SYSTEME NERVEUX VEGETATIF
 
 
Système nerveux végétatif <ul><li>ou  système nerveux autonome </li></ul><ul><ul><li>innervation viscérale </li></ul></ul>...
 
 
Système nerveux végétatif   anatomie
 
Organisation anatomique Σ para Σ
 
 
 
SYSTEMATISATION  D’ UN  NERF  RACHIDIEN EXEMPLES  D’ INNERVATION SOMATIQUE EXEMPLES  D’ INNERVATION SYMPATHIQUE POIL Vaiss...
 
versant sympathique Σ
versant sympathique organisation anatomique 12 racines dorsales Σ
centre  médullaire  dorsal  voie efférente sympathique premier  neurone  court deuxième  neurone  long   relais  ganglionn...
 
 
 
versant parasympathique para Σ
organisation anatomique <ul><li>centres  cranio-sacrés </li></ul><ul><li>voie efférente parasympathique   </li></ul><ul><l...
 
système nerveux végétatif importance de la synapse,  et de la médiation chimique…
acétylcholine noradrénaline récepteurs  nicotiniques récepteurs adrénergiques moelle épinière ganglion récepteur  tissu ci...
acétylcholine noradrénaline récepteurs  nicotiniques récepteurs adrénergiques adrénaline noradrénaline (4:1) moelle épiniè...
acétylcholine acétylcholine récepteurs  nicotiniques récepteurs muscariniques moelle épinière ganglion récepteur  tissu ci...
ORGANISATION GENERALE DU SNV
biologie du neuromédiateur Σ para   Σ
le neuromédiateur para   Σ
para   Σ   synthèse ACh Acétylation par  choline acétyltransférase -spécifique des neurones cholinergiques -donneur: acéty...
la synapse  para   Σ
para   Σ
para   Σ   stockage, libération Stockage sous forme de vésicules dans  la terminaison nerveuse <ul><li>Potentiel d’ action...
para   Σ   inactivation Étape 1 : hydrolyse de l’ acétylcholine Acétylcholinestérase, dans la fente synaptique, Production...
 
biologie du neuromédiateur Σ para   Σ
Σ le neuromédiateur NAD
La synapse sympathique
Σ Tyrosine-hydroxylase (étape limitante) Biosynthèse NAD
Σ Tyrosine-hydroxylase spécifique des neurones adrénergiques étape limitante DOPA décarboxylase Non spécifique des neurone...
Σ Dans la médullosurrénale: méthylation  par phényléthanolamine-N-méthyl transférase, Adrénaline Biosynthèse AD
Stockage  de la noradrénaline: Dans les vésicules des terminaisons nerveuses (granulations chromaffines) Σ Stockage NAD
Libération : potentiel d’ action, entrée de calcium, fusion des vésicules avec la membrane de la terminaison nerveuse Libé...
Inactivation NAD Σ
 
1- Recapture: 50 à 80% 2- Diffusion 3- Dégradation :  Enzymatique - monoamine-oxydases   MAO : abondantes dans les termina...
En périphérie, conduit à l’acide vanyl mandélique  VMA Dans le SNC, conduit au 3-méthoxy,4-hydroxyphénylethylglycol  MOPEG...
Dégradation :  Σ
VMA et MOPEG sont éliminés dans les urines Σ
LES RECEPTEURS
Récepteurs paraΣ   Nicotiniques   stimulés par la nicotine Localisation au niveau des relais ganglionnaires Muscariniques ...
Récepteurs nicotiniques <ul><li>Récepteurs  nicotiniques sur la jonction neuromusculaire  du muscle strié : Sous type  N1 ...
Récepteurs muscariniques Récepteur muscarinique M1 Dans les ganglions et glandes sécrétrices, Action stimulante Récepteur ...
MECANISMES D ’ACTION DE L’ACH AU NIVEAU DES RECEPTEURS M3 Gq ACH M3 PiP2 PLC Ca2+ IP3 DAG PKC CANAL Ca2+ (VOC) Ca2+  MC
Neurotransmetteur = ACH Récepteurs Tissus II d  Messager Effets Nicotinique Neurone postgg RAS Dépolarisation, transmissio...
NO Muscle lisse Endothélium ACh NO Relaxation Contraction ACh Ca 2+ Ca 2+
Récepteurs  Σ Récepteurs alpha et bêta postsynaptiques
Récepteurs  Σ Alpha 1  second messager IP3, DAG Effecteur: PLC  stimulation Alpha 2  second messager  AMPc Effecteur adény...
 
