Desarrollo psicomotor clase 2. rené castillo flores 2013

Carrera de Enfermería
Enfermería Comunitaria III
VII Semestre
Abril 2013
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Universidad Santo Tomás
Sede Temuco - Chile

EU-Lic. Rene Castillo Flores Enfermería Comunitaria UST Sede Temuco
Contenido
Factores riesgo RDSM
Magnitud del déficit DSM
Diagnóstico: Instrumentos
Control de Déficit DSM
Etapas y tareas del DSM
Definiciones

DESARROLLO
PSICOMOTOR
• Es el resultado de la interacción entre la herencia, que
aporta la potencialidad del niño y el ambiente que influye
en cuanto y como se expresara ese potencial, de modo que
para lograr un desarrollo optimo, el entorno debe cubrir las
necesidades físicas y psicológicas del niño, de acuerdo a sus
características individuales, edad y etapa del desarrollo
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 99),Santiago: Edit. Mediterráneo
DEFINICIONES

• Proceso a través del cual se inicia,
se incentiva o se guía al niño para
que realice determinadas actividades
o funciones, con el fin de lograr el
máximo desarrollo de sus
potencialidades.
Estimulación del desarrollo
psicomotor
DEFINICIONES

Uno de los primeros puntos es saber muy bien cómo es el
desarrollo normal para poder detectar sus alteraciones.
"para reconocer lo anormal es indispensable saber antes
cómo es lo normal".
Pero ¿qué es normal?, o más aún, ¿somos normales
nosotros?
Desarrollo Psicomotor en el primer año de vida. Delgado-Contreras. 2010
DEFINICIONES
NORMALIDAD - IDEALIDAD - RANGO DE DISPERSIÓN - VARIABILIDAD

"mientras más se aparte un niño de las conductas esperadas
para su edad, menos probable es que se trate de una
variante de la normalidad".
Surgen entonces nuevas preguntas como:
• ¿a qué edad se espera que un niño realice tal o cual acción?,
• ¿tiene un niño un retraso?,
• ¿qué hechos puedo yo atribuir a las diferencias individuales?,
• ¿cuánto tiempo puedo esperar?
DEFINICIONES

• Se refieren éstos al factor temporal, al cuándo.
• El rango de dispersión representa el "plazo" que tengo para
que aparezca un determinado hito.
• A medida que va pasando el tiempo y dado que las habilidades
del desarrollo van siendo cada vez más complejas, estos plazos
van aumentando.
Rango de dispersión - variabilidad
DEFINICIONES
Por ejemplo, la sonrisa social aparece normalmente alrededor de las 6 a
8 semanas, es decir, existe un rango de apenas 2 semanas.
La marcha libre aparece en promedio alrededor de los 12 a 14 meses,
pero tiene un rango de 8 meses, que va desde los 10 a los 18 meses.

• Que un chico camine a los 10 meses y otro lo haga a los 14 es lo que
llamamos variabilidad, lo propio de cada individuo, el producto de la mezcla
entre la expresión de su carga genética y la interacción con su entorno, lo
que en suma nos hace diferentes unos de otros dentro de un margen común.
• Que un niño adquiera una habilidad antes que el promedio no debe causar
preocupación, lo que sí debe hacerlo es que sobrepase el límite mayor.
• Como ya se mencionó, mientras más cerca esté del límite, mayor es el riesgo
de que se trate de una alteración del desarrollo.
• En otras palabras, es tan normal el niño que caminó a los 10 meses como el
que lo hizo a los 18, siempre y cuando haya cumplido adecuadamente las
etapas anteriores del desarrollo.
• No obstante, notar recién a los 18 meses que un niño tiene una alteración o
patología porque no caminó, es demasiado tarde, especialmente porque con
seguridad ese niño tampoco se sentó a la edad que debía, no giró o no tomó
los objetos como debía.
Rango de dispersión - variabilidad
DEFINICIONES

DEFINICIONES

PROCESO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Espiral del Desarrollo
Cada nueva habilidad es
consecuencia de la anterior y, a
su vez, necesaria para las que
se desarrollarán más adelante

