USO DE RAYOS X PARA DIAGNOSTICO Y RIESGOS DE CONTRAER CANCER

PhD. Sandra Guzmán C.
Físico Médico
Perú

CHICLAYO 2013

I CONGRESO INTERNACIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

EL USO DE RAYO X PARA DIAGNÓSTICO y
RIESGOS DE CONTRAER CÁNCER
LA FÍSICA MÉDICA y LA DOSIMETRÍA EN EL PERÚ

CONTENIDO

1. Generalidades
2. Protección Radiológica en Radiodiagnóstico
3. Funciones y responsabilidades del Físico Médico
4. Normas Técnicas en Radiodiagnóstico

1. Generalidades

Sistemas de gestión de seguridad en centros hospitalarios

Efectos de la radiación ionizante
EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES

Absorción de la energía en las
células de los tejidos

Modificación

Muerte

Colonia de
Células
Modificadas

Células
Somáticas

No hay efecto
Modificativo

Efectos
Genéticos o
Hereditarios

Muchas células

Efecto
Cancerígeno

Efectos
Determinísticos

1. Generalidades

Células
Germinales

Pocas células

Cronología de eventos

2. FÍSICOQUIMICA

Fase
física:
(dura
fracciones de segundo)
El primer aspecto a
considerar
es
la
absorción de la dosis.
Este proceso provoca
ionización y excitación
molecular. Su duración
es de 10-16 a 10-13
segundos. La absorción
de energía acontece en la
misma molécula o bien
en
su
inmediato
alrededor, generalmente
en agua.

3. QUÍMICA

4. BIOLÓGICA

1. Generalidades

1. FÍSICA


2. FÍSICOQUIMICA

Fase físicoquímica: (dura
fracciones de segundo)
La absorción de energía
puede provocar primeros
daños
en
moléculas
(efectos directos) o bien la
formación de radicales,
esencialmente derivados de
la disociación del agua. Los
radicales causan a su vez
daño molecular (efectos
indirectos).
Duración aproximada 10-13
seg

3. QUÍMICA

4. BIOLÓGICA

1. Generalidades

1. FÍSICA


Ionización

Peróxido de Hidrogeno

1. Generalidades

Excitación


2. FÍSICOQUIMICA

fase química: (duración
de segundos)
Comprende una serie de
procesos químicos:
oxidación, reducción,
hidroxilación y otros.
Duración aproximada
10-6 seg

(OH)

3. QUÍMICA

4. BIOLÓGICA

(OH)

1. Generalidades

1. FÍSICA

ALTERACIONES DEL ADN POR RADIACIONES IONIZANTES
DISOCIACIÓN DE LAS UNIONES ADN – PROTEÍNA
QUIEBRAS (RUPTURAS) DE SIMPLE Y DOBLE CADENA
RUPTURA DE PUENTES DE HIDRÓGENO ENTRE LAS BASES
FORMACIÓN DE DÍMEROS DE PIRIMIDINA
APARICIÓN DE DISCONTINUIDADES (GAPS) EN LAS CADENAS
DE NUCLEÓTIDOS
PÉRDIDA DE LOS GRUPOS FOSFÓRICOS TERMINALES
RUPTURA DE ENLACES GLUCOSÍDICOS ENTRE PENTOSA Y BASE
OXIDACIÓN DE LAS PENTOSAS
LAS

ANOMALÍAS

1. Generalidades

REPARACIÓN ERRÓNEA (ORÍGEN DE
ESTRUCTURALES EN LOS CROMOSOMAS)


2. FÍSICOQUIMICA

Fase biológica: (duración de
segundos, horas a años)
En esa fase los procesos físicos
y químicos se manifiestan en
modificaciones morfológicas y
en las funciones vitales del
organismo:
alteraciones
metabólicas, mutaciones y
daños submicroscópicos, daños
visibles,
muerte
celular,
formación de tumores, muerte
del organismo a elevadas dosis,
llamadas letales.

