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Un cadre d’analyse commun Introduction à l'axe  « Organisation des Services de Santé »  Institut Médecine Tropicale
1. Le cadre général  Equité Solidarité Efficacité Efficience Participation Développement Autonomie Bien-être Caractérist. ...
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A partir de ces prérequis… <ul><li>Des critères de qualité proposés pour les soins de santé:  </li></ul><ul><ul><li>Effica...
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Aujourd’hui et demain, en Belgique
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Merci!
Pour démarrer.. Quelques idées  <ul><li>La territorialisation : bassins hospitaliers et territoires de première ligne : ar...
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AG 270511 Pour un travail de réflexion/construction sur la place des soins de santé primaires dans le système de santé en Belgique - Isabelle Heymans

  1. 1. Plateforme d’action santé solidarité Pour un travail de réflexion/construction sur la place des soins de santé primaires dans le système de santé en Belgique
  2. 2. <ul><li>Un cadre d’analyse du système de santé </li></ul><ul><ul><li>Pour une perception de base et commune sur laquelle s’appuyer </li></ul></ul><ul><li>Les rapports de l’OMS comme appui </li></ul><ul><li>Des enjeux, aujourd’hui et pour l’avenir, en Belgique </li></ul>
  3. 3. Un cadre d’analyse commun Introduction à l'axe « Organisation des Services de Santé »  Institut Médecine Tropicale
  4. 4. 1. Le cadre général Equité Solidarité Efficacité Efficience Participation Développement Autonomie Bien-être Caractérist. des soins Caractérist. des services Charactérist. des systèmes Caractérist. des politiques MODELES
  5. 5. La base et La colonne vertébrale <ul><li>L’objectif du système: </li></ul><ul><ul><li>Le bien être des individus et des populations </li></ul></ul><ul><li>Les valeurs </li></ul><ul><ul><li>Équité </li></ul></ul><ul><ul><li>Solidarité </li></ul></ul><ul><ul><li>Efficacité et efficience </li></ul></ul><ul><ul><li>Participation </li></ul></ul><ul><ul><li>Autonomie </li></ul></ul>
  6. 6. A partir de ces prérequis… <ul><li>Des critères de qualité proposés pour les soins de santé: </li></ul><ul><ul><li>Efficacité technique </li></ul></ul><ul><ul><li>Soins centrés sur le patient / Globalité </li></ul></ul><ul><ul><li>Intégration </li></ul></ul><ul><ul><li>Continuité </li></ul></ul>
  7. 7. A partir de ces prérequis… <ul><li>Des critères pour caractériser les services de santé : </li></ul><ul><ul><li>Accessibilité et Acceptabilité </li></ul></ul><ul><ul><li>D’intérêt public </li></ul></ul><ul><ul><li>Pour cela, en fonction des missions: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Décentralisé/ Centralisé (géographique) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Permanent/ Périodique </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Polyvalent / Spécialisé </li></ul></ul></ul>
  8. 8. A partir de ces prérequis… <ul><li>Des critères pour analyser le système dans son ensemble: </li></ul><ul><ul><li>Pas de trous dans la couverture des problèmes de santé / Pas de chevauchement de fonctions </li></ul></ul><ul><ul><li>Circulation optimale des patients et de l ’information au sein du système </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Et favoriser l’accès du patient au niveau le plus adéquat </li></ul></ul></ul><ul><li>Regarder aussi les politiques de santé… (mais c’est une autre histoire) </li></ul>
  9. 9. Aujourd’hui et demain, en Belgique
  10. 10. Des enjeux, aujourd’hui <ul><li>Des enjeux épidémiologiques: le vieillissement, les pathologies chroniques, situation socio-économique et culturelle… </li></ul><ul><li>Des changements dans le système: technologie, progrès rapides des techniques </li></ul><ul><li>Le coût du système de santé </li></ul><ul><li>Le creusement des inégalités sociales et de santé </li></ul><ul><li>L’intégration des soins avec la prévention et la promotion de la santé </li></ul>
