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Anatomía del sistema nervioso autonomo simpático
- 1. Anatomía del sistema nervioso simpático ó toracolumbar. Salvador Filippo chimento vilaró Residente de 1 año Anestesiología y reanimación Universidad metropolitana.
- 2. 2 Sistema Nervioso S.N. Central Encéfalo Medula Espinal S.N. Periférico Sensorial Receptor Sensorial Motor S.N. Somático S.N. Autónomo S. Simpático Parasimpático S.N. Autónomo : Controla Musculo Liso, Cardiaco, Células Marcapaso , Tejido Glandular..
- 3. Organización del sistema nervioso autónomo. • Se distribuye a través del SNC y SNP. • Se divide en 2 Partes SNS y SNP. • Están constituidos por fibras aferentes y eferentes. • El SNS y SNP originan efectos opuestos y se denominan antagonistas fisiológicos.
- 4. Sistema nervioso simpático. • Se conoce como sistema toracolumbar por su origen de las fibras preganglionares. • Las fibras preganglionares del SNS proceden de la columna gris intermediolateral. • Esta constituido de los segmentos torácico (T1-T12) y los primeros tres lumbares(L1- L3) • Los efectos más importantes del SNS están relacionados con la circulación y la respiración. • El SNS juega un papel fundamental en la preservación del organismo, ya que ocasiona de forma rápida y muy efectiva una respuesta a estímulos exteriores.
- 5. reacciones de defensa o de huída ante una situación peligrosa. Provocando:
- 6. Sistema nervioso simpático • Las funciones SNS están controladas por el núcleo posterolateral del hipotálamo. • A través del fascículo longitudinal dorsal establece sinapsis con las neuronas motoras del asta ventrolateral.
- 7. Sistema nervioso simpático • Esta compuesto por una cadena de dos neuronas ( Sistema bipolar). • La 1 neurona tiene origen en el SNC el cual trasmite el impulso ( acetilcolina). • La 2 neurona denominada Posganglionar ( noradrenalina). • La sinapsis ocurre a nivel de los ganglios autónomos. Mielinizadas 3-15ms. No Mielinizadas < 2 ms.
- 8. Ganglios autónomos • Lugar donde las fibras nerviosas preganglionares hacen sinapsis con las postganglionares. • Los ganglios simpáticos: forman el tronco simpático ó paravertebrales. Fibra moduladora Preganglionar. Células pequeñas intensamente fluorescentes, modulan la transmisión ganglionar. Se cree que contienen dopamina
- 9. TRANSMISOR PREGANGLIONAR. • Cuando la onda excitadora alcanza los contactos sinápticos, se libera el transmisor ACETILCOLINA. • Atraviesa la hendidura sináptica para alcanzar el receptor y excita la neurona postganglionar. • La acción de la acetilcolina finaliza por hidrolisis ACETILCOLINESTERASA.
- 10. Transmisor postganglionar. • La mayoría de las terminaciones nerviosas postganglionares liberan NORADRENALINA. • Excepto las que terminan en las células de las glándulas sudoríparas y en los vasos sanguíneos del musculo esquelético, liberan ACETILCOLINA. • Estas se unen a los receptores muscarinicos en la membrana postsinaptica. Potencial postsinaptico excitador rápido
- 11. Sistema nervioso simpático • Las neuronas simpáticas pregangliónicas constituyen el cuerno lateral de la materia gris, el que nace como una protuberancia del cuerno ventral.
- 14. Sistema nervioso simpático. Todos los axones de las neuronas que forman las fibras simpáticas surgen de la medula espinal entre las secciones T1-L2. 23 GANGLIOS EN CADA CADENA SIMPATICA. 3 CERVICALES. 11 TORACICOS. 4 LUMBARES. 4 SACROS. 1 COCCIGEO. T1 L2
- 17. Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos. 1) Musculo liso de las paredes de los v. sanguíneos Glándulas sudoríparas. Músculos erectores de los pelos de la piel.
- 18. 2. Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos. Asciende por el tronco de la cadena simpática. Desciende tronco de la cadena simpática. Inerva los ganglios superior, medio e inferior.