3. QUÍMICA

4. BIOLÓGICA

1. Generalidades

1. FÍSICA

Acción Indirecta

Acción Directa
Reparación

H2O

H+

OH-

Radiación

Ionización y Excitación
H•; OH•;
HO2•; H2O2

Radicales libres y
Peróxido de Hidrógeno

ADN

Daño Molecular

Respuesta Biológica
Genética

Mutación

Somática

Muerte

10-17 a 10-5 segundos

Minutos a Decadas

Clasificación de algunos tipos de células de acuerdo a su radiosensibilidad

Alta

Intermedia

Baja

Tipo de Célula

Más sensitivas

Embrionarias
Linfocitos
Espermatogonias
Eritroblastos
Células de las criptas
Intestinales
Células endoteliales
Osteoblastos
Espermátides
Fibroblasto

Células musculares
Células nerviosas
Condrocitos

Más resistentes

1. Generalidades

Radiosensibilidad

Tipo de daño de radiación

Efecto temprano: horas o días
Según el tiempo de
aparición

Efecto tardío: años – carcinogénesis
Mutaciones: próximas generaciones

Desde el punto
de vista biológico

Efecto hereditario: No se manifiestan en el individuo que ha sido
expuesto a la radiación, sino en su descendencia, ya que lesionan las
células germinales del individuo expuesto, por ejemplo las mutaciones
genéticas.

1. Generalidades

Efectos somáticos: Sólo se manifiestan en el individuo que ha sido
sometido a la exposición de radiaciones ionizantes .


Agudo:
Severidad

Después de la exposición (inflamación,
perdida de cabello, etc)
Crónico: Efectos retrasados (fibrosis, etc)

Lesiones letales:
No pueden ser reparados. Son lesiones irreversibles que
conllevan la muerte celular.
Lesiones potencialmente letales:
La lesión es grave y de muy difícil reparación. La reparación de
los daños va a depender de los requerimientos de dicha célula:

1. Generalidades

Número de blancos
de la célula

Lesiones subletales:
La lesión producida, no conlleva la muerte celular, sino que esas
lesiones pueden ser reparadas por mecanismos enzimáticos.


Efectos Determinísticos o no estocásticos
Muerte celular!!!!
Según la
dependencia de
la dosis

1. Generalidades

Efectos o probabilísticos o estocásticos


Ejemplo: procedimientos intervencionistas

1. Generalidades


1. Generalidades


1. Generalidades


Fuente: presentación de Abel Gonzáles


1. Generalidades

El conteo
absoluto de
linfocitos es el
indicador más
temprano de una
dosis alta de
radiación.

Efectos por Irradiación Localizada o Parcial
DOSIS (gray)

Efecto biologico

3-5

>7

Piel

Depilación temporal

Depilación permanente

3 - 10

Eritema

10 - 15

Descamación seca

12 - 25

Descamación húmeda

> 25
20 - 30

Aparato digestivo

> 30
> 40
50 - 70

Sistema
Cardiovascular

40
> 60
20

Sistema urinario

55 - 60

Necrosis
Ardor en el esófago.
Inflamación severa de la mucosa intestinal. Diarreas.
Insuficiencia hepática temporal.
Ulceración y perforación del estómago.
Atrofia, fibrosis y necrosis de glándulas salivales.
Degeneración del miocardio (corazón).
Muerte por derrame pericárdico.
Pericarditis constrictiva.
Reducción en la función renal.
Ulceración y fibrosis de vegiga.
Obstrucción de los conductos e impotencia.

Sistema nervioso
Central

30
> 55

Dosis de tolerancia de la médula espinal.
Probable muerte cerebral.

1. Generalidades

Sistema, organo o tejido



Según la
dependencia de
la dosis
Efectos o probabilísticos o estocásticos

1. Generalidades

Mutación celular

Efectos Probabilístico o Estocásticos

1000

Rayos-X
de Tórax

Escáner CT
Fondo
Anual

100

Fracción
Típica de la
Radioterapia

natural cancer mortality
10

additional cancer
deaths due to radiation
1
0,1

1

10

100

Dosis (mGy)

1000

10000

1. Generalidades

Muertes por cáncer/año/1M personas

10000

Dosis letal para seres humanos

Factor de riesgo
Cáncer

 0.005% por mSv

90

1. Generalidades

Hereditario  0.0005% por mSv

Imagen obtenida con Rx

Características
 25 kVp a 30 kVp
 40 kVp a 150 kVp
 25 mA a 1200 mA

1. Generalidades

Componentes
 Tubo de Rayos X
 Generador de Rayos X
 Panel de Control

Dosis por exámen
Radiografía convencional

Examen

Proyección

Dosis de entrada en superficie
por radiografíaa
(mGy)

