Este documento discute los desafíos de proveer tratamientos de reproducción asistida a través del sistema de salud pública en España. Debe establecer prioridades y asignar recursos limitados de manera equitativa. Se propone incluir estos tratamientos en la cartera de servicios del SNS y que cada servicio de salud elabore sus propios protocolos considerando factores como la edad materna, diagnósticos de infertilidad y posibilidades de éxito. También se discute la necesidad de racionalizar la oferta a través de guías cl

1. La reproducción asistida en
el sistema sanitario público
Miguel Ángel Máñez
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2. ¿Qué busca la sanidad pública?
mo r al
¿E s in
1. Recursos limitados. l os
ar n
esobre la sociedad.
2. Maximizarns
e el beneficio en la
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3. Establecer prioridades.
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4. Asignar correctamente los recursos.
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Las necesidades humanas i infinitas
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a limitados.
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3. Inclusión en la
cartera de servicios
del SNS.
Cada Servicio de
salud debe elaborar
sus programas.
“…posibilidades
razonables de éxito”
3

4. 4

5. El problema
de la
medicación
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6. 6

7. Exceso de demanda.
¿Qué hacemos?
7

8. Racionalizar
1 la oferta
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9. Guías y protocolos de acceso y
tratamiento en cada Servicio de Salud.
9

10. No podemos olvidar la equidad…
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11. 11

12. Reordenar la
2 demanda
12

13. Priorizar la lista de espera. Pero,
¿con qué tipo de criterios?
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14. Edad materna
Diagnóstico de infertilidad
Condicionantes médicos de embarazo
Límite de ciclos
Adherencia al tratamiento
Tiempo de espera
Esterilidad primaria vs. Secundaria
Bienestar del niño
Esterilización previa voluntaria
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15. Adicción materna al tabaco.
Peso materno: 19-30, 18-32, etc.
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16. “Success rates and cost of a live birth following fresh assisted reproduction
treatment in women aged 45 years and older, Australia 2002–2004”
16
Human Reproduction Vol.23, No.7 pp. 1639–1643, 2008

17. Variabilidad
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18. The economic impact of assisted reproductive
technology: a review of selected developed
countries
Fertility and Sterility Vol. 91, No. 6, June 2009
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19. Mismo procedimiento, diferente coste.
Mismo procedimiento, diferente
efectividad.
Es fundamental aprender de los demás: si
alguien lo hace bien, aprender cómo lo
hacen.
Problema: ese porcentaje es el marketing
de las clínicas privadas. Además, es un
peligro jugar con posibilidades futuras…
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20. 20

21. Imagen
pública
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22. Muchos profesionales simultanean
actividad: comportamiento ético.
Información “no controlada” en internet
Es una prestación poco arraigada en la
sanidad pública: se asocia con sanidad
privada.
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23. 23

24. La opinión en España sobre la FIV
¿Aceptable o no aceptable? 0 a 10
Para que las parejas con problemas de 7,2
infertilidad puedan tener un hijo/a
Para que las parejas con enfermedades 7,3
genéticas aumenten la probabilidad de
tener un hijo/a sano/a
Para que una mujer de más de 45 años 5,4
pueda quedar Embarazada
Para que las parejas puedan elegir el 3,4
sexo del hijo (niño, niña)
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25. Miguel Angel Mañez
E-mail: manyez_migort@gva.es
Blog: saludconcosas.blogspot.com
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