SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 25
Descargar para leer sin conexión
Lumbalgia
La lumbalgia es una afección caracterizada por
un conjunto de signos y síntomas localizado en
la zona lumbar, siendo el dolor la
manifestación de mayor relevancia.

La mayoría de estas lesiones se diagnóstica,
como desgarros y distensiones, Es la causa más
frecuente de incapacidad transitoria en
personas de más de 45 años.
Aproximadamente 80% de la población padece,
al menos, un episodio de dolor lumbar en su
vida. Dos de cada tres pacientes se recuperan
en un período de tiempo inferior a un mes y
aproximadamente un 5% sufre molestias
persistentes por mas de 6 meses.
Los factores de riesgo laborales asociados a
mayor riesgo de lumbago son: trabajo físico
pesado, posturas de trabajo estáticos, flexiones
y torsiones frecuentes, levantamiento de peso,
impulsiones y tracciones, trabajo repetitivo,
vibraciones, factores psicológicos y
psicosociales.
a.   Lumbalgia no especifica, simple o mecánica:
        aguda, < 6 semanas;
        sub-aguda, de 6 a 12 semanas;
        crónica > 3 meses.
 b. Síndrome ciático/ radicular.
 c. Lumbalgia especifica, grave secundaria a
    tumores, infección o fractura (signos de
    alarma).
Lumbalgia no específica, simple o mecánica:
• Se presenta entre los 20 y 55 años.
• Afecta la región lumbo-sacra, glúteos o muslos.
• Dolor de naturaleza mecánica, cambia con la
   actividad física y con el tiempo.
• Pronóstico bueno el 90% se recupera del ataque
   agudo en 6 semanas.
Síndrome ciático/radicular:
• Dolor unilateral de pierna de mayor magnitud que
   la columna lumbar.
• Dolor que generalmente se irradia al pie o dedos.
• Disestesias y parestesias siguiendo un patrón
   dermatomal.
• Signos de irritación nerviosa: pruebas de
   neurotensión que reproducen el dolor (elevación
   de la pierna en extensión).
• Alteraciones motoras, sensoriales o reflejos
   limitados a una raíz nerviosa.
• Pronóstico moderado 50% se recuperan del ataque
   agudo dentro de las 6 semanas.
Lumbalgia específica grave.
• Se presenta antes de los 20 años o después de
   los 55 años.
• Trauma violento; ejemplo, caída de altura.
• Dolor no mecánico, constante y progresivo.
• Dolor torácico.
• Pérdida de peso.
• Restricción severa de la flexión lumbar.
• Signos y síntomas neurológicos extensos.
• Deformidad estructural.
Los estudios de imagen no se recomiendan
durante el primer mes de limitación de
actividades debido a síntomas doloroso
lumbar, excepto cuando se sospecha lumbalgia
especifica, grave o sintomatología lumbar que
no mejora después de las 4 semanas (síntomas
y signos de alarma).
Esperar cuatro semanas antes de considerar
pruebas especiales, 90% de los pacientes se
recuperan espontáneamente y se evitan
procedimientos innecesarios. Esto también
reduce el potencial de confusión de etiquetar
falsamente los cambios radiológicos
relacionados con la edad (comúnmente
observados en pacientes mayores de 30 años
con sintomatología dolorosa lumbar) como la
causa de síntomas agudos.
En ausencia de signos de alarma, o limitación
persistente de la actividad debido
sintomatología dolorosa lumbar solicitar
radiografías simples de columna lumbosacra.
Estudios especiales se indican cuando se
presentan signos y síntomas de alarma,
evidencia fisiológica de compromiso
neurológico.
La evidencia fisiológica puede ser en la forma
de daño nervioso definitivo, en el examen
clínico, estudios de electrodiagnóstico (cuando
se evalúa la lumbociatalgía) y prueba de
laboratorio y rastreo óseo (cuando se evalúan
síntomas lumbar no específico).
Están justificados los estudios de imagen (TAC
o RM) cuando existe evidencia clínica de
compromiso de la raíz nerviosa. Cuando el
examen neurológico sea dudoso y hay
evidencia fisiológica de compromiso de la raíz
nerviosa, antes de considerar el estudio de
imagen, solicitar electromiografía mayor de 3 a
4 semanas. Los potenciales evocados, pueden
ayudar a la evaluación en los casos de sospecha
de estenosis espinal o mielopatía.
El médico debe determinar si el dolor es de
origen músculo esquelético, neurológico o
visceral, el diagnóstico se basa en una
cuidadosa historia clínica y en el examen físico,
las técnicas de imagen, incluyendo radiografía
simple, gamamagrafía, tomografía axial
computarizada, mielografia, resonancia
magnética nuclear, y los estudios
electrofisiológicos pueden servir para identifica
el origen del dolor.
Medicamentos:
 Primera elección: analgésicos a intervalos
  regular, paracetamol.
 Segunda elección AINES, ibuprofeno, o
  diclofenaco.
 Tercera elección relajantes musculares,
  diazepan o tizanidina.
QUIRÚRGICO:
 La cirugía se considera dentro de los 3
 primeros meses de la sintomatología lumbar
 aguda, cuando existe patología grave espinal o
 alteración de la raíz nerviosa debido a hernia
 discal, caracterizado por protrusión del núcleo
 pulposo central, que pueda atrapar al nervio y
 que cause irritación de la raíz nerviosa.
CRITERIOS PARA LA DESCOMPRESIÓN DE LA
  RAÍZ NERVIOSA:
 Ciática severa y discapacitante.

