Pólipos en colon

 Pólipo = Polypus
 Protrusión de la mucosa colónica hacía la luz
intestinal.
Villalobos PJJ, Gónzales CQ, García MA, Vergara CF. Introducción a la gastroenterología. 5ta Edición.
Editorial: Méndez Editores. 2006.

 Edad avanzada.
 Factores genéticos.
 Antecedentes familiares.
 Sobrepeso.
 Cirrosis.
 Complicaciones de diabetes tipo II.
López CA. Pólipos colónicos. Revista de gastroenterología de México. 2010. 1(75): 127-129

 Aunque se pueden presentar pólipos en
esófago, estómago, intestino delgado, su
localización más frecuente es en el colon.
 Sésiles.
 Pedunculados.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.

 Pólipos inflamatorios.
 Pólipos hamartomatosos.
 Pólipos hiperplásicos.
 Pólipos neoplásicos.

 Proliferaciones epiteliales más frecuentes que se
descubren en la séptima u octava década de vida.
 Patogenia.
 Se cree que son consecuencia del descenso del
ciclo celular epitelial y retraso del
desprendimiento epitelial.

 Carecen de potencial maligno, diferenciar de
adenomas sésiles.
 Morfología:
 <5mm, con frecuencia son múltiples,
histológicamente formados por células
caliciformes y absortivas maduras.

 Adenomas.
• Adenoma tubular.
• Adenoma velloso.
• Adenoma túbulo-velloso.
• Poliposis.
• Poliposis múltiple.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.

 Pólipo más frecuente después de los pólipos
hiperplásicos, tiende a ser pequeño <1cm,
por lo general pedunculados, raros antes de
los 20 años, aumenta incidencia con la edad.

 Son grandes >1cm, sésiles, bordes poco
definidos, alrededor del 60% son rectales.
 A mayor tamaño del pólipo mayor incidencia
de malignidad.

 Todos los pólipos adenomatosos del colon son
potencialmente malignos.
 Adenomas tubulares 5%.
 Adenomas vellosos 35%.
 Adenomas tubulovellosos 20%.
 <1cm 1%
 1-2cm 10%
 >2cm 40%

 Síndrome hereditario, caracterizado por gran
número de adenomas a temprana edad.
 Se transmite en forma autosómica dominante
afecta igual por género, cada niño nacido de
un padre afectado tiene 50% de probabilidad
de padecerla.

 Por lo general los pólipos comienzan a
aparecer a los 13 años de edad, a los 21 años
los pólipos han tapizado colon y recto, el
100% de los pacientes desarrollará cáncer
colorrectal con muerte a los 41 años en
promedio. No hay cura.

 Los pólipos rara vez presentan síntomas,
pueden provocar sangrado, generalmente
leve que no es percibida por los pacientes.
 Anemia debida al sangrado, causando fatiga,
debilidad.

 Tacto rectal.
 Colonoscopia.

 Sigmoidoscopia

 Radiografía, enema opaco.

 Grado de diferenciación.
 Profundidad de la invasión dentro del
estroma del pólipo.
 Invasión de vasos linfático y sanguíneos.
 Edad, condición general, riesgo quirúrgico.
 Biopsia.

 Quirúrgico siempre, colonoscopia con
polipectomía (primera opción).
 Resección quirúrgica.
 Rectosigmoidoscopia anual a partir de los 10
años de edad, colectomía profiláctica.

 Los pólipos inflamatorios múltiples se
presentan en formas severas de
enfermedades inflamatorias del intestino.

 Aparecen esporádicamente o en varios
síndromes genéticamente determinados o
adquiridos.
 Son crecimientos no neoplásicos constituidos
por una mezcla anormal de tejido normal.

 Son malformaciones focales del epitelio de la
mucosa y la lámina propia.
 Se presenta en niños menores de 5 años de
edad (pero pueden presentarse a cualquier
edad).
 Pueden ser esporádicos (s) o sindrómicos (m).

 Hemorragia rectal, puede producirse prolapso
del pólipo.
 Morfología: 3cm, lesiones pediculadas,
superficie lisa, color rojizo, espacios quísticos
al corte.
 Mutaciones de vías de crecimiento, gen
SMAD4.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va
edición. Elsevier España SL. 2010.

 S. autosómico dominante, mediana de 11
años.
 Se caracteriza por múltiples pólipos
hamartomatosos digestivos e
hiperpigmentación mucocutánea.

 Mutaciones heterocigóticas de células
germinales, con pérdidas de función del gen
LKB1/STK11.
 Macroscópicamente los pólipos son grandes y
pediculados, lobulados, red arborizante de
tejido conjuntivo, músculo liso, lámina propia
y glándulas recubiertas de epitelio intestinal.

 Son síndromes autosómicos dominantes de
pólipos ham, asociados a mutaciones con
pérdida de función del gen PTEN.
 Presentan pólipos hamartomatosos, lipomas,
macrocefalia, hemangiomas, máculas
pigmentadas en glande.

 No es hereditario, >50 años, síntomas
inespecíficos, diarrea, pérdida de peso, dolor
abdominal, debilidad.
 Presencia de pólipos hamartomatosos en
colon y recto, histológicamente idénticos a
pólipos juveniles, alta mortalidad hasta 50%
de los casos.

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