1. Qualifier l’utilisation des tests
de diagnostics rapide du
paludisme
Sylvie Zongo
Valéry Ridde
Slim Haddad
Atelier de restitution, Kaya 21-22 novembre 2013

2. Introduction
• Utilisation des TDR : OMS, 2004
• Burkina Faso: à partir de 2009 dans 6 régions
sanitaires
• Echelle nationale depuis 2012
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3. Objectifs
• Appropriation de l’outil dans un contexte naturel
de mise à l’échelle nationale;

Utilisation et perceptions chez les
soignants
Perceptions et attitudes des mères des
enfants de moins de 5 ans.
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4. Méthodes
Les sites de la recherche
• Kaya (2 CSPS urbains, 1 CSPS rural)
• Zorgho (1 CSPS urbain, 1 CSPS rural)
Une démarche qualitative
• 24 entrevues individuelles avec le personnel de
santé
• 19 entrevues avec les mères d’enfants de moins de
cinq ans
• 278 consultations curatives observées
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5. Résultats
Les soignants et les
TDR

6. Les soignants et les TDR (1)
Apprentissage de l’utilisation des TDR
• Formation (les responsables de poste)
• Restitution (pour la plupart des soignants)
Prescripteurs
• Tous les soignants réalisent les TDR
« Le TDR est utilisé par tous les agents et on n’a pas
distingué ». (Soignant, Kaya)
« Tout le monde le fait. Tous ceux qui passent sur la table
de consultation en tout cas le font ». (Soignant, Zorgho)
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7. Les soignants et les TDR (2)
Logiques d’utilisation
•Disponibilité des TDR
•Directives nationales
•Symptômes
•Affluence des maladescharge de travail
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8. Les soignants et les TDR (3)
Pratiques de prescriptions
Les pratiques diffèrent d’un DS à un autre :
Kaya: Le diagnostic présomptif cohabite
régulièrement avec le diagnostic biologique
DS Zorgho: Les prescriptions sont guidées par
l’algorithme décisionnel
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9. Les soignants et les TDR (4)
Perceptions des TDR
 Avantages
• Aide au diagnostic et à la décision
• Soins appropriés et rationnels
• Renforcement et amélioration des compétences et
des pratiques professionnelles des soignants
« Les TDR sont venus assouplir les choses. C’est venu
faciliter la prise en charge du palu. Si on a les TDR,
rapidement on peut prélever le sang et voir si c’est
négatif ou positif ». (Soignant, Kaya)
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10. Les soignants et les TDR (5)
 Inconvénients
•Fréquentes ruptures
•Manque de gants pour la réalisation des tests
« On nous a dit qu’il faut porter des gants pour faire le
TDR, mais on nous a jamais doté de gants pour la
réalisation des TDR également. Tu es là mains nues en
train de manipuler le sang. » (Soignant, Zorgho)
•Charge de travail supplémentaire
•Allongement de la durée de la consultation
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11. Les mères et les TDR
11

12. Les mères et les TDR (1)
Connaissances sur les TDR
• Pas d’appellation locale consacrée
• Plusieurs sources d’information
• Des connaissances qui portent plus sur l’acte
« Quand tu arrives c’est le bout du doigt qu’on pique pour enlever le
sang, il y a quelque chose comme le plastique, ils mettent le sang làbas ». (Mère, Kaya)
• Présentés comme permettant de diagnostiquer plusieurs
maladies (dont le VIH)
 Des connaissances limitées, du fait du déficit de
communication autour de l’outil pendant les consultations
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13. Les mères et les TDR (2)
Appropriation des TDR
• Adhésion au test
• Adhésion aux résultats et aux prescriptions
Cependant,
• Pas de demandes spécifiques de TDR pendant les
consultations
• Quelques doutes en cas de TDR négatif en présence de
symptômes du paludisme
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14. Les mères et les TDR (3)
Perceptions des TDR
•« Comme c’est un résultat que tu reçois sur le champ tu
es rassuré, tu sais que si c’est le palu tu auras de bons
soins, mais s’ils ne font pas ça et tu utilises d’autres
produits qui ne peuvent pas soigner cette maladie, pour
finir tu vas faire des va et vient au CSPS ». (Mère,
Zorgho)
• « L’avantage est que ça nous aide à savoir de quoi nos
enfants souffrent et de pouvoir les soigner ». (Mère ,
Kaya)
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15. Les mères et les TDR (4)
==>Bien
que leurs connaissances soient limitées,
les mères, à Kaya comme à Zorgho, pensent que
c’est une nouvelle façon de soigner qui leur est
bénéfique et qui comporte plus d’avantages que
d’inconvénients.
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16. Conclusion (1)
• Les TDR:
Appréciés par les soignants et les mères.
Pas régulièrement disponibles
• L’utilisation des TDR:
Normes officielles vs normes pratiques
Appropriation différenciée des informations
sur l’outil
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17. Conclusion (2)
• Utilisation efficiente des TDR :
Dotation régulière des centres de santé
Mise à jour et uniformisation des informations et des
directives nationales auprès de soignants
• Déficit de communication autour de l’outil
Informer les mères avant un TDR
Communiquer les résultats
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18. MERCI