 Síntomas de ciática persistente sin mejoría dentro
  de las cuatro semanas o progresión extrema.
 Evidencia fuerte de disfunción de una raíz
  específica secundario a herniación intervertebral
  confirmado por estudios de imagen.
 Los pacientes con dolor lumbar agudo, sin
  hallazgos de condiciones graves o significativa
  compresión de la raíz nervioso raramente se
  benefician con la cirugía.
 Los métodos de descompresión incluyen:
  laminotomia, laminectomia, microdisectomia.
   ETAPA AGUDA:
   Educación, información de su padecimiento e
    higiene postural de columna
   Evitar posiciones que incrementen el dolor
   Reposo en cama no recomendable a menos que el
    paciente manifieste dolor intenso que limite sus
    actividades, se le indica de 1 a 2 días de reposo.
   Métodos físicos: auto-aplicación de calor
    superficial o frío.
   Al disminuir el dolor dentro de las dos primeras
    semanas iniciar ejercicios de condicionamiento
    físico, como caminata, bicicleta fija, natación y trote
    ligero, durante 20 a 30 minutos.
Lumbalgia
ETAPA SUBAGUDA:
 Continuar con ejercicios de condicionamiento
  (aeróbicos) incrementado la intensidad en
  forma progresiva
 Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de
  tronco y extremidades a tolerancia
 Ejercicios subacuáticos en el Tanque
  terapéutico.
Lumbalgia
ETAPA CRÓNICA:
 Continuar con ejercicios de condicionamiento
  aeróbico
 Ejercicios de fortalecimiento del tronco

 Ejercicios específicos de columna ( Williams
  Reagan )
   Los ejercicios de Williams y Reagan consisten
    en ejercicios de flexión para la corrección de la
    hiperlordosis lumbar.
   Se propone ejercicios de flexión desde la posición de
    decúbito supino hasta la posición sedente. También
    insiste en el estiramiento de los músculos lumbro-
    sacros y en fortalecimiento de los músculos
    abdominales para evitar el desplazamiento anterior de
    la columna lumbar y lograr con esto evitar la
    desestabilización de la región lumbro-sacra.
   La secuencia de los ejercicios permite recuperar el
    perfil fisiológico de la columna, evitando la vasculación
    pelvica anterior y estirando los músculos posteriores.
   Al realizar la flexión de tronco se amplian los agujeros
    de conjunción aliviando así el dolor y la compresión.
Modalidad para pacientes agudos:
 Movimientos de Pataleo en decúbito supino

 Dorsi flexión y planti flexión en decúbito supino

 Rotaciones internas y externas de cadera desde
  decúbito supino
 Flexión de rodilla desde decúbito supino

 Vasculaciones pélvicas

 Tomar la posición de rana en decúbito supino

 Abdominales
Modalidad para pacientes crónicos:
 Flexionar una pierna y mantener la otra en
  extensión. Elevar el miembro inferior
  extendido y mantener la posición.
 Llevar las rodillas al pecho de forma alternada

 Luego, flexionar ambas caderas, llevando
  ambas rodillas al pecho al mismo tiempo.
 Abdominales



   La secuencia de ejercicios debe realizarse 2 o 3
    veces por día, por un periodo de 30 minutos.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

TENS
TENSTENS
TENS
 
10° expo - laserterapia
10° expo -  laserterapia10° expo -  laserterapia
10° expo - laserterapia
 
