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UNIV. CENTELLAS COARITE EDITH BRISEIDA
           UNIV. CARRASCO TAPIA MIREYA
En septiembre de
2007, la fábrica de
Baterías Record,
ubicada en el Sitio
del Niño, cerró
operaciones por
orden del Ministerio
de Salud. Su
herencia: miles de
personas
contaminadas con
plomo, según las
autoridades. Tres
años después, el
gobierno declara
emergencia
ambiental en el área,
mientras los vecinos
y el plomo siguen
conviviendo. SAN
SALVADOR
Propiedades físico-químicas
 Metal blando, maleable y deleznable de coloración
  grisácea.

 Se funde a 327.5 °C.

 Punto de ebullición de 1749 °C

 Las aguas blandas, ligeramente ácidas lo disuelven
 más que las duras. (OMS estipula la cantidad
 máxima de plomo en agua potable de 0.1 µg/L).
Bajorrelieve de plomo, en
el Museo Cluny (París ).
Principales vías de exposición a plomo
                                       CORTEZA
AUTOMOTORES     INDUSTRIA
                                      TERRESTRE



          AIRE                                               AGUA SUPERFICIAL
                                       SUELO
        AMBIENTE                                                Y DE NAPAS


                                                                    CERÁMICAS
                                                                    VIDRIADAS

                            PLANTAS               ANIMALES

PIGMENTOS                                                           SOLDADURAS
 PINTURAS




    AIRE INHALADO           POLVOS             ALIMENTOS      AGUA DE BEBIDA




                                       HUMANOS
CONTAMINACIÓN DEL MEDIO
      AMBIENTE CON PLOMO
      AIRE                 SUELO                AGUA




Fundición            Rellenos             Cañerías de plomo
Quema de cables      Manejo de Baterias   Contaminación de
Nafta con plomo      Partículas           cursos de agua
Soldaduras           provenientes del     Contaminación de
                     aire                 agua profunda
Pinturas con plomo
descascaradas
ABSORCION
 VIAS DE INGRESO     Absorción Digestiva
                         10% Adulto
                         40% Niño
                         Tiene vias comunes con el
 Gastrointestinal        Calcio
 Respiratoria           Se ve favorecida con:
                             Deficiencia de Hierro
 Placentaria                Vacuidad gastrica

 Piel                Absorción respiratoria –
                       90% de particulas
                      Vía Placentaria, Plombemias
                       madre = hijo
DISTRIBUCION Y EXCRECION
 DISTRIBUCION                ELIMINACION
 95% - 99 %
   Se une a Hemoglobina –      ORINA
    Globulos rojos              HECES
 1% - 5%                       LECHE MATERNA
   Riñones
                                SUDOR
   Higado
   Cerebro
 Redistribuido               DEPOSITO EN HUESOS
   Hueso 95%                   20 a 30 Años
   Dientes
   Pelo
PULMONES           TRACTO GI


    AIRE
 EXHALADO                                        HECES


 DIENTES
                    PLASMA Y LÍQUIDO
                     EXTRA CELULAR
  HUESO                 (semanas)
 CORTICAL                                            HÍGADO
   (años)

  HUESO
TRABECULAR                              OTROS
              RIÑONES                  TEJIDOS
                                       BLANDOS       PIEL
                        GLÓBULOS
  ORINA                   ROJOS                      PELO
                                                     UÑAS
AFECCION NEUROLOGICA
 •Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
 •Disminución del coeficiente intelectual
 •Incremento de la actividad psicomotora
 •Problemas de aprendizaje
 •Parálisis muscular
 •Muñeca caída
 •Pié caido
 •Cambios comportamentales
MANO CAIDA
PIE CAIDO
AFECCION HEMATOLOGICA
 *Interfiere con la
  síntesis de hemoglobina
  al alterar la síntesis de
  porfirinas,

