El documento describe la Unidad de Cuidados Paliativos de Agudos (UCPA) del Hospital General Universitario Gregorio Marañón en Madrid. La UCPA se fundó en 1990 y atiende a unos 1,400 pacientes nuevos por año con un índice de mortalidad del 80%. El documento también discute los logros y retos de mantener un sistema integral de cuidados paliativos en el área de salud de Madrid a la luz de los cambios en la atención médica y social.