1. BASES PARA LA INTERPRETACIÓN
DEL ELECTROCARDIOGRAMA

2. APUNTE PREVIO NECESARIO

3. ACLARACIÓN INICIAL NECESARIA

4. INTRODUCCIÓN
ANATOMOFISIOLÓGICA

9. Despolarización = activación
Repolarización = relajación

10. QRS
Un cuadro pequeño: 0.04 segs
Un cuadro grande: 0.2 segs

11. Sobre el QRS

12. Sobre el papel

20. Ritmo sinusal normal

21. Trastornos de la conducción cardiaca
DISRRITMIAS

22. Bradicardia sinusal
• Se mantiene el esquema normal pero con frecuencia
inferior a 60 lpm

23. Taquicardia sinusal
• Mantiene el esquema normal pero con una
frecuencia mayor a 100 lpm
• Los intervalos (PR, QT) se acortan

24. Arritmia sinusal
• Todo normal salvo que las descargas son algo
irregulares
• Es fisiológico

25. Pausa sinusal
• El nodo sinusal no envía un impulso
• Falta todo un PQRST
• El resto del tiempo el ECG es normal

26. Extrasístole auricular (contracción auricular prematura)
• Un foco ectópico en la aurícula salta antes que el nodo sa y
provoca la contracción cardiaca
• Son “frecuentes” si se presentan más de 5-6 por minuto
• La P es prematura y de otra forma

27. Flutter auricular
• Ritmo rápido, regular, con frecuencia auricular de 200-
300/min. La respuesta ventricular suele ser rápida, a 150/min
• Fenómeno de reentrada
• No hay ondas P, sin ondas F: dientes de sierra

28. Fibrilación auricular
• Ritmo desorganizado, rápido, irregular, en
la aurícula.
• Puede ser rápido o lento en el ventrículo
• Hay múltiples focos auriculares
descargando
• No se identifican Ps
• Todos los intervalos son irregulares

29. Taquicardia supraventricular
• Ritmos rápidos generados por encima del ventrículo. Por tanto, con QRS
normal
• La onda P está enterrada en el QRS
• Los ritmos pueden ser regulares o irregulares

30. BLOQUEOS DE CONDUCCIÓN

31. Bloqueo A-V de primer grado
• P normal
• Intervalo PR mayor de 0.20 segundos
• QRS normal
• Ritmo cardiaco normal

32. Bloqueo A-V de segundo grado
(Mobitz I – Wenckebach)
• Progresiva prolongación del retraso A-V hasta la pérdida de un latido
• Ritmo auricular normal, ritmo ventricular irregular
• Complejo QRS normal

33. Bloqueo A-V de segundo grado
(Mobitz II)
• Interrupción intermitente de la conducción A-V
• P normales

34. Bloqueo A-V de tercer grado
(completo)
• Excitación independiente de A y V
• El ritmo auricular es normal
• El ritmo ventricular es lento o muy lento

35. Bloqueos de rama
• Defecto de conducción intraventricular, en una rama
del Haz de His
• Los ventrículos se despolarizan de modo asincrónico
• P está presente y es normal, al igual que PR
• El ritmo cardiaco es regular

36. DISRRITMIAS VENTRICULARES

37. EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR
(CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA)
• Un foco irritable en el ventrículo descarga antes que la
siguiente descarga sinusal
• Dan lugar a un QRS ancho y bizarro, de más de 0.12 seg
• Se sigue de una pausa compensadora

38. TAQUICARDIA VENTRICULAR
• Taquicardia potencialmente mortal que nace en un foco
hiperexcitable distal
• Los QRS son anchos, más de 0.12 seg, y uniformes
• Las ondas P no son reconocibles
• El ritmo cardiaco suele ser irregular y la frecuencia 100-200

39. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• Despolarización rápida y desorganizada de los
ventrículos
• El paciente no tiene pulso
• Morfología de la onda muy variable

40. REPASO DEL PROFESOR GRAMMER

41. http://www.youtube.com/watch?v=YVhPaiPb1kU

42. CAMBIOS ASOCIADOS CON LA
ISQUEMIA MIOCÁRDICA

43. Elevación del segmento ST

44. Progresión en el tiempo

45. Infarto inferior

46. Interpretar el EKG con 10 preguntas
GUÍA PARA NO PERDERSE

47. FRECUENCIA
Dos formas de medirla:
1.Medir RR y dividir 60/intervalo en segundos
2.“300-150-100-75-60-50-…”

48. FRECUENCIA

49. RITMO
• SINUSAL:
– Todas las P van seguidas de QRS
– Los intervalos P-P son constantes
– Los intervalos P-R son constantes e inferiores a
0.12 seg
– Frecuencia entre 60 y 100
• Otros EKG rítmicos:
– Nodal
– Ventricular

50. RITMO
• Sin onda P y con frecuencias menores a
medida que el marcapasos es más distal

51. INTERVALOS
Bloqueo AV Bloqueo de rama

52. INTERVALOS

53. ISQUEMIA

54. EJERCICIOS PRÁCTICOS