- 19. 3. Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos. Nervio Esplácnico mayor N. Esplácnico Menor N. Esplácnico Inferior.
- 20. La glándula suprarrenal es la excepción a la regla.
- 21. • Las fibras simpáticas son preganglionares. • El neurotransmisor es la acetilcolina • Interactúa con las celular cromafines. • LIBERANDO ADRENALINA Y NORADRENALINA. • Secreción de ADR y NA 0.02mcg/kg/min. • 85 % ADR y 15% NA.
- 22. Nervio Esplácnico Mayor • Esta formado por ramas procedentes de los ganglios torácicos entre T5 – T9. • Establecen sinapsis con los ganglios del PLEXO CALÍACO, PLEXO RENAL, MEDULA SUPRARENAL Y GANGLIO MESENTERICO SUPERIOR. Nervio esplacnico inferior
- 23. • Esta formado por las ramas procedentes de los ganglios torácicos T10-T11. • Establece sinapsis en la parte inferior del PLEXO CELIACO. Nervio Esplácnico Menor. Nervio esplacnico inferior
- 24. • Esta formado por las ramas procedentes de los ganglios torácicos T12, L1,L2, L3. • Establecen sinapsis en el ganglio MENSENTERIO INFERIOR O PÉLVICO. Nervio Esplácnico inferior. Nervio esplacnico inferior
- 25. Inervación simpática cara, cuello, miembro superior, corazón. • Los segmentos torácicos de T1-T4 dan fibras preganglionares para formar 3 ganglios especiales: 1) GANGLIO CERVICAL SUPERIOR 2) GANGLIO CERVICAL MEDIO 3) GANGLIO CERVICAL INFERIOR. Este ultimo esta unido al primer ganglio torácico GANGLIO ESTRELLADO Nervio esplacnico inferior
- 27. Inervación simpática del corazón
- 28. Inervación simpática del corazón • Las fibras simpáticas eferentes miocárdicas pasan ganglios estrellados. • El ganglio derecho se distribuye principalmente en la superficie epicárdica anterior y en el tabique interventricular. • El ganglio izquierdo, superficie posterior y lateral de ambos ventrículos. Disminuye la duración de la sístole y aumenta la frecuencia cardiaca. Eleva la presión arterial media y la contracción ventricular IZQ.
- 29. Inervación simpática pulmonar. • Las fibras simpáticas postganglionares surgen de los ganglios torácicos del TRONCO SIMPÁTICO des T2 a T5. • Las fibras pasan atreves de los plexos pulmonares donde forman redes alrededor de los bronquios y vasos sanguíneos. • Ocasionan broncodilatación y una ligera vasoconstricción.
- 30. Inervación simpática ojo, glándula lagrimal, glándulas salivales.
- 31. Inervación simpática ojo. • Las fibras de musculo liso del musculo elevador del parpado superior tienen inervación simpática postganglionar. • El dilatador de la pupila esta inervado por fibras postganglionares.
- 32. Inervación simpática glándula lagrimal. • Las fibras simpáticas surgen del ganglio simpático cervical superior. • Discurren por el plexo nervioso alrededor de la arteria carótida interna. • Actúan como fibras vasoconstrictoras.
- 33. Inervación simpática de la glándula parótida • Las fibras simpáticas postganglionares surgen del ganglio cervical superior. • Alcanza la glándula en forma de plexo alrededor de la arteria carótida externa. • Actúan como fibras vasoconstrictoras.
- 34. Inervación simpática gastrointestinal. • las fibras nerviosas postganglionares se distribuyen Por el estomago y el intestino en forma de plexo nervioso • Los nervios simpáticos INHIBEN el peristaltismo y ocasionan Contracción de los esfínteres. • Inhiben la secreción.
- 35. Inervación simpática renal y médula suprarrenal. • Los nervios simpáticos ejercen vasoconstricción sobre las arterias renales en el interior renal. • Los nervios simpáticos estimulan las células secretoras de la medula para aumentar ADR y NA. T5 A T9 T10 Y T11
- 36. Inervación simpática vejiga urinaria y esfínter interno involuntario del canal anal. • El esfínter se encuentra inervado por fibras - plexos hipogástricos y el musculo liso de la vejiga. • Las fibras preganglionares T11 a L2. • Producen contracción del esfínter interno involuntario anal. • Contracción del esfínter para mantener la continencia urinaria.