Evaluaciones articulares del tobillo y el pie en el adulto
Evaluaciones articulares del tobillo y el pie en el adultoEvaluaciones articulares del tobillo y el pie en el adulto
Evaluaciones articulares del tobillo y el pie en el adulto
 
Electroestimulación
ElectroestimulaciónElectroestimulación
Electroestimulación
 
Ejercicios en un Sindrome de Hombro Doloroso
Ejercicios en un Sindrome de Hombro DolorosoEjercicios en un Sindrome de Hombro Doloroso
Ejercicios en un Sindrome de Hombro Doloroso
 
Ejercicio terapeutico
Ejercicio terapeuticoEjercicio terapeutico
Ejercicio terapeutico
 
Mckenzie (2)
Mckenzie (2)Mckenzie (2)
Mckenzie (2)
 
Cervicalgias
CervicalgiasCervicalgias
Cervicalgias
 
Neurodinamia
NeurodinamiaNeurodinamia
Neurodinamia
 
Abordaje fisioterapeutico en una HNP
Abordaje fisioterapeutico en una HNPAbordaje fisioterapeutico en una HNP
Abordaje fisioterapeutico en una HNP
 
Cinesiterapia activa
Cinesiterapia activaCinesiterapia activa
Cinesiterapia activa
 
Ejercicios de klapp
Ejercicios de klappEjercicios de klapp
Ejercicios de klapp
 
Epicondilitis
EpicondilitisEpicondilitis
Epicondilitis
 
Diapositivas magnetoterapia
Diapositivas magnetoterapiaDiapositivas magnetoterapia
Diapositivas magnetoterapia
 
Cervicobraquialgias
Cervicobraquialgias Cervicobraquialgias
Cervicobraquialgias
 
Síndrome Del Tunel Carpiano
Síndrome Del Tunel CarpianoSíndrome Del Tunel Carpiano
Síndrome Del Tunel Carpiano
 
Espasticidad
Espasticidad Espasticidad
Espasticidad
 
Ejercicios de williams
Ejercicios de williamsEjercicios de williams
Ejercicios de williams
 
Ortesis y protesis power
Ortesis y protesis powerOrtesis y protesis power
Ortesis y protesis power
 
Presentación de tratamiento de lumbalgia
Presentación de tratamiento de lumbalgiaPresentación de tratamiento de lumbalgia
Presentación de tratamiento de lumbalgia
 

Destacado (20)

Ejercicios de williams
Ejercicios de williamsEjercicios de williams
Ejercicios de williams
 
Ejercicios de Williams
Ejercicios de WilliamsEjercicios de Williams
Ejercicios de Williams
 
Trabajo de lumbalgia
Trabajo de lumbalgiaTrabajo de lumbalgia
Trabajo de lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgias
LumbalgiasLumbalgias
Lumbalgias
 
(2012-01-31)Lumbalgia.ppt
(2012-01-31)Lumbalgia.ppt(2012-01-31)Lumbalgia.ppt
(2012-01-31)Lumbalgia.ppt
 
Vsbc st charla 5 min orientacion ergonomica lumbalgia aguda o cronica
Vsbc st  charla 5 min orientacion ergonomica    lumbalgia aguda o cronicaVsbc st  charla 5 min orientacion ergonomica    lumbalgia aguda o cronica
Vsbc st charla 5 min orientacion ergonomica lumbalgia aguda o cronica
 
Clase lumbago u. mayor
Clase lumbago u. mayorClase lumbago u. mayor
Clase lumbago u. mayor
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Kin191 A.Ch.8. Pelvis. Thigh. Evaluation
Kin191 A.Ch.8. Pelvis. Thigh. EvaluationKin191 A.Ch.8. Pelvis. Thigh. Evaluation
Kin191 A.Ch.8. Pelvis. Thigh. Evaluation
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Semiologia reumatologica parte 1/3
Semiologia reumatologica parte 1/3Semiologia reumatologica parte 1/3
Semiologia reumatologica parte 1/3
 
Exploración del Dolor Lumbar y Hernia Discal
Exploración del Dolor Lumbar y Hernia DiscalExploración del Dolor Lumbar y Hernia Discal
Exploración del Dolor Lumbar y Hernia Discal
 
Semiologia basica traumatologia
Semiologia basica traumatologiaSemiologia basica traumatologia
Semiologia basica traumatologia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
LUMBALGIA
LUMBALGIALUMBALGIA
LUMBALGIA
 
63 Lumbalgia FisiopatologíA
63  Lumbalgia FisiopatologíA63  Lumbalgia FisiopatologíA
63 Lumbalgia FisiopatologíA
 

Similar a Lumbalgia (20)

Manejo medico legal de las lesiones de columna
Manejo medico legal de las lesiones de columnaManejo medico legal de las lesiones de columna
Manejo medico legal de las lesiones de columna
 
Lumbagias en Medicina laboral.
Lumbagias en Medicina laboral.Lumbagias en Medicina laboral.
Lumbagias en Medicina laboral.
 