Récepteurs  Σ Bêta 1  stimulation Bêta2  relaxation (Bêta3  lipolyse)
MECANISME D ’ACTION DE NAD ET AD SUR LES RECEPTEURS BETA Gs NAD OU AD BETA AC ATP AMPc PKA MC
Neurotransmetteur = NAD Récepteurs Tissus II d  Messager Effets  1 ML vasculaire IP3 ↑ [Ca 2+ ], contraction  2 Term. Pr...
Actions du   système nerveux autonome
Systéme nerveux végétatif   Sympathique Parasympathique Qui fait quoi ? Maintien d’une balance à l’ équilibre dans le cadr...
Partage des rôles <ul><li>Sympathique = activateur </li></ul><ul><li>Parasympathique = inhibiteur </li></ul><ul><li>Nombre...
 
Système   Système P  Oeil Mydriase (contraction muscle radiaire de l’iris, R  1) Myosis (contraction des fibres circula...
Vessie Relâchement du détrusor (R β 2) Contraction du sphincter  ( R  1) Contraction du détrusor (RM3) Relâchement du sph...
Phéochromocytome <ul><li>C’est une affection  tumorale  parfois  maligne .  </li></ul><ul><li>Cette tumeur se développe à ...
<ul><li>Les signes cliniques du phéochromocytomes sont induits par la sécrétion excessive des  catécholamines   </li></ul>...
 
 
 
 
 
 
 
 
mydriase
 
Sympatholytique myosis
Pompe cardiaque <ul><li>Fréquence cardiaque intrinsèque </li></ul><ul><ul><li>105 bat/min </li></ul></ul><ul><li>Fréquence...
 
Médicaments et SNV
<ul><li>Sympathomimétiques directs </li></ul><ul><li>agonistes alpha 1   adrénaline , noradrénaline,  dopamine ,  methoxam...
Les médicaments  Σ Agonistes: sympathomimétiques  directs ,
Les médicaments  Σ   augmentation du neuromédiateur: Sympathomimétiques indirects
sympathomimétiques indirects antagonistes alpha 2 (ils modèrent l'effet inhibiteur des  alpha 2 sur la synthèse noradréner...
Les médicaments  Σ Antagonistes : adrénolytiques,   sympatholytiques Sympatholytiques directs
<ul><li>sympatholytiques directs </li></ul><ul><li>antagonistes alpha 1   prazosine, doxazosine, terazosine, phénoxybenzam...
Les médicaments  Σ Diminution du neuromédiateur: sympathoplégie, antiadrénergie Sympatholytiques indirects
<ul><li>sympatholytiques indirects </li></ul><ul><li>agonistes alpha 2   ( ils majorent l'effet inhibiteur sur la libérati...
ParaΣ Parasympathomimétiques parasympathomimétiques  indirects : Anticholinestérasiques,  prostigmine, pyridostigmine, phy...
Parasympatholytiques parasympatholytiques  directs:  antagonistes muscariniques (&quot; atropiniques &quot;) atropine , sc...
Atropiniques: Œil  : mydriatique, Poumon : bonchodilatation dans l’ asthme, BPCO (risque de difficulté expectoration) Prém...
Sites d’action Sbces  ↑ activité autonome Sbces  ↓ activité autonome Gg    et Para    Stimulation des neurones postgg : ...
Merci pour votre attention
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Snv 1ère méd (nov 2011 latiri)

4 085 vues

Publié le

0 commentaire
2 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
4 085
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
6
Actions
Partages
0
Téléchargements
68
Commentaires
0
J’aime
2
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Snv 1ère méd (nov 2011 latiri)

