SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  2
REPORTE DE UN CASO<br />HISTORIA CLÍNICA<br />Niña de 6 meses de edad, procedente de una zona de invasión en Villavicencio quién ingresa por cuadro de una semana de evolución con fiebre y diarrea con moco y, de tres días antes, hiporexia, ampollas en la boca, rechazo de la vía oral y tos no productiva.<br />Antecedentes: producto de la quinta gestación; recién nacido a término, peso 3.000 g, recibió leche materna por 3 meses, luego farina, agua de panela con leche de vaca. Vacunas: ninguna. La vivienda familiar carece de servicios.<br />La hermana mayor de 11 años, quien cuida a la niña, presentó tos y fiebre en la última semana.<br />EXAMEN FÍSICO DE INGRESO<br />Peso: 4.100 g; talla: 60 cm; temperatura: 39°C; FC: 120/min; FR: 36/min. Paciente hipoactiva, en mal estado, con palidez mucocutánea, cabello ralo, enoftalmos, fontanela anterior deprimida, piel seca y descamativa, hipotrofia de masas musculares, pliegue cutáneo presente, edema de pies y piernas, costras melicéricas en labio inferior, queilitis angular, signos de sangrado en labios, mucosas orales secas, placas blanquecinas en carrillos. Ruidos cardíacos rítmicos, ventilación normal. Hígado a 2cm, por debajo RCD, dermatitis perineal severa, petequias en abdomen.<br />Se Inicia manejo con hidratación parenteral, nistatina y amikacina.<br />Exámenes paraclínicos: Hto: 27; Hb: 8,8. G. blancos: 9800; neutros: 64; linfocitos: 36; plaquetas: 23.1000; PT: 11,5 segundos.; PTT: 29 segundos.; glicemia: 91 mg; nitrógeno ureico: 13,5; creatinina: 1,2; proteinemia: 3,2 g; albúmina 1,8 mg/dL. Rx tórax: condensación en base izquierda. Electrolitos: Na + 139; K + : 4,1; Cloro - : 107 meq/L. : pH: 7,00; pCO2: 11mmhg; HCO3: 2,7 mmoles/L; EB: -28,4; Sat O2: 88%, Glucemia: 45 mg%; Orina: pH: 5; Densidad: 1.030; Cetonas: ++++; Glucosuria: +; Diuresis: 0.5 ml/Kg/h<br />Mejora su estado de deshidratación y cede la diarrea pero al segundo día presenta franco deterioro, continúa con astenia, adinamia, hipoactividad y oliguria, hace distensión abdominal y disminución de ruidos intestina-les. Se pasa sonda nasogástrica y sale material sanguinolento. El cuadro hemático de control muestra Hto: 18, G. blancos: 10.400, plaquetas: 42.000. Inician tratamiento dopaminérgico y cefotaxime; se suspende amikacina. Tres horas después presenta dificultad respiratoria y paro cardiorrespiratorio irreversible.<br />HALLAZGOS DE AUTOPSIA<br />Se comprueban los signos de desnutrición y de la piel descritos. En la boca se observan múltiples lesiones vesiculosas, algunas sangrantes. El esófago presenta placas sucias en el tercio inferior y en el estómago; algunas ulceras agudas sangrantes en el intestino delgado; en el íleon, neumatosis y extensas zonas violáceas y friables, en todo el espesor de la pared, alternas con zonas sanas. En el pulmón se evidencian condensaciones basales bilaterales y el hígado es de aspecto graso.<br />Figura 1. Aspecto macroscópico de la lesión del intestino delgado. Múltiples zonas hemorrágicas en parches, con compromiso transmural<br />Figura 2. Aspecto microscópico de la necrosis de coagulación de la mucosa y de parte de la pared.<br />PREGUNTAS<br />Cuál es el estado de hidratación del paciente?<br />Cómo se encuentra el estado ácido básico y cuál será el origen?<br />Cómo se encuentra la glicemia?<br />Es normal la presencia de cuerpos cetónicos y glucosa en la orina?<br />Cuáles son los mecanismo por el cual aparecen cuerpos cetónicos y glucosa en la orina?<br />Qué indican las alteraciones neurológicas?<br />Platee un plan de tratamiento  para corregir los estados fisiológicos alterados en el menor al momento del ingreso.<br />Porque presentaba ampollas en la boca?<br />Qué indica el hígado 2 cm por debajo del reborde costal derecho?<br />Cuáles son los diagnósticos sindromáticos y etiológicos según el cuadro clínico y los hallazgos  de la necropsia?<br />
Primer caso clínico

Contenu connexe

Tendances (20)

Sindrome icterico
Sindrome ictericoSindrome icterico
Sindrome icterico
 
Fisiopatologia: Ictericia
Fisiopatologia: IctericiaFisiopatologia: Ictericia
Fisiopatologia: Ictericia
 