Columna torácica

Cráneo

Fuente: IPEN

AP

0.4

LAT

1.5

AP

7

LAT

20

AP

5

LAT

3

1. Generalidades

Tórax

Dosis por exámen
Fluoroscopia

Modo de operación

Tasa de dosis de entrada en superficiea

(mGy/min)
25

Alto nivelb

100

a

en aire, con retrodispersión.

b

para fluoroscopios que tienen un modo de funcionamiento optativo de “alto nivel”, tales como los que
son usados frecuentemente en radiología intervencionista.

Fuente: presentación del IPEN

1. Generalidades

Normal

Dosis por exámen
Tomografía Computarizada

Examen

Dosis promedio en cortes múltiplesa
(mGy)

Columna Lumbar

35

Abdomen

a

50

25

Derivada de mediciones efectuadas en el eje de rotación en maniquíes equivalentes de agua,
de longitud de 15 cm; y diámetros de 16 cm (para cabeza) y 30 cm (para columna vertebral
lumbar y abdomen)


1. Generalidades

Cabeza

Dosis por exámen
Mamografía

Dosis promedio a la mama por proyección
cráneocaudala

1 mGy (sin rejilla)

1. Generalidades

3 mGy (con rejilla)


1. Generalidades

Contribución a la dosis colectiva

1. Generalidades

Dosis efectiva en Radiodiagnóstico

Dosis en Tomografía computarizada

1. Generalidades

Órganos y tejidos en el campo de radiación sin interés
clínico para el estudio

Dosis en Tomografía computarizada

Lo que hicieron

1. Generalidades

Lo que el paciente ve

1. Generalidades

Los pacientes están siendo expuestos a niveles de radiación crecientes
y esto aumenta la posibilidad de sobre-exposiciones!





Evitar la producción de efectos determinísticos.
Disminuir la ocurrencia de aparición de efectos estocásticos.

Principios de la PR




Justificación
Optimización
Limitación de la dosis


Objetivos de la PR

Principios de la PR
Justificación

Toda práctica que involucre radiaciones ionizantes debe de estar debidamente justificada



Una intervención se justifica solo si se prevé que con ella se hará más bien que mal, teniendo
debidamente en cuenta los factores sanitarios y sociales

Optimización


Implica maximizar el margen de beneficio sobre el daño



La protección y seguridad
se optimizan de forma que la magnitud de las dosis
individuales, el número de personas expuestas y la probabilidad de sufrir exposiciones
sean las mas bajas que razonablemente puedan alcanzarse .



Diseño de los equipos e instalaciones



Procedimientos de trabajo

ALARA: As Low As Reasonably Achievable




Limite de la dosis

Principios de la PR

Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por prácticas
controladas, que no se deberá rebasar



Sirve para asegurar que ninguna persona se exponga a un riesgo inaceptable debido a la
radiación




Limite de la dosis

Principios de la PR

Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por prácticas
controladas, que no se deberá rebasar



Sirve para asegurar que ninguna persona se exponga a un riesgo inaceptable debido a la
radiación
Para trabajadores ocupacionalmente expuestos

20 mSv de dosis efectiva al año (como promedio de 5 años)
50 mSv de dosis efectiva al año (siempre que no sobrepase 100 mSv en 5 años)
150 mSv de dosis equivalente en un año en el cristalino
500 mSv de dosis equivalente en un año en piel y extremidades
Para aprendices de 16 a 18 años
6 mSv de dosis efectiva al año.
150 mSv de dosis equivalente al año en piel y extremidades
Para el público como concecuencia de las practicas
1 mSv de dosis efectiva al año.
50 mSv de dosis equivalente al año en piel y extremidades




Dosis por exámen
Tomografía Computarizada

Examen

Dosis promedio en cortes múltiplesa
(mSv)

Columna Lumbar

35

Abdomen

a

50

25

Derivada de mediciones efectuadas en el eje de rotación en maniquíes equivalentes de agua,
de longitud de 15 cm; y diámetros de 16 cm (para cabeza) y 30 cm (para columna vertebral
lumbar y abdomen)

1. Generalidades

Cabeza

Limite de la dosis

Límites de dosis

Dosis Total < 2 mSv en la gestación

Artículo 21. Cuando una trabajadora se percate de su embarazo, debe comunicarlo al empleador, para
modificar sus condiciones de trabajo, si es necesario, de manera que la dosis en la superficie del
abdomen de la trabajadora no sea mayor a 2 mSv para todo el período de embarazo o la ingestión de
radioisótopos no sea superior a 1/20 del Límite Anual de Incorporación establecido por la Autoridad
Nacional, para ese mismo período.


