1. PATOLOGIA
OVARICA
Dr. González García Luis Alberto
Alumnas:
Velázquez Delgado Edith Mabely
Zavala Zamora Engracia Berenice
Gpo: IX-2

2. NEOPLASIA:
80% BENIGNA (20-45 AÑOS)
20% MALIGNA(40-65 AÑOS)

3. NEOPLASIA OVARICA
BENIGNA
-90% en Px en edad reproductiva
CLASIFICACION (tipo de células de origen):
-TUMORES DE CELULAS:
• EPITELIALES
•GERMINALES
•DEL ESTROMA

4. Clasificación Histológica de todas las neoplasias ováricas
Del Epitelio Celòmico (epiteliales)
Serosas
Mucinosas
Endometrioides
Brenner
Del Estroma y cordones sexuales
Granulosa-teca
Sertoli-Leydig
Fibroma de células lipidicas
De células Germinales
Disgerminoma
Teratoma
Seno endodérmico (saco vitelino)
Coriocarcinoma
Otras fuentes de líneas celulares
Linfoma
Sarcoma
Metástasis
Colorrectal
Mama
Endometrial

5. 1-NEOPLASIAS BENIGNAS DE
CELULAS EPITELIALES

6. Provienen del tejido derivado del conducto de
Muller que se convierte en tracto genital
femenino.
CISTOADENOMA:
•SEROSO
•MUCINOSO
•ENDOMETRIOIDE

7. -90%
-Curso silente, insidioso y asintomático
-Mujeres post menopáusicas (45 años)
A >edad, estadios mas avanzados y <
sobrevida

8. ETIOLOGIA
-FACTORES FAMILIARES 5-10%
-FACTORES GENETICOS
-FACTORES AMBIENTALES

9. FACTORES PROTECTORES:
•Multiparidad
•Tubectomia
•Lactancia

10. CLINICA
FRECUENCIA DE SINTOMAS
SINTOMA %
Abdominal 77
Gastrointestinal 70
Urinario 34
Pélvico 26

11. SIGNOS:
•Distención Abdominal
•Masa pélvica uni o bilateral
•Ascitis
•Adenopatías
•Desviación del cérvix y/o útero

12. DIAGNOSTICO
-HISTORIA CLINICA
•Anamnesis
•Exploración Física
-LABORATORIOS
•CA 125
-AYUDAS DIAGNOSTICAS
•ECO pélvica
•Doppler color
•TAC abdominal
•RX de tórax

13. SEROSO:
70% B
20% M
Tratamiento:
•Cistectomía Ovárica
•Ooforectomia unilateral
•Ooforectomia bilateral con histerectomía

14. MUCINOSO:
Pueden ser de tamaño muy grande (20kg)
Llena pelvis y abdomen
Diagnostico:
USG
Tratamiento:
Quirúrgico

15. ENDOMETRIOIDE:
La mayoría toma forma de endometrioma
TUMOR DE BRENNER:
Poco frecuente
En Px de edad avanzada
Relacionados con los mucinosos
Solido
Contiene gran cantidad de estroma y tejido
fibrotico

16. 2-NEOPLASIAS DE
CELULAS GERMINALES

17. Provienen de células germinales primarias
(ectodermo, endodermo y mesodermo).
QUISTE DERMOIDE:
•Px de todas las edades
•80% en edad reproductiva
•Niñas y adolecentes suponen la mitad de las
neoplasias benignas

19. Es una masa solida en anexos
La mayoría Unilateral
10-20% bilateral
Asintomática
Móvil
Sin dolor a la palpación
Diagnostico:
TAC (grasa)
Tratamiento:
Quirúrgico
(por probable torsión o rotura ovárica dando
peritonitis)

20. 3- NEOPLASIAS BENIGNAS DE
CELULAS DEL ESTROMA

21. •Derivan del estroma especializado de los cordones
sexuales de la gónada en desarrollo.
•Son sólidos.
•En Px de todos los grupos de edades incluso niñas
(pubertad precoz)
•TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA-TECA
•TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI-LEYDIG

22. FIBROMA OVARICO:
₋4% de los tumores ováricos
₋Mujeres de mediana edad
₋Sólidos
₋Pequeños
₋Superficie lisa
₋Pasa por alto clínicamente
₋Ascitis