Dolor lumbar
Dolor lumbarDolor lumbar
Dolor lumbar
 
lumbalgia.pptx
lumbalgia.pptxlumbalgia.pptx
lumbalgia.pptx
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Hernia discal - medicina del trabajo
Hernia discal - medicina del trabajoHernia discal - medicina del trabajo
Hernia discal - medicina del trabajo
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Dolor lumbar..
Dolor lumbar.. Dolor lumbar..
Dolor lumbar..
 
Una lumbalgia que no cesa
Una lumbalgia que no cesaUna lumbalgia que no cesa
Una lumbalgia que no cesa
 
LUMBAGO
LUMBAGOLUMBAGO
LUMBAGO
 
LUMBALGIA.pptx
LUMBALGIA.pptxLUMBALGIA.pptx
LUMBALGIA.pptx
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbago
LumbagoLumbago
Lumbago
 
Manejo de la Lumbalgia en Atención Primaria
Manejo de la Lumbalgia en Atención PrimariaManejo de la Lumbalgia en Atención Primaria
Manejo de la Lumbalgia en Atención Primaria
 
SINDROME DOLOROSO LUMBAR.pptx
SINDROME DOLOROSO LUMBAR.pptxSINDROME DOLOROSO LUMBAR.pptx
SINDROME DOLOROSO LUMBAR.pptx
 
El hombro doloroso
El hombro doloroso El hombro doloroso
El hombro doloroso
 
Lumbuciática crónica
Lumbuciática crónicaLumbuciática crónica
Lumbuciática crónica
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia en AP
Lumbalgia en AP Lumbalgia en AP
Lumbalgia en AP
 
73834261 sindrome-cruzado-superior
73834261 sindrome-cruzado-superior73834261 sindrome-cruzado-superior
73834261 sindrome-cruzado-superior
 

Más de Samiel Shrödinger (20)

Neuroanatomia y fisiologia del dolor
Neuroanatomia y fisiologia del dolorNeuroanatomia y fisiologia del dolor
Neuroanatomia y fisiologia del dolor
 
Wolf hirschhorn
Wolf   hirschhornWolf   hirschhorn
Wolf hirschhorn
 
Urgencias toxicologico pediatrico
Urgencias toxicologico pediatricoUrgencias toxicologico pediatrico
Urgencias toxicologico pediatrico
 
Trastornos de inicio de la infancia
Trastornos de inicio de la infanciaTrastornos de inicio de la infancia
Trastornos de inicio de la infancia
 
Transtornos de la conducta alimentaria
Transtornos de la conducta alimentariaTranstornos de la conducta alimentaria
Transtornos de la conducta alimentaria
 
Tipos de dietas_(nutricion)
Tipos de dietas_(nutricion)Tipos de dietas_(nutricion)
Tipos de dietas_(nutricion)
 
Suturas
SuturasSuturas
Suturas
 
Pet tomografia por positrones
Pet tomografia por positronesPet tomografia por positrones
Pet tomografia por positrones
 
Fiebre tifoidea
Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
Fiebre tifoidea
 
Fiebre reumática en niños
Fiebre reumática en niñosFiebre reumática en niños
Fiebre reumática en niños
 
Fiebre de origen desconocido
Fiebre de origen desconocidoFiebre de origen desconocido
Fiebre de origen desconocido
 
Eutanacia codigo penal
Eutanacia codigo penalEutanacia codigo penal
Eutanacia codigo penal
 
Arteritis de takayasu
Arteritis de takayasuArteritis de takayasu
Arteritis de takayasu
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Forceps
ForcepsForceps
Forceps
 
sentido del gusto
sentido del gustosentido del gusto
sentido del gusto
 
Aspectos psicológicos asociados al dolor
Aspectos psicológicos asociados al dolorAspectos psicológicos asociados al dolor
Aspectos psicológicos asociados al dolor
 
Evaluación del dolor crónico
Evaluación del dolor crónicoEvaluación del dolor crónico
Evaluación del dolor crónico
 
Quemados pediatria
Quemados   pediatriaQuemados   pediatria
Quemados pediatria
 
Enfermedad suprarrenal
Enfermedad suprarrenalEnfermedad suprarrenal
Enfermedad suprarrenal
 

Último

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdfProtocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdfJavierGonzalezdeDios
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfMonserrathOchoa3
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
presentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicopresentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicojosedejesusmanriquez1
 
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESPRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESssuserdcfef9
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSANORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSAManuelRoncal2
 

Último (20)

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdfProtocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
Protocolo sanitario sobre violencia en la infancia y adolescencia.pdf
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
presentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicopresentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexico
 
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESPRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista GrapadaImpresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSANORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
 

Lumbalgia

  • 2. La lumbalgia es una afección caracterizada por un conjunto de signos y síntomas localizado en la zona lumbar, siendo el dolor la manifestación de mayor relevancia. La mayoría de estas lesiones se diagnóstica, como desgarros y distensiones, Es la causa más frecuente de incapacidad transitoria en personas de más de 45 años.
  • 3. Aproximadamente 80% de la población padece, al menos, un episodio de dolor lumbar en su vida. Dos de cada tres pacientes se recuperan en un período de tiempo inferior a un mes y aproximadamente un 5% sufre molestias persistentes por mas de 6 meses.
  • 4. Los factores de riesgo laborales asociados a mayor riesgo de lumbago son: trabajo físico pesado, posturas de trabajo estáticos, flexiones y torsiones frecuentes, levantamiento de peso, impulsiones y tracciones, trabajo repetitivo, vibraciones, factores psicológicos y psicosociales.
  • 5. a. Lumbalgia no especifica, simple o mecánica:  aguda, < 6 semanas;  sub-aguda, de 6 a 12 semanas;  crónica > 3 meses. b. Síndrome ciático/ radicular. c. Lumbalgia especifica, grave secundaria a tumores, infección o fractura (signos de alarma).
  • 6. Lumbalgia no específica, simple o mecánica: • Se presenta entre los 20 y 55 años. • Afecta la región lumbo-sacra, glúteos o muslos. • Dolor de naturaleza mecánica, cambia con la actividad física y con el tiempo. • Pronóstico bueno el 90% se recupera del ataque agudo en 6 semanas.
  • 7. Síndrome ciático/radicular: • Dolor unilateral de pierna de mayor magnitud que la columna lumbar. • Dolor que generalmente se irradia al pie o dedos. • Disestesias y parestesias siguiendo un patrón dermatomal. • Signos de irritación nerviosa: pruebas de neurotensión que reproducen el dolor (elevación de la pierna en extensión). • Alteraciones motoras, sensoriales o reflejos limitados a una raíz nerviosa. • Pronóstico moderado 50% se recuperan del ataque agudo dentro de las 6 semanas.
  • 8. Lumbalgia específica grave. • Se presenta antes de los 20 años o después de los 55 años. • Trauma violento; ejemplo, caída de altura. • Dolor no mecánico, constante y progresivo. • Dolor torácico. • Pérdida de peso. • Restricción severa de la flexión lumbar. • Signos y síntomas neurológicos extensos. • Deformidad estructural.
  • 9. Los estudios de imagen no se recomiendan durante el primer mes de limitación de actividades debido a síntomas doloroso lumbar, excepto cuando se sospecha lumbalgia especifica, grave o sintomatología lumbar que no mejora después de las 4 semanas (síntomas y signos de alarma).
  • 10. Esperar cuatro semanas antes de considerar pruebas especiales, 90% de los pacientes se recuperan espontáneamente y se evitan procedimientos innecesarios. Esto también reduce el potencial de confusión de etiquetar falsamente los cambios radiológicos relacionados con la edad (comúnmente observados en pacientes mayores de 30 años con sintomatología dolorosa lumbar) como la causa de síntomas agudos.
  • 11. En ausencia de signos de alarma, o limitación persistente de la actividad debido sintomatología dolorosa lumbar solicitar radiografías simples de columna lumbosacra.