 *Produce hemólisis,
 aumentando así el
  numero de Reticulocitos

 *Acorta la vida media del
  eritrocito
AFECCION RENAL
 Se desarrolla un
   síndrome de Fanconi,
   caracterizado por:
  Aminoaciduria
  Fosfaturia
  Glicosuria
  Acidosis tubular renal
  Oliguria sin llegar a
   anuria
AFECCION CARDIOVASCULAR
 El pulso se hace tenso, duro, bradicardico con aumento de
  la tensión arterial originada por una acción
  simpáticomimetica.
AFECCION GASTROINTESTINAL
 enrojecimiento de mucosas y ulceraciones,
  presentandose signos de irritación gastrointestinal
  como nauseas, vómito, diarrea
 crónica hay estreñimiento y dolor abdominal por
  aumento de las coproporfirinas (Cólico de
  Devonshire). Se presenta el ribete de Burton
AFECCION DEL APARATO
REPRODUCTOR
 En el hombre se desarrolla:
    Hipospermia, astenospermia, teratospermia.
    Se dificulta la erección y la eyaculación
    Existe reducción del orgasmo y el líbido
LINEAS DE PLOMO
AFECCION CRONICA
AFECCION EN EL NIÑO
AFECCION EN EL NIÑO
 VULNERABILIDAD:
     Por inmadurez de sus órganos en crecimiento
     Cuando provienen de un mal medio Socio – Economico – Cultural
     El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene
     Hábito de Pica
 MAYOR ABSORCION
   Comienza en la vida intra uterina
   Digestiva y respiratoria
 Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO:
   Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10 g % de Pb
   Comportamiento: Delincuencia, agresividad
   Lenguaje, Audición.

 Afecta el CRECIMIENTO:
   Estatura – (Hormona del crecimiento)
   Crecimiento oseo
   Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida
AFECCION EN LA EMBARAZADA
  En la mujer se produce: transtornos menstruales
  Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer




                            PREMATURO
FETO MUERTO RETENIDO
BAJO PESO AL
NACER
DIAGNOSTICO
 Evaluar si el individuo forma parte de las
  poblaciones de riesgo.

 Signos y síntomas clínicos.

 Evaluación de factores nutricionales

 Análisis de laboratorio:
   Monitoreo ambiental
   Monitoreo Biológico
LABORATORIO
 *La concentración de plomo en sangre es el mejor
indicador de exposición disponible de la dosis o
absorción actual de plomo, y es también el
principal indicador de monitoreo biológico en el
mundo.
 *Las pruebas de efecto biológico como son la ZPP
(zinc protoporfirina), la EP (protoporfirina
  eritrocitaria) y la ALA-D (deshidratasa ácido Delta
amino levulinico) son de gran ayuda en evaluar los
efectos biológicos del plomo.
INDICACIONES DIAGNOSTICAS
 Plombemia - 0 a 9 µg %:
        0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
         tratante.
 Plombemia - 10 a 19 µg %:
      0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
       tratante y Control de Plombemia en 6 meses.
      7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
       tratante y Control de Plombemia en 12 meses.
     ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA
 Plombemia - 20 a 44 µg %
        Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P)
 Plombemia - Mayor de 45 µg %
        Internación, Tratamiento quelante.
PREVENCION
 HIGIENE DEL HOGAR
      Limpieza en húmedo
      Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso
      Lavar juguetes y chupetes


 HIGIENE PERSONAL
      Lavado frecuente de manos y cara
      Baño diario


 EVITAR EL HABITO DE PICA
 HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA
NUTRICION
 La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y
  Ascorbato, pueden resultar en una mayor
  absorción de Plomo por lo que estaría justificado el
  suplemento nutricional.
 Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias
  aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el
  estómago se halla vacío.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 APORTE DE CALCIO                APORTE DE HIERRO
 Similitud química               Compite en la absorción
 Vias de absorción similares,    Compite a nivel del grobulo
  compite en la absorción.         rojo
 Compite con el Plomo en         Mejora anemia carencial
  procesos metabólicos Calcio     Disminuye las posibilidades
  dependientes                     de aparición de alteraciones
 Favborece el metabolismo         del desarrollo intelectual.
  fosfo calcico vitamina D        CARNES, LENTEJAS,
  dependiente.                     ESPINACA, MEMBRILLO
 LACTEOS Y DERIVADOS
QUELACION
 La elección del quelante (BAL, EDTACa, D-
  Penicilamina, Succímero) se hace en
  función de los niveles de Pbs.
 Plombemia > 45 µg/dl es indicación de
  tratamiento quelante
 Si el paciente va a sufrir una reexposición
  luego del tratamiento, la quelación esta
  contraindicada.
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Plomo