Ictericia
IctericiaIctericia
Ictericia
 
Síndrome de Crigler-Najjar
Síndrome de Crigler-NajjarSíndrome de Crigler-Najjar
Síndrome de Crigler-Najjar
 
Ictericia mapa conceptual
Ictericia mapa conceptualIctericia mapa conceptual
Ictericia mapa conceptual
 
2010 tema 05 síndrome ictérico [modo de compatibilidad]
2010 tema 05 síndrome ictérico [modo de compatibilidad]2010 tema 05 síndrome ictérico [modo de compatibilidad]
2010 tema 05 síndrome ictérico [modo de compatibilidad]
 
ICTERICIA
ICTERICIA ICTERICIA
ICTERICIA
 
pediatria_colestasis
pediatria_colestasispediatria_colestasis
pediatria_colestasis
 
Hiperpotasemia
HiperpotasemiaHiperpotasemia
Hiperpotasemia
 
Ictericia diagnostico diferencial
Ictericia diagnostico  diferencial Ictericia diagnostico  diferencial
Ictericia diagnostico diferencial
 
Hiperpotasemia
HiperpotasemiaHiperpotasemia
Hiperpotasemia
 
Síndrome ictérico
Síndrome ictéricoSíndrome ictérico
Síndrome ictérico
 
26 Ictericias
26 Ictericias26 Ictericias
26 Ictericias
 
Síndrome ictérico arenas, morales, ureña, vidaurrazaga z02
Síndrome ictérico arenas, morales, ureña, vidaurrazaga z02Síndrome ictérico arenas, morales, ureña, vidaurrazaga z02
Síndrome ictérico arenas, morales, ureña, vidaurrazaga z02
 
Hiperkalemia
Hiperkalemia Hiperkalemia
Hiperkalemia
 
Colestasis neonatal
Colestasis neonatalColestasis neonatal
Colestasis neonatal
 
Síndrome ictérico
Síndrome ictéricoSíndrome ictérico
Síndrome ictérico
 
Sindrome Icterico
Sindrome IctericoSindrome Icterico
Sindrome Icterico
 
Hiperpotasemia
HiperpotasemiaHiperpotasemia
Hiperpotasemia
 
FIsiopatología de la ictericia.
FIsiopatología de la ictericia.FIsiopatología de la ictericia.
FIsiopatología de la ictericia.
 

Similaire à Primer caso clínico

CASO CLINICO eramos rojas.pptx
CASO CLINICO eramos rojas.pptxCASO CLINICO eramos rojas.pptx
CASO CLINICO eramos rojas.pptxdulcempr1610
 
Enfermedades metaxénica
Enfermedades metaxénica   Enfermedades metaxénica
Enfermedades metaxénica GreeRivas
 
CASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS MANEJO
CASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS  MANEJOCASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS  MANEJO
CASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS MANEJOMariaBravoB1
 
Caso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatologíaCaso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatologíaEdim Parisaca
 
Caso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatologíaCaso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatologíaEdim Parisaca
 
Sindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoSindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoMaria Valle
 
estados hipertensivos en el embarazo
estados hipertensivos en el embarazoestados hipertensivos en el embarazo
estados hipertensivos en el embarazodianis_he
 
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas de la diabetes mellitusComplicaciones agudas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas de la diabetes mellitusJuan Larrañaga
 
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...julian2905
 
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericiaMujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericiaJulián Humberto Ramírez Urrea
 
Repaso Hemato.pptx
Repaso Hemato.pptxRepaso Hemato.pptx
Repaso Hemato.pptxssuser641f6e
 
Cuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicos
Cuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicosCuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicos
Cuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicosmirellavaldez
 
Caso clinico
Caso clinicoCaso clinico
Caso clinicoRubens
 

Similaire à Primer caso clínico (20)

Cto.simulacro 8
Cto.simulacro 8Cto.simulacro 8
Cto.simulacro 8
 
CASO CLINICO eramos rojas.pptx
CASO CLINICO eramos rojas.pptxCASO CLINICO eramos rojas.pptx
CASO CLINICO eramos rojas.pptx
 
Enfermedades metaxénica
Enfermedades metaxénica   Enfermedades metaxénica
Enfermedades metaxénica
 
CASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS MANEJO
CASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS  MANEJOCASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS  MANEJO
CASO CLINICO URGENCIAS ACIDEMIAS MANEJO
 
Caso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatologíaCaso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatología
 
Caso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatologíaCaso problema de fisiopatología
Caso problema de fisiopatología
 
Sindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoSindrome Nefrotico
Sindrome Nefrotico
 
estados hipertensivos en el embarazo
estados hipertensivos en el embarazoestados hipertensivos en el embarazo
estados hipertensivos en el embarazo
 
Sindrome Hemolitico Uremico
Sindrome Hemolitico UremicoSindrome Hemolitico Uremico
Sindrome Hemolitico Uremico
 
Sx de Addison
Sx de AddisonSx de Addison
Sx de Addison
 
Ira Para Pediatria
Ira Para PediatriaIra Para Pediatria
Ira Para Pediatria
 
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas de la diabetes mellitusComplicaciones agudas de la diabetes mellitus
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
fistula entero cutanea
fistula entero cutaneafistula entero cutanea
fistula entero cutanea
 
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia: leucemi...
 
