Análisis de la situación del intervencionismo aplicado al ictus en España. Fernando Quintana Pando. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
Análisis de la situación del intervencionismo aplicado al ictus en España
1. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud MSC, 17 de marzo de 2009 Grupo Español de Neurorradiología Intervencionista (GENI)
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7. Neurosurg Focus 26 (3): E2, 2009 Conclusions The prompt and aggressive management of acute stroke has been shown to directly affect clinical outcomes. The 3-hour window remains a critical time period in which intravenous rt-PA needs to be administered to be of benefit. However, additional stroke studies have demonstrated that most patients do not receive intravenous thrombolysis and many others simply do not qualify. Newer endovascular technologies have greatly expanded the treatment armamentarium of stroke linicians with catheter-based thrombolytic and antiplatelet administration, mechanical embolectomy, and angioplasty with stent placement. Many of these approaches have yet to prove their benefits in controlled clinical trials, but they offer new hope for a very large population of patients. Endovascular management of acute ischemic stroke. A review Chirag D. Gandhi, M.D., Lana D. Christiano, M.D., and Charles J. Prestigiacomo, M.D. Department of Neurological Surgery, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark, New Jersey Ampliación del marco terapéutico temporal: 3- 6-8 horas Posibilidad de desobstruir vasos de mayor calibre: ACI, ACM
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9. Intradural Saccular Aneurysms Treated by Guglielmi Detachable Bare Coils at a Single Institution Between 1993 and 2005. Clinical Long-Term Follow-Up for a Total of 1810 Patient-Years in Relation to Morphological Treatment Results Staffan Holmin, MD, PhD; Timo Krings, MD, PhD; Augustin Ozanne, MD; Jan- Patrick Alt, MS; Ann Claes, MS; Wenyuan Zhao, MD; Hortensia Alvarez, MD; Georges Rodesch, MD, PhD; Pierre Lasjaunias, MD, PhD Conclusions —Embolization of saccular AAs entails a prolonged management period. A stable angiographic result during a 12-month interval predicts a low risk for morphological deterioration. This regimen, aiming for a stable angiographic result rather than complete aneurysm occlusion, gives a low rebleed rate and excellent clinical long-term results. ( Stroke . 2008;39:2288-2297.)
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15. Análisis de la situación del intervencionismo aplicado al ictus en España Registro Español de Neurorradiología Intervencionista (RENIN). Datos 2007. www.neurointervencionismo.es
16. Registro Español de Neurorradiología Intervencionista (RENIN). Datos 2007. www.neurointervencionismo.es * datos/100.000 habitantes Análisis de la situación del intervencionismo aplicado al ictus en España
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Notes de l'éditeur
Salutación (Presidencia de la mesa y público asistente), agradecimientos (MSC, coordinación científica del documento) y alusión a la participación de miembros del GENI en la elaboración del mismo. Objetivo de la participación en la mesa redonda: Analizar la situación
Enfatizar: las cuatro preguntas, las respuestas a las tres primeras y el desideratum de la última
Mencionar la disponibilidad de equipos de TC multicorte que pueden ofrecer Angio-TC con análisis de flujo cerebral
Diagnóstico de la HSA por TC y del aneurisma con/sin vasoespasmo en la angiografía. Identificación del punto de sangrado. Valoración de hidrocefalia y/o isquemia cerebral
Diagnóstico de HIP y MAV en al TC. Diagnóstico 3D con identificación de zonas de riesgo de sangrado
Desobstrucción completa en dos ejemplos: CM con resultado inmediato y caso típico con TC y fibrinolisis
Carencia de evidencia demostrada , pero se puede asegurar ampliación de indicaciones que mejoren los tratamientos directos por via venosa
Secuencia de tratamiento de un aneurisma en agudo tras HSA
En situaciones críticas es relativamente bien aceptado (pacientes, familiares, clínicos, cirujanos) que se realicen intervenciones endovasculares, sin embargo, TODOS aumentamos el nivel de exigencia si se trata de prevenirlo. Se ha de mejorar la evolución natural de la enfermedad.
En situaciones críticas es relativamente bien aceptado (pacientes, familiares, clínicos, cirujanos) que se realicen intervenciones endovasculares, sin embargo, TODOS aumentamos el nivel de exigencia si se trata de prevenirlo
Tratar aneurismas “no rotos”, exigen la garantía de su completa eliminación de la circulación. Los nuevos dispositivos endovasculares que permiten remodelar el cuello compiten en eficacia con las técnicas quirúrgicas
MAV y FAV requieren una atención multiprofesional: NL, NC, NF, NRx… Hospitales de tercer nivel
Flamear en la misma dirección
Situación estable en cinco años: ¿Se trata todo lo tratable?, o … se trata solo aquello que los equipos actuales pueden realizar.
CCAA uniprovinciales más eficientes. Aneurismas se tratan en todas, con grandes diferencias. MAV y ATP no se tratan en todas.