1. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Sandra Milena Acevedo Rueda, MD Residente 2do año
Medicina Interna UNAB

2. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

3. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Sepsis , infecciones severas
Trauma
• Síndrome clínico-patológico
Compromiso de órganos. Ej pancreatitis
Malignidad
Tumores solidos
– Coágulos de fibrina
Leucemia
Obstetricos
– Consumo de factores
Embolia liquido amniótico
Abruptio placentae
Pre-eclampsia
• Espectro amplio de entidades
Anormalidades Vasculares
Haemangiomata largo
• Nunca es aislado
Aneurismas vasculares
Enfermedad hepatica severa
Toxínas, inmunológico
• Generación de trombina
Mord. Serpientes
Drogas recreativas
Incompatibilidad ABO
Rechazo trasplante

4. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• No se diagnostica con un solo laboratorio
• Entidad Dinámica
• Pruebas
– TP
Death
– TPTa Is
– Plaquetas Coming
– PDF
– Dimero D

5. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

6. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Alteración de las pruebas en orden de
frecuencia (de mayor a menor)
• Trombocitopenia
– 98% de los casos
– Menos de 50.000
– Trombina!
– Caída? Suspensión?

7. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Productos de degradación del
fibrinógeno y Dímero D
– ELISA, Inmunoaglutinación látex A B
– Fibrinogeno a fibrina E E
– Plasmina – Fibrinogeno - Lisis
D
– Dímero D
– Varias entidades pueden alterar las pruebas

8. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Monómero de fibrina soluble
– Intravascular
– Sensibilidad alta 100%
– Especificidad baja
– 

9. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

10. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• TP, TPTa
– Alterados ½ casos
– Consumo de factores
– Alteración síntesis (Hep, Vit K, Prot)
– Factor Xa
Valores normales ó
– Trombina disminuídos
• TT y T. Reptilasa

11. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis

12. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

13. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Recomendaciones
Plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitados
Concentrado de fibrinógeno
Concentrado de complejo de protrombina

14. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

15. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Recomendaciones
Anticoagulantes
Concentrados de factores anticoagulantes
Antifibrinolíticos

16. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis

17. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis