1. I. INTRODUCCION
La salud comunitaria es un sistema compuesto por un grupo de personas o familias en
constante interacción con su medio, que viven en un sector determinado o tienen
características o intereses comunes. Como sistema proporciona lo elementos necesarios
para su desarrollo,influye yes influida por las personas que la componen, determinando
características propias en la promoción mantención y recuperación de la salud.
El trabajo en salud comunitaria consiste en la aplicación de un proceso (cuyos objetivos
estándadospor las diferentes disciplinas) yque permite intervenir,enel nivel de salud de
la comunidad generando cambios en beneficio de sus miembros.
El trabajo en salud comunitaria en enfermería está definido como la aplicación de un
proceso de atención que permite intervenir en el nivel de salud de la comunidad en
cualquiera de los tres niveles de prevención, con el fin de mejorar dicho nivel.
A medidaque se haavanzadoen el conocimientode losfactoresdeterminantesde lasalud
y de las causas de enfermedad,se hanampliadolosesfuerzosenmateriade salud pública.
El interés en el desarrollo de niños sanos se ha traducido en programas de nutrición
materno - infantil, así como en programas de vacunación y de seguridad del niño. Los
programas de seguridad y salud ocupacional se han introducido en una amplia gama de
lugares de trabajo. Entre las esferas que han suscitado el interés más recientemente se
encuentran: prevención del cáncer asociado con consumo del tabaco, promoción de la
saludmental yla reducciónde laviolenciayel suicidio.Laprestaciónde serviciosclínicos a
quienespadecenenfermedadesconcretastienemayoresprobabilidades de asociarse con
la saludpúblicacuandohaypocos serviciosde atenciónmédicapersonalen la comunidad.
La salud pública es también un colaborador activo en caso de desastres naturales o
causadospor el hombre, para velar por que la exposición al riesgo sea limitada y por que
los servicios básicos de salud pública se restauren lo más rápido posible.

2. II. MARCO CONCEPTUAL
SALUD:
 «Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de
enfermedad o incapacidad»
 «Estadode bienestarfísico,mental ysocial,concapacidadde Funcionamientoyno
únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Milton Terris (1975)
SALUD PÚBLICA:
 La saludpública es"la cienciayel arte de prevenirlasenfermedades, prolongar la
viday la promociónde la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones
con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos" (1920, CEA Winslow).
 Definición de la OMS (1999) La ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongarlavida ypromover la salud mental y psiquica, y la eficiencia a través de
los esfuerzos organizados de la comunidad».
SALUD COMUNITARIA:
 «Salud individual y de grupos en una comunidad definida determinada por la
interacción de factores personales, familiares por el ambiente socioeconómico,
cultural y FIsico».
ENFERMERIA COMUNITARIA
 La enfermeríacomunitariaesladisciplinaque sintetizalosconocimientos teóricos
y lashabilidadespracticasde laenfermeríayde la salud públicay los aplica, como
alternativa (estrategia) de trabajo en (y con) la comunidad, con el fin de
promover, mantener y restaurar la salud de la población, contando con la
participación(comunitaria) de esta, mediante cuidados directos (semidirectos) e
indirectos a individuos, familias u otros grupos y a la propia comunidad en su
conjunto, como miembro de un equipo multidisciplinario y en el marco de una
planificación general de atención a la salud . (Ramos calero E. 2002)

3. III. MARCO TEORICO
SALUD COMUNITARIA
Es una forma de atender, es una estrategia de intervención sanitaria.
 Se puede definir la salud comunitaria como la «salud individual y de grupos en una
comunidaddefinida,determinadaporlainteracciónde factorespersonales,familiares,
por el ambiente socio-económico-cultural y físico».
 Consideramos la intervención en salud comunitaria como una estrategia de
intervención sanitaria cuya finalidad es la mejora de la salud de una comunidad
definida.Lasaludcomunitariaincluye una concepción social de la salud, que tiene en
cuenta el ámbito social en que se producen los fenómenos de salud-enfermedad, la
aplicación de un abordaje integral de los procesos salud-enfermedad, teniendo en
cuenta los niveles macrosocial y microsocial, y la participación de las comunidades,
instituciones y demás sectores en la toma de decisiones.
 El adjetivo «sanitaria» para la estrategia de intervención que define la salud
comunitariaresponde aque losserviciossanitariosenlaintervención tienen un papel
importante,ydentrode ellossonlosdel primernivel de atención,laatenciónprimaria
(AP), a nivel individual, y los de salud pública (SP) a nivel poblacional, los que más
cercanos se encuentran al conjunto de la comunidad.
 Se refiere a la atención que se brinda a la comunidad, basada en la identificación de
problemasde salud;mismosque serviráncomobase para laplaneaciónde actividades
relacionadasconpromociónparaconservarla salud.Prevenirenfermedadesderivadas
con los riesgos identificados, actividades educativas encaminadas a colaborar en la
soluciónde losproblemasidentificados.Conel apoyo multidisciplinario de un equipo
de salud.
 Se refiere atodotipode herramientasymediosque tienen como fin realizar prácticas
de atención para un núcleo de personas que residen en una determinada área
geográfica claramente definida.
 Es un modelode atenciónenel que participalapoblaciónconel propósitode resolver
las necesidades de salud de su comunidad.