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericiaMujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia
Mujer primigestante, 18 años con dolor abdominal, fiebre e ictericia
 
Repaso Hemato.pptx
Repaso Hemato.pptxRepaso Hemato.pptx
Repaso Hemato.pptx
 
Sepsis neonatal
Sepsis neonatalSepsis neonatal
Sepsis neonatal
 
Cuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicos
Cuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicosCuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicos
Cuidados de enfermería al niño y adolescente con problemas hematológicos
 
Caso clinico
Caso clinicoCaso clinico
Caso clinico
 

Plus de Reyner Leon

Metabolismo del agua
Metabolismo del aguaMetabolismo del agua
Metabolismo del aguaReyner Leon
 
Liquidos en pediatría
Liquidos en pediatríaLiquidos en pediatría
Liquidos en pediatríaReyner Leon
 
Fisiologia de sangre
Fisiologia de sangreFisiologia de sangre
Fisiologia de sangreReyner Leon
 
Fisiologia de los liquidos corporales
Fisiologia de los liquidos corporalesFisiologia de los liquidos corporales
Fisiologia de los liquidos corporalesReyner Leon
 
Programacion de fisiologia
Programacion de fisiologiaProgramacion de fisiologia
Programacion de fisiologiaReyner Leon
 
Guia de estudio saso ii
Guia de estudio saso iiGuia de estudio saso ii
Guia de estudio saso iiReyner Leon
 
Guia de anatomía
Guia de anatomíaGuia de anatomía
Guia de anatomíaReyner Leon
 
Concentración de las soluciones.
Concentración de las soluciones.Concentración de las soluciones.
Concentración de las soluciones.Reyner Leon
 

Plus de Reyner Leon (12)

Sangre
SangreSangre
Sangre
 
Musculo
MusculoMusculo
Musculo
 
Metabolismo del agua
Metabolismo del aguaMetabolismo del agua
Metabolismo del agua
 
Liquidos en pediatría
Liquidos en pediatríaLiquidos en pediatría
Liquidos en pediatría
 
Hemoglobina
HemoglobinaHemoglobina
Hemoglobina
 
Fisiologia de sangre
Fisiologia de sangreFisiologia de sangre
Fisiologia de sangre
 
Fisiologia de los liquidos corporales
Fisiologia de los liquidos corporalesFisiologia de los liquidos corporales
Fisiologia de los liquidos corporales
 
Eritrocitos
EritrocitosEritrocitos
Eritrocitos
 
Programacion de fisiologia
Programacion de fisiologiaProgramacion de fisiologia
Programacion de fisiologia
 
Guia de estudio saso ii
Guia de estudio saso iiGuia de estudio saso ii
Guia de estudio saso ii
 
Guia de anatomía
Guia de anatomíaGuia de anatomía
Guia de anatomía
 
Concentración de las soluciones.
Concentración de las soluciones.Concentración de las soluciones.
Concentración de las soluciones.
 

Dernier

Reunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdf
Reunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdfReunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdf
Reunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdfWinston1968
 
Agenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abril
Agenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abrilAgenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abril
Agenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abrileluniversocom
 
El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024
El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024
El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024Jose Luis adptresmares
 
Reunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdf
Reunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdfReunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdf
Reunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdfWinston1968
 
Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...
Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...
Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...agssports.com
 
Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...
Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...
Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...CarlosAzalde
 
educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...
educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...
educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...edwincuvi8
 
REGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas Ramirez
REGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas RamirezREGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas Ramirez
REGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas Ramirezramireznicolas1
 

Dernier (8)

Reunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdf
Reunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdfReunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdf
Reunion 15 Hipodromo La Rinconada 210424.pdf
 
Agenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abril
Agenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abrilAgenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abril
Agenda Deportiva Directv - 12 al 19 de abril
 
El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024
El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024
El Boletín de Espeleología PTM, Número 3, 2024
 
Reunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdf
Reunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdfReunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdf
Reunion 8 Hipodromo Nacional de Valencia 200424.pdf
 
Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...
Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...
Alberca Olímpica de Aguascalientes fue el ganador de la Copa San Marcos 2024 ...
 
Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...
Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...
Ejemplos de situaciones significativas de Educación Física para la evaluación...
 
educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...
educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...
educacion fisica.pptxb como principiante como tiene beneficios algunos ejerci...
 
REGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas Ramirez
REGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas RamirezREGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas Ramirez
REGLAS DEL FUTBOL NIVEL 1 - Nicolas Ramirez
 

Primer caso clínico

  • 1. REPORTE DE UN CASO<br />HISTORIA CLÍNICA<br />Niña de 6 meses de edad, procedente de una zona de invasión en Villavicencio quién ingresa por cuadro de una semana de evolución con fiebre y diarrea con moco y, de tres días antes, hiporexia, ampollas en la boca, rechazo de la vía oral y tos no productiva.<br />Antecedentes: producto de la quinta gestación; recién nacido a término, peso 3.000 g, recibió leche materna por 3 meses, luego farina, agua de panela con leche de vaca. Vacunas: ninguna. La vivienda familiar carece de servicios.<br />La hermana mayor de 11 años, quien cuida a la niña, presentó tos y fiebre en la última semana.<br />EXAMEN FÍSICO DE INGRESO<br />Peso: 4.100 g; talla: 60 cm; temperatura: 39°C; FC: 120/min; FR: 36/min. Paciente hipoactiva, en mal estado, con palidez mucocutánea, cabello ralo, enoftalmos, fontanela anterior deprimida, piel seca y descamativa, hipotrofia de masas musculares, pliegue cutáneo presente, edema de pies y piernas, costras melicéricas en labio inferior, queilitis angular, signos de sangrado en labios, mucosas orales secas, placas blanquecinas en carrillos. Ruidos cardíacos rítmicos, ventilación normal. Hígado a 2cm, por debajo RCD, dermatitis perineal severa, petequias en abdomen.<br />Se Inicia manejo con hidratación parenteral, nistatina y amikacina.<br />Exámenes paraclínicos: Hto: 27; Hb: 8,8. G. blancos: 9800; neutros: 64; linfocitos: 36; plaquetas: 23.1000; PT: 11,5 segundos.; PTT: 29 segundos.; glicemia: 91 mg; nitrógeno ureico: 13,5; creatinina: 1,2; proteinemia: 3,2 g; albúmina 1,8 mg/dL. Rx tórax: condensación en base izquierda. Electrolitos: Na + 139; K + : 4,1; Cloro - : 107 meq/L. : pH: 7,00; pCO2: 11mmhg; HCO3: 2,7 mmoles/L; EB: -28,4; Sat O2: 88%, Glucemia: 45 mg%; Orina: pH: 5; Densidad: 1.030; Cetonas: ++++; Glucosuria: +; Diuresis: 0.5 ml/Kg/h<br />Mejora su estado de deshidratación y cede la diarrea pero al segundo día presenta franco deterioro, continúa con astenia, adinamia, hipoactividad y oliguria, hace distensión abdominal y disminución de ruidos intestina-les. Se pasa sonda nasogástrica y sale material sanguinolento. El cuadro hemático de control muestra Hto: 18, G. blancos: 10.400, plaquetas: 42.000. Inician tratamiento dopaminérgico y cefotaxime; se suspende amikacina. Tres horas después presenta dificultad respiratoria y paro cardiorrespiratorio irreversible.<br />HALLAZGOS DE AUTOPSIA<br />Se comprueban los signos de desnutrición y de la piel descritos. En la boca se observan múltiples lesiones vesiculosas, algunas sangrantes. El esófago presenta placas sucias en el tercio inferior y en el estómago; algunas ulceras agudas sangrantes en el intestino delgado; en el íleon, neumatosis y extensas zonas violáceas y friables, en todo el espesor de la pared, alternas con zonas sanas. En el pulmón se evidencian condensaciones basales bilaterales y el hígado es de aspecto graso.<br />Figura 1. Aspecto macroscópico de la lesión del intestino delgado. Múltiples zonas hemorrágicas en parches, con compromiso transmural<br />Figura 2. Aspecto microscópico de la necrosis de coagulación de la mucosa y de parte de la pared.<br />PREGUNTAS<br />Cuál es el estado de hidratación del paciente?<br />Cómo se encuentra el estado ácido básico y cuál será el origen?<br />Cómo se encuentra la glicemia?<br />Es normal la presencia de cuerpos cetónicos y glucosa en la orina?<br />Cuáles son los mecanismo por el cual aparecen cuerpos cetónicos y glucosa en la orina?<br />Qué indican las alteraciones neurológicas?<br />Platee un plan de tratamiento para corregir los estados fisiológicos alterados en el menor al momento del ingreso.<br />Porque presentaba ampollas en la boca?<br />Qué indica el hígado 2 cm por debajo del reborde costal derecho?<br />Cuáles son los diagnósticos sindromáticos y etiológicos según el cuadro clínico y los hallazgos de la necropsia?<br />