  • 1. UNIV. CENTELLAS COARITE EDITH BRISEIDA UNIV. CARRASCO TAPIA MIREYA
  • 2. En septiembre de 2007, la fábrica de Baterías Record, ubicada en el Sitio del Niño, cerró operaciones por orden del Ministerio de Salud. Su herencia: miles de personas contaminadas con plomo, según las autoridades. Tres años después, el gobierno declara emergencia ambiental en el área, mientras los vecinos y el plomo siguen conviviendo. SAN SALVADOR
  • 3. Propiedades físico-químicas  Metal blando, maleable y deleznable de coloración grisácea.  Se funde a 327.5 °C.  Punto de ebullición de 1749 °C  Las aguas blandas, ligeramente ácidas lo disuelven más que las duras. (OMS estipula la cantidad máxima de plomo en agua potable de 0.1 µg/L).
  • 4. Bajorrelieve de plomo, en el Museo Cluny (París ).
  • 5. Principales vías de exposición a plomo CORTEZA AUTOMOTORES INDUSTRIA TERRESTRE AIRE AGUA SUPERFICIAL SUELO AMBIENTE Y DE NAPAS CERÁMICAS VIDRIADAS PLANTAS ANIMALES PIGMENTOS SOLDADURAS PINTURAS AIRE INHALADO POLVOS ALIMENTOS AGUA DE BEBIDA HUMANOS
  • 6. CONTAMINACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE CON PLOMO AIRE SUELO AGUA Fundición Rellenos Cañerías de plomo Quema de cables Manejo de Baterias Contaminación de Nafta con plomo Partículas cursos de agua Soldaduras provenientes del Contaminación de aire agua profunda Pinturas con plomo descascaradas
  • 7. ABSORCION  VIAS DE INGRESO  Absorción Digestiva  10% Adulto  40% Niño  Tiene vias comunes con el  Gastrointestinal Calcio  Respiratoria  Se ve favorecida con:  Deficiencia de Hierro  Placentaria  Vacuidad gastrica  Piel  Absorción respiratoria – 90% de particulas  Vía Placentaria, Plombemias madre = hijo
  • 8. DISTRIBUCION Y EXCRECION  DISTRIBUCION  ELIMINACION  95% - 99 %  Se une a Hemoglobina –  ORINA Globulos rojos  HECES  1% - 5%  LECHE MATERNA  Riñones  SUDOR  Higado  Cerebro  Redistribuido  DEPOSITO EN HUESOS  Hueso 95%  20 a 30 Años  Dientes  Pelo
  • 9. PULMONES TRACTO GI AIRE EXHALADO HECES DIENTES PLASMA Y LÍQUIDO EXTRA CELULAR HUESO (semanas) CORTICAL HÍGADO (años) HUESO TRABECULAR OTROS RIÑONES TEJIDOS BLANDOS PIEL GLÓBULOS ORINA ROJOS PELO UÑAS
  • 10. AFECCION NEUROLOGICA  •Disminución de la velocidad de conducción nerviosa  •Disminución del coeficiente intelectual  •Incremento de la actividad psicomotora  •Problemas de aprendizaje  •Parálisis muscular  •Muñeca caída  •Pié caido  •Cambios comportamentales
  • 13. AFECCION HEMATOLOGICA  *Interfiere con la síntesis de hemoglobina al alterar la síntesis de porfirinas,  *Produce hemólisis,  aumentando así el numero de Reticulocitos  *Acorta la vida media del eritrocito
  • 14. AFECCION RENAL Se desarrolla un síndrome de Fanconi, caracterizado por:  Aminoaciduria  Fosfaturia  Glicosuria  Acidosis tubular renal  Oliguria sin llegar a anuria
  • 15. AFECCION CARDIOVASCULAR  El pulso se hace tenso, duro, bradicardico con aumento de la tensión arterial originada por una acción simpáticomimetica.
  • 16. AFECCION GASTROINTESTINAL  enrojecimiento de mucosas y ulceraciones, presentandose signos de irritación gastrointestinal como nauseas, vómito, diarrea  crónica hay estreñimiento y dolor abdominal por aumento de las coproporfirinas (Cólico de Devonshire). Se presenta el ribete de Burton
  • 17.
  • 18. AFECCION DEL APARATO REPRODUCTOR  En el hombre se desarrolla:  Hipospermia, astenospermia, teratospermia.  Se dificulta la erección y la eyaculación  Existe reducción del orgasmo y el líbido
