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  1. 1. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k I – INTRODUCTION - Fixation de l’embryon dans la paroi utérine : Implantation / Nidation. - Modifications du zygote : individualisation de l’embryon sous forme d’un disque cellulaire à partir du bouton embryonnaire. - Début de formation du placenta a partir du trophoblaste.
  2. 2. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o II – L’IMPLANTATION .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 1 - Préparation de l’endomètre à l’implantation. Cycle menstruel chez la femme. Phase post-ovulatoire : œstrogènes + progestérone activation des glandes + œdème du chorion + vascularisation préparation d’un milieu favorable à l’implantation. Le début de formation de l’œdème: 21 22ème Fenêtre de et jour : l’implantation.
  3. 3. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 2 - Fixation de l’œuf à l’endomètre Le 7ème jour: Le blastocyste libéré de sa zone pellucide contact avec l’endomètre par le pôle embryonnaire. Le trophoblaste s’accole aux cellules épithéliales de l’endomètre les cellules trophoblastiques se divisent activement.
  4. 4. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k les cellules trophoblastiques se divisent par cytodiérèse syncytium : le syncytiotrophoblaste. cyto- Le reste du trophoblaste : trophoblaste. Le syncytiotrophoblaste continue à proliférer rapidement et secrète des enzymes protéolytiques destruction de l’endomètre pénétration progressive du zygote dans l’endomètre.
  5. 5. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 3 – invasion de l’endomètre A la fin du 9ème jour tout le zygote pénètre dans l’endomètre. La brèche dans l’épithélium endometrial est obturée par un bouchon de fibrine. Le syncytiotrophoblaste continue sa prolifération et son invasion de l’endomètre formation de lacunes.
  6. 6. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 11ème Au jour les lacunes augmentent de taille et communiquent entre elles. Certaines lacunes communiquent avec des vaisseaux sanguins de l’endomètre formant une circulation utéro-lacunaire.
  7. 7. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k Au 14ème jour, l’épithélium de l’endomètre se reconstitue au dessus du bouchon fibrineux petite hémorragie.
  8. 8. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m 4 – réaction de l’endomètre à w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k l’implantation 12ème jour : réaction immunologique: envahissement de lymphocytes + accentuation de la vascularisation. Réaction très importante, rejet du zygote et arrêt de la grossesse. Les cellules du stroma deviennent plus volumineuses et se chargent en glycogène et en lipides cellules déciduales. Débute au niveau de la zone d’implantation en contact avec le syncytiotrophoblaste tout l’endomètre.
  9. 9. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o L’endomètre est réparti en trois régions appelées décidues ou caduques : .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k
  10. 10. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m III – LES MODIFICATIONS DU ZYGOTE w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 1 – transformations du bouton embryonnaire 8ème jour : les cellules du bouton embryonnaire localisées à la bordure du blastocèle deux couches cellulaires disque embryonnaire didermique. La première couche : cellules cubiques jointives : le feuillet dorsal : épiblaste. La deuxième couche : cellules aplaties : feuillet ventral : hypoblaste. Au même temps : apoptose le centre du bouton embryonnaire Cavité amniotique.
  11. 11. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 9ème jour : La surface interne du cytotrophoblaste bordant le blastocèle donne naissance à de nouvelles cellules mésenchyma- teuses qui forment au tour du blastocèle une membrane : membrane de Heuser. Ces cellules seront à l’origine du mésenchyme extra-embryonnaire. Le reste du blastocèle constitue le Lécithocèle primaire.
  12. 12. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 11ème jour: L’hypoblaste prolifère au niveau de ses deux extrémités pour entourer de l’intérieur le mésenchyme extra- embryonnaire. Le lécithocèle devient alors entièrement bordé par des cellules hypoblastique : c’est le lécithocèle secondaire.
  13. 13. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k Le mésenchyme extra- embryonnaire atteint l’espace compris entre la cavité amniotique et le trophoblaste. Au même temps, il se creuse de lacunes confluentes qui forment une cavité : le cœlome extra- embryonnaire.
  14. 14. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m 2 – transformations du trophoblaste w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 13ème jour : travées radiaires de cytotrophoblaste. Ces travées trophoblastiques appelées aussi travées chorioniques constituent les villosités choriales primaires. Le mésenchyme extra-embryonnaire pénètre progressivement dans l’axe des villosités choriales pour les transformer en villosités secondaires.
  15. 15. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to Zygote à la fin de la 2ème semaine k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k
  16. 16. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k IV - ANOMALIES DE LA DEUXIÈME SEMAINE 1 – arrêt du développement du zygote L’arrêt du développement du zygote pendant les premières semaines de la grossesse est un phénomène très fréquent. Les causes peuvent être rattachées à l’embryon (anomalies chromosomiques par exemple) ou d’origine maternelle (endomètre mal préparé à l’implantation, anomalie hormonale, immunitaire, infection…).
  17. 17. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k 2 – anomalies de l’implantation : L'implantation s'effectue en général dans la paroi supérieure et postérieure de la couche fonctionnelle de l'endomètre 1 – cavité utérine 2 – isthme 3 – trompes 4 – col
  18. 18. hange Vi hange Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u-tra c k c u-tra c k Le zygote a tendance à s’implanter là où il se trouve au début de la deuxième semaine. Un défaut de migration peut provoquer une implantation : •Extra-utérine : le plus souvent dans les trompes. •Intra-utérine basse : à proximité du col utérin : placenta prævia.

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