1. GIZI IBU HAMIL
Budiyanti Wiboworini
Key Concepts
 Banyak aspek terkait gizi yg mempengaruhi kehamilan-asupan zat gizi, suplemen,
perubahan BB
 Fetus bukan parasit, tetapi tergantung pada asupan gizi ibu untuk mencukupi
kebutuhan gizinya
 Pd masa kehamilan terjadi pertumbuhan cepat dan perkembangan organ yg
memerlukan zat gizi esensial yg memadai
 Risiko penyakit yg timbul pd masa dewasa dipengaruhi oleh gizi ibu selama hamil
Poor Nutrition Throughout the Life Cycle
Pendahuluan
 Tumbuh kembang janin dipengaruhi banyak faktor, yg sebagian dapat
dimodifikasi
 Konsepsi akan diikuti dengan berbagai perubahan metabolik dan endokrin untuk
menyesuaikan kebutuhan
 Perubahan metabolik  perlu penyesuaian pada organ ibu dipacu oleh unit
fetoplacenta  Pertumbuhan optimal fetus
Keseimbangan Metabolik dalam Kehamilan

2. Hampir semua fungsi metabolik
Untuk memenuhi kebutuhan energi dan basal metabolik
Maternal: uterus, mammae, simpanan energi dsb.
Unit feto-placenta: pertumbuhan, maturasi fetus
Perubahan hormonal selama hamil
Perubahan Metabolik yang Terjadi
 Homeostasis cairan dan elektrolit
 Metabolisme karbohidrat  menyediakan glukosa untuk sumber energi fetus
 Metabolisme lipid  lipogenesis & cadangan lemak ibu
 Metabolisme protein  keseimbangan N positif  sintesis jaringan
Perubahan Fisiologis Ibu Hamil
 Perubahan fisiologis sangat menonjol – dulu dianggap sbg kondisi abnormal yg
harus dikoreksi
 Perubahan digolongkan :
- periode setengah awal (maternal anabolic) yang mempersiapkan kemampuan
ibu dlm mengirim energi dan zat gizi ke bayi
- periode setengah akhir (maternal catabolic) yang merupakan periode
pengiriman
 Untuk memenuhi kecukupan zat gizi fetus diperlukan tambahan cairan sirkulasi
 volume darah >> 50%  udem; hemodilusi– anemia, konsentrasi vitamin larut
air menurun
 Blood lipid: Kolesterol, LDL, HDL, TG meningkat
 Insulin resisten meningkat
 Pembesaran organ dan jaringan: jantung, thyroid, hepar, uterus, mammae, dan
jaringan adiposa
 Sirkulasi: cardiac output, HR meningkat
 Respirasi: tidal volume, konsumsi oksigen meningkat
 Food intake: nafsu makan, asupan, BB meningkat; perubahan rasa dan pembau;
haus
 GIT: tonus otot berkurang; peningkatan transit time; nausea; vomitus; konstipasi;
heartburn
 Renal: GFR meningkat; retensi Na; risiko ISK meningkat
 Sistem Imun: supresi imun
 Basal metabolisme: pd periode setengah akhir BMR dan suhu meningkat
 Hormonal: >> hormon yg diperlukan untuk mendukung perubahan fungsional

3. Manfaat Makanan Bergizi bagi Ibu Hamil
 Makanan bergizi: mengandung zat tenaga, pembangun dan pengatur dalam
susunan seimbang
Fungsi:- menjaga kesehatan ibu
- pertumbuhan dan perkembangan janin
- mempersiapkan produksi ASI
- agar luka persalinan cepat sembuh
Akibat Kekurangan Gizi
Pada Ibu Hamil
Dampak kurang gizi bagi kesehatan ibu:
◦ Meningkatkan risiko komplikasi dan kematian ibu
◦ Meningkatkan risiko infeksi
◦ Anemia
◦ Lethargy dan lemah, produktivitas menurun
Bagi Bayi:
- Lahir mati
- BBLR
- Prematur
Berat lahir bayi akan dipengaruhi oleh :
◦ Status gizi sebelum hamil  dapat dilihat dari BMI
◦ Peningkatan BB selama hamil
DISTRIBUSI PENINGKATAN BB IBU HAMIL
 Peningkatan BB yang dianjurkan untuk ibu hamil berdasar BMI
- BB Kurang 12.5 – 18 kg
- Normal 11.5 – 16 kg
- BB Lebih 7 – 11.5 kg
- Obese 6 kg
- Faktor yang Mempengaruhi Peningkatan
BB Ibu Hamil
 Sosioekonomi :
BMI :
Weight (kg)
Height (m) x Height (m)