  • 20. AFECCION EN EL NIÑO
  • 21. AFECCION EN EL NIÑO  VULNERABILIDAD:  Por inmadurez de sus órganos en crecimiento  Cuando provienen de un mal medio Socio – Economico – Cultural  El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene  Hábito de Pica  MAYOR ABSORCION  Comienza en la vida intra uterina  Digestiva y respiratoria  Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO:  Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10 g % de Pb  Comportamiento: Delincuencia, agresividad  Lenguaje, Audición.  Afecta el CRECIMIENTO:  Estatura – (Hormona del crecimiento)  Crecimiento oseo  Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. AFECCION EN LA EMBARAZADA  En la mujer se produce: transtornos menstruales  Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer PREMATURO FETO MUERTO RETENIDO
  • 27. DIAGNOSTICO  Evaluar si el individuo forma parte de las poblaciones de riesgo.  Signos y síntomas clínicos.  Evaluación de factores nutricionales  Análisis de laboratorio:  Monitoreo ambiental  Monitoreo Biológico
  • 28. LABORATORIO  *La concentración de plomo en sangre es el mejor indicador de exposición disponible de la dosis o absorción actual de plomo, y es también el principal indicador de monitoreo biológico en el mundo.  *Las pruebas de efecto biológico como son la ZPP (zinc protoporfirina), la EP (protoporfirina eritrocitaria) y la ALA-D (deshidratasa ácido Delta amino levulinico) son de gran ayuda en evaluar los efectos biológicos del plomo.
  • 29. INDICACIONES DIAGNOSTICAS  Plombemia - 0 a 9 µg %:  0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante.  Plombemia - 10 a 19 µg %:  0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 6 meses.  7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 12 meses. ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA  Plombemia - 20 a 44 µg %  Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P)  Plombemia - Mayor de 45 µg %  Internación, Tratamiento quelante.
  • 30. PREVENCION  HIGIENE DEL HOGAR  Limpieza en húmedo  Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso  Lavar juguetes y chupetes  HIGIENE PERSONAL  Lavado frecuente de manos y cara  Baño diario  EVITAR EL HABITO DE PICA  HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA
  • 31. NUTRICION  La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato, pueden resultar en una mayor absorción de Plomo por lo que estaría justificado el suplemento nutricional.  Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el estómago se halla vacío.
  • 32. TRATAMIENTO NUTRICIONAL  APORTE DE CALCIO  APORTE DE HIERRO  Similitud química  Compite en la absorción  Vias de absorción similares,  Compite a nivel del grobulo compite en la absorción. rojo  Compite con el Plomo en  Mejora anemia carencial procesos metabólicos Calcio  Disminuye las posibilidades dependientes de aparición de alteraciones  Favborece el metabolismo del desarrollo intelectual. fosfo calcico vitamina D  CARNES, LENTEJAS, dependiente. ESPINACA, MEMBRILLO  LACTEOS Y DERIVADOS
  • 33. QUELACION  La elección del quelante (BAL, EDTACa, D- Penicilamina, Succímero) se hace en función de los niveles de Pbs.  Plombemia > 45 µg/dl es indicación de tratamiento quelante  Si el paciente va a sufrir una reexposición luego del tratamiento, la quelación esta contraindicada.
  • 35. EFECTOS EN EL MEDIO AMBIENTE