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Cocci gram positif

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Cocci gram positif

  1. 1. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale COCCICOCCICOCCICOCCI GRAMGRAMGRAMGRAM POSITIFPOSITIFPOSITIFPOSITIF .... GenreGenreGenreGenre staphylocoquesstaphylocoquesstaphylocoquesstaphylocoques .... GenreGenreGenreGenre streptocoquesstreptocoquesstreptocoquesstreptocoques 1.1.1.1. GENRE:GENRE:GENRE:GENRE: STAPHYLOCOQUESSTAPHYLOCOQUESSTAPHYLOCOQUESSTAPHYLOCOQUES CaractCaractCaractCaractééééristiquesristiquesristiquesristiques: • Gram positif non sporulée cellules immobiles, sphériques, généralement disposées en grappes . • Cocci simple, en paires, tétrades et les chaînes sont visibles dans les Cultures liquide • la coloration des Jeunes coques fortement Gram-positifs, de nombreux vieilles cellules deviennent des gram-négatif • Les trois principales espèces d'importance clinique . Staphylococcus aureus . Staphylococcus epidermidis . Staphylococcus saprophyticus • Espèces de staphylocoques moins courantes . Staphylococcus lugdenensis . Staphylococcus hominis . Staphylococcus warneri • Peut facilement croître dans des milieux ordinaires dans des conditions aérobies et micro aérophiles • la croissance plus rapide à 37 ° C, mais forme mieux de pigment à une température de 20-25 oc • Colonies sur les milieux solides sont ronds, lisses, élevées et luisants. • Certains d'entre eux sont de la flore normale de la peau et du mucus membrane de l'homme, d'autres causent suppuration abcès formation et la septicémie fatale • Produirent la catalase, qui les différencient des streptocoques. • Relativement résistant à la dessiccation, la chaleur, et 9% de Na Cl, mais facilement Inhibée par 3% hexachlorophène StaphylocoquesStaphylocoquesStaphylocoquesStaphylocoques
  2. 2. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale StructureStructureStructureStructure antigantigantigantigéééénique:nique:nique:nique: 1. Péptidoglycane (mucopeptide): polymère polysaccharidique qui fourni l'exosquelette rigide de la paroi cellulaire. Il est important dans la pathogenèse de l'infection comme provoquant la production de cytokines et des anticorps opsoniques; chimio-attractif pour les polymorphes, et activer le complément 2. Acide teichoïques : Polymère de glycérol ou phosphate ribitol. 3. Protéine A: Important dans le test de diagnostic immunologique (test de agglutination). 4. Capsule:. Propriété anti-phagocytaire 5. Enzymes . Catalase Produit par staphylocoques Convertit H202 en H20 ​​et oxygène (O2) Le test de la catalase différencie les staphylocoques (catalase positive) des streptocoques (catalase négative) . Coagulase et le facteur de l’agglutination . Caillots Coagulase oxydés ou plasma citraté. Coagulase peut déposer la fibrine sur la surface de l’organisme, et de modifier l’ingestion par les cellules phagocytaires. . Facteur d’agglutination : Composé de surface qui est responsable de l'adhérence de L’organisme de fibrinogène et de la fibrine Produit par Staphylocoques aureus Détermine potentiel invasif de l’organisme. Test de Coagulase différencie S. aureus (Coagulase positive) de S. epidermis (Coagulase négative ) . Facteur de hyaluronidase - Diffusion . Protéases et les lipases . Staphylokinase - Fibrinolysine . β -lactamase - Fournit la résistance de staphylocoque à β - lactamines comme la pénicilline . . Dnase : Désoxyribonucléique . nucléase 6 . Toxines . Exotoxines ( α , β , γ , δ ) . Entérotoxine produite par S. aureus, lorsqu'elle est cultivée en glucides et en protéines des aliments . Multiple ( A-E , G-I, K-M ) soluble , enzyme intestinal thermostable toxines résistantes qui agissent sur les récepteurs neuronaux dans l'intestin pour stimuler le centre du vomissement dans le système nerveux central. Il est super- antigène d'origine alimentaire staphylococcique empoisonnement . Choc toxique toxine du syndrome superantigene desquamatif toxine produite par S. aureus et provoque de la fièvre, choc, défaillance multi organe et une éruption cutanée. . Exfoliative super antigénique toxine produite par S. aureus épidermolytique et utilise desquamation généralisée de la peau (Syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique) . Epidermolytique toxine A : produit du gène chromosomique et stable à la chaleur