Factores riesgo Retraso DSM
 Antec. familiares
 Sexo masculino
 Factores perinatales
 Nivel educacional padres
 Enfermedades en la infancia
 Orden nacimiento
 Tamaño familiar- hacinamiento
 Padres en edades extremas
 Bajo nivel SE

Factores de riesgo para el desarrollo psicomotor del lactante de nivel socioeconómico bajo. Rev. Chil. Pediatr. 1994

Factores de riesgo asociados a déficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel socioeconómico bajo.
Comuna urbano rural, Región Metropolitana, 2003
Rev. chil. pediatr. v.76 n.6 Santiago dic. 2005

Factores de riesgo asociados a déficit del
desarrollo psicomotor en preescolares de
nivel socioeconómico bajo. Comuna urbano
rural, Región Metropolitana, 2003

Factores de riesgo asociados a déficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel socioeconómico bajo.
Comuna urbano rural, Región Metropolitana, 2003

Desarrollo Psicomotor en Niños de Nivel Socioeconómico Medio-Alto Rev Chil Pediatr 2010; 81 (2): 123-128

Magnitud del déficit DSM
12 a 16% en países
desarrollados*
Chile: 11% de los niños presenta
retraso del DSM y un 30% está
en riesgo.
*Boyle CA, DecoufleP, Yeargin-AllsoopMY: Prevalence and health impact of developmental disabilities. Pediatrics 1994; 93: 863-5.
**Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006
El pediatra y la evaluación del desarrollo psicomotor. Rev Chil Pediatr 2008

Áreas que se evalúan 0 – 12 meses (EEDP)
Todas las áreas están interrelacionadas
MOTRICIDAD
Gruesa/fina
COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL
DESAROLLO INFANTIL

Áreas que se evalúan > 2 años (TEPSI)
Todas las áreas están interrelacionadas
MOTRICIDAD
Gruesa/fina
COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL
DESAROLLO INFANTIL

“DESARROLLO INTEGRAL DE NIÑOS”
MINSAL 2006
OBJETIVO GENERAL
Contribuir al desarrollo
integral de niños y
niñas, a través de la
detección precoz y
estrategias de
intervención.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detectar Déficit de
desarrollo psicomotor
de niños o niñas a los
2, 18 meses y 4 años,
Intervenir oportuna y
eficazmente y lograr la
recuperación de los
niños y niñas.

Instrumentos aplicados por norma
INSTRUMENTO EDAD
Protocolo de evaluación de neurodesarrollo. 1 mes
Escala de Massie-Campbell 4 y 12 meses
Escala de depresión post-parto de Edimburgo 2 y 6 meses
Pauta Breve 4, 12, 15, 21 y 24 meses
EEDP 8 y 18 meses
TEPSI 3 años

Instrumentos aplicados por norma

EL COSTO DE NO ATENDER A LA INFANCIA

EVALUACIÓN DEL DSM
Los niños siguen un patrón de
desarrollo o de adquisición de
habilidades
Hitos básicos
Pruebas objetivas

Éstos se refieren a aquellas habilidades del desarrollo
claramente identificables y que marcan una nueva etapa.
Para considerar un hito como alcanzado, debe estar en
forma permanente y no sólo casual.
¿A qué
llamamos
hitos del
desarrollo?
EVALUACIÓN DEL DSM

TAMIZAJE (“SCREENING”)
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
EEDP
TEPSI
ESTIMULACIÓN
ETAPAS DE DIAGNÓSTICO

PAUTA BREVE
TAMIZAJE (“SCREENING”)
Manual de apoyo y seguimiento desarrollo Psisocial 0 a 6 años CCC 2008
Pauta Breve

Pauta Breve: Flujograma control de salud

< 0.69
0.70
a
0.84
> 0.85
EEDP
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Escala de evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP)

MANUAL PARA EL_APOYO Y SEGUIMIENTO
DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL DE_LOS
NIÑOS Y LAS NIÑAS de 0 A 6 AÑOS MINSAL
Chile 2008. pp. 74
EEDP: Flujograma de actividades de diagnóstico

