1. ITU
INTERNO:MARLON FABIAN MOREIRA
ROTACIÓN: MEDICINA INTERNA
HOSPITAL MUNICIPAL NUESTRA SEÑORA DEL
ROSARIO

2. ITU DEFINICIÓN
 La infección urinaria, infección de orina, o
infección del tracto urinario (ITU), es la
existencia de gérmenes patógenos en
la orinapor infección de la uretra, la vejiga, el riñón.
Los síntomas que acompañan a una infección de
orina son los que componen el síndrome miccional,
teniendo en cuenta que las infecciones de orina
también pueden ser asintomáticas.

3. CLASIFICACIÓN
 Según la localización principal del tracto urinaria
donde se localiza la infección se considera:
 ITU BAJA:
 Uretritis: Infección urinaria localizada en la uretra.
 Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria.
 ITU ALTA:
 Pielonefritis: Localizada en los riñones.

5. VIAS DE INFECCIÓN
 Ascendente (principal)
 Hematogéna
 Linfática

6. ETIOLOGÍA
 Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los
microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como:
 Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en
general.
 Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuencia en
personas con litiasis.
 Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.
 Entre las bacterias Gram positivas encontramos:
 Staphylococcus saprophyticus
 Streptococcus agalactiae
 Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.
 Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la
contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador
de sonda urinaria.
 Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad
encontramos:
 Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus,
pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento
antibiótico previamente.

7. FACTOR DE RIESGO
 Sexo femenino
 Actividad sexual
 Embarazo
 Obstrucción (cualquier obstaculo al flujo de la orina)
 Disfunción vesical
 Reflujo vesiculoureteral

8. PATOGENÍA
 Las infecciones ocurren por via ascendente (uretra,
vejiga, riñon) por microorganismos intestinales
gram negativos que colonizan el introito, piel
periuretral y uretra distal antes y durante los
episodios bacteriuria.
 Em circunstancia normales las bacterias ubicadas
em la vejiga son eliminadas por el efecto de
limpieza y dilusión de la micción y trambién por las
propiedades antimicrobianas de la orina y mucosa
vesical que destruye las bacterias debido a la gran
concentración de urea y alta osmolaridad.

9. CLINICA
ITU BAJA: Generalmente los pacientes refierem
disuria, polaquiuria, tenesmo, dolor suprapubico.
Frecuentemente la orina se opacifica e se torna mal
oliente, con presencia de hematuria en 10% dos
casos.
Generalmente el paciente se encuentra afebril, e sim
afectaccion sistemica. Puntos ureterales dolorosos a
la ´palpacion
ITU ALTA: Generalmente el paciente presenta fiebre
superior a 38 grados, nauseas, vomitos, escalofrios,
dolorimiento muscular. Dolor en fosa lumbar (flancos)
a la palpacion profunda. As veces presentan
sintomas de cistitis e punopercucion positiva.

10. DIAGNÓSTICO
 Se basa en el cultivo de la orina y en el análisis de
la misma, siendo el primero imprescindible y el
segundo una ayuda diagnóstica importante para
seleccionar aquellas infecciones que se deben
tratar de forma rápida para evitar en lo posible el
daño renal.
 El diagnóstico de una ITU descansa
fundamentalmente en dos pilares: la anamnesis y
examen clínico
 Diagnóstico de laboratorio, basado en el examen
microscópico de una muestra de orina o del
sedimento obtenido por centrifugación de ésta y en
la demostración de infección por urocultivo.

11. LABORATORIO
 RECOGIDA DE ORINA: La orina puede obtenerse de
tres formas: 1) por micción espontánea 2) mediante
punción suprapúbica, técnica empleada
fundamentalmente en la población pediátrica.
Obviamente está exenta de riesgo de contaminación. 3)
mediante cateterización, que puede ser requerida en
pacientes que son incapaces de colaborar por
alteración del estado mental o control esfinteriano.
 DETECCIÓN DE PIURIA: La piuria es lo resultado de la
degradacion bacteriana por los leucocitos. Una piuria
significativa denota la presencia de más de 10
leucocitos/mL de orina
 DETECCIÓN DE BACTEIURIA: Uno de los criterios
mayores en determinar la validez del resultado de un
cultivo es cuantificar el número de colonias bacterianas
por mililitro de orina

12.  NITRITOS: A presencia de algunas bacterias en la
orina, transforma nitrato en nitritos.
 CILINDROS:Son las propias celulas del tracto
urinario que se descamam. Cilidros hematicos:
glomerulonefritis, Cilindros leucocitarios:
Inflamacion de los rinones, Cilindros
epiteliales:Lesion tubular, Cilindros hialinos:
Desidratacion.

13. TRATAMIENTO
 ITU BAJA : NITROFURANTOINA 100 MG CADA 6
HORAS DURANTE 7 DIAS O, CEFALEXINA
500MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DIAS.
 ITU ALTA : TRATAMIENTO AMBULATORIO:
CIPROFLOXACINA 500MG CADA 12 HORAS VIA
ORAL CEFALEXINA 500 MG CADA 8 HORAS
PACIENTE INTERNADO: CIPROFLOXACINA
500MG CADA 12 HORAS EV, CEFOTAXIMA 1GRS
CADA 6 HORAS EV, GENTAMICINA 80MG CADA
8 HORAS EV.