  1. 1. SYSTEME NERVEUX VEGETATIF
  2. 4. Système nerveux végétatif <ul><li>ou système nerveux autonome </li></ul><ul><ul><li>innervation viscérale </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Décrit en 1800s par Claude Bernard </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Notion d’homéostasie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contrôle de l’activité des muscles et organes internes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Viscères et muscles lisses </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Muscle cardiaque </li></ul></ul></ul>
  3. 7. Système nerveux végétatif anatomie
  4. 9. Organisation anatomique Σ para Σ
  5. 13. SYSTEMATISATION D’ UN NERF RACHIDIEN EXEMPLES D’ INNERVATION SOMATIQUE EXEMPLES D’ INNERVATION SYMPATHIQUE POIL Vaisseaux Ganglion du tronc sympathique Fibre motrice Fibre sensitive Peau Ganglion viscéral Nerf végétatif Intestin Muscle squelettique Racine antérieure Ganglion rachidien Ganglion rachidien
  6. 15. versant sympathique Σ
  7. 16. versant sympathique organisation anatomique 12 racines dorsales Σ
  8. 17. centre médullaire dorsal voie efférente sympathique premier neurone court deuxième neurone long relais ganglionnaire (chaîne latérovertébrale, gg prévertébraux)) Σ
  9. 21. versant parasympathique para Σ
  10. 22. organisation anatomique <ul><li>centres cranio-sacrés </li></ul><ul><li>voie efférente parasympathique </li></ul><ul><li>nerfs crâniens (III,VII, IX, X) </li></ul><ul><li>nerfs sacrés (racines S2,S3,S4) </li></ul><ul><li>premier neurone long </li></ul><ul><li>deuxième neurone court </li></ul><ul><li>relais ganglionnaire proche des organes </li></ul>iris mucle ciliaire oreillette noeud sinusal noeud A-V para Σ
  11. 24. système nerveux végétatif importance de la synapse, et de la médiation chimique…
  12. 25. acétylcholine noradrénaline récepteurs nicotiniques récepteurs adrénergiques moelle épinière ganglion récepteur tissu cible versant sympathique ( Σ ) voie efférente relais ganglionnaire: neuromédiateur = acétylcholine récepteurs nicotiniques nicotiniques parce que nicotine = agoniste synapse terminale: neuromédiateur = nor-adrénaline
  13. 26. acétylcholine noradrénaline récepteurs nicotiniques récepteurs adrénergiques adrénaline noradrénaline (4:1) moelle épinière ganglion médullo surrénale récepteur tissu cible acétylcholine récepteurs nicotiniques versant sympathique ( Σ) voie efférente rôle paticulier de la médullosurrénale qui a la fonction d'un second neurone Σ 
  14. 27. acétylcholine acétylcholine récepteurs nicotiniques récepteurs muscariniques moelle épinière ganglion récepteur tissu cible versant para-sympathique (para Σ ) voie efférente relais ganglionnaire: neuromédiateur = acétylcholine récepteurs nicotiniques muscariniques parce que muscarine = agoniste spécifique synapse terminale: neuromédiateur = acétylcholine
  15. 28. ORGANISATION GENERALE DU SNV
  16. 29. biologie du neuromédiateur Σ para Σ
  17. 30. le neuromédiateur para Σ
  18. 31. para Σ synthèse ACh Acétylation par choline acétyltransférase -spécifique des neurones cholinergiques -donneur: acétyl CoA -dans le cytosol Précurseur d’origine alimentaire, Capturé par les neurones cholinergiques, Par un transport spécifique Qui est une étape limitante,
  19. 32. la synapse para Σ
  20. 33. para Σ
  21. 34. para Σ stockage, libération Stockage sous forme de vésicules dans la terminaison nerveuse <ul><li>Potentiel d’ action </li></ul><ul><li>Entrée de calcium </li></ul><ul><li>Fusion des vésicules (quelques centaines) avec </li></ul><ul><li>la membrane de la terminaison nerveuse </li></ul><ul><li>Libération </li></ul>