EEDP: Flujograma déficit a los 8 meses

EEDP: Flujograma déficit a los 18 meses

TEPSI
Test de desarrollo psicomotor (TEPSI)

TEPSI: Flujograma déficit a los 3 años

TARJETA CONSULTA POR DEFICIT EN EL
DESARROLLO PSICOMOTOR

ETAPAS Y TAREAS DEL DSM
RECIEN
NACIDO
LACTANTE
PREESCOLAR
ESCOLAR

El RN se expresa a través del llanto
Presenta una mirada atenta
Sus respuesta motoras son
estereotipadas y sin una finalidad
clara
RECIEN NACIDO
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. ,Santiago: Edit. Mediterráneo

Durante el primer año de vida los avances
motores progresan a gran velocidad
Aparece el interés por el entorno y la
expresión verbal
Se establecen los primeros vínculos afectivos
a través de la relación con los padres
Comienza la diferenciación progresiva entre sí
mismo y el ambiente
LACTANTE

Al finalizar esta etapa los niños son autónomos
en el desplazamiento
Tienen una jerga inmadura y manipulan
torpemente objetos los que se llevan
inmediatamente a la boca para explorarlos
Su interacción con la realidad es de naturaleza
motora (succionar, tomar) y sensorial (ver, oír,
tocar), lo que constituye la base para el
desarrollo del pensamiento
LACTANTE

Marcado desarrollo del
lenguaje
Destrezas motoras
Lucha por el establecer la
autonomía, individualidad y
autoafirmación
PREESCOLAR

Amplia su entorno afectivo y social,
participando en actividades grupales de
forma cada vez más madura e integrada
Es creativo, fantasioso y egocéntrico
Comprende e interpreta el mundo desde
su propio punto de vista
PREESCOLAR

A partir de los 6 años comienza el
pensamiento lógico y el desarrollo de la
lectoescritura
Aumentan marcadamente las relaciones
sociales
Aparece la conciencia moral y la aceptación
de las normas de conducta fijadas por el
grupo.
El movimiento voluntario adquiere dirección,
fuerza y delicadeza
ESCOLAR

ÁREA MOTRIZ
ÁREA
COORDINACIÓN
ÁREA
LENGUAJE
ÁREA SOCIAL
ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

El desarrollo de la motricidad gruesa no requiere mayor
estimulación del ambiente, por lo que su retraso se debe
habitualmente a causas biológicas.
Existe variación normal en la adquisición de los hitos del desarrollo,
pero en el desarrollo motor grueso, como en la adquisición de la
marcha, esta variación es menor que en otras áreas.
Un estudio en 404 niños con retraso de la marcha mostró que un
tercio de los niños que a los 18 meses no ha logrado dar 5 pasos en
forma independiente, presentarán alguna patología.
Dra. M. Avaria., (2005) Aspectos biológicos del desarrollo psicomotor: Santiago, Rev. Ped. Elec. [en línea] , Vol 2, N° 1.
Área Motriz

Las destrezas motrices gruesas, se refieren a la
evolución de la bipedestación y deambulación
Se desarrolla rápidamente los primeros 3 años de vida
Aparecen patrones de motricidad complejos
Mejoran el equilibrio y la coordinación
Evoluciona de la dependencia completa a la
independencia (desplazamiento e incursión del entorno
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

Área Motriz

Progresión desde la etapa de recién nacido
Sin base de apoyo estructurada 1 mes 2 meses, empieza a fijar la vista y
aparece la postura del esgrimista
2 meses: logra mantener brevemente la
cabeza en la línea media, pero aún no es
capaz de levantar brazos y piernas
3 meses: mantiene la cabeza al centro y eleva los brazos las piernas,
pero aún no es capaz de hacer ambas cosas a la vez.
Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo Psicomotor en el primer año de vida. Santiago: Mediterráneo.
Área Motriz

Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo Psicomotor en el primer año de vida. Santiago: Mediterráneo.
Área Motriz

Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo
Psicomotor en el primer año de vida. Santiago:
Mediterráneo.
Área Motriz
NORMAL ALTERADO

