roberto Loreto, Coordenador Médico da Liquidação de
10h30 Aprimore a Gestão da Informação ao Utilizar Contas Médicas
Ferramentas Tecnológicas que Possibilitam o OMINT SERVIÇOS DE SAÚDE
ESTUDO Controle Preciso da Sinistralidade
DE CASO
• Saiba como a gestão tecnológica auxilia no monitoramento dos Agenda Workshop 1
usuários e na tomada de decisão dos gestores 13h40 Recepção • 13h50 Início do workshop • 15h50 Encerramento
• Encontre soluções em um software integrado entre a
operadora e a empresa contratante no desenvolvimento de
estratégias para redução de custos e controle da sinistralidade 2
• Implemente ferramentas para a parametrização dos serviços e
reduza a sinistralidade Crie Indicadores d D
de Desempenho para
• Novas estratégias a partir do acompanhamento periódico por meio Monitorar os Programas de Promoção da Saúde
da gestão tecnológica para prevenir doenças dos usuários
Objetivos do Workshop:
Dra. Ana Elisa A.C. de Siqueira, Diretora Técnica Administrativa
A adoção de práticas eficazes de programas de promoção da saúde nas
SEMEANDO SAÚDE
empresas propiciam benefícios múltiplos e significativos como a melhoria
contínua na qualidade de vida dos funcionários, prevenção de doenças,
ROL DE PROCEDIMENTOS DA ANS 2010 sensível redução de custos e controle da sinistralidade das operadoras.
11h10 Entenda os Impactos do Novo Rol de Procedimentos O objetivo desse workshop é criar indicadores de desempenho para monitorar
os programas de promoção da saúde em parceria com o RH das organizações
da ANS Sobre as Operadoras de Planos de Saúde e
tendo como o foco principal apresentar os benefícios alcançados para ambas
a Relação com a Sinistralidade as partes ao gerenciar os custos e monitorar a sinistralidade para manter os
• Analise o Rol de procedimentos 2010 e as atualizações em índices estabelecidos pelo mercado.
relação ao que está em vigor
• Saiba quais são os impactos da portaria 167 na gestão Principais Tópicos Abordados:
PAINEL DE DEBATES
das operadoras • Aumente a rentabilidade das operadoras a partir da utilização de indicadores
• Promova o equilíbrio entre as novas regulamentações da • Crie indicadores assistenciais para monitorar os programas de
ANS, a inclusão de procedimentos e incorporações de novos promoção da saúde
serviços sem reajustar os preços • Discuta as vantagens dos gestores dos planos de saúde ao monitorarem
• Saiba como o jurídico deve lidar com o aumento da em conjunto com o RH indicadores dos programas de promoção da saúde
judicialização da saúde por meio da ANS • Acompanhe a eficácia dos programas através de indicadores
• Encontre soluções no mercado para minimizar os custos nos • Analise o percentual de redução de custos e controle da sinistralidade a
processos e atendimento ao implantar as últimas regulamentações partir dos indicadores
Regina Pinto Vendeiro, Sócia Advogada • Saiba quais são os indicadores de programas de promoção da saúde
INNOCENTI ADVOGADOS regulamentados pela ANS
Dr. Dagoberto José Steinmeyer Lima, Sócio Advogado Líder do Workshop:
ADVOCACIA DAGOBERTO J. S. LIMA Ronaldo Elchemr Kalaf, Diretor Superintendente
HOSPITAL SANTA HELENA
12h40 Encerramento da Conferência
Agenda do Workshop 2
15h50 Recepção • 16h00 Início do workshop • 18h00 Encerramento
www.informagroup.com.br/saude

4. FICHA DE INSCRIÇÃO – CONTROLE DE SINISTRALIDADE – DY0713409
Nome: Cargo: 7214513900-DR/SPM
Depto.: E-mail: IIR
Sup. Imediato: Cargo:
Razão Social:
Nome Fantasia da Empresa: Ramo de Atividade:
CCM: CNPJ: Insc. Estadual:
FORMAS DE PAGAMENTO
Endereço Comercial:
Emissão de boleto restrita até 3 dias antes do evento. Após esta data, favor contatar
CEP: Cidade: Estado: a Central de Atendimento pelo telefone 11 3017 6888 ou e-mail customer.service@
Telefone: ( ) Celular: ( ) Fax: ( )
ibcbrasil.com.br. A participação do inscrito estará condicionada à efetiva
comprovação de pagamento da inscrição antes da realização do evento.