  22. 35. para Σ inactivation Étape 1 : hydrolyse de l’ acétylcholine Acétylcholinestérase, dans la fente synaptique, Production de choline et d’ acide acétique, Etape 2 : recapture de la choline 50% de la quantité libérée par hydrolyse
  23. 37. biologie du neuromédiateur Σ para Σ
  24. 38. Σ le neuromédiateur NAD
  25. 39. La synapse sympathique
  26. 40. Σ Tyrosine-hydroxylase (étape limitante) Biosynthèse NAD
  27. 41. Σ Tyrosine-hydroxylase spécifique des neurones adrénergiques étape limitante DOPA décarboxylase Non spécifique des neurones adrénergiques Non spécifique de la DOPA ( 5HT) DOPAMINE b-hydroxylase Spécifique des neurones adrénergiques Non spécifique de la dopamine cytosol cytosol vésicules Biosynthèse NAD
  28. 42. Σ Dans la médullosurrénale: méthylation par phényléthanolamine-N-méthyl transférase, Adrénaline Biosynthèse AD
  29. 43. Stockage de la noradrénaline: Dans les vésicules des terminaisons nerveuses (granulations chromaffines) Σ Stockage NAD
  30. 44. Libération : potentiel d’ action, entrée de calcium, fusion des vésicules avec la membrane de la terminaison nerveuse Libération NAD Σ
  31. 45. Inactivation NAD Σ
  32. 47. 1- Recapture: 50 à 80% 2- Diffusion 3- Dégradation : Enzymatique - monoamine-oxydases MAO : abondantes dans les terminaisons adrénergiques, peu spécifiques , agissant sur 5HT,dopamine -catéchol-O-méthyl-transférases COMT: présentes dans les terminaisons nerveuses et les structures post-synaptiques, spécifiques des catécholamines Σ Inactivation
  33. 48. En périphérie, conduit à l’acide vanyl mandélique VMA Dans le SNC, conduit au 3-méthoxy,4-hydroxyphénylethylglycol MOPEG VMA et MOPEG sont éliminés dans les urines Σ Inactivation
  34. 49. Dégradation : Σ
  35. 50. VMA et MOPEG sont éliminés dans les urines Σ
  36. 51. LES RECEPTEURS
  37. 52. Récepteurs paraΣ Nicotiniques stimulés par la nicotine Localisation au niveau des relais ganglionnaires Muscariniques Stimulés par la muscarine (extraite de l’anamita muscarina) Localisation post synaptique sur l’organe cible
  38. 53. Récepteurs nicotiniques <ul><li>Récepteurs nicotiniques sur la jonction neuromusculaire du muscle strié : Sous type N1 </li></ul><ul><li>Récepteur ganglionnaire nicotinique: Sous type N2 </li></ul>
  39. 54. Récepteurs muscariniques Récepteur muscarinique M1 Dans les ganglions et glandes sécrétrices, Action stimulante Récepteur M2 Myocarde et muscle lisse Situation présynaptique Effet inhibiteur Récepteur M3, Muscle lisse et glandes sécrétrices, endothélium Effet stimulant M4, M5 existent dans le SNC
  40. 55. MECANISMES D ’ACTION DE L’ACH AU NIVEAU DES RECEPTEURS M3 Gq ACH M3 PiP2 PLC Ca2+ IP3 DAG PKC CANAL Ca2+ (VOC) Ca2+ MC
  41. 56. Neurotransmetteur = ACH Récepteurs Tissus II d Messager Effets Nicotinique Neurone postgg RAS Dépolarisation, transmission syn Muscarinique M 2 Myocyte Cardiaque AMPc ↓ [Ca 2+ ], effet Inotrope - Muscarinique M 1 et M 2 Cellules glandulaires IP3 ↑ [Ca 2+ ], exocytose des granules de sécrétion Muscarinique M 3 ML Vxaire et cellule endothéliale IP3 Vasodilatation via NO
  42. 57. NO Muscle lisse Endothélium ACh NO Relaxation Contraction ACh Ca 2+ Ca 2+
  43. 58. Récepteurs Σ Récepteurs alpha et bêta postsynaptiques
  44. 59. Récepteurs Σ Alpha 1 second messager IP3, DAG Effecteur: PLC stimulation Alpha 2 second messager AMPc Effecteur adénylcyclase Inhibition libération NAD Bêta second messager AMPc Effecteur: adénylcyclase récepteurs alpha 1 post-synaptique et alpha 2 pré-synaptiques