  3. 3. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale Epidermolytique toxine B : Plamid médiation et thermolabile . Leucocidine: S aureus toxine qui tue les globules blancs en formant des pores et augmente la perméabilité de cation SignesSignesSignesSignes cliniquescliniquescliniquescliniques :::: . Folliculite : Infection d'un follicule pileux. . Furoncle : infection des follicules pileux multiples et la peau environnante . . Cellulite : infection de la peau et du tissu sous-cutané. . La formation d'abcès : suppuration focal . Mammite : infection de la poitrine, en particulier chez la mère allaitante . Impétigo bulleux : lésion superficielle de la peau en croûte . Pneumonie: Infection du parenchyme pulmonaire. . Empyème : accumulation de pus dans l'espace pleural . Ostéomyélite : infection de l'os . Endocardite et la méningite : infection du tissu cardiaque et leptoméninge respectivement . . Intoxication alimentaire : Causée par une entérotoxine produite par S. Aureus . Caractérisé par de violentes nausées , des vomissements et de la diarrhée . Syndrome de choc toxique : Causée par syndrome de choc toxique toxine - 1 produite par S. aureus . Caractérisée par l'apparition brutale d'une forte fièvre , des vomissements , de la diarrhée , myalgie , scarlatiform éruption , et une hypotension avec cardiaque et insuffisance rénale dans la maladie la plus grave . Se produit en 5 jours après le début des menstruations chez les jeunes femmes qui utilisent tampons . Syndrome staphylococcique de la peau : causés par la toxine produite par S. aureus exfoliative . S. saprophyticus : la cause relativement commun infections des voies urinaires chez les jeunes femmes S. epidermidis : cause occasionnelle de l'infection souvent associée avec des appareils et des dispositifs implantés . Diagnostic du laboratoire : L'échantillon ou le prélèvement : Tampons de surface , du pus , le sang , le crachat , le liquide céphalo-rachidien Frottis : cocci à Gram positif en grappes , seuls ou en couples . Culture : Cultive bien en aérobie et en CO2 sur milieu ordinaire enrichi à une température optimale de 35°c - 37°c .
  4. 4. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale AspectAspectAspectAspect dededede lalalala coloniecoloniecoloniecolonie :::: S. aureus : colonies de caractéristique d'orée . Souvent non pigmentée après pendant une nuit d’incubation. Hémolytique sur gélose au sang . Le milieu contenant 7,5% de NaCl est utilisé pour une flore mixte de prélèvement contaminé. Slt agar Mannitol est utilisé pour le dépistage de porteurs nasaux de S. aureus S. epidermis: colonies blanches, non hémolytique S. saprophyticus: peut être blanc ou jaune, non hémolytique. RRRRééééactionactionactionaction biochimiquebiochimiquebiochimiquebiochimique 1.1.1.1. lelelele testtesttesttest catalasecatalasecatalasecatalase Bouillonnement actif ................ bactéries productrices du Catalase (Staphylocoque ) Pas de bouillonnement actif ..... bactéries no productrices du catalase (streptocoques) 2.2.2.2. TestTestTestTest dededede coagulasecoagulasecoagulasecoagulase a.a.a.a. TestTestTestTest sursursursur lamelamelamelame : Pour détecter la coagulase Agglutination en 10 secondes ..................................S.aureus Aucune agglutination en 10 secondes ..................... (staphylocoques coagulase négative) b.b.b.b. TestTestTestTest enenenen Tube:Tube:Tube:Tube: Pour détecter la coagulase libre Caillot de fibrine ....................... S. aureus Pas de caillot de fibrine ............ (Staphylocoques coagulase négative) TestsTestsTestsTests dededede sensibilitsensibilitsensibilitsensibilitéééé:::: Novobiocine sensible .......... S. aureus et S. epidermis Novobiocine résistant ......... S.saprophyticus DiffDiffDiffDifféééérenciationrenciationrenciationrenciation desdesdesdes espespespespèèèècescescesces TraitementTraitementTraitementTraitement Staphylocoques sensibles à la pénicilline ......... pénicilline, l'ampicilline Staphylocoques résistants à la pénicilline ......... cloxacilline, Nafcillin Méthicilline staphylococcie résistant ............. .. vancomycine PrPrPrPrééééventionventionventionvention etetetet contrcontrcontrcontrôôôôlelelele Source de l'infection est l'excrétion de lésions humaines, voies respiratoires et la peau Contacter propagation de l'infection se produit dans les hôpitaux Traitement des porteurs nasaux avec des antiseptiques topiques ou la rifampicine et anti-staphylococcique OrganismeOrganismeOrganismeOrganisme ColonieColonieColonieColonie catalasecatalasecatalasecatalase coagulasecoagulasecoagulasecoagulase NovobiocineNovobiocineNovobiocineNovobiocine HHHHéééémolysemolysemolysemolyse S. aureus d'orée Positive Positive Sensible positive S. epidermidis blanc gris Positive Négatif Sensible Négatif S. Blanc blanc gris Positif Négatif Résistant Négatif