4. OBJETIVOS DE LA SALUD COMUNITARIA:
1 .Preparaciónanticipada a las personas y grupos comunitarios a fin de prevenir problemas y
desarrollar su adaptación al medio ambiente.
2 .Detectar muy tempranamente los problemas, las personas y situaciones de riesgo.
3 .Intervenir con acciones propositivas a corto plazo.
CARACTERISTICAS DE LA SALUD COMUNITARIA:
 Enfoca enla comunidad;lasaludcomunitariatiene unenfoque colectivo. Tampoco es
ajenaal contextopolítico,económico,social ysobre todocultural de lascomunidades.
 Abordaje multisectorial:se requiere lacoordinación de actores sociales de diferentes
sectores para intervenir sobre los determinantes de la salud, ya que la mayoría de
problemasde saludconmulticausales. La acción intersectorial es definida como “una
reconocida relación entre parte o partes del sector salud con parte o partes de otro
sector, la cual ha sido formada para tomar acción en un aspecto para alcanzar
resultados en salud.
 Modelos integrados: integración de la promoción de la salud, prevención de
enfermedadesyasistenciaenel abordaje de losproblemas de salud de la comunidad.
La construcción de modelos innovadores parte de reflexiones sistemáticas con la
participación de técnicos y comunidad.
 Equipo multidisciplinarios: el personal de salud, profesionales y técnicos de otras
disciplinas, y la comunidad pueden aplicar colectivamente sus conocimientos y
habilidades a los problemas que se presenta en la comunidad. La salud comunitaria
utilizamétodosde disciplinas como la psicología social, odontología., la antropología,
la epidemiologia, pedagogía, salud pública y otras.
 Participación de la comunidad en el proceso de decisión: es el elemento central. La
saludcomunitariaesproductodel esfuerzode colaboraciónentre el sector público, el
sector privado y loa comunidad.

5. ENFERMERÍA EN SALUD COMUNITARIA:
Conjunto de conocimientos y habilidades que se aplican en la atención de las
necesidades sanitarias de la comunidad, y su familia en su medio normal.
 PAPEL DEL ENFERMERO(A) CON LA COMUNIDAD, FAMILIA Y LA PERSONA:
El objetivode sutrabajo será lograr involucrar a las personas, como miembros que se
formanenuna familiaypertenecenenuna comunidad, en el desarrollo de proyectos
relacionados con la salud y el bienestar de la población.
FUNCIONES DE LA SALUD COMUNITARIA:
 Las funciones están en relación con aquellas tareas en prestación de servicios de
atención personal y tratamiento a las familias e individuos para reducir los riesgos y
sus efectos.
 En cuanto a la enfermería en este aspecto asume responsabilidad directa vigilando y
dirigiendo la atención a grupos específicos, como: los menores de 5 años,
embarazadas, escolares, Adolecentes y ancianos.
TIPOSDECOMUNIDADESOGRUPOS:
 Comunidadesemocionales:son aquellas en las que su razón de ser y su sentido son las
relaciones entre las personas. Son comunidades donde existen vínculosemocionales,
dondelagenteseconoceyhayrelacióndevecinos.
 Comunidades estructurales: donde hayunaestructuradetipojerárquico,económico,queesla
queladefine.
 Comunidadesfuncionales:nacenosecreancuandohayunanecesidadofunciónahacerydesaparecer
cuandoestanecesidadseresuelve.
PARTICIPACIÓNDELACOMUNIDADENLASALUD:
Procesoporelcuallosindividuosofamiliasseresponsabilizandesusalud;esimplicarseenalgoquenosólo
esuntemadelosprofesionales,cadaunohadeserresponsabledesupropiasaludydelasdelosdemás.

