Isolated Small Intestinal Melanoma

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Isolated Small Intestinal Melanoma

  1. 1. Mélanome Isolé de L’Intestin Grêle Par Dr. SANJOY SANYAL MBBS, MS (Chirurgie) Supérieur Chargé de cours Université Nationale du Rwanda 1999 Spécial conférence Université Nationale du Rwanda, l'Afrique, le 30 au 31 Juillet 1999
  2. 2. Résumé • Mélanome malin: Primaire souvent obscur Métastases omniprésentes • Métastases du Tube Digestif: très fréquentes • Intestin Grêle:Rarement impliqué seul • Manifestations intestinales:Extrêmement variables • Diagnostic clinique précoce: Très difficile, dans le cas d ’implication du tube digestive
  3. 3. Présentation d ’un cas rare • Un cas rare de mélanome isolé de l ’intestin grêle à partir d ’un site primaire caché, qui a été réséqué avec succès, est présenté et la littérature y relative est revue.
  4. 4. Exposé du cas • Travailleur masculin âgé de 45 ans • Douleur abdominale sous forme de colique, vomissements, constipation pour une semaine • Anamnèse positive pour de pareils problèmes dans le passé, mais plus légers, se résolvant d ’eux- mêmes, associés à des méléna
  5. 5. Exposé du cas • Pâle, anictérique avec de multiples naevi pigmentés oculo-cutanés • Abdomen distendu,masse sensible à droite de la ligne médiane • Radiographie abdominale droit: anses jéjunales dilatées
  6. 6. Données à la Laparotomie • Intussusception jéjuno-iléale irréductible, 10 cm • Masse intra-luminale ferme palpable 20 cm distale • 3 larges ganglions lymphatiques mésentériques noirs • Foie et autres organes normaux
  7. 7. Intussusception Réséquée
  8. 8. Procédé Opératoire • Résection en bloc de: 80 cm d ’intestin Mésentère adjacent Ganglions mésentériques • Anastomose termino-terminale de l ’intestin grêle • Période post-opératoire sans incidents • Perte de suivi après 1.5 années
  9. 9. Données Anatomo-pathologiques Macro-scopique-ment: • Nodule ulcéro-proliferatif noir de 1.5 cm à l’ extrêmité de l ’intussusception • Excroissance intraluminale similaire de 20 cm, distale • Ganglions lymphatiques noirs
  10. 10. Pathologique Macroscopique
  11. 11. Données Microscopiques • Cellules de mélanome malin avec pigment dense de mélanine dans la sous-mugueuse de l ’intestin grêle,avec une mugueuse superposée normale • Bords réséqués sans tumeur • Dépôts secondaires dans les ganglions lymphatiques mésentériques
  12. 12. Données Microscopiques
  13. 13. Multiple Moles on Back
  14. 14. Moles on Conjunctiva

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