  5. 5. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale 2.2.2.2. GENRE:GENRE:GENRE:GENRE: STREPTOCOQUESSTREPTOCOQUESSTREPTOCOQUESSTREPTOCOQUES Caractéristiques: • Ils sont immobiles, non sporulés, anaérobies facultatives à Gram positif • Cellules sphériques ou ovales formant de paires ou des chaînes pendant la croissance • Pousse bien sur des milieux solides ordinaires enrichis avec du sang , de sérum ou de glucose. • La plupart des streptocoques poussent dans des milieux solides en colonies discoïdes • Souches capsulaires de streptocoques donnent naissance à des colonies mucoïdes • Ce sont des bactéries aérobies dans lequel la croissance est améliorée par 10% de dioxyde de carbone. • Ils sont catalase négatif. • Ils sont largement répandus dans la nature et se trouvent dans les voies respiratoires supérieures, le tube digestif et des voies génito-urinaires (la flore microbienne normale). • Ils sont un groupe hétérogène de bactéries, et pas un seul système suffit à les classer. • La classification actuellement utilisé est basé sur les caractéristiques de croissance de la colonie, exempe sur gélose au sang, la composition antigénique du groupe de substances spécifiques de la paroi cellulaire et la réaction biochimique StreptocoquesStreptocoquesStreptocoquesStreptocoques ClassificationClassificationClassificationClassification desdesdesdes streptocoques:streptocoques:streptocoques:streptocoques: Basé sur 1. Morphologie des colonies et de la réaction hémolytique sur gélose au sang 2. Spécificité sérologique spécifique de la substance du groupe de la paroi cellulaire et d'autres antigènes capsulaires de la paroi cellulaire 3. Réactions biochimiques et résistance à des facteurs physiques et chimiques 4. Caractéristiques Ecologique. HHHHéééémolytiquemolytiquemolytiquemolytique rrrrééééactionactionactionaction dededede streptocoquesstreptocoquesstreptocoquesstreptocoques :::: l'hémolyse Aspect Désignation Exemple Complète Incolore, clair, limpide , Zone étroitement définie Bêta ( β ) S. pyogènes partiel streptocoque Décoloration verdâtre (hémoglobine réduite) Alpha ( α ) Viridans Aucun Aucun changement Gamma ( δ ) Entérocoques
  6. 6. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale ClassificationClassificationClassificationClassification LancefieldLancefieldLancefieldLancefield desdesdesdes streptocoques:streptocoques:streptocoques:streptocoques: Les streptocoques produisent de groupes spécifiques Hydrates de carbone ( C des hydrates de carbone ) identifié à l'aide groupe antisérum spécifique . Elle est désignée A- H et K- V . Cliniquement les streptocoques importants sont regroupés sous A, B , C , D , F et G. Les principales espèces et les groupes d'intérêt médical S. pyogenes ........... groupe de Lancefield S. agalactiae ...........Lancefield groupe B Entérocoques ......... Lancefield groupe D NB : streptocoques viridans et les streptocoques anaérobies ne sont pas regroupés sous Lancefield classification . StructureStructureStructureStructure antigantigantigantigééééniqueniqueniquenique :::: 1. Antigène de la paroi cellulaire spécifique au groupe La paroi cellulaire du streptococcique obtenu carbohydrate est à la base de Sérologique regroupement des streptocoques ( groupes Lancefield AH , KU ) 2 . Protéine M Ils sont trouvés dans les projections comme des cheveux de la streptococcique Surface et déterminer la virulence Facteur virulent majeur pour streptocoques du groupe A . Il existe deux grandes classes structurales de la protéine M (classe I et classe II ) et plus de quatre-vingts serotypes de protéine M de streptocoques du groupe A La classe I protéine M peut être un facteur déterminant de la virulence pour fièvre rhumatismale Conserve les domaines antigéniques sur la classe I M protéine induisent des anticorps qui croisent avec le tissu musculaire cardiaque . 3 T substance : Acide et thermolabile contrairement à la protéine M , et n'a aucune relation avec la virulence des streptocoques . 4 . Protéine R Streptococcus pyogenes (streptocoques β - hémolytique du groupe A) Le membre le plus pathogène du genre Il est présent sous forme d' un commensal dans le nasopharynx dans une variable proportion d' individus en bonne santé . Il produit des différents types d'enzymes et exotoxines . Ce sont : . 1 streptokinase : Fibrinolysine . Il s'agit d'une enzyme protéolytique active qui lyse de la fibrine par conversion catalytique du plasminogène en plasmine . A été administré par voie intraveineuse pour le traitement de l'oedème pulmonaire et de thrombose artérielle et veineuse . 2 Streptodernase : déoxyribonucléase streptococcique
