Este documento trata sobre la epidemiología, concepto, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Explica que la EPOC es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Detalla los diferentes exámenes requeridos para el diagnóstico como espirometría, gasometría arterial y radiografías. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para la EPOC

1. UNIVERSIDAD CATOLICA
BOLIVIANA SAN PABLO.
L.C.F.A. (EPOC)
CATEDRA DE FISIOPATOLOGIA.
Prof. Dr. Juan Carlos Gianella P.

2. EPIDEMIOLOGIA
OCUPAN EL QUINTO LUGAR EN
. HOSPITALIZACION Y EL CUARTO
LUGAR EN MORTALIDAD, EN PAISES
LAS ENFERMEDADES COMO CHILE.
RESPIRATORIAS SON EL MOTIVO DE
CONSULTA MAS FRECUENTE EN LOS EN NUESTRO PAIS, NO TENEMOS
DATOS PUBLICADOS PERO, ES UNA
CENTROS DE ATENCION PRIMARIA. DE LAS PATOLOGIAS MAS
FRECUENTES EN HOSPITALIZACION Y
CONSULTA EXTERNA.
EN LA L.C.F.A. ESTO COBRA MAYOR IMPORTANCIA, SI
TOMAMOS EN CUENTA EL DETERIORO EN LA CALIDAD
DE VIDA, LA POBRE ESPECTATIVA DE SOBREVIDA Y LA
ELEVADA MORTALIDAD QUE ESTA ENFERMEDAD
DETERMINA AL COMPLICARSE CON OTRA.(NEUMONIA,
IAM. ETC.)

3. CONCEPTO DE L.C.F.A.
.
ES UN CONCEPTO
FISIOPATOLOGICO LA LCFA TIENE VARIAS
QUE AGRUPA A DISTINTAS CAUSAS:
CONDICIONES QUE TIENEN • EPOC (LA MAS FRECUENTE)
EN COMUN, UNA •ASMA BRONQUIAL IRREVERSIBLE.
LIMITACION CRONICA AL • BRONQUIECTASIAS.
FLUJO AEREO. •SECUELA DE TBC.
•NEUMOCONIOSIS.
• FIBROSIS QUISTICA.
•BRONQUIOLITIS OBLITERANTE.

4. EPOC
ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR
. UNA L.C.F.A.
• QUE ESPIROMETRICAMENTE NO ES
COMPLETAMENTE REVERSIBLE.
• LA L.C.F.A. ES USUALMENTE PROGRESIVA
• Y ASOCIADA A UNA RESPUESTA
INFLAMATORIA ANORMAL DE LOS
PULMONES A LA INHALACION DEL HUMO
DEL TABACO Y OTROS GASES.

5. ENFISEMA FISIOPATOLOGIA.
. ES UNA ENFERMEDAD CRONICA ,
A MEDIDA QUE PROGRESA LA
DISTENSION ALVEOLAR, SE ROMPEN
QUE AFECTA A LA RESPIRACION LOS TABIQUES ALVEOLARES,
NORMAL, OCURRE CUANDO POR FORMANDOSE SACOS FLACCIDOS DE
DIVERSOS FACTORES, LOS ALVEOLOS SIN TABIQUES,
ALVEOLOS SE INFLAMAN Y SE
SOBREDISTIENDEN, PIERDEN SU POR LO TANTO , PIERDEN SOLIDEZ
ELASTICIDAD Y LA CAPACIDAD DE ESTRUCTURAL, COLAPSANDOSE
DISTENDERSE Y CONTRAERSE DE UNOS Y SOBREDISTENDIENDOSE
MANERA ADECUADA. OTROS;
MIENTRAS TANTO, EL PROCESO
INFLAMATORIO CRONICO CONTINUA
Y SE INSTALA UN PROGRESIVO
ATRAPAMIENTO DE AIRE
INTRAPULMONAR.

6. EPOC.

7. SINTOMAS
.
EL PRIMER SINTOMA DE ESTA EN ETAPAS AVANZADAS, LA
ENFERMEDAD ES LA DISNEA DE DISNEA SERA DE PEQUENOS
ESFUERZO. ESFUERZOS Y DE REPOSO.
OTROS SINTOMAS SON:
•TOS LEVE PERO PERSISTENTE.
•RESPIRACION SILBANTE.(SOBRE TODO AL ESPIRAR).
•PRODUCCION CONSTANTE DE ESPUTO.(Broncorrea matinal)
• FATIGA MUSCULAR, ASTENIA.
•FALTA DE APETITO.(LA DISNEA LE DIFICULTA COMER)
•PERDIDA PROGRESIVA DE PESO (SOBRE TODO EN EL ENFISEMA)

8. CAUSA Y FACTORES DE RIESGO
. FUMAR (incluyendo cigarros, puros y
pipa) ES LA CAUSA NÚMERO UNO DE
ENFISEMA, la cual REPRESENTA mas del
80% DE TODOS LOS CASOS.
FUMAR DAÑA LOS CILIOS
BRONQUIALES QUE SON LOS
RESPONSABLES DE EVITAR QUE
SUBSTANCIAS IRRITANTES Y GÉRMENES,
ENTREN A LAS VÍAS DE AIRE.
CUANDO REGULARMENTE LAS VÍAS DE
AIRE NO SE MANTIENEN LIMPIAS, ÉSTAS
SE INFLAMAN Y SE ROMPE LA FIBRA
ELÁSTICA.