Profesionales embarazadas:

Cultura de seguridad



Actitud del trabajador



Educación y reentrenamieno



Información y comunicación

Medidas generales de protección
Los trabajadores expuestos a la radiación deben de estar sometidos a vigilancia externa
(dosimetría)



Dosimetros Inlight
Dosimetro TLD


Conjunto de características y actitudes en las entidades y los individuos que hace que,
con carácter de máxima prioridad, las cuestiones de protección y seguridad reciban la
atención que requiere su importancia

Haz directo
Haz disperso
Haz de fuga




Radiación dispersa
(mSv/h)

2

4

8

Fuente: presentación de Fernando Marquez


Visualización de la distribución de la radiación dispersa en un procedimiento intervencionista


Toda zona no definida como zona controlada pero en la que se mantienen bajo
vigilancia las condiciones de exposición ocupacional aunque normalmente no
sean necesarias medidas protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.

Donde es improbable que reciban una E
superior a 6mSv por año oficial


Zona supervisada




Es toda zona en la que son o pudieran ser necesarias medidas de protección y
disposiciones de seguridad específicas para:



Controlar las exposiciones normales o prevenir la dispersión de contaminación en las
condiciones normales de trabajo.



Prevenir las exposiciones potenciales, o limitar su magnitud

Existe la posibilidad de recibir una
E superior a 6 mSv por año oficial


Zona controlada

o

Para la protección de la radiación externa del operador tenemos los siguientes
métodos:
o Tiempo de exposición.
o Distancia de separación desde la fuente.
o Blindaje.


Mecanismos de radioprotección

Mano dentro del haz
útil sin protección

Fuente: presentación de Fernando Márquez


Situaciones de exposición

mSv/h

mSv/h

Distribución de la radiación dispersa según la posición del tubo de rayos x


Situaciones de exposición

Medidas de protección ubicación de dosímetros

Dosimetría en mano (opcional)

Intensificador
de imagen

Paciente

Dosimetría en Tiroides (opcional)

Dosimetría Personal (Dosis efectiva)

Mandil plomado

Tubo de
rayos X

Disposición común de un profesional expuesto en un examen radiológico fluoroscópico mostrando la ubicación de
los detectores para la vigilancia radiológica individual


Dosimetría en cristalino (opcional)

Situaciones de exposición de los
profesionales en un servicio de Medicina
Nuclear el cual se clasifica en formas las
que son:
Interna
Ingestión y/o inhalación de
radionucleidos
Externa
frascos, jeringas, pacientes


Exposición del personal


exponen los profesionales:
•

Desempacar material radiactivo

•

Calibraciones de actividad.

•

Almacenamiento de fuentes

•

Transporte interno de fuentes

•

Preparación de radiofármacos

•

Administración

•

Examen del paciente

•

Cuidados del paciente radiactivo

•

Manipulación de desechos radiactivos

•

Incidentes y/o Accidentes


Actividades desarrolladas en Medicina Nuclear por el cual se


0.5

0.1

0.06

0.03 mSv/h

1000 MBq
I-131
0

0.5

1

Distribución típica de la dosis emitida por un paciente tratado con I-131

2m


Paciente con I-131
(Terapia)

Dos formas de blindaje para el
personal durante el examen:
• Delantal de plomo; que siempre, que sea
posible, deberá ser empleado
• Blindaje móvil


Elementos de protección


Combinación chaleco - falda distribuye 70% de peso total sobre
caderas dejando solo un 30% de peso total sobre hombros.
Existe en el mercado la opción con materiales ligeros, reduciendo el
peso en un 23%. Siguen proporcionando protección equivalente a 0.5
mm Pb (para 120 kVp).


