1. RANGSIMA POOMSAWAT
Public Health Nursing, Faculty of Nursing
Chiang Mai University
http://www.facebook.com/pages/Nursing-Room-By-Rangsima/109937325743807?ref=sgm
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 1

2. 1.Health History
2.Physical Examination
3.Laboratory
4.Special Investigation
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 2

3. 13 Dec 2010 3
rangsima@chiangmai.ac.th

4. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 4

5. • Sex
• Age
• Occupational
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 5

6. • Pain
• Deformity
• Numbness
• Limited Movement
• Redness
• Inflammation
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 6

7. • Duration
• Onset
• Characteristic
• Location & Refer or radiation
• Severity
• Rhythm
• Related time
• Relation of Symptom
• Current Rx.
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 7

8. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 8

9. Inspection
Palpation
Manipulation/Move
Measurement
Muscle Strength
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 9

10. • Gait
• posture
• skin
• activity deformity
• swelling
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 10

11. • Skin
• - Temperature : cold, warm
• Joint
• - Swelling of synovial membrane. Loose
body ; tenderness
• Muscle
• - Bulk ; Tones : Spasm ; Local ;
Tendernesss
• Bone
• - General contour ; Abnormal
prominance. Local Landmarks
Tenderness
• Mass
• - Consistency ; Fluctuation ; Adhesion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 11

12. • Abnormal movement
• Active and Passive
• Crepitus
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 12

13. Range of motion
Abducton/Adduction
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 13

14. Range of motion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 14

15. Range of motion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 15

16. Range of motion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 16

17. • Measuring tape
• Goniometer
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 17

18. ขนาดเส้นรอบวง (circumference) ใช้สายวัด
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 18

19. Acromion process
Olecranon process Lateral le to
Ulnar styloid
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 19

20. Anterior superior iliac spine
Medial malleolus
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 20

21. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 21

22. • Grade 0
• Grade 1
• Grade 2
• Grade 3
• Grade 4
• Grade 5
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 22

23. การตรวจกาลังของกล้ ามเนือ
้
Biceps muscle Triceps muscle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 23

24. ้
การตรวจกาล ังของกล้ามเนือ
Quadriceps muscle Hamstring muscle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 24

25. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 25

26. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 26

27. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 27

28. Flexion Hyperextension
rotation
13 Dec 2010 Lateral bending
rangsima@chiangmai.ac.th 28

29. Heberden node
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 29
Bouchard node

30. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 30

31. Carpal tunnel syndrome
• มีอาการชาตาม median nerve
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 31

32. extension
flexion
Abduction
13 Dec 2010 Adduction opposition
rangsima@chiangmai.ac.th 32

33. hyperextension dorsiflexion
extension
flexion palmar flexion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 33
radial deviation ulnar deviation

34. Lateral Medial
epicondyle Epicondyle
Olecranon process
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 34

35. Extensor surface of ulnar
Olecranon process และร่ องด้ านข้ าง
Medial and lateral epicondyle
• Tenderness Lateral epicondyle --> extensor = tennis elbow
• Medial epicondyle - - > flexor = Golfer’s elbow
• 13 Dec 2010 Olecranon process - - > olecranon bursitis 35
rangsima@chiangmai.ac.th

36. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 36

37. รูปร่างลักษณะ -symmetry, asymmetry บวม
Shoulder dislocation
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 37

38. Acromioclavicular joint
Biceps groove
Sternoclavicular
• Sternoclavicular joint joint
• Acromioclavicular joint
• Greater tubercle of
humerus
• Biceps groove
Greater tubercle
Deltoid muscle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 38

39. Acromion process
Greater tubercle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 39

40. adduction&abduction internal rotation
external rotation
hyperextension
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th
circumduction 40

41. Biceps muscle Triceps muscle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 41

42. Acromion process
Olecranon process Lateral le to
Ulnar styloid
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 42

43. ลักษณะผิดปกติของนิวเท้ า
้ normal
Flat foot
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 43

44. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 44

45. Ankle joint
Metatarsophalangeal joint
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 45

46. Ankle joint
dกd dorsiflexion
plantarflexion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 46

47. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 47

48. Transverse tarsal joint
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 48

49. Subtalar joint
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 49

50. ตรวจการเคลือนไหวของนิวเท ้า
่ ้
Metatarsophalangeal joint
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 50

51. •รูปร่างลักษณะ พิการผิดรูป
•Quadriceps muscle atrophy
•ปกติ ควรมีรอยบุมอยูเหนือ และด ้านข ้าง patella
๋ ่
(Suprapatella pouch, Lateral and Medial epicondyle)
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 51

52. Medial epicondyle
Lateral epicondyle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 52

53. Suprapatella pouch
• Suprapatella pouch,
Patella
• Lateral and Medial
epicondyle
• Bulge sign
• Ballottement
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 53

54. Bulge sign
กดไล่ขึนบน
้ ใช้ นิวมือกดแล้วปล่อย
้
lateral
medial medial
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 54

55. Ballottement
กด patella แล้ วปล่ อย
กดแรงๆ
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 55

56. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th งอเข่ า /เหยียดเข่ า 56

57. ิ
ข ้อตะโพก และกระดูกเชงกราน
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 57

58. Hip flexion
Knee extension Hip flexion deformity
“normal”
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 58

59. extension/hyperextension
flexion
adduction/abduction
external rotation
internal rotation
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 59

60. Quadriceps muscle
Hamstring muscle
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 60

61. Anterior superior iliac spine
to medial joint knee to
13 Dec 2010 Medial malleolus
rangsima@chiangmai.ac.th 61

62. ด ้านหน ้า ด ้านข ้าง ด ้านหลัง
Kyphosis Scoliosis Lordosis
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 62

63. Paravertebral
muscle
palpation
Spine palpation
Thoracic spinous process
Lambar spinous process
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 63

64. flexion
extension/hyperextension
lateral bending
active range of motion rotation
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 64

65. passive range of motion
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 65

66. • CBC
• Hb
• WBC
• Blood Chemistry
• Calcium
• Phosphorus
• Alkaline
Phosphatase
• Uric Acid
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 66

67. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 67

68. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 68

69. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 69

70. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 70

71. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 71

72. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 72

73. 13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 73

74. Rangsima Poomsawat
Public Health Nursing ,Faculty of Nursing, Chiang Mai University
E mail : rangsima@chiangmai.ac.th , to_rangsima@hotmail.com
http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat
http://www.slideshare.net/rpoom
http://www.youtube.com/RangsimaPoomsawat
http://www.facebook.com/pages/Nursing-Room-By-Rangsima/109937325743807?v=wall
13 Dec 2010 rangsima@chiangmai.ac.th 74