6. PROBLEMAS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:
¿Porquéhaytanpoca?
 Tipodesociedad.
 Privacidad por el tipo de vida.
 Información.
 No conocimiento de los recursos.
 Experiencias anteriores.
 Orientación de salud paternalista.
 Intereses contrapuestos.
 Nointeresaalpersonalsanitarioquehayaparticipación,peropodemoscambiarelcomportamientodel
profesionalyaquehayprofesionalesqueven poco científico que la gente participe.
Educación, Educación Comunitaria y Desarrollo Comunitario
Estos conceptosaparentemente desconectadosaparecenunidose interrelacionados en el
devenirsociohistórico.El análisis comparativo de dichos conceptos es de gran ayuda para
comprenderel contexto de la comunidad, perspectiva de desarrollo y su conexión con el
proceso educativo, entendido este último en un sentido permanente y global.
Estamosde acuerdocon Caride yRouco (1990) enque los contextossociales,el territorioy
las sociedades que los configuran suponen un marco inexcusable en la percepción e
interpretación de los hechos educativos.
Entre las características sociales del futuro de la educación, figuran dos como las más
importantes. Por un lado la consideración de que gran parte de los aprendizajes tendrán
lugarfuerade lasinstitucioneseducativas.la calle seguirá jugando el papel educativo que
ha desempeñadosiempre,laúnicadiferenciaesque ahoracomenzamosadar importancia
a sus posibilidades formativas y socializantes, puesto que la familia y la escuela no
cumplen con estas tareas. Por otro, el proceso formativo no acaba a una edad
determinada. Toda vez que el proceso de desarrollo de la tecnología, tan rápido como
necesario,hace imprescindible una formación continua, bajo los principios de educación
permanente.
Según Escarbajal (1992) esto nos puede dar idea de la importancia tendrá la educación
extrainstitucional enel futuroylanecesidadde que lasinstituciones educativas miren, de
una vez, hacia la sociedad, comenzando por su entorno más próximo.

7. La educaciónpermanente comoprocesode desarrollocomunitariolleva implícito, no solo
el aspecto formativo y de reciclaje de las habilidades profesionales; sino que también
incluye aspectos socioculturales y socioeducativos importantes para que las culturas
locales conserven sus propios valores.
Sobre el desarrollocomunitario,nohayunaconcepciónuniforme,sinoque dependerá del
marco ideológico, características socioeconómicas, objetivos, contexto público,
organismos promotores, etc.
Uno de los teóricos destacados en el ámbito latinoamericano que avanza una primera
definiciónde desarrollocomunitarioesAnder-Égg (1987), este autor la inscribe dentro de
un conceptomásampliocomoes el de “desarrollo”y lo considera como método y técnica
que contribuye positiva, real y efectivamente en un proceso de desarrollo integral y
armónico,orientadofundamentalmenteaciertosaspectosextraeconómicos,en particular
psicosociales,que intervienenenlapromociónde actitudes,aspiraciones y deseos para el
desarrollo.
Del ámbito europeo destacamos a Marchioni y Rezsohazy. El primero de ellos, en una de
sus obras(1987) lo denomina“planificaciónsocial yorganizaciónde lacomunidad”. Según
el autor estaexpresiónesmás adecuada a las condiciones y situaciones que sucedieron a
las primeras experiencias. Rezsohazy (1988), treinta años después de los primeros
movimientossociales,nosofrece lasiguiente definición “El desarrollo comunitario es una
acción coordinadaysistemáticaque,enrespuestaalas necesidadesoala demandasocial,
trata de organizarel progresoglobal de unacomunidadterritorial biendelimitadaode una
población-objetivo, con la participación de los interesados”.
Entre los teóricos españoles destaca el profesor Quintana Cabanas, figura indiscutible
dentro de la pedagogía social. Este autor sostiene que “El proceso de liberación de los
grupos humanos oprimidos ha de pasar necesariamente por un proceso de educación” y
continua diciendo que “El llamado desarrollo comunitario o de la comunidad constituye
una prolongación del desarrollo individual…”; en el prólogo que hace Rezsohazy subraya
que “la ideacentral…representalasuperaciónde una realidad humana actual, llevándola
a niveles superiores de perfeccionamiento y de calidad de vida”.
Comopodemoscomprobara travésde los enfoquesofrecidoslosconceptos de educación
comunitaria y desarrollo comunitario están íntimamente ligados si los relacionamos con
problemas que sufren las comunidades. Según Fletcher (1985) la educación comunitaria

8. supone laparticipaciónde lascomunidadesenlaeducaciónyel desarrollocomunitario, el
compromisode lasactividadeseducativasconel bienestarde lacomunidad que las acoge.
Es un proceso de autoayuda, de transformación de la propia comunidad a través de la
identificaciónyexpresión de sus necesidades, con objeto de que pueda tener una mayor
responsabilidad y control en su propio desarrollo.
SALUD PÚBLICA
Historia de la salud pública
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero
manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los
comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la
salud es una adquisición relativamente reciente.
 Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la
higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían
depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas
residuales.
 Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los
pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en
conformar patrones de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
 Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley
mosaica,considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en
1500 años antesde JC.En este códigose describe como debe ser el aseo personal, las
letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del
agua...
 La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a
las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
 El imperioromano esfamosoporsusactividadesenloscamposde la higiene personal
con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la construcción
de acueductos.