9. OTRAS CAUSAS DE ENFISEMA
•
.
• Gases químicos e irritantes
• Las personas de más de 40
que se encuentran en algunos
años y que hayan fumado por
ambientes de trabajo.
largos periodos, tienen un alto
riesgo de enfisema.
•Falta de alfa 1 anti-tripsina.
• Los pacientes con enfisema
Ésta es una condición genética.
tienen un elevado riesgo de
•La exposición a humo también
padecer otras enfermedades
contribuye a la aparición de
pulmonares, como:
enfisema.
BRONQUITIS, NEUMONÍA,
ASMA Y CÁNCER EN EL
•La contaminación del aire,
PULMÓN.
tanto en interiores como en
exteriores

10. DIAGNOSTICO
. DESPUES DE LA HISTORIA CLINICA, DE
EVALUAR EL TIEMPO QUE LLEVA
FUMANDO, LA CANTIDAD DE
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
CIGARRILLOS QUE FUMA POR
• GASOMETRIA ARTERIAL:
DIA/ANO, Y DE EVALUAR LA
Medir la PaO2 y la PaCO2.
SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS, SE PASA
• ESPIROMETRIA SIN Y CON
AL EXAMEN PULMONAR Y CARDIACO.
BRONCODILATADOR.
• Rx. de tórax. PA y Lateral.
(EVALUAR PRESENCIA DE SIBILANCIAS,
• TAC de tórax.
RONCUS, CREPITANTES ETC. SEGUN EL
CASO. Y LA REPERCUSION QUE PUEDE
TENER YA SOBRE L CORAZON (“ COR
PULMONALE” )

11. DIAGNOSTICO
. HISTORIA CLINICA:
EXAMEN PULMONAR: EXAMEN
• BUSCAR SIBILANCIAS , CARDIOVASCULR:
• TIEMPO QUE LLEVA SUBCREPITANTES Y RONCUS Y Buscar signos de cor
FUMANDO CREPITANTES SEGUN EL CASO. pulmonar y de
• CANTIDAD DE CIGARRILLOS
DIA/ANO. insuficiencia
• EXPOSICION A OTROS GASES cardiaca derecha.
TOXICOS.
•
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
• GASOMETRIA ARTERIAL:
Medir la PaO2 y la PaCO2.
• ESPIROMETRIA SIN Y CON BRONCODILATADOR.
• Rx. de tórax. PA y Lateral.
• TAC de tórax.

12. EPOC + INFECCION RESP.
www.reeme.arizona.edu

13. SDRA
www.reeme.arizona.edu

14. Guía EPOC de la British Medical Societyel
Los broncodilatadores reducen
(2011)
Los broncodilatadores reducen el
. Los broncodilatadores son el atrapamiento de aire, la disnea, y
pilar del tratamiento mejoran la calidad de vida,
farmacológico de EPOC. aunque esta mejora no se ve en
El tratamiento farmacológico de la espirometría. Recomienda el
la EPOC no ha demostrado que uso de broncodilatadores
revertir, atrasar o prevenir el teniendo en cuenta el grado de
deterioro progresivo de la compromiso, comenzando por
función pulmonar, un beta 2 agonista de acción
pero puede mejorar los corta, siguiendo según la
síntomas, reducir las respuesta por uno de larga
exacerbaciones y acción y de ser necesario
hospitalizaciones, y mejorar la sumarle ipratropio.
calidad de vida. No se recomienda el uso de
tiotropio más ipratropio.

15. Guía EPOC de la British Medical Society
2011
Siguen siendo controvertidos
. temas como el efecto
Se puede agregar cardiovascular negativo del
corticoides inhalados a ipratropio,
pacientes con EPOC
moderado a severo la mortalidad de causa
con una o más cardiovascular con el uso de
exacerbaciones por tiotropio
año
o que tengan asma y el incremento del riesgo
coexistente de neumonía por uso de
altas dosis de corticoides
inhalados.

17. Tratamiento de otros aspectos.
.
Entrenamiento físico, MEJORAR EL ESTADO
adaptado al estadio evolutivo NUTRICIONAL CON
de la enfermedad y a la SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES.
capacidad del paciente.
VALORAR EL ESTADO MENTAL SOBRE TODO EN CASOS DE HIPOXEMIA
MARCADA O HIPERCARBIA EN LA QUE DEBE MANEJARSE CON CUIDADO
LA OXIGENOTERAPIA.