Área Motriz

Puntos de apoyo y base de sustentación
Área Motriz

Área Motriz
Círculo vicioso negativo

Área Motriz

MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

Fases de la sedestación autónoma
Pre-sedestación (4-5m) Sedest. apoyada (5-6m) Sedest. libre (7-8m)
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

Sedestación autónoma apoyada: 5-6 meses
Se apoya con las manos en el plano; actitud cifótica lumbar
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

Fases de la
bipedestación y
deambulación
iníciales
6m 8m 10m
11-14m
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

Control cefálico en prono (vertical oreja-hombro-codo). 3 meses
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

Gateo (9meses)
(Robson 1984, Fernández-Álvarez 1997)
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz

EDAD HITOS DEL DESARROLLO
Recién Nacido Levanta la cabeza en prono
Flexión de las cuatro extremidades
3 meses En prono se apoya en los antebrazos
Afirma la cabeza
5 meses Gira a supino, se sienta con apoyo
pélvico
6 meses Se sienta con apoyo
9 meses Gatea
10 meses Se pone de pie
12 meses Camina con una mano sostenida
14 meses Camina solo
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 113-114),Santiago: Edit. Mediterráneo
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz: Hitos del Desarrollo

16 meses Trepa escaleras
20 meses Sube escaleras sin alternan pies
24 meses Salta con ambos pies y patea una
pelota
3 años Anda en triciclo
Trepa, sube y baja escaleras
4 años Corre se detiene y parte bruscamente
Salta obstáculos
5 años Anda en bicicleta sin ruedas de apoyo
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 113-114),Santiago: Edit. Mediterráneo
MOTRICIDAD GRUESA
Área Motriz: Hitos del Desarrollo

Psicología del desarrollo en la infancia. J. Santrock7ma edic 2003

Adquisición de destrezas de las manos
Comienza con el desarrollo de la prehensión,
la que perfecciona con el tiempo, haciéndose
cada vez más precisa y fina
La capacidad del lactante para levantarlos
brazos y aducirlos al alcanzar un objeto
depende del tono y fuerza de la musculatura
proximal (DSM proximal a distal)
MOTRICIDAD FINA
Área Motriz

Además el desarrollo de la visión la que permite
la coordinación de los movimientos
A medida que el lactante mejora su control
postural y logra sentarse va liberando las
manos, facilitando la maniobrabilidad
MOTRICIDAD FINA
Área Motriz

MOTRICIDAD FINA
Área Motriz

MOTRICIDAD FINA
Área Motriz
RNPT de 32 sem RN mano entre abierta 1 mes 2 mes

Desarrollo de la prensión intencional
MOTRICIDAD FINA
Área Motriz: Hitos del desarrollo

Recién Nacido Mano cerrada con pulgar incluido
3 meses Mano más abierta, inicia la liberación
del pulgar
4 meses Garra ulnar o cubital
6 meses Prehensión radial
Se cambia objetos de mano
7 meses Oponencia del pulgar
10 meses Pinza fina
16 meses Deja caer con precisión bolitas en un
recipiente
22 meses Torre de 6 cubos
MOTRICIDAD FINA

24 meses Hace un tren de cubos
Traza una línea vertical
Dibuja un circulo
30 meses Realiza movimientos controlados con
un lápiz
3 años Copia una cruz
Dibuja una figura humana reconocible
4 años Dibuja cuadrados
Recorta con tijera
Toma el lápiz correctamente
5 años Imita letras y triángulos
Realiza figura humana con todas sus
partes
MOTRICIDAD FINA

Comprende conductas que requieren coordinación entre
movimientos y posturas con los órganos sensoriales
Maduración del sistema de la visión y sistema musculo
esquelético con la motricidad
Se ve representada en actividades cotidianas, vestirse,
comer solo, dibujar, controlar esfínteres
Área Coordinación

Recién
Nacido
Reacciona con aversión a estímulos
luminosos o sonidos intensos
1 meses Fija la mirada
2 meses Sigue con la mirada
4 meses Se coloca juguetes en la boca y los
observa
12 meses Coopera al vestirse
Lactante 1m 13 días
Área Coordinación: Hitos del desarrollo