Peso: 80 gramos
Equivalente Pb: 0.75mm frontal y lateral de blindaje de
vidrio plomado

Protector tiroideo



Exposición de todo el cuerpo en lugar del tórax solamente..


Protección Radiológica Pediátrica

Delantal plomado liviano y caro, enviado al servicio de limpieza del hospital, sin las
instrucciones apropiadas



Radiología
Intervencionista

TC

Radiografía


Niveles de Riesgo

Niveles de Riesgo
RADIODERMITIS EN PROFESIONALES

Mano dentro del haz primario

From: Radiation Protection Workshop (G. Bartal and Z. Haskal)


(MANOS EN EL HAZ PRIMARIO)

Reproducido con
permiso de Vañó
et al, Brit J Radiol
1998, 71, 510-516

Reproducido de Wagner – Archer,
Minimizing Risks from Fluoroscopic X
Rays, 3rd ed, Houston, TX, R. M.
Partnership, 2000



Niveles de Riesgo

A 3 semanas

A 6.5 meses

Post cirugía

Siguiendo los procedimientos de ablación con el brazo en el haz cerca de entrada y con el cono
separador removido. Cerca de 20 minutos de fluoroscopia.


Niveles de Riesgo

La posición del brazo –
importante y no fácil!

Lecciones:
1.

El brazo en el haz. Tasa de dosis
incrementada

2.

Además el brazo recibe tasa intensa por
estar cerca de la fuente.


Niveles de Riesgo

Niveles de Riesgo

El procedimiento fue detenido porque el
tubo de Rx se sobrecanto y quemo.


Caso de cardiología intervencionista atípico pero posible

Niveles de Riesgo

En la mayoría de los embarazos, se asume que el embrión/feto está sometido al mismo
riesgo de carcinogénesis que el niño


Se ha demostrado que la radiación incrementa el riesgo de leucemia y muchos tipos de
cáncer en adultos y niños



La capacitación convencional del personal (médicos, Físicos, enfermeras, técnicos,
tecnólogos, ingenieros) normalmente no cubre los requisitos específicos ni los riesgos
de los procedimientos de radiología intervencionista. Por lo tanto, es necesario educar y
capacitar apropiadamente a todo el personal involucrado en este tipo de procedimientos.



El proceso de capacitación debe realizarse cuando:


se introducen nuevas técnicas



se instalan nuevos equipos de rayos x



se incorpora personal nuevo en el grupo de radiología intervencionista

Por otra parte, se deben ejecutar cursos continuos de capacitación y actualización a intervalos regulares.


Necesidad de Capacitación

Hablar el mismo lenguaje

Con ello se alcanza un nivel de protección adecuado y es posible
evitar incidentes y accidentes.


Todo el grupo profesional

Fuente: presentación de Abel Gonzales


Evitar el diagnostico errado


Experto en Física Médica



Crea la Maestría de Física Médica



Convenio entre:
 Facultad de Ciencias de la UNI
 Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN)
 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN).


Física Médica en el Perú

Física Médica va de la mano con el desarrollo de nuestro país..


Física Médica en el Perú


Compra de equipos









Instalaciones de diagnóstico (CT,
MRI,…)
Simulador
Local para los moldes
Planificación del tratamiento
Unidades de tratamiento por haz
externo
Equipos de braquiterapia
Locales clínicos, camas,...

83


Componentes de un departamento



4000 nuevos casos de cáncer por año por millón de habitantes



50% requerirán radioterapia en algún momento



400 a 500 casos por unidad de megavoltaje al año




Consideraciones para el diseño de una nueva instalación

... pueden depender de las condiciones locales

84



Áreas de pacientes ambulatorios
 Diagnóstico
 Clínicas
 Terapia





Áreas de pacientes internos
 Sala de oncología
 Braquiterapia
Áreas de no-pacientes





Hacer uso de los atributos del paisaje y considerar las edificaciones adyacentes



Posicionar el local de control, y los equipos que contiene, de modo que el personal tenga una buena
vista del local de tratamiento
– Local de tratamiento
– Pasillos/corredores de acceso
– Entrada al local de tratamiento












Área de recepción
Locales clínicos - nuevos pacientes y revisión
Área de espera
Diagnóstico - por ejemplo escáner CT, simulador, cuarto oscuro
Unidades de tratamiento - por ejemplo Co-60, linacs, superficial/ortovoltaje,
braquiterapia HDR
Planificación del tratamiento incluyendo el local de moldes
laboratorios de dosimetría, de física y de electrónica
Espacios de oficina y de almacenamiento (!)


