Cocci gram positif

MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim
CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale
COCCICOCCICOCCICOCCI GRAMGRAMGRAMGRAM POSITIFPOSITIFPOSITIFPOSITIF
.... GenreGenreGenreGenre staphylocoquesstaphylocoquesstaphylocoquesstaphylocoques
.... GenreGenreGenreGenre streptocoquesstreptocoquesstreptocoquesstreptocoques
1.1.1.1. GENRE:GENRE:GENRE:GENRE: STAPHYLOCOQUESSTAPHYLOCOQUESSTAPHYLOCOQUESSTAPHYLOCOQUES
CaractCaractCaractCaractééééristiquesristiquesristiquesristiques:
• Gram positif non sporulée cellules immobiles, sphériques, généralement disposées
en grappes .
• Cocci simple, en paires, tétrades et les chaînes sont visibles dans les Cultures
liquide
• la coloration des Jeunes coques fortement Gram-positifs, de nombreux vieilles
cellules deviennent des gram-négatif
• Les trois principales espèces d'importance clinique
. Staphylococcus aureus
. Staphylococcus epidermidis
. Staphylococcus saprophyticus
• Espèces de staphylocoques moins courantes
. Staphylococcus lugdenensis
. Staphylococcus hominis
. Staphylococcus warneri
• Peut facilement croître dans des milieux ordinaires dans des conditions aérobies et
micro aérophiles
• la croissance plus rapide à 37 ° C, mais forme mieux de pigment à une température
de 20-25 oc
• Colonies sur les milieux solides sont ronds, lisses, élevées et luisants.
• Certains d'entre eux sont de la flore normale de la peau et du mucus membrane de
l'homme, d'autres causent suppuration abcès formation et la septicémie fatale
• Produirent la catalase, qui les différencient des streptocoques.
• Relativement résistant à la dessiccation, la chaleur, et 9% de Na Cl, mais facilement
Inhibée par 3% hexachlorophène
StaphylocoquesStaphylocoquesStaphylocoquesStaphylocoques

StructureStructureStructureStructure antigantigantigantigéééénique:nique:nique:nique:
1. Péptidoglycane (mucopeptide): polymère polysaccharidique qui fourni
l'exosquelette rigide de la paroi cellulaire. Il est important dans la pathogenèse de
l'infection comme provoquant la production de cytokines et des anticorps opsoniques;
chimio-attractif pour les polymorphes, et activer le complément
2. Acide teichoïques : Polymère de glycérol ou phosphate ribitol.
3. Protéine A: Important dans le test de diagnostic immunologique (test de agglutination).
4. Capsule:. Propriété anti-phagocytaire
5. Enzymes
. Catalase Produit par staphylocoques Convertit H202 en H20 et oxygène (O2)
Le test de la catalase différencie les staphylocoques (catalase positive) des
streptocoques (catalase négative)
. Coagulase et le facteur de l’agglutination
. Caillots Coagulase oxydés ou plasma citraté. Coagulase peut déposer la fibrine sur
la surface de l’organisme, et de modifier l’ingestion par les cellules phagocytaires.
. Facteur d’agglutination : Composé de surface qui est responsable de l'adhérence de
L’organisme de fibrinogène et de la fibrine
Produit par Staphylocoques aureus
Détermine potentiel invasif de l’organisme.
Test de Coagulase différencie S. aureus (Coagulase positive) de S. epidermis (Coagulase
négative )
. Facteur de hyaluronidase - Diffusion
. Protéases et les lipases
. Staphylokinase - Fibrinolysine
. β -lactamase - Fournit la résistance de staphylocoque à β - lactamines comme la
pénicilline .
. Dnase : Désoxyribonucléique
. nucléase
6 . Toxines
. Exotoxines ( α , β , γ , δ )
. Entérotoxine produite par S. aureus, lorsqu'elle est cultivée en glucides et en
protéines des aliments .
Multiple ( A-E , G-I, K-M ) soluble , enzyme intestinal thermostable toxines
résistantes qui agissent sur les récepteurs neuronaux dans l'intestin pour stimuler le
centre du vomissement dans le système nerveux central. Il est super- antigène
d'origine alimentaire staphylococcique empoisonnement
. Choc toxique toxine du syndrome superantigene desquamatif toxine produite par S.
aureus et provoque de la fièvre, choc, défaillance multi organe et une éruption
cutanée.
. Exfoliative super antigénique toxine produite par S. aureus épidermolytique et
utilise desquamation généralisée de la peau (Syndrome de la peau ébouillantée
staphylococcique) .
Epidermolytique toxine A : produit du gène chromosomique et stable à la chaleur

