Spécial conférence Université Nationale du Rwanda, l'Afrique, le 30 au 31 Juillet 1999

1. Mélanome Isolé de
L’Intestin Grêle
Par
Dr. SANJOY SANYAL
MBBS, MS (Chirurgie)
Supérieur Chargé de cours
Université Nationale du Rwanda 1999
Spécial conférence Université Nationale du Rwanda, l'Afrique, le 30 au 31 Juillet 1999

2. Résumé
• Mélanome malin:
Primaire souvent obscur
Métastases omniprésentes
• Métastases du Tube Digestif: très fréquentes
• Intestin Grêle:Rarement impliqué seul
• Manifestations intestinales:Extrêmement variables
• Diagnostic clinique précoce: Très difficile, dans le
cas d ’implication du tube digestive

3. Présentation d ’un cas rare
• Un cas rare de mélanome isolé de l ’intestin
grêle à partir d ’un site primaire caché, qui a
été réséqué avec succès, est présenté et la
littérature y relative est revue.

4. Exposé du cas
• Travailleur masculin âgé de 45 ans
• Douleur abdominale sous forme de colique,
vomissements, constipation pour une semaine
• Anamnèse positive pour de pareils problèmes dans
le passé, mais plus légers, se résolvant d ’eux-
mêmes, associés à des méléna

5. Exposé du cas
• Pâle, anictérique avec de multiples naevi pigmentés
oculo-cutanés
• Abdomen distendu,masse sensible à droite de la
ligne médiane
• Radiographie abdominale droit: anses jéjunales
dilatées

6. Données à la Laparotomie
• Intussusception jéjuno-iléale irréductible, 10
cm
• Masse intra-luminale ferme palpable 20 cm
distale
• 3 larges ganglions lymphatiques
mésentériques noirs
• Foie et autres organes normaux

7. Intussusception Réséquée

8. Procédé Opératoire
• Résection en bloc de:
80 cm d ’intestin
Mésentère adjacent
Ganglions mésentériques
• Anastomose termino-terminale de l ’intestin
grêle
• Période post-opératoire sans incidents
• Perte de suivi après 1.5 années

9. Données Anatomo-pathologiques
Macro-scopique-ment:
• Nodule ulcéro-proliferatif noir de 1.5 cm à l’
extrêmité de l ’intussusception
• Excroissance intraluminale similaire de 20 cm,
distale
• Ganglions lymphatiques noirs

10. Pathologique Macroscopique

11. Données Microscopiques
• Cellules de mélanome malin avec pigment
dense de mélanine dans la sous-mugueuse
de l ’intestin grêle,avec une mugueuse
superposée normale
• Bords réséqués sans tumeur
• Dépôts secondaires dans les ganglions
lymphatiques mésentériques

12. Données Microscopiques

13. Multiple Moles on Back

14. Moles on Conjunctiva