Componentes de área de paciente ambulatorio

Tratamiento
Planificación

Revisión

Diagnóstico

Sistema de
gestión
del hospital

Base de datos
Comprobación

88


Flujograma de datos









Sala de operaciones para la instalación de fuentes o aplicadores
Instalación de diagnóstico para localizar fuentes
Local blindado - consideración de carga diferida manual y remota.
Área de dosimetría y de Física
Puede ser necesaria la preparación de fuentes (ej. corte de alambre de I-192)
Almacenamiento de fuentes - inclusión también de casos de emergencia
Estación de enfermeras con intercomunicación con pacientes


Componentes de área de Braquiterapia




Lo ideal es que, todos estos componentes estén cerca, juntos - una buena
planificación de los locales puede garantizar esto.
A menudo en la práctica, estos componentes están lejanos, apartados unos
de otros, generando la necesidad de transportar al paciente (¡las fuentes o
aplicadores pueden moverse!) o de transportar al material radiactivo a través
del hospital

90


Aspecto de transporte de fuentes

Controlada
Fuente: presentación de IAEA

Supervisada


Designación de áreas



Verificar y documentar todas las suposiciones de diseño



Verificarlas con las autoridades y colegas



Tamaño del proyecto y carga de trabajo de la instalación - enfoque conservador, el
diseño debe ser previsiblemente adecuado para los 20 años subsiguientes, incluyendo
márgenes para expansión


..antes de planificar y blindar



Tipo, fabricante, número de serie,…



Isótopo de la fuente, actividad (fecha de calibración!), KERMA en aire,...



Calidad de la radiación



Tasa de dosis



Tamaño de campo




Definición del tipo de equipo

Extras: ej. MLC, IMRT, radiocirugía,...

93



Límite de radiación



Carga de trabajo



Factor de uso



Ocupación



Distancia



Materiales

?
?

?

?

?

94


Consideraciones para el cálculo de blindaje

Haz directo
Haz disperso
Haz de fuga


Criterios para el diseño



Debe poseer un visor de vidrio plomado para
observar la sala de trabajo



Deben estar señalizadas adecuadamente



La puerta debe estar blindada para servir
como barrera



Recomendaciones par el diseño de ambientes



La sala de comando: area 0.7 m2



La sala debe estar ubicada de manera
que la radiación dispersa no alcance la
posición del operador een la cabina

Ingreso de
pacientes
vestidor
Cuarto
oscuro

Sala de
comando




Cálculo de blindajes

Barrera primaria


Tipo de barreras

Barrera secundaria


Tipo de barreras

100






El contrato de construcción debe específicamente permitir al Oficial de Seguridad
Radiológica (RSO) realizar inspecciones en cualquier momento
El RSO debe mantener buena comunicación con el Arquitecto y los Constructores
La disposición del local se debe verificar ANTES de la instalación de la obra de
conformación de interiores o marcos de las paredes
Inspección visual durante la construcción
 Asegura que la instalación cumple las especificaciones
 Puede revelar fallas en materiales o en la habilidad de los trabajadores

101


Inspección durante la construcción








Verificar el espesor de los materiales de construcción
Verificar la superposición de planchas de plomo o acero
Verificar el espesor de los paneles de cristal y la disposición de ventanas y
puertas, para asegurar que cumplen las especificaciones
Examinar el blindaje detrás de las cajas de interruptores, cerraduras, conductos
de cables, lásers, etc. que pudieran estar en cavidades dentro de las paredes
Verificar las dimensiones de cualquier pantalla o barrera de plomo o acero
Tomar muestras de hormigón y verificar su densidad


Inspección durante la construcción






Inspección después de concluida la construcción

Verificar que las áreas blindadas están en conformidad
con el diseño
Verificar que todos los dispositivos y elementos de
seguridad y advertencia están correctamente instalados
En caso de unidades de megavoltaje, verificar que su
posición y orientación es según el diseño. Ninguna parte
del haz de radiación ha de escapar a la barrera primaria