9.  En AméricaPrehispánica,lacivilizaciónTehotihuacanacontó con grandes obras que le
permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo
mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran
lago,por locual desarrolladiversasmedidasparaevitarsucontaminación.Se dice que
losAztecasaprendieronavivirconel lago,mientrasque losconquistadoresespañoles,
quisieronvivircontrael lagoteniendoque sufrirconstantesinundaciones(algunasque
duraronaños) e hicierondel viejoylimpioTenochtitlanunade lasciudades más sucias
del mundo.
 En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reacción contraria a
todolo que recordabaal imperioromanoyal paganismo. El desprecio de lo mundano
y la "mortificaciónde lacarne"pasarona ser lasnormaspreferidasde conducta,por lo
que el descuidode lahigiene personal ydel saneamientopúblico llegó hasta tal punto
que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles
socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se
consiguióerradicarde Europacon la marginacióny el exterminio de los leprosos. Con
respectoa la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos
marítimos y cordones sanitarios en tierra.
 En el sigloXIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los
EstadosUnidos.En Inglaterra EdwinChadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que
contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades
industriales. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de las
enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en
pésimascondicionesyde insalubridad.Resaltan tambiénlostrabajosde W.Farr, quien
enpolémicacon Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores
se debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania Rudolf
Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848 señalaba
que "la política es medicina en gran escala", mostrando con ello que las
transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los
trabajadoresycon ello se lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo
XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por
suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las
personas.Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad
pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles
microorganismos.Lostrabajosde Kochterminaron dando la razón a los segundos y se

10. abrióuna épocade "cazadoresde microbios".Temporalmente laatenciónse centróen
microorganismosespecíficosylasaludPúblicadirigidaacombatirlassuciedades(agua
potable,drenajes,reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano,
para resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en el
siglo XX.
DEFINICION:
 Es "la cienciayel arte de prevenirlasenfermedades, prolongar la vida y la promoción
de la saluda travésde los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la
sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos" (1920,
CEA Winslow).
 La cienciayel arte de organizary dirigirlosesfuerzoscolectivosdestinadosa proteger,
promover y restaurar la salud de los habitantes ( Piédrola et al)
ENFOQUES INTERDISCIPLINARIOS DE 5 DISCIPLINAS:
 Bioestadística
 Epidemiología
 Salud Ambiental
 Políticas sanitarias/Administración en Salud
 Ciencias Sociales y del Comportamiento
OBJETIVOS:
 El enfoque de unaintervención de saludpúblicaesprevenirycontrolarenfermedades,
lesionesyotrascondiciones de salud a través de la vigilancia de casos y la promoción
de conductas saludables, comunidades y ambientes.
 Muchas enfermedadesse puedenprevenir a través de simples, métodos no médicos.
 La salud pública juega un papel importante en los esfuerzos de prevención de la
enfermedad,tantoenel mundoendesarrolloyenlospaísesdesarrollados,atravésde
los sistemas de salud locales y las organizaciones no gubernamentales

11.  Evaluary monitorizarlasalud:evaluaciónde lasnecesidadesde salud de la población,
investigación de la aparición de problemas y riesgos para la salud, análisis de los
determinantes de los riesgos ´para la salud identificados.
 Formular programas y políticas públicos.
 Garantizar servicios
FUNCIONES BÁSICAS Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
Si se quiere que losprogramas estén bien sustentados y se adapten a las necesidades reales,
es esencial ir más allá de un enunciado general acerca de la importancia de la salud de la
población y elaborar listas más concretas relativas a las funciones o los servicios. El término
“funcionesesencialesde saludpública”fue introducidoenel vocabularioespecializado gracias
al proyecto que resultó en un informe sobre el futuro de la salud pública elaborado por el
Instituto de Medicina de los Estados Unidos. Las funciones básicas de la salud pública se
definieron como evaluación, formulación de políticas y aseguramiento. Los términos han
pasadoa serde uso común en las escuelas y muchos otros organismos de salud pública, pero
han resultado ser conceptos a tan alto nivel de abstracción que requieren mayor definición.
La OrganizaciónMundial de la Salud utilizó la técnica de investigación Delfos para identificar
las funciones esenciales: es decir, las que previenen las epidemias y la propagación de las
enfermedades,protegenalapoblacióncontralos riesgosambientales,previenen las lesiones,
promueven el comportamiento favorable a la salud y dan respuesta a los desastres.
Las categorías clave de las funciones esenciales que se consideraron necesarias para cumplir
con esta norma son:
 monitoreo de la situación sanitaria (morbilidad y mortalidad, factores
determinantes de la salud, y eficiencia de las funciones de salud pública);
 protección del medio ambiente (agua potable, calidad e inocuidad de los
alimentos, dotación de drenajes, alcantarillado y eliminación de desechos,
control de sustancias peligrosas);
 promociónde lasalud(participaciónde lacomunidadenla salud, información
y educación para la salud y mejoramiento de la calidad de vida);
 prevención,vigilancia y control de enfermedades transmisibles (vacunación,
control de epidemias, vigilancia de enfermedades);