15 meses Se alimenta con cuchara derramando
2 años Come con tenedor, inicia control esfínteres
diurno
3 años Ayuda a vestirse y desvestirse/Come
solo/desabrocha
4 años Se viste y desviste solo/Va al baño solo
5 años Controla esfínter diurno y nocturno/Se
realiza su aseo personal solo
Área Coordinación: Hitos del desarrollo

Receptivas: oír, escuchar, comprender
Expresivas: Dar a conocer ideas
pensamientos, o deseos ya sea a través
del habla o del lenguaje no verbal o
corporal
El lenguaje receptivo precede al
expresivo (comprende más de lo que
habla)
Capacidades
Área Lenguaje

Buen predictor de inteligencia
Existe en el desarrollo una gran
variabilidad ya que es dependiente de la
estimulación
La mayoría de los trastornos del
lenguaje tiene solución si son detectados
a tiempo
Detección tardía trastornos del
aprendizaje
Área Lenguaje

Psicología del desarrollo en la infancia. J. Santrock7ma edic 2003
Área Lenguaje

Recién Nacido Llanto
2 meses Gorjeo
4 meses Ríe fuerte
6 meses Balbuceo
8 meses Disilabos
10 meses Detiene la acción a la orden de no
Área Lenguaje: Hitos del desarrollo

12 meses 2 a 3 palabras con significado/Indica el objeto
que desea/Entiende una orden simple
15 meses 2 a 6 palabras
2 años Frases de 2 a 3 palabras/Dice su nombre
3 años Frase de 3 palabras/Utiliza verbos y el yo
4 años Utiliza correctamente los verbos/Relata historia
5 años Ensaya el lenguaje/Utiliza adverbios,
preposiciones y conjunciones
Área Lenguaje: Hitos del desarrollo

Área Social
Esta área estudia y analiza el desarrollo de la socialización, la capacidad de
relacionarse con los demás, de establecer nexos o vínculos con los seres
queridos (apego) y el proceso de búsqueda de autonomía e independencia.
Los niños nacen con un temperamento y una personalidad que están en
pleno desarrollo, la que determina la forma en que interactúan y modifican
su entorno.
En la medida que el ambiente responde a las necesidades del niño,
otorgándole las herramientas básicas, como el cariño y la seguridad, lo
estimula a continuar progresando de forma favorable.

Área Social
En el desarrollo del área personal social se puede observar una amplia variedad
individual, debiendo evaluarse siempre en el contexto de cada niño y su grupo familiar,
integrando, además, los otros aspectos del DSM ya estudiados.
Un niño con un déficit auditivo o visual, con un retraso en otras áreas del DSM o con un
ambiente desfavorable, como padres o cuidadores demasiado aprensivos, represivos o
extremadamente permisivos, probablemente tenga mayor dificultad para adquirir
seguridad, confianza, independencia y autonomía.

Área Social
RNT de 2 días Lactante de 5 semanas
Fija la vista siguiendo el cascabel

Área Social
Acercamiento para
buscar la sonrisa social
Expresión atenta Finalmente sonrisa
social lactante 2 meses

1 mes Vínculo padres-lactante/Alerta especial a la madre
2 meses Sonrisa social
4 meses Apego del lactante con sus padres
6 meses Inicialmente tímido con los extraños
Dirige la vista buscando lo que se ha caído
Descubre objetos parcialmente escondidos
7 meses Angustia e separación
9 meses Aplaude
12 meses Dice “chao” con la mano
Descubre los objetos escondidos
Área Social: Hitos del desarrollo

15 meses Se inicia la formación de las relaciones/Autoconfort (tuto)
18 meses Abraza a los padres
2 años Imita a otros para complacerlos/juega en paralelo
Tolera la separación
3 años Juega con otros niños
Imita acciones de adulto
Diferencia sexos
4 años Prefiere el juego en grupo/ le gusta ser lider
5 años Juega con normas con otros niños/Expresa sentimientos
Área Social: Hitos del desarrollo

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