23. SINDROME DE MEIGS:
Fibroma Ovárico
Ascitis
Derrame pleural derecho

24. PUNTOS ESENCIALES PARA
NEOPLASIAS BENIGNAS:
Frecuentes en todos los grupos de edad
Transformación maligna con la edad
Tx Qx por complicaciones
Usar USG
Tx conservador FERTILIDAD

25. Neoplasias Ováricas
Malignas

26. Epidemiología
• El cáncer ovárico es aquel que se origina
en los ovarios (20%)
5to en orden de frecuencia
de todas las neoplasias.
Mayor mortalidad.
Raza blanca.
Resulta más frecuente a
partir de los 40 años. (50-
60 años)

27. Factores de Riesgo.
Edad
Nuliparidad
Esterilidad primaria
Endometriosis
Estrogenoterapia
Herencia
Factores protectores:
•Lactancia
•Píldora anticonceptiva

28. Signos y síntomas
Síntomas Signos
• Plenitud • Aumento del
abdominal tamaño
• Dolor
abdominal o abdominal
lumbar • Perdida de
• Letargo peso sin
• Dispepsia causa
• Estreñimiento aparente.
• Incontinencia
urinaria.
• Poliaquiuria

29. Patogenia
• Diseminación:
– Extensión directa principalmente a peritoneo.
– Vía linfática y hemática.
Los síntomas de ca. De ovario se confunden a menudo
con afecciones benignas o se interpretan como parte
del proceso de envejecimiento retrasando con
frecuencia el diagnóstico inicial.
• No ignorar posibles signos en posmenopausicas.

30. Estadificación  FIGO
Estadio I: Cáncer limitado de los ovarios
Estadio IA Estadio IB Estadio IC
Ovarios. Uno Ambos Ambos
Cápsula Intacta Intacta Rota
Superficie del ovario   *
Células malignas en   *
ascitis
* Uno de los dos.

31. Estadio II: Tumor en uno o ambos ovarios con
extensión pélvica.
Estadio IIA Estadio IIB Estadio IIC
Extensión y/o metástasis Útero y/o trompas Otros tejidos pélvicos Pélvica
Células malignas en   *
ascitis
Tumor en superficie o   *
cápsula rota.
* Uno de los dos

32. Estadio III: Tumor en uno o ambos ovarios con
extensión extrapélvica y metástasis hepática superficial.
Estadio IIIA Estadio IIIB Estadio IIIC
Metástasis peritoneal Microscópicas <2cm >2cm *
fuera de la pelvis
Ganglios   *
retroperitoneales o
inguinales.
* uno de los dos.

33. Estadio IV:
• Afecta uno o ambos
ovarios.
• Metástasis a distancia.
• Derrame pleural
• Metástasis hepática
parenquimatosa

34. Clasificación Histológica
• Tipo celular de origen:
– Tumores de células epiteliales*
– Tumores de células germinales
– Tumores de células del estoma.

35.  Carcinoma ovárico de células
epiteliales
• Derivado de células mesoteliales
• 90% de todas las neoplasias malignas.
Cistoadenocarcinoma
Serosos: Mucinosos: Endometrioide:
Más habituales.
 1/3 de los 20% de los
30% bilaterales epiteliales: 5%
Multiloculares. cancerosos
canceres de ovario
Cuerpos de De los tumores Asociado a
psammoma. ováricos de mayor endometriosis
Con papilas muy tamaño.
densamente dispuestas 40% bilaterales=
forman áreas macizas. Asociada a metástasis
peritonitis
seudomixomatosa.

36. • 5-10% muestran patrón familiar o
hereditario.
• Otros carcinomas epiteliales:
– Carcinomas de células claras: origen de
elementos mesonéfricos.
– Tumores de Brenner.

37.  Tumores de células germinales.
• Más frecuente en las mujeres < 20años.
• Funcionales: GCh o α-Fetoproteína (Marcadores tumorales).
Disgerminomas: Teratoma inmaduro:
Unilaterales Homólogo de teratoma quísticos.
Frecuente con disgenesia gonadal
+F en mujeres <25 años.
Surgen de los gonadoblastomas.
Unilaterales
Radiosensibles y quimiosensibles.
Crecimiento rápido= dolor x hemorragia y
Mayor probabilidad de diseminación extraovárica. necrosis.
QX. Extirpar solo el ovario afectado si es <10cm y
n hay diseminación extraovárica.
Tx. Antineoplásicos= buen pronóstico.
Pronóstico excelente.