Epidermolytique toxine B : Plamid médiation et thermolabile
. Leucocidine: S aureus toxine qui tue les globules blancs en formant des pores et
augmente la perméabilité de cation
SignesSignesSignesSignes cliniquescliniquescliniquescliniques ::::
. Folliculite : Infection d'un follicule pileux.
. Furoncle : infection des follicules pileux multiples et la peau environnante .
. Cellulite : infection de la peau et du tissu sous-cutané.
. La formation d'abcès : suppuration focal
. Mammite : infection de la poitrine, en particulier chez la mère allaitante
. Impétigo bulleux : lésion superficielle de la peau en croûte
. Pneumonie: Infection du parenchyme pulmonaire.
. Empyème : accumulation de pus dans l'espace pleural
. Ostéomyélite : infection de l'os
. Endocardite et la méningite : infection du tissu cardiaque et leptoméninge
respectivement .
. Intoxication alimentaire : Causée par une entérotoxine produite par S. Aureus
. Caractérisé par de violentes nausées , des vomissements et de la diarrhée
. Syndrome de choc toxique : Causée par syndrome de choc toxique toxine - 1
produite par S. aureus
. Caractérisée par l'apparition brutale d'une forte fièvre , des vomissements , de la
diarrhée , myalgie , scarlatiform éruption , et une hypotension avec cardiaque et
insuffisance rénale dans la maladie la plus grave
. Se produit en 5 jours après le début des menstruations chez les jeunes femmes qui
utilisent tampons
. Syndrome staphylococcique de la peau : causés par la toxine produite par S. aureus
exfoliative .
S. saprophyticus : la cause relativement commun infections des voies urinaires chez
les jeunes femmes
S. epidermidis : cause occasionnelle de l'infection souvent associée avec des appareils
et des dispositifs implantés .
Diagnostic du laboratoire :
L'échantillon ou le prélèvement : Tampons de surface , du pus , le sang , le crachat ,
le liquide céphalo-rachidien
Frottis : cocci à Gram positif en grappes , seuls ou en couples .
Culture : Cultive bien en aérobie et en CO2 sur milieu ordinaire enrichi à une
température optimale de 35°c - 37°c .

