Apresentação realizada pela Gestora Nacional do Programa Chil, durante 5a. Mesa do Seminário Cidadão do Futuro: Políticas para o desenvolvimento na primeira infância.

1. Sistema de Protección
Integral a la Infancia
Aprendizajes y desafíos
Octubre 2011

2. TABLA DE CONTENIDOS
1. Contexto
2. El origen de Chile Crece Contigo
3. Principios y Fundamentos
4. ¿Cómo funciona?
5. ¿Qué ofrece?
6. Prestaciones Diferenciadas
7. Avances
8. Aprendizajes

3. CONTEXTO

4. Índices de Pobreza
Evolución de la pobreza, niños y niñas menores de 4 años, 2000
a 2009
(porcentaje) Hay 889.247 niños y
35 niñas menores de 4 años
29,5
30 28,0
24,6
25 28,2 21,8
26,3
20
21,5
20,2 20,3
15 18,7
15,1
10 13,7
5
0
2000 2003 2006 2009
Menores de 4 años 4 a 17 años Población total
Datos: CASEN 2009

5. Índices de Salud : Cobertura
• Atención profesional del parto = 99.8%
• 90% de las mujeres realiza su control prenatal en el sistema público de salud.
•79% inicia oportunamente su control de gestación (antes de las 20 semanas de
gestación).
100.0 Porcentaje de niños y niñas menores de 4
90.0
años, según Sistema Previsional de Salud, 2009
80.0
(porcentaje)
70.0
60.0
50.0 81,8% de los niños y
40.0 niñas menores de 4 años
30.0
se atiende en el sistema
20.0
público de salud
10.0
0.0
Sist.Público Isapre Otro Ninguno No sabe
I 95.0 1.3 0.8 2.3 0.6
II 90.6 4.2 2.3 1.9 1.0
III 85.4 8.0 3.4 1.9 1.3
IV 67.9 21.8 4.1 4.4 1.8
V 35.8 56.3 3.6 2.8 1.5
(*) La categoría “Otro” incluye las alternativas: “Otro” y “FFAA y del orden”
(**) La categoría “Ninguno” representa la atención particular. Fuente: CASEN, 2009

6. Índices de Salud: Mortalidad Infantil
Tasa año 2008:
7,8 x 1.000
nacidos vivos

7. Índices de Salud: Mortalidad Infantil
Tasas de mortalidad infantil estimadas según grupos ocupacionales e
ingresos medios ingresos medios del jefe de hogar. Chile 2001. TMI por mil
1000000 12
900000
10
Ingreso
800000
TMI
700000
8
600000
500000 6
400000
4
300000
200000
2
100000
Elaborado de: MINSAL-DEIS:Bases de datod de Mortalidad y Natalidad
INE: Encuesta de hogares y personas. 2001-2003
0 0
Di rectivos Profes ion ales y Em ple ados Vend edore s OO agricul tura y OO cal ifi cad os OO semi OO no califica dos Se rvi cio s
tecnicos pe sca ind ustria ca lifi ca dos pe rsona les

8. Índices de Salud: Nutrición
•PNAC cubre al 90,2% de los niños menores de 6 años del primer
quintil.
• 23,8% de los menores de 6 años presenta sobrepeso.
Estado Nutricional de Población Menor de 6 Años Bajo Control.
Chile 2005
0,5 2,6
14,6
7,2
75,1
Desnutridos Riesgo Desnutrir Sobrepeso Obesos Normal
MINSAL 2006

9. Pese a haber vencido la desnutrición y la muerte el
desarrollo integral infantil sigue siendo nuestra deuda
45 Quintil 1 Quintil 5
40
35
30
Prevalencia %
25
20 39,7
37,0
35,6
34,0
15 31,0 30,0
22,5 21,8
10
14,4 14,9
5
0
6 – 11 meses 1 año - 1 año 11 meses 2 año - 2 año 11 meses 3 año - 3 año 11 meses 4 año - 4 año 11 meses
Grupos de edad
Fuente: Informe Final II ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2006. División de Planificación Sanitaria. Ministerio de Salud.