  11. 11. Des soins de première ligne pour demain <ul><li>Pourquoi? </li></ul><ul><ul><li>La littérature et les instances internationales s’accordent pour l’intérêt des SSP plus forts dans le système de santé: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pour des raisons d’efficience (coût et qualité) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pour des raisons d’accessibilité </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pour des raisons de qualité (globalité, complexité, intégration…) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Parce que le développement des soins de santé primaires peut être une armes pour soutenir l’équité et la lutte contre les inégalités en santé </li></ul></ul></ul>
  12. 12. Des soins de première ligne pour demain <ul><li>Comment? </li></ul><ul><ul><li>Des choses bougent déjà, par petites touches </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Développement des maisons médicales et croissance des pratiques de groupe </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Création des cercles de MG, soutien aux réseaux multidisciplinaires locaux…. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Des chantiers se lancent, comme la « réforme 107 » </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apparition/revendication de nouveaux métiers… </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nous trouvons utile une réflexion de fond sur l’objectif à long terme: quel système de santé voulons nous? … sur laquelle appuyer ces réformes progressives. </li></ul></ul>
  13. 13. Seulement les soins de santé primaires? <ul><li>Nous n’interrogerons pas les SSP sans interroger leur organisation … et leur interaction avec les autres niveaux / services du système de santé (hôpitaux, services spécialisés, …) </li></ul><ul><li>Quelle place pour chacun? Quels types organisationnels imaginer / renforcer? </li></ul><ul><li>recherche d’une meilleure complémentarité et articulation entre la première ligne (ambulatoire et généraliste) et la deuxième ligne (hospitalière) de soins, </li></ul><ul><li>et entre les différents secteurs du système (généraliste, santé mentale, service social, toxicomanies, soins palliatifs, secteurs de promotion de la santé, …). » </li></ul>
  14. 14. Pourquoi à la plateforme? <ul><li>Des prestataires ou gestionnaires de soins </li></ul><ul><li>Des représentants de citoyens et usagers </li></ul><ul><li>Des témoins de ce qui se fait dans le sud </li></ul><ul><li>Et des syndicats de travailleurs </li></ul><ul><li> Quelle complémentarité pour aborder cette question à partir de différents points de vue!!! </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Un GT à la plateforme pour aller de l’avant dans la construction d’une méthode et d’un plan de travail… </li></ul><ul><li>Une réflexion de fond, avant l’action. Des prises de position sur des éléments concrets de l’évolution du système. </li></ul>
  16. 16. Merci!
  17. 17. Pour démarrer.. Quelques idées <ul><li>La territorialisation : bassins hospitaliers et territoires de première ligne : articulation, définition de « bassins de vie » ? articulation avec territorialisation d’autres secteurs ? </li></ul><ul><ul><ul><li>Des enjeux déjà définis à Bruxelles, des territoires en déshérence en Wallonie… </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>à partir du terrain, des lieux de vie, de l’organisation local. Pas top – down. </li></ul></ul></ul><ul><li>Principe d’égalité entre acteurs du système, pour plus de mobilité </li></ul><ul><ul><ul><li>Comment renforcer la première dans un contexte d’enveloppe fermée? quelles conditions pour un rééquilibrage ? Un transfert possible de travailleurs? Des places différentes dans le chemin de la carrière? </li></ul></ul></ul><ul><li>Le dialogue entre acteurs et entre institutions, sur le terrain </li></ul><ul><ul><ul><li>les SYLOS : une initiative à soutenir et étendre ? </li></ul></ul></ul><ul><li>Quelles complémentarités / redondances entre différentes offres de soins de première ligne sur le terrain ? </li></ul><ul><ul><ul><li>Ex l’étude sur les urgences des mutsoc </li></ul></ul></ul><ul><li>Offre hospitalière : deuxième et troisième ligne. </li></ul><ul><ul><li>Certains observent une tendance à la disparition de l’hôpital général et de proximité (deuxième ligne)… est ce vrai ? est ce souhaitable? </li></ul></ul><ul><li>Les modes de financement des soins sont ils au service des objectifs/missions ? (cfr rapport OMS 2010) </li></ul><ul><li>La télémédecine comme une composante du système: comment ? pour quoi ? pour qui ? géré par qui ? </li></ul>

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