12.  legislación y regulación en salud pública;
 salud ocupacional;
 serviciosde saludpública(salud escolar, servicios de emergencia en casos de
desastres, servicios de laboratorio);
 gestiónensaludpública (política sanitaria, planificación y gestión, utilización
de pruebas científicas, investigación, colaboración internacional);
 atenciónsanitaria a las poblaciones vulnerables y de alto riesgo (atención de
salud materna, planificación familiar, atención al niño y al recién nacido).
En referencia a estas funciones, no se ha logrado consenso acerca de si debe
incluirse laatenciónindividualde pacientes.Laconclusiónde lasegundaronda del
estudioDelfosfue que la asistencia al enfermo individual debe considerarse una
funciónde saludpúblicasolocuandolaatenciónaportabeneficiosaunapoblación
más grande, aunque no se especificó la manera de medir tales “efectos
indirectos”. Este tema sigue siendo parte del debate en numerosas reuniones
sobre salud pública. La OPS también ha apoyado una iniciativa en curso para
determinar las funciones esenciales como un marco de trabajo para la
comunicación entre los países. Se trata de la iniciativa ''La salud pública en las
Américas'', cuyo objetivo es definir y después medir el desempeño de las
funcionesesencialesde saludpública,comobase parafortalecer el liderazgo de la
autoridad sanitaria a todos los niveles del Estado. La OPS describe las funciones
esenciales como las condiciones que permiten mejorar los métodos de la salud
pública. El alcance concreto del proyecto abarca:
· divulgar el significado de la salud pública y las funciones esenciales en las
Américas;
· elaborar un marco de trabajo que permita evaluar el desempeño de las
funciones esenciales de salud pública y que, además, pueda aplicarse a
todos los países del continente;
· evaluar la práctica de la salud pública en cada uno de los países, mediante
la medicióndel gradoen que se desempeñan allí las funciones esenciales;
· elaborarunplan continental de acción para fortalecer la infraestructura de
salud pública y mejorar su práctica; y
· publicar “La Situación de la Salud Pública en las Américas” en la primera
mitad de 2002.

13. La versión más reciente de las funciones esenciales se presenta en la figura 3. Esta varía solo
levemente con respecto a la que se utiliza comúnmente en los Estados Unidos .
FIGURA 3. FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA, SEGÚN LA OPS
Cualquierade estasfuncionespuedeampliarse agregandootrasespecificaciones.Porejemplo,
una descripciónmáscompletade laFunciónEsencial 1, Monitoreo, evaluación y análisis de la
situación de salud, en realidad abarca:
 Evaluación actualizada de la situación sanitaria, las tendencias y sus factores
determinantes en un país dado;
 Identificaciónde lasnecesidades de salud de la población, en especial, evaluación de
los riesgos y demanda por servicios de salud;
 Gestión de las estadísticas vitales y de la situación concreta de grupos de interés
especial;
 Producción de información útil para evaluar el desempeño de los servicios de salud;
 Identificaciónde recursosprovenientesde otrossectoresque apoyenla promoción de
la salud;
 Creación de tecnología, experiencia y metodología para gestión, interpretación y
comunicación de la información a los responsables de la salud pública; y
 Creación y consolidación de organismos para que evalúen la calidad de los datos
recogidos, además de analizarlos correctamente.