10. Índices de Educación Parvularia: Cobertura
Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a 2009
(porcentaje)
Sala cuna (0-1 año) Jardín infantil (2-3 años)
35
30,6
30 26,5
25
19,3 19,8
20
15
10
7,8
6,0
2,7 3,2
5
0
2000 2003 2006 2009
Variación en 2,6% 33,8% 15,3%
puntos porcentuales 18,5% 87,5% 30,7%
Fuente: CASEN, años respectivos

11. El origen de Chile Crece Contigo

12. Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las
Políticas de Infancia (2006)
• Amplia participación
 Audiencias con expertos nacionales e internacionales en la
materia.
 Audiencias regionales con organizaciones y personas vinculadas a
la temática.
 Aportes de miles de niños, niñas y adultos a través de sitio Web.
Comité Ministros
Infancia
Ley 20.379
Grupo Técnico
interministerial
Propuesta de Análisis y acciones Sistema de Protección Institucionaliza ChCC
Política Pública para la implementación Integral a la Infancia
2009
2006 2006 2007
1 2 3 4

13. Su diseño se basa en
• Evidencia científica:
• Consolidación y universalización de experiencias y prestaciones
exitosas (evidencia nacional e internacional).
• Ventana de oportunidades (Alto impacto de trabajar en la primera
infancia).
• Tasa de retorno (Inversión altamente costo efectiva).
• Amplios consensos
• Aprobación unánime del H. Congreso de la Ley 20.379 que
Institucionaliza el Subsistema de Protección Integral a la Infancia
“Chile Crece Contigo”.
• Acorde a paradigmas emergentes
• Determinantes Sociales de la salud.
• Enfoque de derechos del niño.
• Enfoque Sistémico - Ecológico.

14. Principios y Fundamentos

15. Periodos Críticos del Desarrollo

16. Inversión Estratégica
Por cada dólar que se
invierte en la Primera
Infancia, el Estado se
ahorra hasta 8 dólares.

17. Multidimensionalidad e Intersectorialidad
• El desarrollo infantil es multidimensional.
• Las intervenciones deben ocurrir de manera oportuna y de forma
pertinente a las necesidades particulares de cada niño o niña.
• Las políticas intersectoriales permiten acompañar una trayectoria del ciclo
de vida de las personas, potenciar recursos, e impactar de manera
simultánea factores relacionados.
•Chile Crece Contigo permite articular prestaciones integrales, que
acompañan la trayectoria del desarrollo de los niños y niñas durante su
primera infancia, lo que potencia el impacto de las acciones realizadas.
Ambiente positivo
Estimulación Nutrición
Temprana Adecuada
Salud e Higiene

18. ¿Cómo funciona?

19. Estructura de Soporte
Diseño Central
/ Nacional con
Red Comunal de expresiones
ChCC locales
Municipalidad
Nivel Comunal Salud Educación
Coord.
Gobernaciones Prov. P.S.
Nivel Provincial JUNJI
Gerentes INTEGRA
ChCC
Enc. Regional
ChCC
Servicios
Nivel Regional de Salud
SEREMI SEREMI SEREMI
Salud Serplac Educación
MINSAL MIDEPLAN MINEDUC
Nivel Nacional
Comité de Ministros por la Infancia

20. Acompañamiento personalizado del desarrollo
Se entra al Sistema en Cualquier punto de contacto del
el 1° control prenatal niño/a debiera activar la red ante
independiente de la situaciones de vulnerabilidad (Salud
semana gestacional / Municipio/ Educación)
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
Controles de salud
nacimiento
Ej: Programa de Visitas Domiciliarias
Condiciones
Vulnerabilidad Ej: Aplicación de FPS y derivación a
inadecuadas de
Salud
de salud habitabilidad
Chile Solidario
Identificación
de riesgos
biopsicosociales
según protocolo
Vulnerabilidad Necesidad de
social Municipalidad sala cuna
Rezago en
Educación el
desarrollo
Ir a Ej: Acceso prioritario a programa de
Apoyos Diferenciados
Anexos mejoramiento de vivienda

21. Ingreso de datos - SRDM
nacimiento
Toda la población objetivo
PARN Nadie es Perfecto
Ingreso a Ingreso a
control Educación Entrega de control del 100%
prenatal Grupal Ajuares niño/a RUT de asistentes
y materiales
100% 100% 100% 100% entregados
gestantes RUT de Nacimientos Niños/as
asistentes
En caso de vulnerabilidad
Controles Controles de Visita
Visita Término del Término
de Salud Salud Domiciliaria
Domiciliaria proceso del proceso
Entrega Detección de Niños/as
Gestantes En caso de Automático
material o riesgos, Instr en riesgo
en riesgo interrupción
detección umentos (38%
(38% del
nuevos alterados o aprox.)
aprox.) embarazo
riesgos entrega de
material

22. Chile Crece Contigo es una red integrada de
servicios
Sistema público
Red pública de educación
de salud
Unidad de
Intervención Familiar
FAMILIA
Otros
servicios
social
Oficina de
Estratificación (FPS)
Red Comunal Chile Crece Contigo

23. ¿Qué Ofrece?

