Este documento trata sobre traumatismos craneoencefálicos (TCE). Explica que un TCE es una lesión del cráneo o cerebro causada por un impacto externo. Detalla los mecanismos, lesiones primarias, secundarias y terciarias de un TCE, así como su clasificación dependiendo de la gravedad de los síntomas. También describe los procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con TCE.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE FILOSOFIA, LETRAS Y
CIENCIAS DE LA EDUCACION
ESCUELA DE IDIOMAS
TRAUMATISMOS
Alumno:
• Ricardo Haro.
QUINTO SEMESTRE
2013-2014

2. INTRODUCCIÓN

3. EL TCE ES UNA ENTIDAD CLÍNICO
PATOLÓGICA CARACTERIZADA
POR SÍNTOMAS Y SIGNOS
PROVOCADOS POR EL IMPACTO
QUE SUFRE EL CRÁNEO Y/O
ENCÉFALO AL CHOCAR CON UN
AGENTE EXTERNO

5. Niños < 2 años: caídas y maltrato

6. Niños entre 2 y 10 años:
accidentes de circulación,
caídas y accidentes de
bicicleta

7. Niños > 10 años: deportes,
accidentes de circulación y
accidentes de bicicleta.

8. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
CHOQUE DE LA
CABEZA MÓVIL
CONTRA UN
PLANO FIJO
CHOQUE DE UN
OBJETO MÓVIL
CONTRA LA
CABEZA FIJA
CHOQUE DE LA
CABEZA MÓVIL
CONTRA UN
OBJETO MÓVIL.

10. LESIONES PRIMARIAS
producida por impacto
directo, cizallamiento
LESIONES SECUNDARIAS
producida por pérdida de la
capacidad de regulación
vasomotora cerebral
LESIONES TERCIARIAS
muerte neuronal derivada

12. CONTUSIÓN Y LACERACIÓN DEL CUERO CABELLUDO
CONMOCIÓN CEREBRAL
la mayoría son
CONTUSIÓN Y LACERACIÓN
CEREBRAL
lineales
pérdida transitoria
de conciencia
sin hundimiento y
disminución del
sin trascendencia en (menor de 10
nivel de conciencia
minutos)
un niño
(mayor de 10
asintomático
minutos)
amnesia
Vómitos
cefalea transitoria

13. producida por pérdida de la capacidad de regulación vasomotora cerebral
Con redistribución del flujo sanguíneo, edema e isquemia.
reducción de la perfusión cerebral, ya sea por disminución de la presión arterial media o por
aumento de la presión intracerebral
hipoxemia (< 60 mm Hg), hipercapnia, fiebre
alteraciones en la homeostasis del sodio, hipo o hiperglucemia, acidosis
hematomas, hemorragia parenquimatosa u obstrucción del flujo de LCR

14. Lesión cerebral terciaria, muerte
neuronal derivada de las cascadas
bioquímicas que tienen como
punto de partida la liberación de
neurotransmisores, como el
glutámico o el aspártico

16. SIN ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA EN LA EXPLORACIÓN INICIAL
NO FOCALIDAD NEUROLÓGICA
GLASGOW 15/15
SIN EVIDENCIA EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE FRACTURA CRANEA

17. GLASGOW 12-14.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ANORMAL, PRESENCIA DE
FOCALIDADES, ALTERACIÓNDE LA MARCHA, ETC.)
PÉRDIDA DE CONCIENCIA > 1 MINUTO/5 MINUTOS
SÍNTOMAS COMO NÁUSEAS, VÓMITOS, CONVULSIONES

18. EL QUE PRODUCE COMA.
GLASGOW < 12

20. REALIZAR HISTORIA CLÍNICA EN
RELACIÓN CON LA CAUSA Y MECANISMO
DEL TRAUMATISMO, EN FUNCION DE:
1. EL LUGAR DE CHOQUE DE LA CABEZA
2. ESTADO INICIAL DE CONCIENCIA
3. LLANTO
4. EXISTENCIA DE CRISIS
CONVULSIVAS O ALTERACIONES EN
5. LA MARCHA
6. MEDIDAS INMEDIATAS
7. ANTECEDENTE DE OTRAS
ENFERMEDADES
8. TOMA DE FÁRMACOS, ETC.

21. SI HA TRANSCURRIDO ALGÚN TIEMPO
ES IMPORTANTE RECOGER TAMBIÉN
LA EVOLUCIÓN:
1. DETERIORO PROGRESIVO DEL
ESTADO GENERAL
2. SITUACIÓN ESTACIONARIA O
MEJORÍA DEL ESTADO GENERAL

23. SE REALIZARÁ DENTRO DE LO
POSIBLE EN FORMA SIMILAR A
CUALQUIER OTRO ENFERMO, O
SEA POR APARATOS Y
SISTEMAS, TRATANDO SIEMPRE
DE PRECISAR LESIONES
SOBREAÑADIDAS

24. INMOVILIZACIÓN
INMEDIATA, Y LO
MÁS SEGURA
POSIBLE, DE LA
COLUMNA CERVICAL
DESDE EL MISMO
MOMENTO DEL
ACCIDENTE
ASÍ COMO DURANTE EL
TRASLADO Y TODA LA
EVOLUCIÓN DEL
PACIENTE HASTA
TANTO NO SE
DESCARTE LA
EXISTENCIA DE UNA
LESIÓN

26. FUNCIÓN DE LOS HEMISFERIOS
CEREBRALES SEGUN ESCALA DE
GLASGOW:
8 O MENOR DEFINE AL TCE SEVERO
ENTRE 9 Y 12 AL TCE MODERADO
ENTRE 13 Y 15 AL TCE LEVE

29. CONVULSIONES
1. COLOCAR CÁNULA DE GUEDEL.
2. ADMINISTRAR OXIGENO.
3. COLOCARLO DE LADO ( NO LESIÓN
CERVICAL ) PARA EVITAR
ASPIRACIONES.
4. ADMINISTRAR ANTICONVULSIVOS I.V.
5. ANOTAR LOS DATOS ( DURACIÓN,
VÓMITOS, INCONTINENCIA,CIANOSIS,
DESVIACIÓN DE LA MIRADA,ETC.)

30. ¡NO OLVIDEMOS!
• HIPOTENSION Y TAQUICARDIA=
SHOCK HIPOVOLEMICO
• HIPERTENSION Y BRADICARDIA = P.I.C.
ELEVADA
• HIPOTERMIA = LESION DE TRONCO O
DE MEDULA
• HIPERTERMIA = LESION CEREBRAL,
HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA.