1. Enfermedad Celíaca

2. Enfermedad Celíaca
Enteropatía sensible
al gluten, Esprue
Celiáco
Enfermedad cual es
caracterizada por una
lesión inflamatoria en
la mucosa del
intestino delgado,
debido a la ingesta del
gluten.

3. Epidemiología
Afecta con mayor frecuencia a mujeres
que a hombres.
La prevalencia en México oscila entre
0.5% y 2.6%

4. Patología
Inflamación en el
epitelio intestinal
Atrofia de
vellosidades
Hiperplasia de las
criptas
Inflamación crónica
en la lámina propia.

5. Patogénesis
La transglutaminasa tisular
Desmina los residuos de glutamato
en péptidos derivados del gluten,
produciendo péptidos desaminados.
Estos productos son más antigénicos
que los péptidos naturales del gluten

6. Patogénesis
Existe incremento en la permeabilidad
como consecuencia de la inflamación
intestinal.
Provocando el ingreso a la lamina
propia de péptidos derivados del gluten,
que interactúan con el Sistema
inmunitario.

8. Cuadro Clínico
Nivel de
Afectación
Absorción:
Superficie Disminuida
Manifestaciones
del SAID
Diarrea crónica, perdida de peso,
estatorrea
Deficiencias
Proteínas, Carbohidratos,
Lípidos, hierro y folatos
Específicas del
factor causal
Dermatitis herpetiforme

9. Diagnóstico
Serología
Anticuerpos contra la
Transglutaminasa tisular
Anticuerpos contra
endomisio
Anticuerpos contra
péptidos desaminados
de glidina

10. Diagnóstico
Endoscopia y biopsia
Alteraciones en la superficie
intestinal
Atrofia de
vellosidades
Ausencia de
pliegues
duodenales

11. Diagnóstico
Endoscopia y biopsia
Mucosa nodular o
en empedrado
La atrofia de
vellosidades se
comprueba con la
biopsia.

12. Tratamiento
Estricto apego a una dieta libre de
gluten de por vida.
Trigo
Cebada
Centeno

13. Tratamiento
Con la dieta libre de gluten se consigue:
BeneficioBeneficio
Tiempo aproximado paraTiempo aproximado para
observar el efectoobservar el efecto
Control de los síntomas Días a Semanas
Desaparición de anticuerpos 3 a 6 meses
Recuperación de vellosidades
intestinales
1 año

14. Tratamiento
Alimentos con glutenAlimentos con gluten Alimentos sin glutenAlimentos sin gluten
Pan y harinas de trigo,
cebada y/o centeno.
Galletas, pasteles y otros
productos de pasteleria
Pastas y Pizza
Bebidas elaboradas de
cereales. Ej: Cerveza
Leche y derivados
Huevos
Verduras, frutas y
tubérculos
Arroz, maíz, tapioca
Azúcar, miel.
Legumbres
Carnes no procesadas

15. Enfermedad de
Whipple

16. Enfermedad de Whipple
Infección sistémica crónica causada por
Tropheryma whippelii.
Trastorno raro, enfermedad esporádica
que afecta a hombres blancos de
mediana edad.

17. Enfermedad de Whipple
La bacteria es grampositiva.
Pertenece a los actinomicetos
Se encuentra en el suelo, agua y
vegetales.

18. Adquisición por vía Oral
Entra a intestino delgado proximal, invade la
mucosa
Se localizan por debajo de la membrana basal
del epitelio.
Se diseminan por drenaje linfático a los
ganglios linfáticos mesentéricos, mediastínicos,
conducto torácico y la sangre.

19. Patología
Macrosópicamente:
Mucosa anormal
en la parte distal
del duodeno y
proximal del
yeyuno.
Placas
blanquecinas o
amarillentas.

20. Patología
Microscópicamente
Distensión de la vellosidad.
Las placas son depósitos de lípidos
o linfangiectasias.
Las bacterias no son visibles por su
tamaño pequeño.

21. Cuadro Clínico
Nivel de
Afectación
Absorción:
Superficie Disminuida
Manifestaciones
del SAID
Diarrea, perdida de peso, estatorrea,
dolor abdominal
Deficiencias Proteínas, Carbohidratos, Lípidos.

22. Cuadro Clínico
Específicas del factor causal
Sistema Linfático Linfadenopatías abdominales, aumento de
tamaño de ganglios linfáticos
Sistema Nervioso
Central
Demensia progresiva,miorritmia oculomasticatoria,
miorritmia esqulética oculofacial
Sistema
Cardiovascular
Endocarditis, miocarditis y pericarditis
Sistema
Musculoesquelético
Oligoartralgias, poliartralgias (rodillas,
tobillos, codos o dedos)

23. Diagnóstico
Endoscopia superior con biopsia de la
mucosa.
Cinco muestras de biopsia de las
regiones más distales posibles del
Intestino delgado.
Examen histológico: Microscopía
electrónica.
PCR

24. Tratamiento
Comenzar con una fase de inducción
con penicilina G más Ceftrixona.
Trimetropima-Sulfametoxazol durante
un año.

25. Tuberculosis Intestinal

26. Tuberculosis Intestinal
Patogénesis
Difusión de órganos
adyacentes
Ingestión de leche
o comida
contaminada
Vía hematógena de
un foco pulmonar
activo
Deglución de esputo
infectado de px con tb
pulmonar activa

27. Patogénesis
Bacilo penetra la submucosa
Reacción
inflamatoria
Edema de la
serosa y
submucosa
Formación del
tubérculo
Formación de la
úlcera
Necrosis caseosa y
disminución de la luz
intestinal

30. Cuadro clínico
Nivel de
Afectación
Alteraciones del trasporte
Manifestaciones
del SAID
Diarrea, perdida de peso, estatorrea,
dolor abdominal
Deficiencias Grasas y proteínas

31. Específicas de factor Causal

32. Diagnóstico
Con la afección de la pared intestinal, las
ulceraciones y fístulas pueden simular una
enfermedad de Crohn, el Dx diferencial
puede ser difícil.
Dx se puede confirmar realizando un
estudio histológico y cultivando las
muestras obtenidas mediante una biopsia.

33. Diagnóstico
Histopatología
Sugiere Tuberculosis
Granulomas
grandes,
confluentes y
con caseificación
Úlceras con
bordes con
histiocitos

34. Endoscopia

35. Tratamiento
Quimioterapia anti-tuberculosa
Rifampicina + isoniacida + pirazinamida +
etambutol (RIPE) durante 2 meses; con la
rifampicina + isoniazida (RI) continuar por un
período de 4 a 7 meses.
Duración de 6-12 meses
Resolución de los síntomas dentro de los 3
meses de tratamiento