24. Apoyos y prestaciones que ofrece Chile Crece Contigo
• Programa Educativo Masivo con espacios
Informativos interactivos
• Mejoramiento legislativo
Todos los Niños/as en
Chile (100%)
• Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial
(PADBS)
• Programa de Apoyo al
Niños/as en
Recién nacido (PARN) vulnerabilidad
(74%)
Niños/as Sistema
Público de Salud
(81,6%)
• Salas cuna y jardines infantiles gratuitos y de
calidad.
• Visitas domiciliarias de los equipos de salud
• Subsidio familiar
• Atención Integral a niños y niñas con rezago
• Ayudas técnicas para niños y niñas con
discapacidad
• Acceso preferente a la oferta de programas
públicos

25. PADB: Programa Eje de ChCC (SALUD)
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
Objetivo primordial:
Prevenir situaciones de
riesgo y promover
salud infantil temprana
Gestación Nacimiento 0 a 4 años de edad
Fortalecimiento del Atención Atención al Fortalecimiento Atención de
Desarrollo Prenatal Personalizada Desarrollo del desarrollo niños(as) en
del proceso de Integral del integral del situación de
nacimiento niño(a) niño(a) vulnerabilidad
hospitalizado
A B C A B A B A B A
ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES ATENCIÓN PRIMARIA
A. Atención Integral al
A. Fortalecimiento de los
A. Atención Recién Nacido(a) A. Fortalecimiento del
Cuidados Prenatales Fortalecimiento
Personalizada del Hospitalizado en Control de Salud del A.
Parto Neonatología Niño/Niña para el de las
Desarrollo Integral Intervenciones en
B. Desarrollo del Plan de Salud Niños/Niñas en
con Enfoque Familiar Situación de
B. Atención Integral Vulnerabilidad, Rez
al Niño/Niña ago y Déficit en su
B. Atención Integral Hospitalizado(a) en B. Intervenciones
C. Educación a la Gestante y su en el Puerperio Educativas de Apoyo Desarrollo Integral
Pediatría
Pareja o Acompañante a la Crianza

26. Plan personalizado de salud

27. Talleres de Preparación al
Parto

28. Atención Humanizada del
proceso de nacimiento

29. Alternativas de Analgesia

30. Acompañamiento de
Figura de apoyo

31. Asegurar apego temprano

32. Apoyo al desarrollo
integral de niños/as
hospitalizados
Ludobaúles
Ludocarros

33. PARN (Ajuares)
Programa de Apoyo al Recién Nacido
Talleres:
Educación sobre el
PARN a la Entrega Set de
madre, padre y la Implementos
familia
Alta hospitalaria
de la madre
Paquete de • Cartilla educativa
• Cojín de lactancia
Apego Seguro • Portabebé tipo bandolera
• Aceite masajes
Paquete de Cuidados • Jabón líquido
del Recién Nacido(a) • Mudador plástico
• Crema regeneradora
Paquete de una Cuna • Pañales desechables (20)
• Cuna corral (desarmable) equipada: Colchón, Frazada,
Corral Equipada Juego deSábanas y Colcha tipo plumón.
• Pañales de algodón (3)
Paquete de Vestuario • Toalla de baño
• Piluchos body hasta 3 meses (2)
del bebé • Pilucho 3 a 6 meses
• Panty pantalón 0-3 meses (2)
• Camisetas 0-3 meses (2)
• Enteros 0-3 meses (2)
• Conjunto de 2 piezas para 6 meses (2)
• Gorro modelador para recién nacido
• Calcetines hasta 3 meses (2)
• Bolso de transporte para artículos de bebé

34. PRESTACIONES DIFERENCIADAS

35. Acerca del Rezago
Rezago: Cuando el proceso de desarrollo de un niño o niña, no
corresponde al patrón básico que define lo esperable para su edad.
Aproximadamente el 30% de los niños y niñas, presentan rezagos
o retrasos en su desarrollo antes de los 4 años.
La cifra se eleva a cerca del 45% cuando se trata de niños y niñas
de sectores más vulnerables.
La evidencia científica indica que la detección y atención oportuna
permiten recuperar en corto tiempo el nivel de desarrollo adecuado
a cada edad.

36. San Juan de la Costa
Chiloé: servicio itinerante en
Buque Cirujano Videla
Chañaral
Mulchen

37. Doñihue
Independencia
Chañaral
Chillán

38. Ludobus - La Florida
Ludoteca Hospital de Valdivia
Más de 425
modalidades
funcionando en el
país
Ludobus - Rancagua

39. OTRAS PRESTACIONES DIFERENCIADAS
Destinadas a aquellos niños más vulnerables
socioeconómicamente (según los establecido en ley 20.379).
Requieren de la activación de la Red ChCC en una lógica de
trabajo de Protección Social

40. Prestaciones Diferenciadas
SUF automático.
Sala cuna, Jardín Infantil, de jornada parcial, completa o extendida
para las madres que trabajan, estudian o buscan trabajo, o que se
encuentran en situación de vulnerabilidad.
Acceso preferente a la oferta de servicios públicos (Nivelación de
estudios; inserción laboral; vivienda y habitabilidad; atención de salud
mental, entre otras).
Ayudas técnicas para niños y niñas con necesidades especiales.
Acceso garantizado a Chile Solidario en los casos que corresponde.
Para el 60% de población vulnerable
socioeconómicamente definido por
FPS

41. Programa Educativo Masivo
El Programa Educativo Masivo es la estrategia del Sistema de
Protección Integral a la Infancia que, mediante
sensibilización, promoción, información y educación, busca generar
un ambiente social favorable al cuidado y la estimulación de la
primera infancia.
 Portal web www.crececontigo.cl
 Programa Radial “Creciendo Juntos”.
Crece Contigo TV y Material audiovisual de apoyo.
Cartillas Educativas e impresos.
 Catálogo de Iniciativas Replicables, “Cuando Copiar es
Bueno”.
 Boletín Informativo mensual “Creciendo Juntos”.
 Redes Sociales.
 Fono Infancia.

42. Avances

43. Principales Evaluaciones de CHCC
• Evaluación cuasi-experimental del PADBP (cohortes
no concurrentes en el tiempo), ya realizada la
medición de base.
• Evaluación experimental de tres brazos del Taller
grupal de habilidades de crianza “Nadie es Perfecto”.
• Estudio de satisfacción del PADBP.
• Estudio de satisfacción y usabilidad del PARN.
• Encuesta Nacional de Implementación (condiciones
de eficiencia para la implementación del PADBP).
• Evaluación cualitativa de la instalación del Programa
de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
• Evaluación cuanti-cuali de las redes comunales de
Chile Crece Contigo

44. Algunos avances
Consolidación y aumento de prestaciones relevantes
para apoyar a los niños/as en su desarrollo: pesquisas de
factores de riesgo en gestante, visitas domiciliarias, educación
prenatal y en competencias parentales.
Altos niveles de satisfacción usuaria en los programas
de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial y de Apoyo al Recién
Nacido (ajuares), con un 81% y 94%, respectivamente.
Aumento presupuestario sistemático de CHCC (sobre un
8%, año 2011), especialmente en recursos asignados a
apoyar la gestión local y la oferta en educación preescolar.

45. Algunos avances
Encuesta a 340 encargados/as comunales de CHCC:
sus resultados permitirán orientar tanto el uso de los
Fondos de Fortalecimiento Municipal como la asistencia
técnica de los equipos regionales.
Construcción de Indicadores de Desempeño Clave
para el 100% de las comunas, el objetivo es tener
indicadores que nos permitan identificar cómo lo están
haciendo las Redes Comunales y qué apoyos necesitan.
Aumento progresivo en el uso del Sistema de
Registro, Derivación y Monitoreo.

46. Algunos Desafíos
Reinstalación permanente de las redes de trabajo.
Consolidación del modelo de gestión.
Los equipos comunales necesitan más apoyo y
aprender o mejorar su capacidad de trabajo en lógica de
red.
Estándares de calidad asegurables para todas las
prestaciones entregadas y protocolo de acceso a los
servicios.
Cohortes no tratadas de niños/as presentan alta
frecuencia de retrasos y sus cuidadores principales
estrés parental. Un tercio señala no disponer de
habilidades para afrontar la crianza. Fortalecer
intervenciones con las familias.

47. APRENDIZAJES

48. Claves del Modelo de CHCC
Un único discurso convocador de transformación de la
sociedad.
Construir sobre la experiencia del país.
Escalamiento nacional de intervenciones ya existentes.
Generación de nuevas capacidades en los RRHH.
Eliminar la superposición de programas.
Fortalecimiento y formalización del trabajo en red en todos
los niveles:
• Circulación de la información, gestión y análisis continua
de la información para la toma de decisiones.
• La mecánica de las derivaciones como una práctica de
trabajo.
• Formalización de redes de trabajo más allá de las
voluntades personales.

49. Claves del Modelo de CHCC
La familia como principal responsable de la crianza y
desarrollo de sus hijos e hijas: llegar con más y mejor
información a las familias.
Foco en la calidad de los servicios.
Foco en el acompañamiento personalizado de las familias.
Una comunidad acogedora, inclusiva y con atención
preferente a sus niños y niñas más pequeños.
Equipos de trabajo multiprofesionales, orientados a la tarea
y con el centro de su atención puesta en el desarrollo de los
niños y niñas.

50. Muchas Gracias
El Futuro de los niños es siempre hoy
Gabriela Mistral