AspectAspectAspectAspect dededede lalalala coloniecoloniecoloniecolonie ::::
S. aureus : colonies de caractéristique d'orée .
Souvent non pigmentée après pendant une nuit d’incubation.
Hémolytique sur gélose au sang .
Le milieu contenant 7,5% de NaCl est utilisé pour une flore mixte de prélèvement
contaminé.
Slt agar Mannitol est utilisé pour le dépistage de porteurs nasaux de S. aureus
S. epidermis: colonies blanches, non hémolytique
S. saprophyticus: peut être blanc ou jaune, non hémolytique.
RRRRééééactionactionactionaction biochimiquebiochimiquebiochimiquebiochimique
1.1.1.1. lelelele testtesttesttest catalasecatalasecatalasecatalase
Bouillonnement actif ................ bactéries productrices du Catalase (Staphylocoque )
Pas de bouillonnement actif ..... bactéries no productrices du catalase (streptocoques)
2.2.2.2. TestTestTestTest dededede coagulasecoagulasecoagulasecoagulase
a.a.a.a. TestTestTestTest sursursursur lamelamelamelame : Pour détecter la coagulase
Agglutination en 10 secondes ..................................S.aureus
Aucune agglutination en 10 secondes ..................... (staphylocoques coagulase négative)
b.b.b.b. TestTestTestTest enenenen Tube:Tube:Tube:Tube: Pour détecter la coagulase libre
Caillot de fibrine ....................... S. aureus
Pas de caillot de fibrine ............ (Staphylocoques coagulase négative)
TestsTestsTestsTests dededede sensibilitsensibilitsensibilitsensibilitéééé::::
Novobiocine sensible .......... S. aureus et S. epidermis
Novobiocine résistant ......... S.saprophyticus
DiffDiffDiffDifféééérenciationrenciationrenciationrenciation desdesdesdes espespespespèèèècescescesces
TraitementTraitementTraitementTraitement
Staphylocoques sensibles à la pénicilline ......... pénicilline, l'ampicilline
Staphylocoques résistants à la pénicilline ......... cloxacilline, Nafcillin
Méthicilline staphylococcie résistant ............. .. vancomycine
PrPrPrPrééééventionventionventionvention etetetet contrcontrcontrcontrôôôôlelelele
Source de l'infection est l'excrétion de lésions humaines, voies respiratoires et la peau
Contacter propagation de l'infection se produit dans les hôpitaux
Traitement des porteurs nasaux avec des antiseptiques topiques ou la rifampicine et
anti-staphylococcique
OrganismeOrganismeOrganismeOrganisme ColonieColonieColonieColonie catalasecatalasecatalasecatalase coagulasecoagulasecoagulasecoagulase NovobiocineNovobiocineNovobiocineNovobiocine HHHHéééémolysemolysemolysemolyse
S. aureus d'orée Positive Positive Sensible positive
S. epidermidis blanc gris Positive Négatif Sensible Négatif
S. Blanc blanc gris Positif Négatif Résistant Négatif

2.2.2.2. GENRE:GENRE:GENRE:GENRE: STREPTOCOQUESSTREPTOCOQUESSTREPTOCOQUESSTREPTOCOQUES
Caractéristiques:
• Ils sont immobiles, non sporulés, anaérobies facultatives à Gram positif
• Cellules sphériques ou ovales formant de paires ou des chaînes pendant la croissance
• Pousse bien sur des milieux solides ordinaires enrichis avec du sang , de sérum ou de
glucose.
• La plupart des streptocoques poussent dans des milieux solides en colonies discoïdes
• Souches capsulaires de streptocoques donnent naissance à des colonies mucoïdes
• Ce sont des bactéries aérobies dans lequel la croissance est améliorée par 10% de
dioxyde de carbone.
• Ils sont catalase négatif.
• Ils sont largement répandus dans la nature et se trouvent dans les voies respiratoires
supérieures, le tube digestif et des voies génito-urinaires (la flore microbienne
normale).
• Ils sont un groupe hétérogène de bactéries, et pas un seul système suffit à les classer.
• La classification actuellement utilisé est basé sur les caractéristiques de croissance
de la colonie, exempe sur gélose au sang, la composition antigénique du groupe de
substances spécifiques de la paroi cellulaire et la réaction biochimique
StreptocoquesStreptocoquesStreptocoquesStreptocoques
ClassificationClassificationClassificationClassification desdesdesdes streptocoques:streptocoques:streptocoques:streptocoques: Basé sur
1. Morphologie des colonies et de la réaction hémolytique sur gélose au sang
2. Spécificité sérologique spécifique de la substance du groupe de la paroi cellulaire
et d'autres antigènes capsulaires de la paroi cellulaire
3. Réactions biochimiques et résistance à des facteurs physiques et chimiques
4. Caractéristiques Ecologique.
HHHHéééémolytiquemolytiquemolytiquemolytique rrrrééééactionactionactionaction dededede streptocoquesstreptocoquesstreptocoquesstreptocoques ::::
l'hémolyse Aspect Désignation Exemple
Complète Incolore, clair, limpide ,
Zone étroitement définie
Bêta ( β ) S. pyogènes
partiel streptocoque Décoloration verdâtre
(hémoglobine réduite)
Alpha ( α ) Viridans
Aucun Aucun changement Gamma ( δ ) Entérocoques