Nome p/ contato: Área:
[ ] Boleto Bancário [ ] AMEX [ ] VISA [ ] MASTERCARD [ ] DINERS
Nº de Funcionários: [ ] 01 - 99 [ ] 100 - 199 [ ] 200 - 499 [ ] 500 - 999 [ ] 1.000 - 1.999 [ ] 2.000 - 4.999 [ ] acima de 5.000
Nº ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ _ ❘ Valid.:............. / ...............
✓ Autorizo o envio de informações da empresa por todos os canais de comunicação. Caso não queira receber informações, favor enviar e-mail para cadastro@ibcbrasil.com.br
Assinatura: ........................................................................................................................................
INSCREVA-SE ONLINE: www.informagroup.com.br/sinistralidade CONDIÇÕES GERAIS DE INSCRIÇÃO
DADOS SOBRE COBRANÇA
Datas:
Nome do contato:
Conferência:
Valor Especial para Valor Especial para Valor para inscrições Cargo:
15 e 16 de Setembro de 2009 Desconto especial para inscrições até 10/07/09* inscrições até 14/08/09* após 14/08 /09*
Workshops 1 e 2: Grupos. Consulte-nos! Endereço:
Investimento Total (1) ECONOMIZE Investimento Total (1) ECONOMIZE Investimento Total (1)
16 de Setembro de 2009
❑ Evento Completo R$ 4.095,00 R$ 600,00 R$ 4.295,00 R$ 400,00 R$ 4.695,00
Local: Tel.: Fax:
Hotel Park Plaza ❑ Conferência R$ 2.895,00 R$ 3.095,00 R$ 3.495,00
Alameda Lorena, 360 E-mail p/ envio de NF-e:
Jardins – São Paulo/SP *Desconto não cumulativo, válido somente para inscrição e pagamento antecipados.
(1)
Cidade:
ATENÇÃO: Os valores incluem os impostos que devem ser recolhidos pela fonte pagadora em conformidade com a legislação
vigente (Lei 116/2003, art. 5º da Lei 10.925/04 e art. 647 do RIR). Pedimos a gentileza de contatar nossa central de
Estado: CEP:
O Informa Group plc está presente no Brasil atendimento para obter detalhes sobre o valor a ser pago, antes de efetuar o pagamento da inscrição.
e na America Latina pelas marcas IBC e IIR.
Planejamento e Organização dos eventos
no Brasil: IIR Informa Seminários Ltda.
A B C D E F G H I J K L M N
A inscrição será confirmada após a Organizadora receber esta ficha preenchida, assinada e
4 MANEIRAS RÁPIDAS DE carimbada.
CANCELAMENTOS E SUBSTITUIÇÕES: Os cancelamentos podem ser feitos sem ônus ou encargos até 10 dias
ENTRAR EM CONTATO CONOSCO antes do evento. Após esta data, as substituições podem ser feitas sem ônus, mas os cancelamentos
terão uma taxa administrativa de R$500,00. Em todos os casos, solicitamos informar a Organizadora sobre
qualquer alteração até às 12h da véspera do evento. Os inscritos que não cancelarem sua participação segundo
as condições acima descritas, e não comparecerem ao evento, serão cobrados no valor integral acordado. Todas
TELEFONE: 55 11 3017-6888 as notificações devem ser feitas por escrito pelo fax, e-mail ou endereço indicados nesta ficha.
ALTERAÇÃO DE PROGRAMA: O nosso compromisso é fornecer a discussão e o estudo de temas e casos
relevantes por palestrantes habilitados. Eventuais alterações no programa serão decorrentes de caso fortuito ou
força maior. Na eventualidade de algum palestrante não comparecer, envidaremos maiores esforços possíveis
FAX TOLL FREE: 0800 11 4664 para substituir o executivo ausente por outro apto a promover a discussão do tema conforme programado.
Contudo, tal empenho não implica em garantia da substituição. Ao assinar este documento, concordo com os
termos acima pactuados.
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saude@ibcbrasil.com.br Local e Data
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