14. Aunque lasfuncionesesencialesnosonensí mismas programas de salud pública, constituyen
la base para crear o mejorar los programas. En la resolución aprobada por el 42 o
ConsejoDirectivode laOPS,relativaalas funciones esenciales de salud pública, se expone la
forma en que los países miembros de la OPS entienden estas funciones esenciales. Dicha
resolución puede consultarse en el sitio de la OPS en la web.
La iniciativahaavanzadohasta el puntode que se ha creado un instrumentoparalaevaluación
de estasfuncionesencadapaís. En Bolivia,Colombia y Jamaica, se efectuaron estudios piloto
con la participaciónde personal de diferentes niveles de la autoridad sanitaria, académicos y
representantesde lasasociacionesde profesionalesde saludpública.Lainformación sobre los
instrumentosactualesse consigue enel sitiode laOPS en la web, lo que comprende la norma
para cada uno de los componentes de las funciones esenciales. La planificación para el
mejoramiento de la salud pública puede empezar una vez que cada país haya finalizado su
autoevaluación por medio del instrumento común.
CARACTERÍSTICAS DE LA SALUD PLÚBLICA:
1. Carácter social:lo que es intrínseca a su definición, no es cualquier respuesta, es una
respuestasocial,dadoel campode lasconnotacionesque tiene lasaludyenfermedad.
2. Es una respuestainstitucionalizada:haymuchasrespuestasde lasaludpúblicaque son
contingentes, que pueden tener una vigencia temporal y son ensayos que muchas
veces pueden terminar en frustraciones.
3. Es multidisciplinaria e interdisciplinaria: busca dar una respuesta al problema de los
públicos, al problema de la vida cotidiana de las personas, y dado su complejidad, es
obvio que los problemas de salud no pueden ser tratados de manera global por una
soladisciplina,sinoque requiere de varias(esmultidisciplinaria),yademásrequiere de
la conjunción de ideas de estas disciplinas, requieren del traspase de ideas de una
variedad de disciplinas (es interdisciplinaria).
ORGANISMOS, ENTIDADES E INSTITUCIONES GLOBALES QUE APOYAN A LA SALUD
PÚBLICA:
 La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel
mundial sobre saludpública,yquientiene una mayor organización e infraestructura para

15. la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter
médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.
 La FAO,organismointernacionalque conduce lasactividadesinternacionalesencaminadas
a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en
transicióna modernizarymejorarsusactividadesagrícolas,forestales y pesqueras, con el
fin de asegurar una buena nutrición para todos.
 La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF
incluyenel desarrollode laniñez,de laadolescencia, y la participación en los patrones de
vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública
principalmente enzonasde extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está
enfocada principalmente en 5 prioridades:
 Supervivencia y desarrollo de la infancia.
 Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las
niñas).
 Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
 El SIDA y los niños.
 Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
 La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el
Derechointernacional,lapazy seguridad internacional, el desarrollo económico y social,
los asuntos humanitarios y los derechos humanos.
 La UNODC,agenciade lasNacionesUnidasque tiene porobjetivoasistir a la salud pública
por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen
organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones
primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el
crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
 La PNUAH, aisiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en
Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente
sostenibles.

16.  La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más
conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a
coordinarlasactividadesde losdistintosorganismosespecializadosde la ONU en su lucha
contra el SIDA.
 La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países
miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y
serviciosdeseguridadpúblicay de seguridad nacional cuya misión es prevenir y combatir
la delincuenciainternacional,el tráficode órganoshumanos,laexplotaciónlaboral ysexo-
servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.
 La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las
Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente,
asistiendoalospaísesenla implementaciónde políticasmedioambientalesadecuadasasí
como a fomentar el desarrollo sostenible.
DETERMINANTES DE SALUD:
Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que marcan la diferencia entre
miembrosdegrupossocio-económicosqueinfluyenenvariosgradosde saludyenfermedad, estos son:
● Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante
actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
● Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificableactualmenteconlatecnologíamédicadisponible.
● Sistema sanitario: Esel determinante de saludquequizámenosinfluyaenlasaludysinembargoesel
determinante de saludquemásrecursoseconómicosrecibeparacuidarlasaluddelapoblación,almenosen
lospaísesdesarrollados.
● Medio ambiente: Contaminación del aire,del agua,del sueloydel medio ambiente psicosocial y
sociocultural por factores de naturaleza