  7. 7. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale Des mélanges de streptokinase et streptodernase sont utilisés dans "le débridement enzymatique" 3 NADase:. Nicotinamide adénine dinucleotidase 4 hyaluronidase:. Facteur d'étalement Elle dégrade la substance fondamentale du tissu conjonctif (acide hyaluronique) et aide à la propagation infectieux du micro-organisme 5: hémolysines. Deux types Streptolysine O et Streptolysine S Antistreptolysine O titre d'anticorps> 1:200 Preuves à l'appui de la fièvre aiguë rhumatismale 2.32.32.32.3 ComparaisonComparaisonComparaisonComparaison desdesdesdes strstrstrstrééééptolysinesptolysinesptolysinesptolysines . 6 toxine érythrogène: exotoxines pyrogènes Il est responsable de l'éruption érythémateuse dans la scarlatine. . Infection de la peau: impétigo, cellulite, l'érysipèle . Scarlatine . Angine aiguë à streptocoque . Infection de l'oreille: l'otite moyenne aiguë et mastoïdite . La fièvre puerpérale : Septicémie originaires de l'utérus infecté . Maladies post-streptococcique: les maladies immunologiques 1. Rhumatisme articulaire aigu Dommage immunologique des valves cardiaques et musculaires suivant Infection streptococcique supérieure des voies respiratoires Il se présente cliniquement de la fièvre, des malaises, la polyarthrite migratoire non suppurative, cardite, érythème marginé et nodules sous-cutanés 2. Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique Dommages immunologique à la suite d'une infection rénale de peau avec les streptocoques Elle se manifeste cliniquement par un œdème généralisé du corps, tension arteriel élevée, de protéines et de sang dans l'urine, rétention d'urée et le niveau de complément bas . Fasciite nécrosante (gangrène streptococcique): Vaste et rapidement propagation nécrose de la peau et du tissu sous-cutané S.S.S.S. agalactiaeagalactiaeagalactiaeagalactiae Caractéristiques cliniques . La septicémie néonatale, la pneumonie et la méningite . L'avortement septique . L'infection puerpérale hémolysines Stabilité d'oxygène antigénique Streptolysine O Non Oui Streptolysine S Oui Non
  8. 8. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale EntEntEntEntéééérocoquesrocoquesrocoquesrocoques Caractéristiques cliniques . Cause fréquente d'infection nosocomiale . abcès abdominal . Endocardite bactérienne subaiguë StreptocoquesStreptocoquesStreptocoquesStreptocoques viridansviridansviridansviridans Par exemple. Streptococcus mitis Streptococcus mutans Streptococcus salivarius Streptococcus sanguis caractéristiques cliniques . Endocardite bactérienne subaiguë DiagnosticDiagnosticDiagnosticDiagnostic dededede laboratoire:laboratoire:laboratoire:laboratoire: LeLeLeLe prprprprééééllllèèèèvementvementvementvement :::: S. pyogènes - prélèvement de gorge, pus, de sang S. agalactiae - haut prélèvement vaginal de la femme; céphalo-rachidien et le sang fluide de nouveau né Entérocoques - sang, du pus Streptocoques Viridans -Sang FrottisFrottisFrottisFrottis: immobiles cocci Gram positif en chaînettes Culture, des tests biochimiques et des tests de sensibilité: cultivent dans un environnement aérobie et anaérobie à une température de 35à 37° C. Croître dans des milieux ordinaires avec des colonies brillantes ou secs avec un aspect blanc gris ou incolore. S. pyogènes montrent une zone claire d'hémolyse en gélose au sang. Ne pousse pas sur gélose mac Conkey. Bacitracine sensible. PYR-positif S. agalactiae – montre une zone claire d' hémolyse en gélose au sang Peut montrer une double zone d'hémolyse lors d'une incubation anaérobie Actif dans l'hydrolyse de l'hippurate CAMP-test est utilisé pour identifier les bactéries. Streptocoques Viridans - montre de décoloration verdâtre au gélose au sang . Optochine résistant . Pas solublilité dans les sels biliaires . Ne fermente pas inuline . Entérocoque non hémolytique ou α hémolytique change dans la gélose au sang . Croître en présence de 6,5 % de NaCl . Pousse sur mac Conkey réduction de la liqueur de tournesol . Identified by litmus milk reduction test. PYR- positif Bile esculine positif