4. - diet
- merokok
- aktivitas fisik
- BB/TB pra hamil
 Karakteristik individu:
◦ Usia ibu
◦ Genetik
◦ Etnis
 Kebutuhan Gizi Ibu Hamil
- Kehamilan  kondisi pro-oksidatif stress – perlu proteksi  asupan
antioksidan makanan
- Placenta berfungsi sbg barrier; dan transfer nutrien dipengaruhi oleh ukuran
molekul, lipid solubility; konsentrasi nutrien dlm sirkulasi
- Perhatikan periode perkembangan
 Smart nutrients for the brain
Folic acid
 Defisiensi: maternal megaloblastic anemia & fetal neural tube defects.
 Suplementasi folat : 3 bl sebelum hamil dan TM I (0.4 mg/hr)
Ada riwayat NTD  suplementasi 4 mg/hr
Vitamin C
 Antioxidant
 IOM : 75 mg/day
 Pregnancy (+) 10 mg
Vitamin Larut Lemak
 Vitamin larut lemak dapat disimpan di jaringan adiposa dan hati

penambahan asupan harus hati-hati
 Exessive intake  malformasi & aborsi
 Brain development : vitamin A, Vit E (anti oxidant)
 Energi
Kebutuhan energi tambahan :
 Penambahan jaringan maternal
 Pertumbuhan fetus dan placenta
Hytten & Leitch  AKG
 TM I: 180 Kcal/hr

5.  TM II dan III: + tambahan 300 Kcal/hr
WHO : tambahan 300 Kcal/hr (TM II dan III)
 TM II : terutama untuk faktor maternal (penambahan vol darah; pembesaran
uterus dan mammae serta cadangan lemak)
 TM III: maternal & fetal factor.
 Karbohidrat
 Secara umum : 50-65% total energi
 jika KH kurang  gluconeogenesis (energi mahal) 80 g protein  50 g
glucose
 Serat gizi: 10-14 g/1000 kcal
 Insoluble/soluble : 3 : 1
 Protein
 Sejumlah asam amino merupakan prekursor neuro transmitters
 Kebutuhan protein untuk rata-rata orang dewasa :
0.8 g/kg/hr
 Tambahan protein selama hamil (AKG): 17 g/hr
 Lemak
Fungsi metabolik lemak:
 Sumber energi
 Disimpam di jaringan adiposa
 Menjadi bagian dari membran sel phospholipids (terutama penting bagi janin)
◦ Precursors sintesis eicosanoid
◦ Mempengaruhi fungsi receptor
◦ Mempengaruhi fungsi enzim
- Komposisi makanan bagi wanita hamil
- KH : 50 – 65% total energi
- Protein 10-20% total energi
- Fat 20-30% total energi
- Lemak jenuh max 8% total energi
- 6 : 3 : 3 : 1
- Mikronutrient : adequat
 Asuhan Gizi Ibu Hamil
 Energi : dapat memenuhi peningkatan BB selama kehamilan
 Konsep gizi seimbang

6.  Memenuhi zat gizi esensial yang dibutuhkan, termasuk folat, EPA dan DHA
 Serat cukup (28 g/ hari)
 Sodium dibatasi, tetapi jangan < 2g/ hari, untuk memberi ‘rasa’ pada makanan
 Hindari alkohol dan batasi kafein (≤ 4 cup/ hari
 Sesuai selera
 Resume
 Status gizi sebelum dan selama kehamilan mempengaruhi kesehatan ibu dan
janin
 Kecukupan energi selama hamil dapat dipantau dari peningkatan BB
 Tidak semua ibu hamil perlu suplemen