  45. 61. Récepteurs Σ Bêta 1 stimulation Bêta2 relaxation (Bêta3 lipolyse)
  46. 62. MECANISME D ’ACTION DE NAD ET AD SUR LES RECEPTEURS BETA Gs NAD OU AD BETA AC ATP AMPc PKA MC
  47. 63. Neurotransmetteur = NAD Récepteurs Tissus II d Messager Effets  1 ML vasculaire IP3 ↑ [Ca 2+ ], contraction  2 Term. Présyn. ↓ AMPc ↓ [Ca 2+ ], inhibition libération NAD β 1 Myocyte cardiaque AMPc/ Gs ↑ [Ca 2+ ], ↑force et contraction β 2 ML coronaires et pulmonaires AMPc ↑ g[K + ], hyperpolarisation memb, relaxation
  48. 64. Actions du système nerveux autonome
  49. 65. Systéme nerveux végétatif Sympathique Parasympathique Qui fait quoi ? Maintien d’une balance à l’ équilibre dans le cadre de l’homéostasie
  50. 66. Partage des rôles <ul><li>Sympathique = activateur </li></ul><ul><li>Parasympathique = inhibiteur </li></ul><ul><li>Nombreuses exceptions   </li></ul>
  51. 68. Système  Système P  Oeil Mydriase (contraction muscle radiaire de l’iris, R  1) Myosis (contraction des fibres circulaires de l’iris, RM3) Coeur Fr  et Force de contraction ↑(R β 1) Fr  et Force de contraction ↓(RM2) Vx VD : Vx des Muscles (R β 2) VC : viscères abdominaux ( R  1) VD : coronaires ( R β 2) VD (RM3 des cellules endoth  ↑ NO) Bronches Bronchodilatation (R β 2) Bronchoconstriction (RM3) Tube dig. ↓ motilité et tonus par relâchement du ML (R β 2) Contraction des sphincters( R  1) ↑ motilité et tonus (RM3) Relâchement des sphincters( RM3) ↑ s° acide et salivaire (RM3)
  52. 69. Vessie Relâchement du détrusor (R β 2) Contraction du sphincter ( R  1) Contraction du détrusor (RM3) Relâchement du sphincter (RM3) SNC ↑ Attention Mémorisation, apprentissage et neurosécrétion Org. Gén. Homme : Ejaculation Femme: relâchement utérin VD et érection Foll. Pileux Contraction des muscles piloérecteurs et hypersudation (RM3) Aucune innervation connue Métabolisme Catabolisme Anabolisme MSR ↑ sécrétion (RN2) Aucune innervation connue Système  Système P 
  53. 70. Phéochromocytome <ul><li>C’est une affection tumorale parfois maligne . </li></ul><ul><li>Cette tumeur se développe à partir des cellules chromaffines de la médullo-surrénale . </li></ul>
  54. 71. <ul><li>Les signes cliniques du phéochromocytomes sont induits par la sécrétion excessive des catécholamines </li></ul><ul><li>Ce tableau clinique comprend : </li></ul><ul><ul><li>une hypertension artérielle et une perte de poids </li></ul></ul><ul><ul><li>des céphalées pulsatiles </li></ul></ul><ul><ul><li>des palpitations cardiaques et tachycardie </li></ul></ul><ul><ul><li>des sueurs profuses </li></ul></ul><ul><li>Diag. Dosage des catécholamines et de leurs métabolites plasmatiques et urinaires ( VMA ) </li></ul>
  55. 80. mydriase
  56. 82. Sympatholytique myosis
  57. 83. Pompe cardiaque <ul><li>Fréquence cardiaque intrinsèque </li></ul><ul><ul><li>105 bat/min </li></ul></ul><ul><li>Fréquence cardiaque de repos </li></ul><ul><ul><li>50 - 90 bat/min </li></ul></ul><ul><li>Influence du tonus de repos du système nerveux autonome : paraΣ cardiomodérateur </li></ul>
  58. 85. Médicaments et SNV
  59. 86. <ul><li>Sympathomimétiques directs </li></ul><ul><li>agonistes alpha 1 adrénaline , noradrénaline, dopamine , methoxamine , phényléphrine </li></ul><ul><li>agonistes bêta 1 isoprénaline, dobutamine , dopamine , orciprénaline </li></ul><ul><li>agonistes bêta 2 isoprénaline, dopamine , salbutamol , terbutaline, fénotérol, orciprénaline, clenbutérol, salmétérol, formotérol </li></ul>Les médicaments Σ
