1. Dra. W. Ramirez
Patología EspecialPatología Especial

2. Alteraciones congenitas
 La involución del conducto mesonéfrico en la mujer da origen a los siguientes órganos
vestigiales:
 Epoóforo (órgano de Rosenmüller). Conjunto de túbulos paralelos que desembocan en
un tubo común, paralelo a la trompa. Se encuentra en el mesoovario, entre la trompa y
el hilio ovárico.
 Paraóforo. Pequeños tubos ciegos situados en el ligamento ancho, cercanos al
epoóforo.
 Conducto de Gärtner. Continuación del conducto común del epoóforo, discontinuo,
ubicado en la cara lateral del útero y de la vagina.

3. Malformaciones
Disrrafias
 Diferentes grados de falta de fusión de los conductos
paramesonéfricos.
 Utero didelfo (útero doble): es bicorne (dos cuerpos),
bicollis (dos cuellos) y dicolpos (dos vaginas).
Representa el grado mayor de disrrafia. Es excepcional
con doble vulva.
 Utero bicorne, bicollis, pero con una vagina. Las
duplicaciones del cuerpo y cuello se dan en 1: 10000
mujeres.
 Utero bicorne, unicollis, monocolpos. Puede tener
un cuerno secuestrado, sin comunicación con el resto
del sistema, por atresia de ese cuerno.
 Utero arciforme. Con leve depresión en el fondo.
Puede haber tabiques, a veces incompletos, en la
cavidad endometrial.

4. Inflamaciones
Patogenia
Se producen generalmente por infección. Los factores que la favorecen son los
siguientes:
1. es un sistema tubular relativamente corto a través del cual existe una
comunicación directa entre el exterior y la cavidad abdominal.
2. La actividad sexual posibilita la acción de determinados agentes (de
transmisión sexual): sífilis, gonorrea, virus papiloma entre otros.
3. La obstrucción del sistema tubular determina acumulación de secreciones y
sangre (hematosálpinx, hematometra, hematocolpos)
4. Uso de cuerpos extraños (dispositivo intrauterino).
5. Procedimientos médicos (dilatación del cuello uterino, raspado
endometrial).
Estos son: gonorrea, infección puerperal y tuberculosis.

5. Alteraciones patológicas
Vulva
Vagina
Cervix
Utero
Ovario
Embarazo
Mama

6. Hiperplasia escamosa (distrofia vulvar hipertrófica): hiperplasia
epitelial, con alargamiento, ensanchamiento y fusión de crestas
interpapilares; hiperqueratosis; infiltrado redondocelular en la dermis.
Las alteraciones son inespecíficas (hay que descartar, entre otras
cosas, candidiasis).

7. Liquen escleroso

8. Quiste de bartholino
La obstrucción del conducto principal
Etiología: Gonococo, moco espeso, estrechamiento congénito. La
infección secundaria produce el absceso.
Clínica: dolor, hipersensibildad y dispareunia. Los tejidos vecinos
se edematizan e inflaman y se puede palpar una masa fluctuante.

10. Condilomatosis vulvo-vaginal

13. Carcinoma escamoso

15. Carcinoma escamoso de vulva

16. Melanoma
El segundo tumor maligno de la
La mayoría es de tipo de extensión superficial o de
lentigo maligno.
Adenocarcinoma
Poco frecuente.
Adenocarcinoma: o enfermedad de Paget de la vulva.
Se trata de células de carcinoma mucosecretor
intraepidérmicas, en la mayoría de los casos (75%) sin
lesión en la dermis.

17. Se originaría de una célula multipotente (con capacidadSe originaría de una célula multipotente (con capacidad
de diferenciarse a queratinocito y célula mucosecretora)de diferenciarse a queratinocito y célula mucosecretora)
del estratodel estrato
Es de evolución lenta.Es de evolución lenta.

18. Enfermedad de Paget de la vulva.

23. INFECCIÓN VULVOVAGINAL
Vulvovaginitis micótica- Leucorrea con leve inflamación
vulvar

24. Cuello Uterino - Cervix
el exocérvix anatómico o porción vaginal del cuello y
el endocérvix anatómico o canal cervical.
La mucosa del exocérvix consta de un estroma
fibromuscular de superficie lisa, y de un revestimiento
de epitelio pavimentoso estratificado no cornificado.
La mucosa del endocérvix tiene un estroma
conjuntivo revestido por epitelio cilíndrico simple,
mucoide. La superficie es muy irregular, con pliegues
y repliegues que en un corte histológico aparecen
como glándulas.