- 37. Inervación simpática del pene y el útero. • Eyaculación contracción uterina. epididimo
- 38. Inervación simpática arterial de miembros superiores • Las fibras preganglionares se originan en los cuerpos celulares de T3 Y T8. • Pasan al tronco simpático a través de los ramos blancos. • Ascienden y hacen sinapsis en los ganglios cervicales superior, medio e inferior. • Original vasoconstricción en las arterias cutáneas y Vasodilatación en irrigación esquelética.
- 39. Inervación simpática arterial de miembros inferiores. • Las fibras preganglionares se originan T10 A L2 • Establecen sinapsis con los ganglios lumbares y sacros. • Las fibras postganglionares alcanzan las arterias a través de las ramas de los plexos lumbar y sacro.
- 40. Concluimos. • La activación del SNS produce un reflejo masivo y no discreto. • Las Neuronas postganglionares tienes un índice 20:1 con las preganglionares. • La respuesta del SNS se incrementa por la liberación de ADR (médula suprarrenal). • Su función principal es preparar al cuerpo ante una emergencia..
- 41. Bibliografía. • Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4, pag. 17-26. • Clinical anesthesia Barash chapter 12, pag 289-366. • Miller anestesia capitulo 12. • Neuroanatomía clínica SNELL capitulo 14 Pag.396-426-
- 42. GRACIAS. Si quieres estar a salvo activa su simpático…
Notes de l'éditeur
- SNS esta subordinado al sistema nerviosos central específicamente al hipotálamo quien a través del fascículo longitudinal dorsal establece sinapsis con las neuronas motoras del asta ventrolateral.
- La primera neurona tiene origen en el sistema nervioso central pero no realiza sinapsis directa con el órgano efector, si no que transmite el impulso hasta la segunda neurona denominada postganglionar, la sinapsis ocurre en unas estructuras denominadas ganglios autónomos en el sns o en la pared del mismo órgano en el snp, Así las vías motoras poseen la neurona preganglionar y la neurona postganglionar efectora… las preganglionares son mielinizadas y las postganglionares son no mielinizadas. El neurotransmisor de la primera neurona es la acetilcolina y de la segunda neurona es la noradrenalina a excepción de las glándulas salivales.
- El ganglio autónomo es el lugar donde se establece las sinapsis preganglionares y postganglionares se a conocido la presencia de pequeñas interneuronas, estas células presentan fluorescencia para las catecolaminas y se denominan PIF. En algunos ganglios estas interneuronas reciben fibras colinérgicas preganglionares y pueden actuar modulando la transmisión ganglionar y en otros ganglios tienen función integradoras… muchas células pequeñas intensamente flourecentes contienen dopamina que se cree que corresponde al trasnmisor.
- En 2 a 3 ms se hidroliza la acetilcolina a acido acético y colina por efecto de la enzima acetilcolinesterasa que se localiza en la superficie de la membrana del nervio y del receptor. La colina es reabsorbida al interior de la terminación nerviosa y reutilizada para la síntesis de acetilcolina.
- Ejemplo de liberación de acetilcolina en una terminación presináptica. Un solo estímulo presináptico provoca un potencial postsináptico excitador rápido (PPSE rápido) en un receptor nicotínico. Una estimulación mayor puede conducir a un potencial postsináptico excitador lento (PPSE lento) o a un potencial postsináptico inhibidor lento (PPSI) en un receptor muscarínico. En las neuronas preganglionares, tanto simpáticas como parasimpáticas, la liberación de acetilcolina se une principalmente con los receptores nicotínicos de las neuronas posganglionares.
- Las neuronas simpáticas pregangliónicas de esta zona de la médula espinal son numerosas y constituyen el cuerno lateral de la materia gris interior de la médula, el que nace como una protuberancia del cuerno ventral que encierra las neuronas de la división somática motora.
