1. Intoxicación por plomo
Napoleón Bonyouchoa Rodríguez

2. introducción
• Componente natural de la corteza terrestre.
• La presencia en organismos es producto de la
contaminación.
• No tiene importancia en la función
biológica.
• Vinculación de la acumulación de plomo en
los organismos con el incremento del número
de industrias.

3. • 22 estados del país explotan yacimientos de
Plomo.
• Otras fuentes de recuperación de plomo.
• PbS. o Galena. PbO o litargirio en industria.

4. Aplicaciones del plomo.
Industria Acumuladores.
Antidetonantes.
Soldaduras.
Cables.
Municiones.
Pigmentos.
Pinturas.
Láminas.
Blindaje.
Litargirio Cerámica artesanal.
o Cerusita

5. Aspectos toxicológicos.
• Polvos y humos. Vía respiratoria
• Malos hábitos higiénicos. Vía digestiva.
• Plomo orgánico. Vía dérmica.
• Principal órgano blanco es el hueso.
• Vías de eliminación son heces y orina

6. Aspectos toxicológicos
• Edad y cuadro clínico.
• Intoxicación aguda y crónica.
• Intoxicación clínica y subclínica; su valor en
epidemiología y en medicina del trabajo.
• El diagnóstico es clínico y no laboratorial.
• Inhibe diversos procesos enzimáticos y
desmielinización segmentaria.

7. Etapas enzimáticas
S u c c in il C o A g lic in a
S in t e t a s a d e l A A L
A c id o d e lt a m in o le v u lí n ic o ( A A L )
D e s h id r a t a s a d e l A A L A A L U r in a r io
P o r fo b ilin ó g e n o
S in t e t a s a d e l U r o p o r fir in ó g e n o I
U r o p o r fir in ó g e n o I I I
u ro g e n a s a
C o p r o p o r fir in ó g e n o I I I
C o p ro g e n a s a C o p r o p o r fir in a s U r in a r ia s
P r o t o p o r fir in a I X
F e r r o q u e la t a s a P r o t o p o r fir in a e r it r o c í t ic a Z n
P ig m e n t o h e m o

8. Cuadro Clínico
• Síndrome tóxico general.
• Síndrome gastrointestinal.
• Síndrome Neuromuscular.
• Síndrome hematológico.

9. Causas desencadenantes
• Ingestión de bebidas alcohólicas.
• Infecciones agudas.
• Ejercicio físico extenuante.
• Descompensación metabólica.
• Exposición laboral excesiva.

10. Síndrome tóxico general.
• Astenia.
• Adinamia.
• Hiporexia, pérdida de peso.
• Insomnio.
• Nerviosismo.
• Malestar general.

11. Manifestaciones tóxicas
sistémicas
• Facies saturnina (expresión de dolor
intenso, palidez terrosa, adelgazamiento o
caquexia, posición antálgica o gatillo).
• Línea de plomo o ribete de Burton. (sulfuro
de Plomo)
• Signo de Gubler. (conducto de Stenon.

12. Síndrome gastrointestinal.
• Dolor abdominal cólico difuso, o localizado
a mesogastrio continuo de intensidad
moderada progresivo, sin irradiaciones, no
cede a los analgésicos y antiespasmódicos.
• Sabor metálico dulce.
• Náusea matutina sin llegar al vómito.

13. Síndrome Neuromuscular
• Parestesias.
• Mialgias.
• Poliartralgias.
• Dolor en huesos largos.
• Contracturas musculares intermitentes.
• Parálisis asimétricas sin alteración sensitiva.

14. Síndrome Hematológico
• Punteado basófilo en los eritrocitos.
• Anemia hipocrómica.

15. Valores normales en individuos sin exposición.
Indicador biológico Valores normales
Plomo en sangre 17.01 + - 4.8 mcg /100 g.
Plomo en orina. 22.0 + - 6.6 mcg /L.
Coproporfirinas Urinarias:
• Cuantitativas 75 mcg /100 ml.
• Semicuantitativas 0 - ++++
ALL Urinario 7 mcg/ml.
Deshidratasa del AAL 100%
Protoporfirina EZn 51 mcg. /100 ml.
Hemoglobina 15 g/100 ml.
Punteado Basófilo Eritrocitos. 0-1/1000 hematíes

16. Relación Plomo-Efectos-Anemia.
Exposición Absorción Efecto Intoxicación. Secuelas clínicas
precoz Reversible
Inhibición PEZn. CPU ++
DAAL Elev. AALU Elevado
0-20 20-40 40-60 60-80 80-100
15 Hb 14 Hb 12 Hb 11 Hb 10 Hb

17. Tratamiento.
• Plomo + Quelante = Unión estable (quelato).
• EDTA Ca Na2 o Versenato.
• Beta-beta dimetilcisteína o d-penicilamina.

18. Acido etilediaminotetracético
cálcico disódico
• 1 mg/Kg por día + 500 ml sol. Glucosada
5% o sol. Salina isotónica para pasar en 2
horas. (1 g. En 5 ml.) Serie 5 días.
• Gluconato de calcio 10% (amp 10 ml).
pasar 1 amp en los últimos 50 ml goteo
lento.

19. Beta-beta dimetilcisteína
• 25 mg./ Kg de peso sin rebasar 1200 mg.
• Serie 7 días.
• Tabletas ranuradas de 300 mg.

20. Otras actividades
• Durante el tratamiento recolectar primera
orina de la mañana determinar CPU, Pb en
orina.
• 10 días después del término solicitar todos
los exámenes a fin de ponderar otra dosis.
• Régimen higiénico dietético proscribiendo
alcohol.

21. Efectos secundarios de los
Quelantes.
• Urticaria.
• Eritemas.
• Prurito.
• Diarrea.
• Leucopenia.
• Trombocitopenia.
• Nefropatía por complejos inmunes.

22. CALIFICACIÓN DE
PROFESIONALIDAD
• ARTÍCULO 513 DE LA LEY FEDERAL
DEL TRABAJO FRACCIÓN 83.
• EFECTUAR ESTUDIO AL MEDIO
AMBIENTE LABORAL