25. Ectropión
Es la eversión (salida) de la mucosa
endocervical hacia el exocérvix anatómico.
Macroscópicamente se ve como una zona
circular rojiza por fuera del orificio externo
que parece una erosión debido a la
transparencia del epitelio cilíndrico y la
hiperemia por leve inflamación.
Mujer en edad fértil y en embarazadas
Entropión
Es la inversion o introduccion hacia el
interior del canal cervical
Después de la menopausia, por ortoatrofia, el
cuello disminuye de volumen, la mucosa
endocervical vuelve al canal e incluso más
adentro del orificio externo, por el que se
introduce mucosa exocervical

27. Cervicitis aguda

28. Cervicitis crónica

29. Hiperplasia
Pólipo endocervical
Es una hiperplasia focal de la mucosa. El pólipo es
generalmente pediculado, con mayor frecuencia se
halla en el canal. Generalmente tiene un eje
conjuntivo vascularizado e inflamado. Es frecuente.
Hiperplasia microglandular
Es una proliferación circunscrita del epitelio
cilíndrico con formación de estructuras tubulares
pequeñas. Se presenta como pólipo sésil en mujeres
que toman anticonceptivos orales.

30. Metaplasia Pavimentosa del Epitelio Endocervical
El epitelio cilíndrico es reemplazado por epitelio pavimentoso
(metaplasia),
Las células basales son pequeñas, isomorfas, de escaso citpoplasma y
núcleos redondeados: su origen no está aclarado.
En la metaplasia inmadura: no se reconocen aún todos los estratos
del epitelio escamoso maduro.
En la metaplasia madura: el epitelio es similar al del exocérvix
histológico.
El proceso de metaplasia puede ocurrir en la superficie y en los
pliegues originando los quistes mucinosos (huevos de Naboth ).

32. Carcinoma
En la zona de transformación.
Carcinoma pavimentoso
1. Moderadamente diferenciado:
Carcinoma sólido de células grandes sin diferenciación
córnea. Parénquima tumoral de células con abundante
citoplasma, moderado pleomorfismo celular, 2-4 mitosis por
campo y escasa queratinización, limitada a células aisladas.

33. 2. Bien diferenciado.
De células grandes
Diferenciación córnea. Las células tumorales presentan
menor pleomorfismo, se encuentran menos de 2 mitosis
por campo. (con disposición celular en tela de cebolla).
3. Poco diferenciado. Es de células pequeñas, sin
diferenciación córnea. Las células son de escaso
citoplasma, generalmente se encuentran más de 4 mitosis
por campo. Tendría un comportamiento más agresivo.
Carcinoma

34. Carcinoma microinvasor
Es un carcinoma que, a pesar de invadir el estroma de
la mucosa, tiene una probabilidad casi nula de
originar metástasis. Esto rige cuando:
a) la invasión es de menos de 3 mm de profundidad,
b) la extensión en superficie es menor de 7 mm y
c) no hay permeaciones vasculares tumorales

38. Cancer de cuello uterino

42. Prolapso uterino

46. Endometriosis

49. Hiperplasia de endometrio

50. Tumores del Cuerpo Uterino
Leiomioma
Más frecuente en mujeres en edad fértil. En dos
tercios de los casos son múltiples.
Tienen más receptores estrogénicos que el miometrio
vecino y una mayor proporción de receptores
estrogénicos en relación con receptores de
progesterona.
Macroscópicamente: firmes, blanquecino o rosado
grisáceos, fasciculados, bien delimitados y no
encapsulados.
Pueden ser intramurales, submucosos, y subserosos
(leiomioma parásito).

51. Leiomioma
Histológicamente:
Haces de musculatura lisa, desordenados y más
celulares que el miometrio normal.
Frecuentemente sufren fenómenos degenerativos:
necrosis y hemorragia (degeneración roja ),
especialmente los grandes, además, los que se
encuentran en el embarazo y en usuarias de
anticonceptivos hormonales. Suele haber reemplazo
de miocélulas por fibrosis, a veces, con hialinización
(degeneración blanca ). Puede haber degeneración
quística con líquido seroso o calcificación.

52. Leiomiosarcoma
Constituyen sólo poco más del 1% de los cánceres
uterinos. La razón con los leiomiomas es de 1:800. El
recuento de mitosis es el elemento fundamental para
el diagnóstico: más de 15 mitosis por 10 campos de
aumento mayor. Son altamente agresivos y pueden
dar metástasis. De regla son muy celulares, con
mitosis atípicas y necrosis.
Los tumores de esta estirpe con 2 a 15 mitosis por 10
campos de aumento mayor son de comportamiento
biológico intermedio entre leiomioma y
leiomiosarcoma.

63. Tumores de ovarios

85. Gracias…