17. LAS ORGANIZACIONES NACIONALES DE LA SALUD PÚBLICA
 American Public Health Association (APHA)
El más antiguo, la organización más grande y diversa de profesionales de la salud
pública en el mundo.
 Asociación para la Enseñanza de la Prevención y la Investigación (APTR)
La organizaciónprofesional de lasaludde lacomunidadacadémicamédicayal público
dedicado a la investigación de la prevención y la educación interprofesional.
 Asociación de Escuelas de Salud Pública (ASPH)
Organización nacional que representa a las escuelas acreditadas de la salud pública.
 Asociación de Funcionarios de Salud Estatales y Territoriales (ASTHO)
 Organización que representa a los funcionarios estatales y territoriales de salud.
 Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
Su fuente en línea para obtener información sobre salud en Internet.
 Consejo de Educación para la Salud Pública (CEPH)
Agenciaindependiente reconocida por el Departamento de Educación de EE.UU. para
acreditar los programas de salud pública.
 Asociación Nacional de Funcionarios de Salud del Condado y la Ciudad (NACCHO)
Organización nacional que representa a los departamentos locales de salud.
 Consejo Nacional de Examinadores de Salud Pública (NBPHE)
Organizaciónindependienteque garantizaalosestudiantesygraduadosde programas
de salud pública acreditadas por CEPH han llegado a dominar los conocimientos y
habilidades.
 Los Institutos Nacionales de Salud (NIH)
Uno de los principales centros de investigación médica del mundo.
 Coalición Nacional de Salud Pública de la Información (NPHIC)
Organizaciónindependiente de profesionales solicitados para mejorar la salud de los
Estados Unidos a través de comunicaciones de salud pública.

18.  Instituto de Salud Pública (PHI)
Organizaciónindependiente,sinfinesde lucro dedicada a la promoción de la salud, el
bienestar y la calidad de vida de las personas en todo el país y alrededor del mundo.
 Centro de Asistencia Rural (CAR)
Información de salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos rural.
 EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS)
Gobierno de los EE.UU. La agencia de principio para proteger la salud de todos los
estadounidenses.

19. ANÁLISIS
La salud pública es un nivel específico de análisis poblacional. Se divide en dos aplicaciones:
1. Campodel conocimiento:nosayudaenlaformación, que procede los conocimientos.
2. La atención del Servicio de la salud: corresponde al ámbito de la acción.
Las basescienciasde lasaludpúblicasonlas ciencia biológicas,lasciencias sociales las
ciencias de la conducta.
Sus áreas de aplicación son a la población, a los problemas y a los programas como:
 Salud materno infantil
 Problemas de los ancianos
 Salud mental
 Salud ocupacional y ambiental
La salud pública tiene que ver con el individuo y la sociedad, es decir abarca acciones de
atención médica básica.
ROL DE LA ENFERMERA
Enfermería es una profesión que intenta ayudar a las personas a mantener y recobrar el
bienestar completo biopsico social, mejorando su calidad de vida y cuidando de esta.
El rol profesional de laenfermeraesel conjuntode comportamientos,habilidades, actitudes y
valores que la sociedad espera de esta profesión, centrándose en el cuidado de la vida
humana, a través de todas las etapas de vida del individuo, sin dejar de lado la atención a
la comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a través de las siguientes funciones:
Asistencial, Administrativa, Educativa y de Investigación.
Las intervenciones de salud pública a nivel comunitario, planifica en base a los problemas y
necesidadesespecíficasde lacomunidad.Unrequisitoindispensable eslaparticipaciónreal de
los miembros de las comunidades, la salud comunitaria se enfoca en la comunidad.
a. es colectiva.Debe partirde la realidaddel contexto político,económico,social y lo cultural.
b. El abordaje debe sermultisectorial:para facilitar la efectividad, eficiencia y sostenibilidad.

20. c. Modelos integrados: estos deben ser en el aspecto de promoción, prevención de
enfermedades y asistencia.
d. Equipos multidisciplinarios.
e. Participación comunitaria: la comunidad debe participar activamente en el proceso de
decisión y ejecución. Producto del esfuerzo y colaboración del sector público, privado y la
comunidad
La salud comunitaria tiene como meta la Preparación anticipada a las personas y grupos
comunitarios a fin de prevenir problemas y desarrollar su adaptación al medio ambiente,
detectarmuytempranamente losproblemas, las personas y situaciones de riesgo, Intervenir
con acciones propositivas a corto plazo.
La salud pública está orientada a la protección, promoción y recuperación de la salud de la
población con la participación de las organizaciones de la comunidad.
El empleode losnivelesde atenciónde salud es muy importante para el cumplimiento de las
acciones de la salud pública.