  9. 9. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale Variante Nutritionnel streptocoques (Streptocoques nutritionnel déficient ) Par exemple . Abiotrophia adjacens Abiotrophia defectiva . Exiger pyridoxal ou la cystéine pour la croissance dans la gélose au sang . Habituellement α Hémolytique ou non hémolytique . causer l'endocardite infectieuse Traitement: Streptocoques autres que les entérocoques ...... Pénicilline / Erythromycine Entérocoques .................................................... Pénicilline + gentamicine StreptocoquesStreptocoquesStreptocoquesStreptocoques pneumoniepneumoniepneumoniepneumonie ((((Streptococcus pneumoniae ) • En forme de lancette fastidieuse Gram positif en diplocoques. • Posséder une capsule de polysaccharide qui permet le typage antisérums spécifiques. • Trouvé comme une flore normale dans les voies respiratoires supérieures. PneumocoquePneumocoquePneumocoquePneumocoque StructureStructureStructureStructure antigantigantigantigéééénique:nique:nique:nique: . Polysaccharide capsulaire: pathogénicité déterminant avec propriété anti- phagocytaire. Il existe plus de 80 serotypes de bactéries basées sur le typage capsulaire. Identifié par capsule gonflement test (réaction de Quellung). . substance C: antigène associé à la paroi cellulaire . protéine M antigène . protéase IgA1: enzyme qui clive IgA1 Signes cliniques: . pneumonie lobaire . L'otite moyenne . sinusite . Bactériémie ........... méningite . endocardite . L'arthrite septique DiagnosticDiagnosticDiagnosticDiagnostic dededede laboratoire:laboratoire:laboratoire:laboratoire:
  10. 10. MrMrMrMr BoutouilBoutouilBoutouilBoutouil SalimSalimSalimSalim CoursCoursCoursCours dededede bactbactbactbactéééériologieriologieriologieriologie mmmméééédicaledicaledicaledicale LesLesLesLes prprprprééééllllèèèèvementsvementsvementsvements : expectoration, sang, liquide céphalo-rachidien, écoulement de l'oreille et de drainage des sinus. Frottis: forme Lancet gram positif en diplocoques Culture: la meilleur Cultire dans les milieux de gélose chocolat enrichie en atmosphère CO2 -montre une α-hémolytique, aspect de la colonie rédige Apparence: centre creux colonie en raison de l'autolyse spontanée des bactéries âgées. - Jeunes colonies ressemblent à des gouttes de rosée en raison de la capsule. - Soluble bile, ferment inuline. - Optochine sensible. SSSSéééérologierologierologierologie: réaction Quellung . Bonne pour l'identification rapide de S. pneumoniae dans un échantillon frais. PrincipePrincipePrincipePrincipe: . Mélanger serotypes spécifique de S. pneumoniae avec du sérum anti-polysaccharide spécifique du même serotypes ou avec un anti-sérum polyvalent sur une lame. . Cherchez l'apparence de gonflement de la capsule sous de microscope à l'objectif 100X TreatementTreatementTreatementTreatement: amoxicilline, chloramphénicol, Les céphalosporines de 3eme génération PrPrPrPrééééventionventionventionvention etetetet contrcontrcontrcontrôôôôle:le:le:le: Le vaccin conjugué antipneumococcique: immunisation des personnes avec de type spécifique polysaccharidique vaccin Réaction biochimique pour diagnostiquer les streptocoques . test de la solubilité de la bile . Test de réduction de lait de tournesol . CAMP-test . test a la Bacitracin . test d’ optochine DiffDiffDiffDifféééérenciationrenciationrenciationrenciation desdesdesdes espespespespèèèècescescesces dededede streptocoquesstreptocoquesstreptocoquesstreptocoques EspEspEspEspèèèècescescesces catalasecatalasecatalasecatalase BacitracinBacitracinBacitracinBacitracin OptochineOptochineOptochineOptochine laitlaitlaitlait dededede tournesoltournesoltournesoltournesol CAMPCAMPCAMPCAMP S. pyogenes -ve-ve-ve-ve ++++ veveveve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve S. agalaciae -ve-ve-ve-ve -ver-ver-ver-ver -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve ++++ veveveve Entérocoques -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve +ve+ve+ve+ve -ve-ve-ve-ve S . Viridans -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve ---- veveveve S.pneumoniae -ve-ve-ve-ve -ve-ve-ve-ve ++++ veveveve -ve-ve-ve-ve ---- veveveve

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