ClassificationClassificationClassificationClassification LancefieldLancefieldLancefieldLancefield desdesdesdes streptocoques:streptocoques:streptocoques:streptocoques:
Les streptocoques produisent de groupes spécifiques Hydrates de carbone ( C
des hydrates de carbone ) identifié à l'aide groupe antisérum spécifique .
Elle est désignée A- H et K- V .
Cliniquement les streptocoques importants sont regroupés sous A, B , C , D , F et G.
Les principales espèces et les groupes d'intérêt médical
S. pyogenes ........... groupe de Lancefield
S. agalactiae ...........Lancefield groupe B
Entérocoques ......... Lancefield groupe D
NB : streptocoques viridans et les streptocoques anaérobies ne sont pas regroupés
sous Lancefield classification .
StructureStructureStructureStructure antigantigantigantigééééniqueniqueniquenique ::::
1. Antigène de la paroi cellulaire spécifique au groupe
La paroi cellulaire du streptococcique obtenu carbohydrate est à la base de
Sérologique regroupement des streptocoques ( groupes Lancefield AH , KU )
2 . Protéine M
Ils sont trouvés dans les projections comme des cheveux de la streptococcique
Surface et déterminer la virulence
Facteur virulent majeur pour streptocoques du groupe A .
Il existe deux grandes classes structurales de la protéine M (classe I et classe II ) et
plus de quatre-vingts serotypes de protéine M de streptocoques du groupe A
La classe I protéine M peut être un facteur déterminant de la virulence pour fièvre
rhumatismale
Conserve les domaines antigéniques sur la classe I M protéine induisent des anticorps
qui croisent avec le tissu musculaire cardiaque
. 3 T substance : Acide et thermolabile contrairement à la protéine M , et n'a aucune
relation avec la virulence des streptocoques .
4 . Protéine R
Streptococcus pyogenes (streptocoques β - hémolytique du groupe A)
Le membre le plus pathogène du genre
Il est présent sous forme d' un commensal dans le nasopharynx dans une variable
proportion d' individus en bonne santé . Il produit des différents types d'enzymes et
exotoxines .
Ce sont :
. 1 streptokinase : Fibrinolysine .
Il s'agit d'une enzyme protéolytique active qui lyse de la fibrine par conversion
catalytique du plasminogène en plasmine .
A été administré par voie intraveineuse pour le traitement de l'oedème pulmonaire et
de thrombose artérielle et veineuse
. 2 Streptodernase : déoxyribonucléase streptococcique