  60. 87. Les médicaments Σ Agonistes: sympathomimétiques directs ,
  61. 88. Les médicaments Σ augmentation du neuromédiateur: Sympathomimétiques indirects
  62. 89. sympathomimétiques indirects antagonistes alpha 2 (ils modèrent l'effet inhibiteur des alpha 2 sur la synthèse noradrénergique) yohimbine, idazoxane inhibiteurs de la recapture imipramine, cocaïne inhibiteurs de la Mono-Amine-Oxydase phénelzine, pargyline, sélégiline, toloxatone stimulants de la libération de noradrénaline amphétamine, tyramine, éphédrine ,
  63. 90. Les médicaments Σ Antagonistes : adrénolytiques, sympatholytiques Sympatholytiques directs
  64. 91. <ul><li>sympatholytiques directs </li></ul><ul><li>antagonistes alpha 1 prazosine, doxazosine, terazosine, phénoxybenzamine, phentolamine, carvédilol, labétalol antagonistes bêta 1 propranolol , alprénolol, oxprénolol, aténolol, carvédilol, labétalol, métoprolol </li></ul><ul><li>antagonistes bêta 2 propranolol, alprénolol, oxprénolol, butoxamine, labétalol </li></ul>Les médicaments Σ
  65. 92. Les médicaments Σ Diminution du neuromédiateur: sympathoplégie, antiadrénergie Sympatholytiques indirects
  66. 93. <ul><li>sympatholytiques indirects </li></ul><ul><li>agonistes alpha 2 ( ils majorent l'effet inhibiteur sur la libération de médiateur) phénoxybenzamine, phentolamine, alpha méthylnoradrénaline (métabolite actif de l'alpha méthyldopa), clonidine, méthoxamine </li></ul><ul><li>inhibiteurs de la libération de noradrénaline guanéthidine </li></ul><ul><li>inhibiteurs du stockage granulaire réserpine </li></ul>Σ
  67. 94. ParaΣ Parasympathomimétiques parasympathomimétiques indirects : Anticholinestérasiques, prostigmine, pyridostigmine, physostigmine, edrophonium agonistes nicotiniques parasympathomimétiques directs (cholinergiques) muscariniques : carbachol, métacholine , bethanechol, pilocarpine, oxotrémorine nicotiniques nicotine, lobéline
  68. 95. Parasympatholytiques parasympatholytiques directs: antagonistes muscariniques (&quot; atropiniques &quot;) atropine , scopolamine, ipratropium, tropicamide, cyclopentolate parasympatholytiques indirects Antagonistes nicotiniques ParaΣ
  69. 96. Atropiniques: Œil : mydriatique, Poumon : bonchodilatation dans l’ asthme, BPCO (risque de difficulté expectoration) Prémédication anesthésique (spasme, sécrétions bronchiques) Cœur : prévention de la syncope vagale, Intestin : antispasmodique Uretères : coliques néphrétiques ParaΣ
  70. 97. Sites d’action Sbces ↑ activité autonome Sbces ↓ activité autonome Gg  et Para  Stimulation des neurones postgg : nicotine, Diméthyphénylpipérazinium Inhibition de la cholinestérase : DFP, Esérine, prostigmine, parathion Blocage de la conduction : Héxamétonium (C-6), Mécamylamine (Inversine), Pentolinium, Triméthaphan (Arfonad) et Cc élevées d’ACH Termin. postgg NADergiques Libération NAD: Tyramine, Ephédrine, Amphétamine Blocage de la synth de NAD : Métyrosine (Demser) Interférence avec le stockage de NAD : Réserpine, Guanéthidine Blocage de la libération de NAD: Guanéthidine, Bréthylium Formation de faux transmetteurs : Méthyldopa (Aldomet) R.muscariniques Atropine, Scopolamine R.  Stimulation de R  1: Méthoxamine (Vasoxyl), Phényléphrine (Néosynéphrine) Blocage des R  : Phentolamine (Régitine), Prazosin (minipress, anti  1), Yohimbine (anti  2) R. β Stimulation de R β 1: Isoprotérénol (Isuprel) Blocage des R β : Proparonol (blocage β 1 et β 2), Aténolol (blocage β 1), Butoxamine ((blocage β 2)
  71. 98. Merci pour votre attention

×