Dr. Juan Carlos Gianella, Universidad Catolica Boliviana

1. UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA
SAN PABLO.
FACULTAD DE MEDICINA.
CARDIOPATIAS VALVULARES.
INSUFICIENCIA AORTICA.
Prof: Dr. Juan Carlos Gianella. P.

2. ETIOLOGIA
.
PUEDE DEBERSE A:
B) O A UNA AFECCION
A) UNA VALVULOPATIA PRIMARIA DE LA RAIZ
PRIMARIA. AORTICA.
POR LO TANTO, UNA VALVULA AORTICA INCOMPETENTE O UNA RAIZ
AORTICA DILATADA, QUE FACILITEN EL REFLUJO DE LA SANGRE
DESDE LA AORTA AL V.I., CONSTITUYEN UNA INSUFICIENCIA
AORTICA.

3. Insuficiencia aortica.

4. Insuficiencia valvular aortica.
“GOTEO
”

5. INSUFICIENCIA AORTICA
ETIOLOGIA.
.
I)
VALVULOPATIA
PRIMARIA. •
•CONGENITA (Bicúspide)
•FIEBRE REUMATICA.
•ENDOCARDITIS.
•Mixomatosa ( prolapso )
•Traumática.
•Sífilis.
•Espondilitis anquilosante.

6. INSUFICIENCIA AORTICA.
ETIOLOGIA.
.
A) INSUFICIENCIA AORTICA
A. En casi 66% de los
PRIMARIA, DE ORIGEN pacientes CON
REUMATICO: REFLUJO AÓRTICO,
se observa
INSUFICIENCIA
B. AORTICA VALVULAR
La causa reumática es mucho DE ORIGEN
menos común, en pacientes REUMÁTICO.(con
con reflujo aórtico aislado, deformación,
QUE NO SE ASOCIE A acortamiento y
VALVULOPATIA MITRAL. engrosamiento de las
valvas individuales).

7. INSUFICENCIA AORTICA.
ETIOLOGIA.
.
B) PROLAPSO DE
LA VALVULA Pero el prolapso de
AORTICA. la válvula aórtica,
puede ocurrir en
EL PROLAPSO DE LA forma aislada o por
VALVULA AORTICA ES degeneración
CAUSA DE Reflujo aórtico mixomatosa y por
CRONICO Y PROGRESIVO, lo cual
ocurre, casi en el 15 % de los síndrome de Marfan
pacientes con C.I.V. (en ocasiones asociada
(comunicación interventricular) a prolapso mitral
mixomatosa)

8. INSUFICIENCIA AORTICA
ETIOLOGIA.
c) ENDOCARDITIS
.
INFECCIOSA
suele desarrollarse
en una válvula
aortica:
AFECTADA CON
PREVIAMENTE POR DEFORMACIÓN
FIEBRE REUMATICA. CONGÉNITA.
Y RARA VEZ EN UNA
VÁLVULA NORMAL.

9. INSUFICIENCIA AORTICA.
ETIOLOGIA.
.
D) SIFILIS Y ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE.
Las valvas suelen cicatrizar y
retraerse durante la
evolución de la sífilis y de la
Espondilitis anquilosante;
pudiendo contribuir al reflujo
aórtico, que se relaciona
sobre todo, con el
compromiso de la raíz aortica.

10. INSUFICICENCIA AORTICA
ETIOLOGIA.
.
E) TRAUMA.
LA ROTURA O AVULSION TRAUMATICA
DE LA AVALVULA AORTICA, EN GENERAL
ES UNA CAUSA RARA DE REFLUJO
AORTICO,.
SIN EMBARGO, EN PACIENTES
CON TRAUMA TORACICO NO
PENERANTE, ES LA CAUSA
MAS FRECUENTE.

11. Síndrome de Marfan
LA DILATACIÓN
DE LA RAÍZ
AORTICA,
provoca la
incompetencia
valvular y el
reflujo
concomitante.

12. Endocarditis infecciosa.

13. Fisiopatologia de la Insuficiencia
aortica.
. El volumen de
• Sobrecarga de
sangre regurgitado,
volumen al V.I.
puede ser alrededor
• Que causa
del 50% o mas del
Hipertrofia mas
volumen sistólico o
dilatación.
de eyección del V.I.
ESTO
PROVOCA:

14. INSUFICIENCIA AORTICA
AGUDA.
.
LA INSUFICIENCIA VALVULAR
AORTICA AGUDA,
ES UNA EMERGENCIA QUIRURGICA, QUE SI
NO SE RESUELVE OPORUNAMENTE, EL
PACIENTE MUERE A LAS POCAS HORAS.
POR ESO NOS REFERIREMOS SOLAMENTE A
LA SINTOMATOLOGIA DE LA FORMA
CRONICA, QUE POR SU
CRONICIDAD, PERMITE LA EXPRESION DE UN
CORTEJO SINTOMATICO Y SIGNOLOGICO
FLORIDO.

15. INSUFICIENCIA AORTICA
CRONICA.
SINTOMATOLOGIA.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
CUANDO LA I.A. ES
MODERADA, LAS MOLESTIAS •FASCIES SONROSADA.
DE LOS LATIDOS •SIGNO DE MUSSET (MOV. DE
EPIGASTRICOS Y DEL FLEXION DEL CUELLO. AL RITMO
CUELLO, PUEDE SER DE SUS LATIDOS.)
SOPORTADA HASTA LA 5ta. •LA DANZA ARTERIAL DE LAS
DECADA, A PARTIR DE CAROTIDAS EN EL CUELLO.
ENTONCES, SE AGREGA: •PULSO CELLER O SALTON
•DISNEA DE ESFUERZO. (COLAPSANTE), EN EE.UU. SE LO
CONOCE COMO DE CORRIGAN.
•D..P. N.
• Y ORTOPNEA.

16. SIGNOLOGIA DE LA
INSUFICIENCIA AORTICA.
OTROS SIGNOS FISICOS:
•SOPLO DE REGURGITACION
PROTO DIASTOLICO, El CHOQUE DE PUNTA ESTA
DECRECIENTE Y SUAVE, SE DESPLAZADO HORIZZONTALMENTE
PUEDE AUSCULTAR EN EL 2do. POR FUERA DE LA L.H.C.I. CON
E.I.C.D.,PERO ES MAS NITIDO DIAAMETRO AUMENTADO, EN
EN EL FOCO AORTICO FORMA CUPULA CONOCIDO COMO
ACCESORIO DE ERB. (3er.E.I.C. SIGNO DE BARD O CHOQUE DE
I.) PUNTA EN BOLA DE BILLAR.

17. TRATAMIENTO
. QUIRURGICO: Reemplazo valvular.

18. .
GRACIAS.