Des mélanges de streptokinase et streptodernase sont utilisés dans "le débridement
enzymatique"
3 NADase:. Nicotinamide adénine dinucleotidase
4 hyaluronidase:. Facteur d'étalement
Elle dégrade la substance fondamentale du tissu conjonctif (acide hyaluronique) et
aide à la propagation infectieux du micro-organisme
5: hémolysines. Deux types
Streptolysine O et Streptolysine S
Antistreptolysine O titre d'anticorps> 1:200
Preuves à l'appui de la fièvre aiguë rhumatismale
2.32.32.32.3 ComparaisonComparaisonComparaisonComparaison desdesdesdes strstrstrstrééééptolysinesptolysinesptolysinesptolysines
. 6 toxine érythrogène: exotoxines pyrogènes
Il est responsable de l'éruption érythémateuse dans la scarlatine.
. Infection de la peau: impétigo, cellulite, l'érysipèle
. Scarlatine
. Angine aiguë à streptocoque
. Infection de l'oreille: l'otite moyenne aiguë et mastoïdite
. La fièvre puerpérale : Septicémie originaires de l'utérus infecté
. Maladies post-streptococcique: les maladies immunologiques
1. Rhumatisme articulaire aigu
Dommage immunologique des valves cardiaques et musculaires suivant
Infection streptococcique supérieure des voies respiratoires
Il se présente cliniquement de la fièvre, des malaises, la polyarthrite migratoire non
suppurative, cardite, érythème marginé et nodules sous-cutanés
2. Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
Dommages immunologique à la suite d'une infection rénale de peau avec les
streptocoques
Elle se manifeste cliniquement par un œdème généralisé du corps, tension arteriel
élevée, de protéines et de sang dans l'urine,
rétention d'urée et le niveau de complément bas
. Fasciite nécrosante (gangrène streptococcique): Vaste et rapidement propagation
nécrose de la peau et du tissu sous-cutané
S.S.S.S. agalactiaeagalactiaeagalactiaeagalactiae
Caractéristiques cliniques
. La septicémie néonatale, la pneumonie et la méningite
. L'avortement septique
. L'infection puerpérale
hémolysines Stabilité d'oxygène antigénique
Streptolysine O Non Oui
Streptolysine S Oui Non

EntEntEntEntéééérocoquesrocoquesrocoquesrocoques
Caractéristiques cliniques
. Cause fréquente d'infection nosocomiale
. abcès abdominal
. Endocardite bactérienne subaiguë
StreptocoquesStreptocoquesStreptocoquesStreptocoques viridansviridansviridansviridans
Par exemple. Streptococcus mitis
Streptococcus mutans
Streptococcus salivarius
Streptococcus sanguis
caractéristiques cliniques
. Endocardite bactérienne subaiguë
DiagnosticDiagnosticDiagnosticDiagnostic dededede laboratoire:laboratoire:laboratoire:laboratoire:
LeLeLeLe prprprprééééllllèèèèvementvementvementvement ::::
S. pyogènes - prélèvement de gorge, pus, de sang
S. agalactiae - haut prélèvement vaginal de la femme; céphalo-rachidien et le sang
fluide de nouveau né
Entérocoques - sang, du pus
Streptocoques Viridans -Sang
FrottisFrottisFrottisFrottis: immobiles cocci Gram positif en chaînettes
Culture, des tests biochimiques et des tests de sensibilité:
cultivent dans un environnement aérobie et anaérobie à une température de 35à 37° C.
Croître dans des milieux ordinaires avec des colonies brillantes ou secs avec un
aspect blanc gris ou incolore.
S. pyogènes montrent une zone claire d'hémolyse en gélose au sang.
Ne pousse pas sur gélose mac Conkey.
Bacitracine sensible.
PYR-positif
S. agalactiae – montre une zone claire d' hémolyse en gélose au sang
Peut montrer une double zone d'hémolyse lors d'une incubation anaérobie
Actif dans l'hydrolyse de l'hippurate
CAMP-test est utilisé pour identifier les bactéries.
Streptocoques Viridans - montre de décoloration verdâtre au gélose au sang .
Optochine résistant .
Pas solublilité dans les sels biliaires .
Ne fermente pas inuline .
Entérocoque non hémolytique ou α hémolytique change dans la gélose au sang .
Croître en présence de 6,5 % de NaCl .
Pousse sur mac Conkey
réduction de la liqueur de tournesol .
Identified by litmus milk reduction test.
PYR- positif
Bile esculine positif