103

 Antes de

la puesta en servicio verificar que las personas en el área de
control están seguras
 Escanear el área de control, estando el haz en la configuración del 'peor
caso'
 Tamaño máximo del campo
 Energía máxima
 Apuntando hacia el área de control si esto fuera posible


Verificar que las tasas de dosis están dentro de los limites proyectados

104


Inspección después de la instalación de los equipos


Inspección después de la instalación de los equipos


Bibliografía disponible


Definición del sistema dosimétrico

Adquisición de datos

15o

30o

45o

60o


Control de calidad

Fuente: presentación de Simone Kudlulovich

Poly

“Hueso”

Agua

Acrílico

Aire
WW = 400
WL = 0


Control de calidad

25 mm

2 mm
3 mm

6 mm
4 mm

5 mm

WW = 100
WL = 100


Control de calidad


Control de calidad

CONTENIDO

1. Generalidades
4. Normas Técnicas

Infracciones y Sanciones
(según, Reglamento de Ley Nº 28028)

5

6

INFRACCIÓN

CALIFICACIÓN

SANCIÓN

No comunicar u ocultar un evento
radiológico anormal o impedir
obtener información acerca de
este.
Obstaculizar o impedir las labores
de inspección.

GRAVE

2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT en caso
de reincidencia y/o suspensión de la
autorización.

GRAVE

2 – 5 UIT y/o suspensión de la autorización. 6
– 8 UIT en caso de reincidencia y/o clausura
de la instalación.
0,5 - 2 UIT y/o suspensión de la autorización.
3 – 5 UIT en caso de reincidencia y/o
revocación de la autorización o clausura de la
instalación.
0,5 – 2 UIT y/o suspensión de la autorización.
3 – 5 UIT en caso de reincidencia y/o
revocación de la autorización.

7

Exponer personas y pacientes sin
justificación

LEVE

8

Exponer
pacientes
prescripción médica

LEVE

sin

4. Normas Técnicas

Nº


12

16

18

INFRACCIÓN

CALIFICACIÓN

No
cumplir
requisitos
reglamentarios y normativos de
protección para la exposición del
público.
Exponer trabajadores o público a
dosis por encima de los límites
reglamentarios.

LEVE

Utilizar equipos de radiodiagnóstico
médico y dental sin los debidos

LEVE

Amonestación. 0,5 – 2 UIT en caso de
reincidencia y/o inhabilitación de la
fuente o suspensión de la autorización.

LEVE

0,5 – 2 UIT y/o clausura de la
instalación. 3 UIT y decomiso de las
fuentes.

LEVE

dispositivos de reducción de
dosis y sin certificado de control

SANCIÓN

0,5 – 2 UIT y/o suspensión de
autorización. 3 – 5 UIT en caso
reincidencia y/o revocación de
autorización.
0,5 - 2 UIT y/o suspensión de
autorización. 3 UIT en caso
reincidencia y/o revocación de la
autorización

la
de
la
la
de

de calidad.
20

Realizar actividades con fuentes de
radiación
ionizante
sin
las
correspondientes autorizaciones.

4. Normas Técnicas

Nº


28
31

32

33

INFRACCIÓN

CALIFICACIÓN

SANCIÓN

No investigar eventos que ocasionen
o puedan ocasionar dosis anormales.
No
efectuar
la
vigilancia
radiológica
individual
de
trabajadores
expuestos
o
efectuarla por un servicio no
autorizado.
No
usar
correctamente
el
dosímetro personal.

LEVE

Amonestación. 0,5 – 2 UIT en caso
de reincidencia
de reincidencia y/o suspensión o

No cumplir con remitir información
requerida por la Autoridad Nacional
en los plazos especificados.

LEVE

LEVE

LEVE


4. Normas Técnicas

Nº

 Administrativo
o Licencia de la instalación
o Licencia de operadores
o Registro de dosimetría
 Del equipo
o Kilovoltaje máximo
o mA máximo
o Filtración
o Colimación (visual y operativo)

4. Normas Técnicas

Inspecciones …Verificaciones a realizar

Este equipo es experimental.
Lo único seguro es que el diagnóstico le va costar 300 dólares..

GRACIAS..

fis_guzman@yahoo.com

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