- Las fibras preganglionares pueden hacer sinapsis en la cadena ganglionar simpática, en los ganglios colaterales como el mesenterio superior inferior y menor o directamente en la medula suprarrenal que es la excepción en las células cromafinaas produciendo adrenalina y norepinefrina.
- Todos los axones de las neuronas que forman las fibras simpáticas surgen de la médula espinal entre las secciones T1 a la L2 , por este motivo a la división simpática también se le llama división toracolumbar. Cuando las fibras simpáticas pregangliónicas abandonan la médula espinal entran a través de los ramos comunicantes blancos a unas estructuras formadas por una cadena de ganglios que corren a ambos lados, próximas, paralelas y a todo lo largo de la columna vertebral conocida como tronco o cadena simpática. Aunque el tronco simpático va desde el cuello hasta la pelvis, solo en los segmentos de las regiones torácica y lumbar salen las fibras simpáticas que entran a él. Típicamente existen 23 ganglios en cada cadena simpática: 3 cervicales, 11 torácicos, 4 lumbares, 4 sacros y uno coccígeo.
- Establecen sinapsis con una neurona exitadora en el ganglio, la conducción nerviosa cubre el espacio entre las dos neuronas mediante el neurotrasmisor acetilcolina. Los axones postganglionares no mielinicos abandonan el ganglio y pasan a los nervios espinales torácicos formando las ramas comunicantes grises, estos se distribuyen en las ramas de los nervios espinales en dirección al musculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos, glándulas sudodiparas y musculos erectores de los pelos de la piel.,
- Se dirigen en dirección cefálica en el interior del tronco simpático para establecer sinapsis en los ganglios de la región cervical… las fibras nerviosos postganglionares pasan atraves de las ramas comunicantes grises para unirse a los nervios espinales cervicales. Muchas de las fibras preganglionares que penetran en la parte inferior del tronco simpático desde el segmento torácico inferior y los dos primeros lumbares de la medula espinal discurren en sentido caudal para establecer sinapsis en los ganglios de las regiones lumbar y sacra, de nuevo las fibras nerviosas postganglionares pasan atraves de los ramos comunicantes grises para unirse a los nervios espinales lumbar sacro y coccígeo.
- Pueden pasar atraves de los ganglios del tronco simpático sin hacer sinapsis. Estas fibras mielinicas abandonan el tronco simpático formando los nervios ESPLACNICO MAYOR, ESPLACNICO MENOR y NERVIO ESPLACNICO INFERIOR o MINIMO.
- La glándula suprarrenal es la excepción a la regla, las fibras preganglionares pasan de manera directa sin establecer sinapsis de ningún ganglio, ya que las células de la glándula suprarrenal se derivan de tejido nervioso y son similares a las neuronas postganglionares.
- Las fibras simpáticas que terminan en la medula suprarrenal son preganglionares y la acetilcolina es el neurotrasnmisor, interactua con las células cromafines y liberan adrenalina y noradrenalina, las células cromafines toman el lugar de las neuronas postganglionares. La noradrenalina se sintetiza y almacena principalmente en las terminaciones nerviosas de las neuronas postganglionares del SNS. Tambien se producen en la medula suprarrenal y es el precursor quimico de la adrenalina.
- Se muestran la inervación simpática hacia el corazón.. las cuatro cámaras están ricamente inervadas por nervios simpáticos, con abundante inervación en las regiones del nodo SA y SV. las aurículas parecen estar más densamente inervada de los ventrículos.
- El SNS tiene la misma distribución supraventricular que el parasimpático, pero su representación es mayor en los ventrículos. Las fibras simpáticas eferentes del miocardio pasan por los ganglios estrellados, el ganlglio derecho se distribuye principalmente en la superficie epicárdica anterior y en el tabique interventricular, el ganglio estrellado izquierdo inerva las superficie posterior y lateral de ambos ventrículos. El tono simpático normal mantiene la contractibilidad alrededor del 20 %. El efecto dominante del SNA sobre la contracción miocárdica esta mediado sobre todo por el SIMPATICO.