2. Pólipo = Polypus
Protrusión de la mucosa colónica hacía la luz
intestinal.
Villalobos PJJ, Gónzales CQ, García MA, Vergara CF. Introducción a la gastroenterología. 5ta Edición.
Editorial: Méndez Editores. 2006.
3. Edad avanzada.
Factores genéticos.
Antecedentes familiares.
Sobrepeso.
Cirrosis.
Complicaciones de diabetes tipo II.
López CA. Pólipos colónicos. Revista de gastroenterología de México. 2010. 1(75): 127-129
4. Aunque se pueden presentar pólipos en
esófago, estómago, intestino delgado, su
localización más frecuente es en el colon.
Sésiles.
Pedunculados.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
5. Pólipos inflamatorios.
Pólipos hamartomatosos.
Pólipos hiperplásicos.
Pólipos neoplásicos.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
6. Proliferaciones epiteliales más frecuentes que se
descubren en la séptima u octava década de vida.
Patogenia.
Se cree que son consecuencia del descenso del
ciclo celular epitelial y retraso del
desprendimiento epitelial.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
7. Carecen de potencial maligno, diferenciar de
adenomas sésiles.
Morfología:
<5mm, con frecuencia son múltiples,
histológicamente formados por células
caliciformes y absortivas maduras.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
10. Pólipo más frecuente después de los pólipos
hiperplásicos, tiende a ser pequeño <1cm,
por lo general pedunculados, raros antes de
los 20 años, aumenta incidencia con la edad.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
11. Son grandes >1cm, sésiles, bordes poco
definidos, alrededor del 60% son rectales.
A mayor tamaño del pólipo mayor incidencia
de malignidad.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
12. Todos los pólipos adenomatosos del colon son
potencialmente malignos.
Adenomas tubulares 5%.
Adenomas vellosos 35%.
Adenomas tubulovellosos 20%.
<1cm 1%
1-2cm 10%
>2cm 40%
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
16. Síndrome hereditario, caracterizado por gran
número de adenomas a temprana edad.
Se transmite en forma autosómica dominante
afecta igual por género, cada niño nacido de
un padre afectado tiene 50% de probabilidad
de padecerla.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
17. Por lo general los pólipos comienzan a
aparecer a los 13 años de edad, a los 21 años
los pólipos han tapizado colon y recto, el
100% de los pacientes desarrollará cáncer
colorrectal con muerte a los 41 años en
promedio. No hay cura.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
19. Los pólipos rara vez presentan síntomas,
pueden provocar sangrado, generalmente
leve que no es percibida por los pacientes.
Anemia debida al sangrado, causando fatiga,
debilidad.
23. Grado de diferenciación.
Profundidad de la invasión dentro del
estroma del pólipo.
Invasión de vasos linfático y sanguíneos.
Edad, condición general, riesgo quirúrgico.
Biopsia.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
25. Quirúrgico siempre, colonoscopia con
polipectomía (primera opción).
Resección quirúrgica.
Rectosigmoidoscopia anual a partir de los 10
años de edad, colectomía profiláctica.
26. Los pólipos inflamatorios múltiples se
presentan en formas severas de
enfermedades inflamatorias del intestino.
Pérez TE, Abdo FJ, Bernal SF, Kershenobich. Gastroenterología. Mc Graw Hill. 1ra Edición. 2012.
27. Aparecen esporádicamente o en varios
síndromes genéticamente determinados o
adquiridos.
Son crecimientos no neoplásicos constituidos
por una mezcla anormal de tejido normal.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
29. Son malformaciones focales del epitelio de la
mucosa y la lámina propia.
Se presenta en niños menores de 5 años de
edad (pero pueden presentarse a cualquier
edad).
Pueden ser esporádicos (s) o sindrómicos (m).
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
30. Hemorragia rectal, puede producirse prolapso
del pólipo.
Morfología: 3cm, lesiones pediculadas,
superficie lisa, color rojizo, espacios quísticos
al corte.
Mutaciones de vías de crecimiento, gen
SMAD4.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va
edición. Elsevier España SL. 2010.
32. S. autosómico dominante, mediana de 11
años.
Se caracteriza por múltiples pólipos
hamartomatosos digestivos e
hiperpigmentación mucocutánea.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
33. Mutaciones heterocigóticas de células
germinales, con pérdidas de función del gen
LKB1/STK11.
Macroscópicamente los pólipos son grandes y
pediculados, lobulados, red arborizante de
tejido conjuntivo, músculo liso, lámina propia
y glándulas recubiertas de epitelio intestinal.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
35. Son síndromes autosómicos dominantes de
pólipos ham, asociados a mutaciones con
pérdida de función del gen PTEN.
Presentan pólipos hamartomatosos, lipomas,
macrocefalia, hemangiomas, máculas
pigmentadas en glande.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.
36. No es hereditario, >50 años, síntomas
inespecíficos, diarrea, pérdida de peso, dolor
abdominal, debilidad.
Presencia de pólipos hamartomatosos en
colon y recto, histológicamente idénticos a
pólipos juveniles, alta mortalidad hasta 50%
de los casos.
Kumar V, Abul KA, Fausto N, Aster JC. Robins y Cotran Patología estructural y funcional. 8va edición.
Elsevier España SL. 2010.