Variante Nutritionnel streptocoques (Streptocoques nutritionnel déficient )
Par exemple . Abiotrophia adjacens
Abiotrophia defectiva
. Exiger pyridoxal ou la cystéine pour la croissance dans la gélose au sang
. Habituellement α Hémolytique ou non hémolytique
. causer l'endocardite infectieuse
Traitement:
Streptocoques autres que les entérocoques ...... Pénicilline / Erythromycine
Entérocoques .................................................... Pénicilline + gentamicine
StreptocoquesStreptocoquesStreptocoquesStreptocoques pneumoniepneumoniepneumoniepneumonie ((((Streptococcus pneumoniae )
• En forme de lancette fastidieuse Gram positif en diplocoques.
• Posséder une capsule de polysaccharide qui permet le typage antisérums spécifiques.
• Trouvé comme une flore normale dans les voies respiratoires supérieures.
PneumocoquePneumocoquePneumocoquePneumocoque
StructureStructureStructureStructure antigantigantigantigéééénique:nique:nique:nique:
. Polysaccharide capsulaire: pathogénicité déterminant avec propriété anti-
phagocytaire. Il existe plus de 80 serotypes de bactéries basées sur le typage
capsulaire.
Identifié par capsule gonflement test (réaction de Quellung).
. substance C: antigène associé à la paroi cellulaire
. protéine M antigène
. protéase IgA1: enzyme qui clive IgA1
Signes cliniques:
. pneumonie lobaire
. L'otite moyenne
. sinusite
. Bactériémie ........... méningite
. endocardite
. L'arthrite septique
DiagnosticDiagnosticDiagnosticDiagnostic dededede laboratoire:laboratoire:laboratoire:laboratoire:

LesLesLesLes prprprprééééllllèèèèvementsvementsvementsvements : expectoration, sang, liquide céphalo-rachidien, écoulement de
l'oreille et de drainage des sinus.
Frottis: forme Lancet gram positif en diplocoques
Culture: la meilleur Cultire dans les milieux de gélose chocolat enrichie en
atmosphère CO2
-montre une α-hémolytique, aspect de la colonie rédige
Apparence: centre creux colonie en raison de l'autolyse spontanée des bactéries âgées.
- Jeunes colonies ressemblent à des gouttes de rosée en raison de la capsule.
- Soluble bile, ferment inuline.
- Optochine sensible.
SSSSéééérologierologierologierologie: réaction Quellung
. Bonne pour l'identification rapide de S. pneumoniae dans un échantillon frais.
PrincipePrincipePrincipePrincipe:
. Mélanger serotypes spécifique de S. pneumoniae avec du sérum anti-polysaccharide
spécifique du même serotypes ou avec un anti-sérum polyvalent sur une lame.
. Cherchez l'apparence de gonflement de la capsule sous de microscope à l'objectif 100X
TreatementTreatementTreatementTreatement: amoxicilline, chloramphénicol, Les céphalosporines de 3eme génération
PrPrPrPrééééventionventionventionvention etetetet contrcontrcontrcontrôôôôle:le:le:le:
Le vaccin conjugué antipneumococcique: immunisation des personnes avec de type
spécifique polysaccharidique vaccin
Réaction biochimique pour diagnostiquer les streptocoques
. test de la solubilité de la bile
. Test de réduction de lait de tournesol
. CAMP-test
. test a la Bacitracin
. test d’ optochine
DiffDiffDiffDifféééérenciationrenciationrenciationrenciation desdesdesdes espespespespèèèècescescesces dededede streptocoquesstreptocoquesstreptocoquesstreptocoques
EspEspEspEspèèèècescescesces catalasecatalasecatalasecatalase BacitracinBacitracinBacitracinBacitracin OptochineOptochineOptochineOptochine laitlaitlaitlait dededede tournesoltournesoltournesoltournesol CAMPCAMPCAMPCAMP
S. pyogenes -ve-ve-ve-ve ++++ veveveve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve
S. agalaciae -ve-ve-ve-ve -ver-ver-ver-ver -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve ++++ veveveve
Entérocoques -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve +ve+ve+ve+ve -ve-ve-ve-ve
S . Viridans -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve ---- veveveve
S.pneumoniae -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve ++++ veveveve -ve-ve-ve-ve ---- veveveve

Cocci gram positif

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (20)

Similaire à Cocci gram positif

Similaire à Cocci gram positif (20)

Cocci gram positif