38. • Tumores de células germinales poco frecuentes:
Del seno endodérmico y carcinomas de células
embrionarias.
• Indice de curación mejor
• Supervivencia: 5 años más de 60%
• Infancia y adolescencia.
• Tx: extirpación quirúrgica + Poliquimioterapia.
Endodérmico: AFP
Cels. Embrionarias: AFP y GCh-β

39.  Tumores de células del estroma.
• Son tumores funcionales.
• Esteroides sexuales femeninos.
Tumor de células de la granulosa.
> Edad: > probabilidad de benignidad
Grandes cantidades de estrógenos.B
 Hiperplasia endometrial o ca. endometrial
Biopsia endometrial.
 Tx. Extirpación de útero y ambos ovarios.
 Recidivas de 10 años.

40. • Tumores de las células de Sertoli-Leydig
(arrenoblastomas).
– Poco frecuentes.
– Secretores de testosterona
– Mujeres de edad avanzada.
– Dx.df: mujeres con hirsutismo o virilización y
una masa en zona de anexos uterinos.
• Fibrosarcoma
• Tecoma maligno

41. Diagnóstico
Historia Clínica
Examen Pélvico
Ecografía transabdominal y
transvaginal
Laparoscopía
Biopsia Obligatoria

42. Estudios complementarios:
• TAC de abdomen y pelvis
• Radiografía de tórax.
• Marcadores tumorales
– CA 125: 65 a 200 U/mL distinguir t. malignos
y benignos.
– AFP: Antes de tratamiento. Transcurso y
seguimiento.

43. Estrategia  general
• La decisión terapéutica para el cáncer de
ovario, debe tomar en cuenta diversos
factores, entre ellos:
– Variedad histológica
– Grado histológico del tumor
– Edad
– Paridad
– Estado general de la paciente

44. Tratamiento por estadios clínicos
Estadio I
Etapa IA, IB, bien o moderadamente diferenciados
» Cirugía: Histerectomía total abdominal (HTA)
» En pacientes seleccionadas (jóvenes, nulíparas, sin
historia de infertilidad con su consentimiento, tumor
en etapa IA y bien diferenciado) puede realizarse
salpingo-ooforectomía unilateral.
Etapa IC o Tumores pobremente diferenciados
• Cirugía: HTA seguida de:
Quimioterapia sistémica (6 ciclos):
TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
 Radioterapia abdominal con refuerzo pélvico.

45. Estadio II
• Cirugía: HTA o cito reducción máxima posible. Luego de la
intervención quirúrgica:
– Si enfermedad residual mínima es menor de 1 cm:
• Quimioterapia sistémica 6 ciclos:
TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
• Radioterapia abdominal con refuerzo pélvico
– Si enfermedad residual mayor de 1 cm:
• Quimioterapia sistémica 6 ciclos:
TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
CC: Ciclofosfamida + Carboplatino

46. Estadio III y IV
• La mayoría de los estudios recomiendan la cirugía y la
quimioterapia para pacientes en etapa III y IV; sin
embargo el resultado global para las pacientes en etapa
IV de la enfermedad es menos favorable. El papel de la
cirugía para estas pacientes no esta lo suficientemente
claro.
– Cirugía: HTA más SOB más omentectomía o
citoreducción máxima posible.
– Luego de la cirugía deberá implementarse un tratamiento
con quimioterapia.

47. BIBLIOGRAFIA:
BECKMANN 2010; OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA; 6TA EDICIÓN;
EDITORIAL WOLTERS KLUWER – LIPPINCOTT; PAGINAS: 403-413.
• ARTICULO DE REVISIÓN;
-Guía de practica clínica
COMEGO (Colegio Mexicano de Especialistas de Ginecología Y Obstetricia
A.C.)
-Review Article
Virchows Arch (1998) Springer-Verlag
Xavier Matias-Guiu · Jaime Prat
Molecular pathology of ovarian carcinomas
-http://www.elsevier.es/es/revistas/medicine-62/cancer-ovario-13131479-
actualizaciones-enfermedades-oncologicas-2009

48. Referencias  Electrónicas
http://www.theoncologyinstitute.com/print.php?pgid=331&parid=109&rid=109&l
ang=1
http://www.cancer.org/Espanol/cancer/ovario/Guiadetallada/cancer-de-ovario-
causes-prevention
http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/ONCOLOGIA/PA/C
ANCER%20DE%20OVARIO.pdf