  • 12. Estudios especiales se indican cuando se presentan signos y síntomas de alarma, evidencia fisiológica de compromiso neurológico. La evidencia fisiológica puede ser en la forma de daño nervioso definitivo, en el examen clínico, estudios de electrodiagnóstico (cuando se evalúa la lumbociatalgía) y prueba de laboratorio y rastreo óseo (cuando se evalúan síntomas lumbar no específico).
  • 13. Están justificados los estudios de imagen (TAC o RM) cuando existe evidencia clínica de compromiso de la raíz nerviosa. Cuando el examen neurológico sea dudoso y hay evidencia fisiológica de compromiso de la raíz nerviosa, antes de considerar el estudio de imagen, solicitar electromiografía mayor de 3 a 4 semanas. Los potenciales evocados, pueden ayudar a la evaluación en los casos de sospecha de estenosis espinal o mielopatía.
  • 14. El médico debe determinar si el dolor es de origen músculo esquelético, neurológico o visceral, el diagnóstico se basa en una cuidadosa historia clínica y en el examen físico, las técnicas de imagen, incluyendo radiografía simple, gamamagrafía, tomografía axial computarizada, mielografia, resonancia magnética nuclear, y los estudios electrofisiológicos pueden servir para identifica el origen del dolor.
  • 15. Medicamentos:  Primera elección: analgésicos a intervalos regular, paracetamol.  Segunda elección AINES, ibuprofeno, o diclofenaco.  Tercera elección relajantes musculares, diazepan o tizanidina.
  • 16. QUIRÚRGICO: La cirugía se considera dentro de los 3 primeros meses de la sintomatología lumbar aguda, cuando existe patología grave espinal o alteración de la raíz nerviosa debido a hernia discal, caracterizado por protrusión del núcleo pulposo central, que pueda atrapar al nervio y que cause irritación de la raíz nerviosa.
  • 17. CRITERIOS PARA LA DESCOMPRESIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA:  Ciática severa y discapacitante.  Síntomas de ciática persistente sin mejoría dentro de las cuatro semanas o progresión extrema.  Evidencia fuerte de disfunción de una raíz específica secundario a herniación intervertebral confirmado por estudios de imagen.  Los pacientes con dolor lumbar agudo, sin hallazgos de condiciones graves o significativa compresión de la raíz nervioso raramente se benefician con la cirugía.  Los métodos de descompresión incluyen: laminotomia, laminectomia, microdisectomia.
  • 18. ETAPA AGUDA:  Educación, información de su padecimiento e higiene postural de columna  Evitar posiciones que incrementen el dolor  Reposo en cama no recomendable a menos que el paciente manifieste dolor intenso que limite sus actividades, se le indica de 1 a 2 días de reposo.  Métodos físicos: auto-aplicación de calor superficial o frío.  Al disminuir el dolor dentro de las dos primeras semanas iniciar ejercicios de condicionamiento físico, como caminata, bicicleta fija, natación y trote ligero, durante 20 a 30 minutos.
  • 20. ETAPA SUBAGUDA:  Continuar con ejercicios de condicionamiento (aeróbicos) incrementado la intensidad en forma progresiva  Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de tronco y extremidades a tolerancia  Ejercicios subacuáticos en el Tanque terapéutico.
  • 22. ETAPA CRÓNICA:  Continuar con ejercicios de condicionamiento aeróbico  Ejercicios de fortalecimiento del tronco  Ejercicios específicos de columna ( Williams Reagan )
  • 23. Los ejercicios de Williams y Reagan consisten en ejercicios de flexión para la corrección de la hiperlordosis lumbar.  Se propone ejercicios de flexión desde la posición de decúbito supino hasta la posición sedente. También insiste en el estiramiento de los músculos lumbro- sacros y en fortalecimiento de los músculos abdominales para evitar el desplazamiento anterior de la columna lumbar y lograr con esto evitar la desestabilización de la región lumbro-sacra.  La secuencia de los ejercicios permite recuperar el perfil fisiológico de la columna, evitando la vasculación pelvica anterior y estirando los músculos posteriores.  Al realizar la flexión de tronco se amplian los agujeros de conjunción aliviando así el dolor y la compresión.
  • 24. Modalidad para pacientes agudos:  Movimientos de Pataleo en decúbito supino  Dorsi flexión y planti flexión en decúbito supino  Rotaciones internas y externas de cadera desde decúbito supino  Flexión de rodilla desde decúbito supino  Vasculaciones pélvicas  Tomar la posición de rana en decúbito supino  Abdominales
  • 25. Modalidad para pacientes crónicos:  Flexionar una pierna y mantener la otra en extensión. Elevar el miembro inferior extendido y mantener la posición.  Llevar las rodillas al pecho de forma alternada  Luego, flexionar ambas caderas, llevando ambas rodillas al pecho al mismo tiempo.  Abdominales  La secuencia de ejercicios debe realizarse 2 o 3 veces por día, por un periodo de 30 minutos.