21. PROPUESTAS
SALUP PÚBLICA:
 El cumplimientode lasfuncionesde saludpúblicarequiere de unmodelode atención
descentralizadoconlaparticipaciónde lossubsectorespúblicoy privadoyde la
sociedadcivil,ybajolaconduccióny responsabilidaddel Ministeriode saludcomo
ente rector.
 Debe estardirigidaal control de las enfermedadestransmisiblesynotransmisiblesyal
control del saneamientoambiental;lafunciónde promociónestádirigidaalograrun
buennivel de saludde losdiferentesgruposetariosasícomoel desarrollode lasalud
ocupacional yde la saludmental;yla funciónde recuperaciónestádirigidaala
atenciónmédica,paramédicayhospitalizaciónde las personasenfermas.
 Promoveractividadesrelacionadasconlapromociónde lasalud.Se desarrollanen
ámbitosasistencialesyenámbitoscomunitarioscomo escuelas,liceos,comisiones
barriales,etc.Comprende actividades relacionadascon:nutrición,vivienda,agua
potable,saneamiento,educación general,educaciónfísica,educaciónparalasalud,
recreación,trabajo, salarioyseguridadsocial,entre otras.
 Pretendemosdesarrollarnuevosconocimientosyhabilidadesparaadoptarymantener
condicionesde vidasaludables,dentrodel contextodondese desarrollael proceso
educativo.
 Proponemosasumirunametodologíatransversal enel abordaje de loscontenidosde
salud,a travésde una metodologíademocráticayparticipativa.
SALUD COMUNITARIA
 Desarrollar espaciosformalesparael ejerciciode laparticipaciónde lacomunidaden
losdiferentesmomentosde laatenciónygestiónde salud.
 Promociónde laparticipaciónde lasfamilias,comunidadese instituciones vinculadas
con el desarrollode concienciasanitaria

22.  Incluirel trabajocomunitarioenlaplanificaciónlocal de lasaccionesyla
implementaciónde programasde promociónyprevención.
 Generarun trabajoconjuntoenel autocuidadode lasaludabordándoloen el ámbito
individual,familiarycolectivoconidentificaciónde necesidades de salud,que nacen
de losproblemasprioritariosdiagnosticados,del procesode prestaciónde serviciosy
de las demandasdirectasde los actoressociales.
 Elaborar y llevarala práctica de manera conjuntapropuestaspolíticas,clínicasy
organizativasde prácticascomunitariasque cuestionencualquierabordaje autoritario
y reduccionistade lasalud.
 La investigacióncomoinstrumentode propuestade políticapúblicanacional ylocal,la
cual pretende profundizarlarealidadde la saludcomunitaria

23. CONCLUSIONES
 La saludesparte del contextoeconómicoysocial.Esunmediopara lograrel
desarrolloyunfinpor sercomponente importante delbienestar.
 La saludpúblicaestáorientadaalaprotección,promociónyrecuperaciónde lasalud
de la poblaciónconla participaciónde lasorganizacionesde lacomunidad.
 La saludpúblicaesunvaliosoinstrumentoparalaatenciónintegral de salud;sin
embargopuede estarlimitadapor posicionesideopolíticas,económicasysocialesde
losgruposde poder.
 La SaludPúblicaestantolaculminacióncomoel iniciode lapráctica médica,su
máximarealizaciónysupuntode partida.En efecto,esa travésde las actividadesde
SaludPúblicaque se identificanlosprincipalesproblemasde saludque afectanalas
poblacionesyque motivansuinvestigación,tratamientoybúsquedade modelosque
permitansuprevenciónycontrol.
 El trabajoen saludcomunitariaconsiste enlaaplicaciónde unproceso(cuyos
objetivosestándadosporlasdiferentesdisciplinas) yque permite intervenir,enel
nivel de saludde lacomunidadgenerandocambiosenbeneficiode susmiembros.
El trabajoen saludcomunitariaenenfermería está definido como la aplicación de un proceso
de atenciónque permite intervenir en el nivel de salud de la comunidad en cualquiera de los
tres niveles de prevención, con el fin de mejorar dicho nivel.

24. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 RogeliaPereaQuezada. “Educación para la Salud: Reto de nuestro tiempo”. Edit. Días
de Santos. S.A. Madrid – España (2004).
 http://www.paho.org/Spanish/HSP/HSO/HSO07/PHNgarfielspan.pdf
 http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblica
 http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/11468/1/1.Concepto%20salud%20y%20salu
d%20p%C3%BAblica.pdf
 http://www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/salud-comunitaria-una-
integracion-las-competencias-atencion-13188258-la-salud-publica-sistema-sanitario-
2010
 http://es.scribd.com/doc/210890/ENFERMERIA-EN-SALUD-COMUNITARIA
 http://www.amc.org.ni/amc2009/salud_comunitaria.html
 http://es.scribd.com/doc/26651509/Algunas-caracteristicas-de-salud-comunitaria-de-
la-Zona-Basica-de-Teatinos-Oviedo
 http://es.scribd.com/doc/26651859/Algunas-caracteristicas-de-Salud-Comunitaria-de-
la-Zona-Basica-de-Moreda-Area-VII-Asturias