Aula do I Curso de Formação em Terapia Intensiva Pediátrica, ministrada pela Dra. Mônica Lankszner, Oncologista Pediátrica.

1. I Curso Teórico de Formação em Terapia Intensiva Pediátrica 24 de junho de 2009 HEMOTRANSFUSÃO EM PEDIATRIA Dra. Mônica Lankszner Oncologista Pediátrica Centro de Onco-Hematologia Pediátrica- COHP ISPON – Instituto Sul Paranaense de Oncologia HCPJVO

2. O SANGUE

3. HEMATOPOIESE HUMANA

4. O SANGUE

18. HEMOTERAPIA NO BRASIL Até 1900 (pre-científica) *Tese doutorando de 1876 (José Vieira Marcondes) *Transfusão animais para homens X seres humanos *Reação hemolítica aguda

19. A partir de 1900 (científica) HEMOTERAPIA NO BRASIL *Descoberta dos tipos sanguineos em 1900 *Cirurgiões RJ *Salvador, BA, 1915: (Garcez Fróes) Aparelho de Agote

21. *Serviços especilizados: 1 Médico e doadores universais (O) HEMOTERAPIA NO BRASIL Seringa de Jubé

22. HEMOTERAPIA NO BRASIL *1933: Serviço de Transfusão de Sangue (STS), RJ, Assistência médica + enfoque científico *Década de 40: RJ e SP, Hemoterapia como uma especialidade médica. *07/12/1942: Primeiro Banco de Sangue no Instituto Fernandes Figueira, RJ *Década 50: Fundação SBHH *1980: Campanha da Doação Voluntária da SBHH *Programa Nacional de Sangue com a criação de hemocentros

23. 1933

24. HEMOCOMPONENTES Resolução da Diretoria Colegiada RDC n 343, 13/12/2002, Anexo 1 - Regulamento Técnico dos Serviços de Hemoterapia Os componentes sanguíneos são preparações obtidas pelo processamento, após centrifugação das bolsas de sangue total. Podem ser obtidos também mediante aférese.

25. CENTRIFUGAÇÃO

26. HEMOCOMPONENTES Produtos obtidos a partir do ST por Processos Físicos (centrifugação, congelamento). HEMODERIVADOS Produtos obtidos a partir do Plasma por Processos Físico-Químicos (industrial).

27. AFÉRESE Doação de sangue por máquinas Sangue retorna ao doador Centrifugação Hm Plasma Leuco Plaq

33. 1. SANGUE TOTAL * NÃO É MAIS USADO PARA HEMOTRANSFUSÃO * MATERIA PRIMA PARA HEMOCOMPONENTES E HEMODERIVADOS * EXT

34. 2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS A - Neonatos ou crianças com até 4 meses de idade: 1) Sinais clínicos de anemia/hipovolemia - FC > 160 bpm, PS < 50 mm Hg ou FR > 60/min 2) RNPT com baixo ganho ponderal – Hg < 7,0 g/dl 3) RNT com baixo ganho ponderal – Hg < 8,0 g/dl 4) Casos especiais - Hb < 13,0g/dl + presença de: CCC, ICC, pneumopatias que necessitam de ventilação assistida ou perdas crônicas por mais de 7 dias.

35. 2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS B - Crianças com mais de 4 meses de idade: 1) Sinais clínicos de anemia/hipovolemia 2) Hg 7,0 – 10,0 : INDICAÇÃO CLÍNICA 3) Hg < 7,0 : SEMPRE 10 a 20ml/kg

37. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS A - Profilática: 3) < 20.000 em aplasia de medula pós-QT ou RT 4) < 30.000 em RNPT e Púrpura neonatal alo-imune 5) < 40.000 em coagulopatia 6) < 100.000 em cirurgias neuro ou oftalmológicas

39. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS C - ANVISA ◊ PTI com sg intenso ou suspeita de hemorragia intracraniana ◊ CIVD com sg e plaq < 50.000

40. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS D - Contra-indicações: ◊ PTI ◊ Dengue Hemorrágica ◊ CIVD

41. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS D - Contra-indicações: 1) SHU 2) Síndrome HELLP 3) Púrpura pós-transfusional 4) PTT 5) Plaquetopenia induzida por heparina

42. 4. PLASMA FRESCO CONGELADO A –Indicação: - Déficit de fatores de coagulação associado a sangramento ativo ou necessidade de procedimento invasivo. 10 a 20 ml/kg

46. 5. CRIOPRECIPITADO B - Indicações: 1) Hemofilia A 2) CIVD 3) Hipofibrinogenemia congênita ou adquirida 4) Doença von Willebrand 5) Deficiência fator XIII 1U/5 a 10kg

49. A – Indicações: ◊ Neutropenia severa + febre que não responde a ATB ◊ Hipoplasia mielóide ◊ Agranulocitose congênita 7. CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS

50. Quase acabando…

51. – Imediatas ou Precoces: Ocorrem do início da instalação dos hemocomponentes até 24 horas após. - Tardias: 24 horas após. REAÇÕES TRANSFUSIONAIS

54. REAÇÕES TRANSFUSIONAIS

56. MUITO OBRIGADA !!! R. Fco. Ribas, 638 3026-5400