colera, descripcion, etiologia, caracteristicas , prevencion, singnos y sintomas, fisiopatologia , contagio y prevencion. M.G.E.

2. 0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Producto bruto interno per capita
TasadeIncidenciapor100,000hab.
México
Brasil
Chile
Panamá
Colombi
El Salvador
Guatemala
Ecuador
Bolivia
Nicaragu
Hondura
s
Guyana

3. Vibrio
cholerae
Bacilo Gram
(-)
Anaerobios
facultativos
Bacilos
curvados
Son
sensibles a
los ácidos
gástricos.

4. Vibrio
Cholerae O1
Clásico
Casos
sintomáticos
Tor
Asintomaticos

6. HUESPED
humano
PUERTA DE
ENTRADA
Boca
VIA DE
TRANSMISION
Oral fecal a traves
de consumo de
agua y alimentos
contaminados
PUERTA DE
SALIDA
Ano - heces
fecales
Boca - vómitos
RESERVORIO
Humano
enfermo o
portador

9. Enterotoxina
termolabil
 Subunidad A y B
 A1 con actividad toxica
 A2 facilita penetración de A1 dentro
de la célula
 Subunidad B 5 subunidades
 Es la que se une a la célula
(enterocito)
 MUCINASA
 Activa el sistema Adenil ciclasa con
aumento del 3,5 AMP cíclico.
 Fosforilación del sodio y cloro.
 Inhibe función CLNa
 Gran eliminación de líquidos.
 Incremento del AMPc
 Hipersecreción de sales y agua

10. Esto culmina pronto
en evacuaciones
sueltas.
Sensación
de
plenitud
abdominal.
Malestar
Apatía
Pulso
débil
Peristals
is
aumentada
Vómito
Diarrea
Diarrea acuosa con un
número elevado
de deposiciones (hasta 30
o 40 en 24 h)

11. tono blanquecino
con pequeños
gránulos. Se les
llama «agua de
arroz»
fragmentos
de fibrina y
células
destruidas
olor a pescado, o
un olor fétido

12. Perdida <5% de PC
• Solo provoca sed
Perdida entre 5-
8% PC
• Debilidad
• Turgencia
cutanea
• Mucosas seca
• Sed
• Taquicardia
Perdida >10%
• Pulso débil
• Piel de lavandera
• Deterioro mental
• Shock
hipovolémico
• Calambres
• Oliguria
• Acidosis
metabólica
• muerte

13. ambiente epidemiológico
apropiado
diarrea líquida profusa, de
inicio brusco, de curso rápido
asociado a vómitos y calambres
abdominales
Historia Clínica
• SEMIOLOGIA DE LA
DIARREA.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• CONSUMO DE ALIMENTOS
INADECUADOS.
• VIAJES RECIENTES.
2. Microbiológico
(coprocultivo)
Aislamiento de V. cholerae
a partir de heces.
Medios Ordinarios(++)
(Agar Sangre y MacConkey)
Medio Selectivo (+++)
(Agar con Tiosulfato,
Citrato, Sales Biliares y
Sacarosa)
Regiones Endémicas y Alta
Sospecha

14. • Hipopotasemia
• Hipoglucemia
• Convulsiones
• Deshidratación Severa
• Shock hipovolemico
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia cardiaca

15. DESHIDRATACION
LEVE
DESHIDRATACIÓN
MODERADA
DESHIDRATACIÓN
GRAVE
PERDIDA DE
LIQUIDOS
< 5% 5 A 10% >10%
EDO DE CONCIENCIA ALERTA INQUIETO SOÑOLIENTO
PULSO RADIAL
VELOCIDAD NORMAL RAPIDO MUY RAPIDO
INTENSIDAD NORMAL DEBIL NO SE PALPA
RESPIRACIONES NORMAL PROFUNDAS PROFUNDAS Y
RAPIDAS
PRESIÓN ARTERIAL
SISTÓLICA
NORMAL BAJA MUY BAJA O NO
REGISTRABLE
ELASTICIDAD
CUTANEA
RAPIDA LENTA MUY LENTA
OJOS NORMAL HUNDIDOS MUY HUNDIDOS
VOZ NORMAL RONCA INAUDIBLE
PRODUCCIÓN DE
ORINA
NORMAL ESCASA OLIGURIA

16. • Vía oral. Sales de
hidratación oral x
1lt de sol. oral
• CINA 3.5gr
• Glucosa 20gr
• Cont. Electrolítico
en 1lt de sol. Oral
• Na 90, K20, Cl80
• Citrato base 30
• Glucos III
• Durante las 1°
4hrs : 100ml x kg
de peso
• En caso de
vomito esperar
10min
• Se vigila la
hidratación c/20’
(en la 1°hr)
después c/hr.
• Paciente cansado
de beber,
persistencia de
vomito y diarrea
c/deshidr., perdida
de líquidos mas
que la ingesta
• Durante 1°hr carga
rapida 30-
50mlkg/p.
• 3°hr 25-20mlkg/p
• Sol.hartman ClNa
09%, glucosadas
ClK

17. ANTIMICROBIANOS ADULTOS NIÑOS
TETRACICLINA 500 mg cada 6 h, por 3 días 50 mg/kg cada 6 h, x 3 días;
solo a niños mayores de 7
años
DOXICILINA 300 mg dosis única No evaluado
FURAZOLIDONA 100 mg cada 6 h x 3 días 5 mg/kg cada 6 h, x 3 días o 7
mg/kg, dosis única
COTRIMOXAZOL 160 mg de trimetoprim – 800
mg de sulfametoxazol cada 12
h, x 3 días
8 mg de trimetoprim – 40 mg
de sulfametoxazol/kg cada 12
h, x 3 días
NORFLOXACINA 400 mg cada 12 h, x 3 días No se recomienda
CIPRONOXACINA 250mg dosis única x 3 días No se recomienda
EDAD ANTIMICROBIANO DOSIS
ADULTO DOXICICLINA
Ó
TETRACICLINA
30 mg dosis única
500 mg c/6hrs durante 3 días
10- 15 años DOXICICLINA
Ó
TETRACICLINA
200 mg dosis única
250 mgc /6hrs durante 3 días
5-9 años DOXICICLINA
Ó
ERITROMICINA
100 mg dosis única
250 mg c/8 hrs durante 3 días
< 5 años ERITROMICINA
Ó
TRIMETOPRIM-
SULFAMETOXAZOL
30 mg/kg/día en dosis c/8hrs
durante 3 días
10 mg/kg/día en dosis c/12hrs
Durante 3 días

18. Complicaciones graves
Deseq. Hidro-
electrolitico
Acidosis
metabólica
Insuficiencia
renal aguda